Xylocaïne

introduction

La xylocaïne est un anesthésique topique (anesthésique local). Appliqué à l'extérieur ou appliqué dans un tissu, il permet d'effectuer des mesures médicales mineures telles que la couture en toute sécurité et sans douleur. La xylocaïne peut également être utilisée par des utilisateurs expérimentés pour engourdir des zones plus grandes en engourdissant spécifiquement les nerfs. De plus, la xylocaïne est un médicament qui a un effet sur le cœur et peut être utilisé contre les arythmies.

En savoir plus sur le sujet ici: Anesthésiques locaux - l'anesthésique local

Indication de la xylocaïne

La xylocaïne est un anesthésique local fréquemment utilisé pour garantir l'absence de douleur lors d'interventions mineures. Après utilisation, le médicament agit après quelques minutes et les effets durent environ une à deux heures. Le médicament est utilisé soit sous forme d'anesthésie par infiltration, dans laquelle l'ingrédient actif est injecté directement dans le tissu à anesthésier afin d'engourdir localement une petite zone. Ceci est utilisé, par exemple, pour coudre une coupe, grâce à quoi plusieurs dépôts de xylocaïne sont placés autour du bord de la plaie à travers un canal de ponction afin d'obtenir une anesthésie continue.

De plus, une anesthésie par conduction peut être réalisée avec de la xylocaïne. Ici, la xylocaïne est injectée à proximité immédiate d'un nerf, ce qui l'engourdit. Par exemple, en infiltrant plusieurs nerfs, il est possible de désactiver la sensation de douleur dans tout le bras, de sorte que des opérations plus importantes qui nécessitent autrement une anesthésie générale peuvent également être effectuées avec une anesthésie régionale. L'inconvénient de cette procédure est sa fiabilité limitée, de sorte que si l'anesthésie régionale ne fonctionne pas, il est parfois nécessaire de passer à l'anesthésie générale.

La xylocaïne est l'anesthésique le plus largement utilisé en dentisterie, où une anesthésie par conduction des nerfs fournissant est également souvent réalisée. Le médicament est également disponible - parfois en combinaison avec d'autres anesthésiques locaux ou d'autres additifs - sous forme de spray pour anesthésier la peau ou les muqueuses. Par exemple, la douleur et le réflexe nauséeux peuvent être supprimés avant une gastroscopie. De plus, un lubrifiant contenant de la xylocaïne est utilisé lors de l'insertion des tubes de ventilation avant l'anesthésie générale. La xylocaïne a pour fonction de prévenir les maux de gorge après le réveil.

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Une procédure moins courante est l'application intraveineuse locale de xylocaïne. Ici, par exemple, un pied qui doit être anesthésié est tellement endurci qu'aucun sang ne peut retourner dans le corps. L'anesthésique local est ensuite injecté dans une veine et n'est distribué que dans le pied et assure une anesthésie uniforme. Cette procédure est moins exigeante que l'anesthésie par conduction, mais a plus d'effets secondaires potentiels en raison de son utilisation dans le système sanguin. La xylocaïne est également utilisée comme médicament contre les arythmies cardiaques, moyennant quoi l'effet systémique par ailleurs indésirable est spécifiquement provoqué. Par rapport à d'autres médicaments, la xylocaïne présente l'avantage d'un effet de filtre de fréquence, de sorte qu'un effet plus lent se produit à une fréquence cardiaque élevée qu'à une fréquence plus basse.Cependant, en raison des effets secondaires, il est maintenant rarement utilisé. La xylocaïne peut également être utilisée en thérapie neurale, une application scientifiquement non ou seulement partiellement prouvée, dans le but d'engourdir temporairement les tissus ou les nerfs pour obtenir un effet thérapeutique permanent pour certaines affections.

Les interactions

Les interactions de la xylocaïne avec d'autres médicaments se produisent généralement lors d'injections dans le système sanguin et sont plutôt rares lorsqu'elles sont utilisées sous forme de spray ou de pommade. L'association avec d'autres médicaments agissant sur le cœur tels que les antiarythmiques et les inhibiteurs calciques peut intensifier ou affaiblir les effets respectifs. Une combinaison de l'injection avec de l'adrénaline augmente l'effet de la xylocaïne, ce qui est souvent souhaitable. Il en va de même pour l'utilisation de bêtabloquants antihypertenseurs, de narcotiques et de sédatifs. Les médicaments antiépileptiques rendent la xylocaïne moins efficace. Les effets des relaxants musculaires peuvent être renforcés par la xylocaïne. L'effet des antibiotiques de la classe des sulfamides est réduit par la xylocaïne.

La xylocaïne et l'alcool - sont-ils compatibles?

Il n'y a pas d'interactions connues entre la xylocaïne et l'alcool, donc aucune prudence particulière n'est requise lors de l'utilisation de la xylocaïne sous l'influence de l'alcool.

Cela affectera-t-il l'efficacité de la pilule?

Il n'y a aucune preuve que la xylocaïne affecte l'efficacité de la pilule.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Le traitement superficiel avec des anesthésiques locaux pendant la grossesse et l'allaitement ne pose généralement pas de problème, car pratiquement aucune substance active n'est absorbée dans la circulation. Pendant la grossesse, cependant, la xylocaïne doit être évitée par principe et les anesthésiques locaux articaïne, bupivacaïne ou étidocaïne doivent être utilisés car la xylocaïne traverse le placenta et les données disponibles sont insuffisantes pour garantir une utilisation sûre. La xylocaïne n'est pas transmise par le lait maternel, il n'y a donc pas de contre-indication. Le traitement superficiel au niveau du sein doit cependant être évité.

Pommade à la xylocaïne

En tant que pommade, la xylocaïne peut être utilisée sur la peau et les muqueuses - par exemple comme anesthésique pour des procédures (cosmétiques) plus petites sur la peau ou lors du perçage de piercings. Lorsqu'elle est utilisée sur la peau, cependant, la pommade doit agir pendant environ une heure, en fonction de la composition exacte - ce processus ne prend que quelques minutes sur la membrane muqueuse. Un autre domaine d'application de la pommade est l'éjaculation précoce chez l'homme. La pommade de xylocaïne est appliquée sur le gland avant les rapports sexuels pour le rendre moins sensible aux stimuli tactiles et ainsi favoriser un épanchement retardé. Le temps d'exposition est d'environ une demi-heure. L'effet de la pommade dure environ une à deux heures.

En savoir plus sur la lidocaïne sous forme de pommade ici.

Spray de xylocaïne

La xylocaïne est utilisée en dentisterie, en médecine des oreilles, du nez et de la gorge et en gynécologie sous forme de spray pour engourdir la membrane muqueuse (en particulier la muqueuse buccale, pharynx, gorge et vaginale). Les indications pour cela sont des interventions chirurgicales mineures, des endoscopies telles que la gastroscopie et le soin des plaies des muqueuses touchées. Le spray de xylocaïne peut également être utilisé pour engourdir le larynx pendant l'intubation endotrachéale, c'est-à-dire lorsqu'un tube de ventilation est inséré dans la gorge. Le spray doit agir pendant quelques minutes et l'effet dure environ dix à 15 minutes.

Vous pouvez trouver beaucoup plus d'informations sous notre rubrique: Spray de lidocaïne

gel

La xylocaïne est également utilisée comme composant d'un gel lubrifiant, ce qui facilite l'insertion d'endoscopes, de tubes de ventilation et de cathéters urinaires. L'utilisation de ce gel devrait permettre une glisse plus facile et réduire les risques de blessures; en revanche, l'ajout de xylocaïne devrait avoir un effet anesthésiant sur les procédures perçues comme désagréables.

Ingrédient actif et effet de la xylocaïne

Le nom de l'ingrédient actif est la lidocaïne. La xylocaïne est simplement le nom commercial le plus utilisé en Allemagne. La xylocaïne agit en bloquant les canaux sodiques dans la membrane cellulaire des fibres nerveuses. Ces canaux sodiques sont essentiels pour la transmission électrique des signaux dans les cellules nerveuses. Étant donné que les fibres qui transmettent la température et la douleur sont plus fines et plus faciles à pénétrer que les fibres qui transmettent le toucher ou le mouvement, la température et la douleur ne sont initialement plus perçues lorsqu'elles sont anesthésiées avec de la xylocaïne, une perte complète de sensation et une paralysie musculaire ne se produisent que lorsque la concentration est plus élevée.

Si la xylocaïne n'est pas appliquée localement, mais via le système sanguin dans toute la circulation corporelle, elle agit également sur les canaux sodiques du cœur et du cerveau. Par conséquent, la xylocaïne est également utilisée comme médicament contre les arythmies cardiaques et peut provoquer des troubles de ces organes en cas d'injection accidentelle dans un vaisseau sanguin ou en cas de surdosage. Une combinaison fréquemment utilisée est la xylocaïne et l'adrénaline. L'adrénaline a un fort effet de réduction de la circulation sanguine, de sorte que la xylocaïne a un effet local plus fort et pénètre moins dans le système sanguin.

Effets secondaires

Les effets secondaires courants de l'injection de xylocaïne sont une irritation cutanée, une rougeur et une sensation de brûlure, qui disparaissent généralement lorsque l'anesthésique est activé. Cela peut également provoquer des douleurs et une augmentation de la pression artérielle. Les effets indésirables rares comprennent des réactions d'hypersensibilité avec urticaire et des effets indésirables sur le cœur et le cerveau en cas d'injection accidentelle dans un vaisseau sanguin. Ces effets secondaires comprennent des étourdissements persistants, des picotements, des bourdonnements dans les oreilles, une désorientation, une vision trouble, des tremblements, des convulsions, une perte de conscience, des troubles respiratoires, une rétention tissulaire, une baisse de la pression artérielle, une arythmie cardiaque aggravée, des troubles circulatoires, des crampes des voies respiratoires, un essoufflement, une paralysie persistante et des troubles sensoriels. Si le dosage est trop élevé, la xylocaïne peut être mortelle.

En savoir plus sur le sujet ici: Effets secondaires de l'anesthésie locale

dosage

Le dosage de la xylocaïne dépend fortement du but et de la forme d'utilisation. Fondamentalement, une distinction doit être faite entre une application locale comme anesthésique et l'utilisation de la xylocaïne comme médicament cardiaque lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse - pour cette dernière, la posologie recommandée est d'environ 1-1,5 mg / kg de poids corporel, à 80 kg de poids corporel cela correspond à 120 mg.

Avec une anesthésie locale, un effet systémique est expressément indésirable. Cependant, de petites quantités de médicament entrent toujours dans la circulation, cet effet est différemment prononcé à différents sites d'action. Lorsqu'il est utilisé dans le tissu adipeux sous-cutané avec une mauvaise circulation, moins de substance active pénètre dans la circulation que, par exemple, lorsqu'il est utilisé dans la plèvre. La recommandation générale est de ne pas dépasser une dose quotidienne de 200 mg. Si la xylocaïne est injectée avec de l'adrénaline, ce qui réduit localement le flux sanguin, une dose totale de 500 mg peut être administrée. Cependant, avec ces valeurs guides pour les adultes, les propriétés individuelles telles que le poids corporel doivent être prises en compte.

La xylocaïne est utilisée sous forme de solution injectable ou de pommade à 0,5-5%, selon l'utilisation prévue.

prix

La xylocaïne n'est pas brevetée et est donc également disponible en tant que générique. Le prix dépend de la forme posologique et du fabricant.

Pouvez-vous acheter de la xylocaïne sans ordonnance?

La xylocaïne, comme tous les anesthésiques locaux, nécessite une prescription en raison d'éventuels effets secondaires graves. Cependant, il existe des exceptions à cette règle, telles que les médicaments contenant de la xylocaïne à utiliser sur la peau et les muqueuses sont disponibles sans ordonnance tant qu'ils ne sont pas destinés à être utilisés sur les yeux, le conduit auditif externe et pour le traitement de la douleur après une infection par le zona. La xylocaïne avec des concentrations allant jusqu'à 2% pour régler les papules dans le cadre de la thérapie neurale est également exemptée de l'obligation de prescription, et la xylocaïne pour injection pour les coupures périnéales et les ruptures périnéales peut être administrée aux sages-femmes et aux obstétriciens.

Alternatives à la xylocaïne

Comme alternative à la xylocaïne, l'un des nombreux autres anesthésiques locaux peut être utilisé pour l'anesthésie locale. Celles-ci diffèrent, par exemple, par le moment de l'attaque, la durée de l'action et la capacité à pénétrer dans différents tissus. Dans le cas d'allergies à la xylocaïne, il est à noter qu'il s'agit d'un anesthésique local de type amide. En variante, un anesthésique local de type ester tel que la procaïne serait utilisé. Cependant, ils ont tous un potentiel allergénique plus élevé que la xylocaïne. En outre, les réactions allergiques à la xylocaïne sont principalement basées sur des substances supplémentaires dans le médicament.

Une alternative fondamentale à l'utilisation d'anesthésiques locaux est bien sûr l'anesthésie générale, même si elle doit être utilisée avec beaucoup de prudence en raison des risques liés aux petites opérations. Il existe différentes alternatives en tant que médicament contre les arythmies cardiaques. En fonction de l'arythmie, des médicaments tels que l'ajmaline, l'amiodarone ou la propafénone peuvent être utilisés. Une autre alternative est la thérapie antiarythmique électrique avec un stimulateur / défibrillateur implantable.

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