Douleurs croissantes au genou

Définition - Qu'est-ce que les douleurs de croissance du genou?

Les douleurs croissantes au genou sont des douleurs qui surviennent principalement la nuit. Souvent, les personnes touchées sont réveillées par la douleur.
Les douleurs de croissance sont généralement bilatérales et irradient souvent dans les cuisses. Puisqu'il n'existe aucun test permettant de diagnostiquer des douleurs de croissance au genou, il s'agit d'un diagnostic d'exclusion. En cas de douleur au genou, d'autres maladies possibles sont d'abord exclues. Si rien n'est trouvé, c'est généralement des douleurs de croissance.

Causes des douleurs de croissance

Les causes exactes des douleurs croissantes au genou n'ont pas encore été élucidées.

Cependant, de nombreuses hypothèses reposent principalement sur le fait que les différents tissus de la jambe ne se développent pas tous uniformément. Au lieu de cela, parfois les os ont poussé plus rapidement, parfois les muscles et parfois les ligaments. En conséquence, la transmission de puissance dans le genou change encore et encore et différentes structures sont plus fortement sollicitées. Après une poussée de croissance, ces structures doivent d'abord s'habituer à leur nouveau stress inconnu. C'est le moment où surviennent les douleurs de croissance les plus courantes.

De plus, la croissance inégale peut entraîner temporairement des malpositions au genou. La surmobilité peut également survenir lorsque les ligaments et les tendons se développent plus rapidement que les os.

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Symptômes concomitants

Les douleurs de croissance sur le genou sont caractérisées par une douleur qui survient sans composante inflammatoire et donc sans gonflement, rougeur et surchauffe de l'articulation du genou touchée. Habituellement, les deux genoux sont affectés par la douleur. Ceux-ci irradient le plus souvent dans les muscles de la cuisse. Des douleurs de croissance dans d'autres articulations peuvent survenir en même temps. Cela affecte généralement les jambes, c'est-à-dire les articulations du pied et de la hanche. Mais des douleurs de croissance dans les bras peuvent également survenir. En plus de la douleur dans les extrémités, de nombreux enfants souffrent également de douleurs abdominales et de maux de tête. La relation exacte avec la douleur n'est pas claire, mais on soupçonne une composante psychologique de la maladie.

La privation de sommeil peut résulter du réveil nocturne de la douleur. Cela se manifeste par une somnolence diurne accrue, des maux de tête, une capacité réduite à se concentrer à l'école et une performance réduite. Des troubles du sommeil peuvent également survenir si l'enfant atteint apprend qu'il se réveille souvent avec de la douleur.

Étant donné que la douleur n'est pas associée à la tension et au mouvement, mais qu'elle survient plutôt au repos, les activités sportives de l'enfant ne sont généralement pas affectées. Les sports scolaires ou les sports dans un club et les activités physiques quotidiennes peuvent généralement se poursuivre sans problème.

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Durée des douleurs de croissance au genou

Les douleurs croissantes au genou surviennent généralement la nuit et durent de quelques minutes à quelques heures. Après un analgésique, ils peuvent généralement s'améliorer dans les 30 minutes afin que l'enfant affecté puisse dormir à nouveau. Le matin, la douleur disparaîtra généralement.

Lors des poussées de croissance individuelles, ces douleurs peuvent apparaître plus fréquemment. Ces phases durent généralement quelques semaines. Dans l'ensemble, les douleurs de croissance dans le genou peuvent survenir tout au long de la croissance de l'enfant affecté. Ils disparaissent généralement une fois que l'enfant est adulte. Pour les filles, c'est généralement le cas vers l'âge de 16 ans, pour les garçons, cela peut durer jusqu'à 18 ou 20 ans.

Maladies à exclure

Maladie de Schlatter

La maladie de Schlatter ou maladie d'Osgood Schlatter est une maladie qui provoque une irritation du genou. Cette irritation survient exactement là où le tendon rotulien (tendon de la rotule) est attaché au tibia. La maladie survient particulièrement chez les adolescents actifs, c'est pourquoi il est très probable que les symptômes soient causés par une surcharge du tendon de la rotule.

La survenue accrue de la maladie de Schlatter peut également être observée lors de fortes poussées de croissance pendant la puberté. Alors que la douleur commence généralement dans un genou, l'autre genou est généralement affecté au fil du temps.

L'irritation du tendon peut également provoquer le détachement de petits morceaux d'os de la tête du tibia. Ceux-ci ne sont alors plus alimentés en nutriments et meurent après un certain temps. Si la maladie est découverte avant l'apparition de défauts osseux majeurs, le pronostic est bon. En règle générale, une pause dans le sport est suffisante comme thérapie. Les petits morceaux d'os qui se détachent du tibia peuvent également se déposer dans le tendon rotulien et y causer des problèmes encore et encore. Dans ce cas, ces petites zones osseuses doivent être enlevées chirurgicalement.

Le diagnostic de la maladie de Schlatter peut généralement être posé sur la base des symptômes typiques. Afin de pouvoir évaluer la situation osseuse, cependant, une radiographie ou une IRM est souvent utile.

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Maladie de Sinding-Larsen

La maladie de Sinding-Larsen, ou plus précisément la maladie de Sinding-Larsen-Johansson, est similaire à la maladie de Schlatter, due à une surcharge du genou. Cela conduit à une irritation où le tendon rotulien s'attache à la rotule.Comme dans la maladie de Schlatter, l'irritation et la réaction inflammatoire peuvent détacher de petits morceaux d'os de la rotule, qui meurent ensuite. Ce processus est appelé Ostenekroses (ostéo = os, nécrose = mort des tissus).

La maladie de Sinding-Larsen est généralement diagnostiquée uniquement sur la base de ses symptômes cliniques. Une échographie du genou peut également être réalisée. La structure tendineuse du tendon rotulien y est particulièrement bien appréciée. Les rayons X et les IRM sont également utilisés pour évaluer les os et les tissus environnants.

Comme pour la maladie de Schlatter, de petits morceaux d'os peuvent se loger dans le tendon rotulien, ce qui provoque un inconfort permanent et doit donc être enlevé chirurgicalement. Sinon, une thérapie adéquate avec des analgésiques et un refroidissement du genou sont les mesures de choix. Afin de se débarrasser définitivement des symptômes et d'éviter une rechute, une pause sportive peut être nécessaire, qui dure un quart à une année complète.

Plus d'informations peuvent être trouvées ici: Maladie de Sinding-Larsen

Ostéochondrose disséquante

Dans l'ostéochondrose disséquée, une petite partie du cartilage plus / moins l'os de l'articulation se desserre. Ce morceau de cartilage peut alors être trouvé dans l'articulation comme une souris articulaire libre.

La cause de cette maladie est probablement de petits microtraumatismes qui se produisent, par exemple, dans les sports avec un stress élevé au genou. En raison du traumatisme mineur, le cartilage n'est pas suffisamment alimenté en nutriments et meurt. Ce processus se déroule en trois phases: Premièrement, il commence par le soi-disant Stade de sommeil, dans lequel le cartilage et éventuellement l'os sous-jacent sont insuffisamment alimentés. Dans la deuxième phase, une couche de cartilage légèrement endommagée est créée, qui commence par le premier processus de détachement du reste de l'os. Dans la troisième étape, le fragment s'est desserré et forme un corps articulaire libre.

Le traitement de l'ostéochondrose disséquée est vivement débattu et dépend de l'âge et de la gravité de la maladie. Les méthodes vont du traitement conservateur sans sports à fort impact (sports à fort stress sur les articulations) ainsi que des analgésiques et de la physiothérapie, à la fixation de la zone osseuse qui n'a pas encore été complètement relâchée, à l'élimination de la souris articulaire libre. Chez l'adulte, il est également possible d'envisager d'implanter un os bien perfusé de la crête iliaque à la place du morceau d'os détaché, car la surface articulaire fortement sollicitée est à nouveau plus uniforme et il y a moins de dommages consécutifs tels que l'arthrose.

Pour plus d'informations, consultez: Ostéochondrose disséquante

La maladie de König est une forme particulière d'ostéochondrose disséquée qui survient chez les enfants. Avant la fin de la croissance, les os ne sont pas encore complètement fermés, au lieu de cela, ils ont beaucoup de parties cartilagineuses qui apportent un grand potentiel de croissance. En même temps, cela conduit à une résistance réduite des os avant que la croissance ne soit complète. L'ostéochondrose disséquante, dans laquelle de petits morceaux de cartilage et d'os se détachent de la surface articulaire, peut donc facilement se développer. Dans la maladie de König, la surface articulaire de l'os de la cuisse dans le genou est affectée.

Arthrite juvénile

L'arthrite juvénile est une maladie rhumatologique qui touche les enfants et les adolescents. Ce faisant, le corps attaque ses propres articulations pour des raisons inconnues jusqu'à présent, c'est pourquoi une inflammation chronique se produit dans les articulations touchées.
Les symptômes typiques sont la douleur, ainsi que la surchauffe et le gonflement de l'articulation touchée. Il peut également y avoir un épanchement dans l'articulation. Afin de pouvoir poser un diagnostic d'arthrite juvénile, la maladie doit avoir duré plus de 6 semaines et survenir chez les moins de 16 ans. La thérapie comprend des exercices dosés et de la physiothérapie ainsi que l'administration d'analgésiques et d'anti-inflammatoires.

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Arthrite réactive

L'arthrite réactive est une inflammation des articulations qui survient après une infection bactérienne. En règle générale, l'infection bactérienne est localisée dans le tractus gastro-intestinal, les voies respiratoires, les poumons et les voies urinaires.
L'arthrite réactive affecte généralement une seule articulation des jambes, souvent celle du genou. La caractéristique est l'expression d'un seul côté. Le traitement de l'arthrite réactive consiste en une thérapie physique, des analgésiques et des agents anti-inflammatoires.

Plus à ce sujet: Arthrite réactive

Arthrite purulente

L'arthrite purulente survient lorsqu'une infection bactérienne se produit dans l'articulation elle-même.
Les agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'articulation via la circulation sanguine ou migrer dans l'articulation à partir de structures voisines telles que les muscles. L'arthrite purulente est également possible après une opération sur les articulations, car cela permet aux bactéries de pénétrer dans l'articulation de l'extérieur. En règle générale, il y a douleur, gonflement, rougeur et altération fonctionnelle de l'articulation. La fièvre est également un symptôme possible. Le traitement consiste à administrer des antibiotiques.

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Maladies irradiées de la hanche telles que M. Perthes

La maladie de Perthes est une maladie de l'articulation de la hanche dans laquelle, pour des raisons encore inconnues, le tissu osseux meurt sur la tête fémorale. Vraisemblablement, un débit sanguin réduit vers la tête fémorale ou un déséquilibre hormonal est à blâmer pour la nécrose osseuse. En règle générale, une douleur à la hanche unilatérale survient avec la maladie.

La maladie de Perthes est diagnostiquée avec une radiographie. L'échographie de la hanche montre déjà un épanchement au niveau de l'articulation de la hanche, ce qui confirme la suspicion de M. Perthes. Selon la progression de la maladie, la physiothérapie et les orthèses peuvent être un traitement suffisant; aux stades avancés, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Étant donné que les hanches et les genoux forment une unité fonctionnelle lors de la marche, de nombreuses maladies de la hanche telles que M. Perthes chez les enfants sont initialement visibles en raison de douleurs au genou.

Informations complémentaires ici: Maladie de Perthes

diagnostic

Le diagnostic des douleurs de croissance consiste principalement à écarter d'autres maladies. Un diagnostic clair de douleurs de croissance dans le genou ne peut être obtenu par des tests.

Au lieu de cela, les maladies telles que les blessures et les infections du genou doivent être exclues. L'inflammation articulaire et l'arthrite peuvent généralement être exclues par des tests sanguins. Les lésions osseuses ou les tumeurs deviennent visibles sur l'image radiographique. Les blessures aux ménisques, aux ligaments ou aux muscles peuvent souvent être exclues avec de bons antécédents médicaux (interrogation de la personne concernée par le médecin). S'il y a toujours un soupçon, l'imagerie IRM peut apporter des éclaircissements.

traitement

Le traitement des douleurs de croissance n'est que symptomatique. Puisqu'une cause exacte de la maladie n'a pas encore été découverte, aucune thérapie causale ne peut être effectuée. De plus, les douleurs de croissance sont inoffensives et ont un bon pronostic, c'est pourquoi la thérapie symptomatique est beaucoup plus judicieuse.

Le traitement des douleurs de croissance du genou consiste donc principalement en une administration adéquate d'analgésiques tels que l'ibuprofène ou le paracétamol. Il faut prendre soin d'ajuster la dose au poids corporel de l'enfant. Des doses excessives peuvent endommager les reins et / ou le foie. De plus, les analgésiques doivent être pris au maximum dix jours par mois. Sinon, des maux de tête associés au médicament, par exemple, peuvent survenir.

Étant donné que les douleurs de croissance dans le genou sont souvent accompagnées de muscles tendus, l'application de chaleur sur le genou aide souvent. Cependant, certains enfants bénéficient également du refroidissement de leurs genoux. Dans ce cas, une pommade rafraîchissante et analgésique telle que Voltaren ou Docsalbe peut également être appliquée sur le genou.

Cependant, la partie la plus importante du traitement des douleurs de croissance du genou est de gérer correctement la maladie. Il est donc essentiel que les parents et les enfants soient informés de l'innocuité des douleurs de croissance. Bien que la douleur n'indique pas une condition médicale grave, elle doit être prise au sérieux par les parents et les médecins. De cette façon, l'enfant peut généralement mieux gérer les symptômes.

Pronostic des douleurs croissantes au genou

Le pronostic des douleurs de croissance est extrêmement bon. Avec ce type de douleur, il n'y a aucun dommage physique, donc la maladie ne cause aucun dommage consécutif.
En règle générale, les douleurs de croissance se terminent avec la fin de la phase de croissance, c'est-à-dire la fin de la puberté.

Afin d'éviter que la douleur ne devienne chronique, il est important d'assurer un traitement adéquat et que les symptômes de l'enfant soient pris au sérieux pendant les phases douloureuses. De cette façon, vous pouvez vous assurer que l'enfant traite mentalement bien les douleurs de croissance et qu'aucun symptôme secondaire ne se développe.

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