Valves cardiaques artificielles

introduction

Une valvule cardiaque artificielle est administrée aux patients dont la valvule cardiaque est si défectueuse qu'elle ne peut plus remplir correctement sa fonction. Pour que le cœur pompe le sang dans le corps, il est important que les valves s'ouvrent et se ferment correctement afin que le sang puisse être transporté plus loin. Il existe essentiellement deux maladies différentes des valves, appelées sténose et insuffisance.

En savoir plus sur le sujet ici: Cardiopathie valvulaire

dans le Sténose valvulaire peut avoir une valve cardiaque ne s'ouvre pas correctement, pas assez de sang ne peut circuler à travers eux, ce qui provoque la croissance du sang bourrages dans la zone devant le rabat.

À insuffisance c'est l'inverse. La valve cardiaque ne ferme pas correctement. Cela n'empêche donc plus le sang de refluer. Ainsi, en fonction de la gravité de l'insuffisance, le sang peut refluer dans la direction d'où il venait. Cela conduit également à une augmentation du volume sanguin devant le rabat.

Si une valvule cardiaque ne fonctionne plus correctement, certaines zones du cœur sont stressées pendant une période plus longue. Ce stress rend le cœur incapable de pomper le sang efficacement, ce qui entraîne un Insuffisance cardiaque peut se développer. Cette insuffisance cardiaque aussi Insuffisance cardiaque appelé, peut commencer par Médicament être traité. Cependant, si les médicaments ne suffisent plus, un valve cardiaque artificielle nécessaire.

Combien de temps dure une valve cardiaque artificielle?

Une question courante que les patients se posent à propos d'une valve cardiaque artificielle est la question «combien de temps dure-t-elle?

Tout d'abord, vous devez savoir qu'il existe différents types de valves cardiaques artificielles. D'une part, il y a les valves cardiaques mécaniques en métal, d'autre part il y a les valves biologiques.

La valve biologique, quant à elle, est en matière animale, qui provient souvent de porcs, ou en tant que valve humaine, qui provient de donneurs morts, également appelée «remplacement de valve homologue». Cependant, la possibilité d'un don humain est très rare pour le moment. La plupart des valves biologiques utilisées chez l'homme proviennent donc de porcs.

En général, on peut dire que les valves cardiaques mécaniques durent beaucoup plus longtemps que les valves biologiques. C'est un grand avantage car la longue durée de conservation signifie que vous pouvez éventuellement éviter une deuxième opération cardiaque. Les valves cardiaques mécaniques peuvent durer plusieurs décennies. En principe, une telle valve cardiaque peut même durer toute une vie.

En revanche, la durée de conservation plus courte est un inconvénient des valves biologiques. Les valvules cardiaques biologiques ne durent qu'en moyenne 10 à 15 ans. Comme, comme les tissus humains, ils sont également soumis à des processus de vieillissement tels que la calcification, ils ne sont pleinement fonctionnels que pendant une période de temps limitée.

Chez les patients plus jeunes, le vieillissement se produit beaucoup plus rapidement et, par conséquent, la fonction valvulaire se détériore. Par conséquent, l'un des critères de sélection de la valve est l'âge du patient concerné. Les patients plus âgés (plus de 75 ans) auraient probablement tendance à avoir une valve cardiaque biologique. Chez un patient plus jeune, en revanche, une valve mécanique serait plus encline à éviter le risque d'une seconde opération.

De quels matériaux est faite une valve cardiaque artificielle?

Une valve cardiaque artificielle est constituée de matériaux particulièrement durables. Dans les études en laboratoire, les valves artificielles ont une durabilité de 100 à 300 ans. Pour être aussi durable, le matériau doit être durable d'une part et être bien accepté par le corps d'autre part. Par conséquent, les différents composants de la valve artificielle sont en carbone et en plastique bien toléré. Ces matériaux ont également l'avantage d'être très légers et donc de ne pas modifier la sensation dans la poitrine.

Quelle est la différence avec une valve cardiaque biologique?

Alors qu'une valvule cardiaque artificielle, comme son nom l'indique, est constituée de matière artificielle, les valvules biologiques proviennent d'autres êtres vivants. Habituellement, la valve aortique des porcs ou une partie du péricarde d'un bétail est utilisée pour cela. Un lambeau de donneur d'organe d'une personne décédée peut également être utilisé.

Les matériaux biologiques sont traités chimiquement après avoir été retirés du donneur (humain ou animal) afin qu'ils ne causent aucun problème dans le corps. Contrairement aux valves cardiaques artificielles, les valves cardiaques biologiques ont une durée de vie considérablement réduite. Le matériau de la vanne est soumis à un processus de vieillissement normal et a une durée de conservation moyenne de huit à quinze ans. Un avantage par rapport à la valve cardiaque artificielle est qu'aucun anticoagulant ne doit être pris.

La valve cardiaque artificielle modifie le comportement d'écoulement du sang de telle sorte que des tourbillons se produisent, ce qui peut facilement conduire à de petits caillots sanguins (Thrombus) être capable de diriger. Pour contrer cela, des anticoagulants tels que Marcumar® doivent être pris. Cela n'est pas nécessaire avec les valves cardiaques biologiques. En termes de propriétés mécaniques, ils sont similaires aux propres valves du corps de telle sorte que le comportement d'écoulement du sang ne change pas.

Quelle est l'espérance de vie avec une valve cardiaque artificielle?

L'espérance de vie avec une valve cardiaque artificielle est généralement augmentée après l'opération. Cela est principalement dû au fait que le cœur peut se régénérer après avoir dû utiliser une capacité de pompage accrue pendant une longue période en raison de la valve cassée. Avec des changements de mode de vie ciblés tels qu'une alimentation saine et une activité physique régulière, l'espérance de vie avec une valve cardiaque artificielle est comparable à l'espérance de vie des personnes en bonne santé. De plus, une valve cardiaque artificielle (tout comme une valve cardiaque biologique) améliore considérablement la qualité de vie. Le cœur n'a plus à travailler de plus en plus au repos et a donc beaucoup plus de réserves qui peuvent s'épuiser lors d'une activité physique.

Contrairement à la valve cardiaque biologique, la valve artificielle est presque indestructible. Le matériau de la valve lui-même durera toute la vie de la personne concernée. Néanmoins, des problèmes tels que des fuites peuvent survenir, dans lesquels une nouvelle vanne peut devoir être installée. De plus, l'espérance de vie, même avec une valve cardiaque artificielle, dépend largement d'autres maladies telles que l'hypercholestérolémie (lipides sanguins élevés) ou le diabète. L'espérance de vie ne s'améliore que si celles-ci sont bien ajustées avec des médicaments.

Quelles valves cardiaques artificielles existe-t-il?

Une valve cardiaque artificielle se compose essentiellement de deux éléments. D'une part, il y a un cadre qui est entouré de polyester (plastique). Ce cadre forme la transition entre la valve et le cœur humain. Il y a un rabat en métal dans le cadre.

Il existe différents types de volets. Une distinction doit être faite entre trois modèles différents.

• Il y a la valve cardiaque artificielle, qui consiste en un disque basculant. Le représentant le plus important de ce type de valve est la prothèse Björk-Shiley.
• Il existe également des volets à double battant comme le St. Jude Medical.
• Le troisième type de vanne est appelé vanne à bille. Le plus connu est le robinet à bille Rigid Edwards.

En raison de leurs dimensions et de leurs propriétés mécaniques différentes, les différents types de valves présentent chacun des avantages et des inconvénients et conviennent donc à différents groupes de patients. Les trois types de valve déclenchent le déclic typique de la prothèse, où vous pouvez entendre le feuillet de valve entrer en collision avec l'anneau de valve.

OP - insertion de la valve cardiaque

Il existe maintenant différentes manières d'insérer une valve cardiaque artificielle. Une option reste une chirurgie à cœur ouvert majeure dans laquelle la poitrine et le cœur sont ouverts pour retirer la valve affectée et insérer la nouvelle valve cardiaque artificielle. Lors de la grande chirurgie ouverte, le patient est sous anesthésie générale. La cage thoracique est ouverte en coupant le sternum afin d'atteindre le cœur derrière lui. La plupart des chirurgies sont effectuées sur un cœur qui ne bat pas. La machine dite cœur-poumon prend alors le relais à la place. Dès que la nouvelle valve artificielle est insérée, le cœur recommence à battre.

Une autre manière est la procédure dite mini-invasive, dans laquelle la valve artificielle est insérée comme un stent sur les artères inguinales dans le système vasculaire, puis avancée vers le cœur. Cependant, cela n'est possible que lorsque la valve aortique est remplacée, car elle est située à la sortie du cœur, qui est accessible via le système vasculaire artériel.

La méthode non invasive dans laquelle la valve est insérée sur l'artère inguinale est appelée TAVI. TAVI signifie Implantation valvulaire aortique transcathéter (Angl.: "soupape"= Valve). La nouvelle valve aortique artificielle est insérée via un cathéter cardiaque. Le cathéter est avancé jusqu'à son lieu d'utilisation sur le système vasculaire, puis déplie la valve cardiaque artificielle. Cela se produit lorsque le cœur bat. La nouvelle valve appuie sur l'ancienne, défectueuse Pliez-le contre le mur.

Quels sont les risques d'une opération?

L'opération des valves cardiaques artificielles a lieu sous anesthésie générale. Il en résulte un risque sanitaire fondamental quelle que soit l'intervention chirurgicale, qui augmente également avec l'âge et le nombre de maladies antérieures (notamment dans le système cardiovasculaire).

De plus, le coffre doit être ouvert pendant l'opération pour garantir l'accès au cœur. Pour insérer la valve cardiaque artificielle, le cœur doit rester immobile pendant un certain temps. Pour ce faire, la personne concernée est reliée à une machine cœur-poumon qui prend en charge la fonction de pompage du cœur. Le cœur peut alors être retenu avec des médicaments. Étant donné que l'utilisation de la machine cœur-poumon est une procédure très courante, les risques sont ici plutôt faibles, même si cela implique une intervention très forte dans les propres fonctions de l'organisme.

Le fait de scier ou de couper le thorax met également le corps à rude épreuve. Il existe également un risque de saignement ou d'infection au niveau de la plaie et du cœur. Des infections peuvent également survenir plus tard lorsque des bactéries se fixent à la valve cardiaque artificielle.

Combien de temps êtes-vous à l'hôpital?

Le temps passé à l'hôpital comprend initialement le jour de l'admission, qui est généralement un jour après l'opération. L'opération est suivie de deux à trois jours en soins intensifs pour surveiller la fonction cardiaque. Ceci est suivi d'un séjour dans un service cardiologique normal d'environ deux semaines. Dans la plupart des cas, l'hospitalisation est immédiatement suivie d'une réadaptation pour patients hospitalisés, qui à son tour prend encore trois à quatre semaines.

Dans l'ensemble, un séjour à l'hôpital de six à sept semaines doit être présumé.

Rééducation après une valve cardiaque artificielle?

La rééducation après une valve cardiaque artificielle a généralement lieu immédiatement après le séjour à l'hôpital. Il existe différents points focaux qui sont traités dans le cadre de la réhabilitation. Les performances physiques devraient être améliorées à nouveau grâce à la physiothérapie, la gymnastique et l'entraînement physique. Il existe un programme éducatif sur la nutrition et les médicaments. Les problèmes psychologiques tels que l'anxiété, la dépression et la douleur persistante sont également traités.

IRM du cœur

L'examen MRT devient de plus en plus important dans le cadre des possibilités de diagnostic. Il est donc particulièrement important que les patients porteurs d'une valve cardiaque artificielle sachent s'ils sont autorisés à subir un examen IRM ou s'ils doivent être déconseillés. Les valves cardiaques artificielles utilisées aujourd'hui sont principalement en carbone. D'un point de vue chimique, le carbone est un hydrocarbure. Cet hydrocarbure n'est pas magnétique, vous pouvez donc passer une IRM.

Vous pouvez trouver plus d'informations sur le sujet ici: IRM avec implants (valve cardiaque artificielle)

Cependant, les modèles plus anciens d'une valve cardiaque artificielle peuvent contenir d'autres matériaux qui pourraient être magnétiques. Il est donc important pour le patient de consulter son passeport valvulaire cardiaque et de le montrer au médecin avant chaque examen IRM afin qu'il puisse décider si l'examen est même possible.

De plus, il est absolument nécessaire de vérifier si la valvule cardiaque artificielle est bien en place dans son ancrage. L'examen IRM crée un champ magnétique qui crée certaines forces de déflexion. Ces forces sont extrêmement faibles, mais des déplacements théoriquement minimes peuvent se produire si la valve cardiaque n'est pas fermement en place.
Fondamentalement, cependant, on peut dire que les valves cardiaques artificielles installées aujourd'hui ne posent presque aucun problème pour un examen par IRM.

En savoir plus sur le sujet: IRM du cœur

Valve cardiaque artificielle compatible IRM

Presque toutes les valves cardiaques artificielles disponibles sont compatibles avec l'IRM. Les objets métalliques s'avèrent problématiques en IRM car ils chauffent en IRM. Cependant, seuls les ferromagnétiques (c'est-à-dire ceux qui sont influencés par le magnétisme) sont affectés, car l'IRM fonctionne via des forces magnétiques.

Cependant, les matériaux utilisés dans les valves artificielles sont tous non ferromagnétiques. Seuls ceux qui ont encore une valve artificielle antérieure à 1969 dans leur cœur devraient en savoir plus, car des matériaux critiques pour l'IRM étaient encore utilisés à cette époque.

Le sport malgré une valve cardiaque artificielle

L'activité sportive est juste et bonne dans presque toutes les situations de la vie. Mais surtout après l'installation d'une valve cardiaque artificielle, le sport joue un rôle encore plus important. Le sport est l'un des piliers thérapeutiques les plus importants pour un patient cardiaque et doit être intégré le plus régulièrement possible dans la vie quotidienne d'un patient cardiaque. Cependant, il est important de ne pas vous submerger et de ne pas trop demander à votre corps.

La durée et l'intensité du sport sont donc une affaire individuelle. Les dommages antérieurs au cœur peuvent varier en fonction de la durée de la maladie cardiaque existante. Un cœur gravement endommagé a alors besoin de beaucoup plus de temps pour récupérer après une opération de valve cardiaque et pour atteindre les performances souhaitées.

Il faut savoir que dans la majorité des cas avec une valve cardiaque artificielle, on ne peut plus faire de sports de compétition. Cependant, dans le contexte des maladies cardiaques, il s'agit avant tout de pratiquer des sports d'endurance et d'entraîner le cœur et le corps de telle sorte que les performances augmentent au quotidien. Les sports d'endurance comme la marche, le vélo ou la natation sont bons pour le cœur. Celles-ci doivent donc être intégrées à la vie quotidienne à intervalles réguliers.

Marcumar®

Une autre question importante que les patients porteurs d'une valve cardiaque artificielle se posent souvent est de savoir comment la prendre Anticoagulants ressemble à. Surtout chez les patients qui ont un mécanique Lorsque la valve cardiaque est installée, il est important de prendre des anticoagulants. C'est là que le médicament vient en premier Marcumar® pour utilisation.

Marcumar® est administré peu de temps après l'opération. Tout d'abord, il est administré à des doses accrues afin d'atteindre la concentration nécessaire. Alors dois tests sanguins réguliers être fait pour contrôler l'effet de la fluidification du sang. Étant donné qu'une valve cardiaque mécanique est un corps étranger dans le corps et que cela est également perçu par le corps, une valve cardiaque mécanique présente un risque de développement de Thrombus (Caillots sanguins) sur sa surface, il est donc particulièrement important d'assurer un anticoagulant efficace avec Marcumar® et de le prendre régulièrement.

Si une opération est prévue, le patient doit absolument en discuter avec son médecin de famille. Habituellement, il y a alors un passage de Marcumar® à un autre anticoagulant pendant un certain temps. Il s'agit généralement de ce que l'on appelle non fractionné chez les patients valvulaires cardiaques Héparine. Contrairement aux patients avec une valve cardiaque mécanique, les patients avec une valve cardiaque artificielle biologique n'ont pas besoin d'un anticoagulant à vie.

Des bactéries sur une valve cardiaque artificielle?

L'attachement des bactéries à une valve cardiaque artificielle est l'un des plus gros problèmes dans le domaine du remplacement de la valve cardiaque. Une fois que les bactéries se sont établies, une endocardite (inflammation de la paroi interne du cœur) se produit et les bactéries peuvent difficilement être éliminées de la valve. Il existe des risques particulièrement élevés d'infections et de procédures dans la cavité buccale. De là, les bactéries peuvent facilement être transportées vers le cœur. Il est donc impératif que les personnes concernées informent leur dentiste qu'elles ont une valve cardiaque artificielle. Les antibiotiques peuvent donc être utilisés à titre préventif.

Une valve cardiaque artificielle fonctionne-t-elle?

Une valve cardiaque artificielle se déclenche à chaque fois que la valve se ferme. Cependant, il n'est généralement audible qu'à l'état inactif. Le bruit est causé par le fait que deux pièces métalliques entrent en collision lorsque le volet se ferme. Le volet lui-même heurte la bague de fixation et déclenche ainsi un clic mécanique. Le bruit dépend de la structure de la valve cardiaque et de la situation anatomique du cœur dans lequel elle a été construite. Les volets plus modernes sont également particulièrement silencieux.