Ligament croisé antérieur déchiré chez un enfant

Synonymes

Rupture du ligament croisé antérieur, rupture du LCA, lésion du ligament croisé antérieur

définition

Sous un déchirure du ligament croisé antérieur chez l'enfant, comme chez l'adulte, on entend une interruption complète, ou en cas de déchirure, incomplète, de la continuité du front Ligament croisé (ligamentum cruciatum anterius) dans le Articulation du genou.

introduction

Les ligaments du corps humain sont constitués de fibres tendues et serrées tissu conjonctif. Par nature, ces bandes sont excellentes stable et adapté pour supporter de grandes charges.
Si l'on compare les structures anatomiques de l'articulation du genou chez l'enfant avec celles des adultes, il n'y a pas de différence de structure en dehors de la taille. Les enfants sont donc presque aussi souvent touchés par des blessures à l'articulation du genou que, par exemple, des déchirures du ligament croisé antérieur.

le ligament croisé antérieur fait partie de l'appareil à bande de ce Articulation du genou sécurise. Il est situé dans le Capsule articulaire et avec le ligament croisé postérieur (ligamentum cruciatum posterius) et le ligament du ménisque postérieur (ligament meniscofemorale posterius) les ligaments internes (Bandes internes) du joint.
La bande relie également le Fémur (Fémur) avec le Tibia (Tibia).

En plus de Bandes intérieures il y a encore ceux Bandes extérieures (Ligaments collatéraux), à savoir le ligament collatéral externe et interne. Comme son nom l'indique, ces structures de fibres sont à l'extérieur sur l'articulation et à l'extérieur de la capsule articulaire.
Alors que le ligament collatéral externe Cuisse (Fémur) et Fibule (Fibule) se connecte les uns aux autres, se tient au-dessus du ligament collatéral interne Cuisse (Fémur) et Tibia (Tibia) en relation les uns avec les autres.

Surtout, les ligaments internes sont fonctionnels, y compris les ligaments croisés Cohésion et stabilité du corps articulaire est responsable, car l'os de la cuisse glisserait autrement hors de la cavité plate du tibia. De plus, les ligaments croisés limitent la mobilité de l'articulation du genou et assurent ainsi encore plus de stabilité.
Lorsque l'articulation est déplacée, les ligaments s'enroulent les uns autour des autres lorsqu'ils sont tournés vers l'intérieur et écartés lorsqu'ils sont tournés vers l'extérieur.
En plus des fonctions mécaniques, les bandes intérieures contribuent également à Fonction sensorielle (Proprioception) en utilisant des terminaisons nerveuses spécialisées pour détecter la position de l'articulation dans l'espace et en utilisant le Moelle épinière à la cerveau conduite.

En raison de leur position, les ligaments croisés, en particulier le ligament croisé antérieur, sont corrects sujet aux blessures comme un étirement excessif ou des fissures (Ruptures). Ligaments déchirés dans l'articulation du genou font partie des blessures les plus courantes, mais peuvent généralement bien traiter. Cependant, le traitement des enfants est souvent plus difficile que celui des adultes.

la fréquence

Dans environ 40% des cas, les ligaments sont lésés blessure au genou la plus courante Prochain Lésions des ménisques (petits disques de cartilage à l'intérieur de l'articulation du genou) ou une rotule sautée. Dans 50% des cas déchirer ça ligament croisé antérieur, l'arrière est bien mieux protégé des fissures grâce à sa position anatomique.
73% des déchirures du ligament croisé surviennent Accidents sportifs, seulement 27% ont d'autres causes, comme des accidents du travail ou à domicile. Quand les sports sont les plus courants skieur (28%) ou Joueur de football (23%) ceux qui souffrent.
Les enfants ont tendance à être pas aussi souvent touchés comme les adultes, car leurs ligaments sont un peu plus souples, mais ils souffrent plus souvent de déchirures ligamentaires Atteinte osseuse. Les os encore plus mous des petits en sont responsables.

Rendez-vous avec un spécialiste du genou?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

• Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

causes

Cause d'une Ligament croisé antérieur déchiré chez l'enfant, comme chez l'adulte, est avant tout un Dépasser l'extensibilité de la bande. Si un ligament est trop étiré à un tel point, la rotation causale provenait généralement du X-jambe (Valgus) -Position en dehors. Les déchirures du ligament croisé se produisent donc souvent Les blessures sportives sur. Surtout Joueur de football, Joueur de tennis ou ski-et Snowboardeurs sont souvent affectés ici. Mais aussi écraser, le hockey ou basketball, donc tous les sports avec eux changements de direction fréquents et rapides peut causer des blessures au genou.
Les enfants qui jouent au football ou apprennent à skier souffrent également de telles blessures. Mais aussi dans la vie de tous les jours, par exemple pendant Romp autour ou sur le terrain de jeux peut-il passer par exemple torsion ou torsion soudaine arriver que l’enfant subisse une telle blessure. Cependant, non seulement des mouvements extrêmes de rotation vers l'intérieur ou vers l'extérieur peuvent être la cause d'une déchirure du ligament croisé, mais aussi mouvements d'extension ou de flexion excessifs quand il est tendu Muscles de la cuisse.

Cause pour un Rupture du ligament croisé postérieur sont plutôt traumatisme rare, comme un accident de voiture. Si le ligament croisé antérieur se déchire, cela est souvent dû au modèle de mouvement et à la proximité spatiale l'un de l'autre ménisque interne (petit disque cartilagineux en forme de croissant dans l'articulation du genou) et le Bande intérieure affecté. Le ménisque peut se déchirer complètement ou partiellement, tout comme le ligament interne.
Ce schéma de blessures, également connu sous le nom de,blessure de skieur classique"Est connu, s'appelle la" triade malheureuse "(trio malheureux).

Formes de la déchirure du ligament croisé chez les enfants

En général, si un ligament croisé antérieur se rompt, entre trois formes peut être distingué. Dem fissure complète, les Fissure ou fissure partielle avec surétirement des structures de bande externe et le Fissure avec atteinte osseuse.

Fissure complète (rupture complète):
Dans ce cas, le ligament croisé est complètement déchiré, la continuité complètement interrompue. Il n'y a plus de connexion de bande entre Cuisse et Tibia, la stabilité du Articulation du genou ne peut plus être durable. La partie inférieure de la bande déchirée ne se développe plus avec la partie supérieure d'elle-même, car elle s'enfonce vers le bas en raison de la force de gravité.

Fissure (Rupture partielle):
Avec ce type de blessure, seuls ceux parties intérieures du bracelet affectée, la «coquille» reste intacte, mais elle est souvent trop étirée en raison du modèle de blessure. Même ainsi, la stabilité de l'articulation ne peut pas être correctement maintenue. Si la partie interne du ligament reste connectée, il y a aussi le Chance d'auto-guérison.

Déchirure de la connexion osseuse:
Si le ligament croisé antérieur se rompt chez l'enfant, il n'est pas rare qu'une partie de la structure osseuse soit déchirée avec lui, car les os des enfants sont toujours proportionnés doux sont. L'os affecté est souvent celui Tibia (Tibia) comme le Fémur (Fémur) est beaucoup plus épaisse.
Puis le tibia manque à l'extrémité supérieure un morceau d'os, le ligament lui-même est toujours là intact ou déchiré. Si des structures osseuses sont impliquées, un L'auto-guérison est également exclueComme pour une fissure complète, puisque les morceaux d'os ne sont plus reliés les uns aux autres et ne peuvent plus grandir ensemble.

Symptômes

Une déchirure ligamentaire est produite différents symptômes. Les premiers signes d'une rupture du ligament croisé antérieur peuvent souvent être remarqués au cours du développement de la blessure. Des craquements, des déchirures ou même des éclats bruyants douleur soudaine et intense lors de mouvements maladroits de l'enfant suggèrent une atteinte ligamentaire. Immédiatement après, vous pouvez en créer un rapidement gonflement et tiraillements dans le mixte perceptible.

Le joint change de couleur bleu ou rougeâtre, cela indique un étalement bleu dans l'articulation. Ceci est créé par Vaisseaux sanguins à proximité de la ceinture, qui ont également été endommagés en raison de la blessure. Mais l'ecchymose peut aussi d'abord après quelque temps (Minutes à heures) se produire.
S'agit-il du stockage de du sang dans l'articulation, est le peau Bien tendu sur le genou et brillant, le genou est chaud.

Puisque les ligaments croisés, en particulier le ligament croisé antérieur, stabilisent normalement l'articulation du genou et limitent la mobilité, une rupture du ligament croisé peut instabilité ou mobilité anormale à surveiller. Le tibia peut être anormalement large lorsque la jambe est pliée en avant contre la cuisse bouge toi.
Si le ligament interne est également impliqué en plus du ligament croisé antérieur, un décalage latéral regardez les deux os l'un contre l'autre. Lorsque les petits patients essaient de marcher ou de marcher, ils se replient souvent démarche boiteuse soulager le genou endommagé est typique.
Les enfants se plaignent également de la douleur Mouvement ou toucher. Il est également typique des symptômes de douleur d'un ligament déchiré que la douleur disparaisse après un court moment de repos, sous pression mais se reproduisent de plus en plus. La douleur au repos est caractérisée comme terne et palpitant, lorsqu'il est chargé comme poignarder ou tirer.

diagnostic

Si une rupture du ligament croisé antérieur est suspectée, le diagnostic commence généralement par une sondage par le médecin à l'accident. Pour les enfants encore trop jeunes, les parents devront peut-être répondre aux questions du médecin.
Sur le Entretien d'anamnèse ce qui suit Palpation de l'articulation par l'examinateur. Cette procédure est assez inconfortable pour les petits patients, car cela le genou en raison du ligament déchiré sensible à la pression est. Afin d'éviter de causer de la douleur aux enfants et de les soulager de la peur des examens supplémentaires, cela doit être fait extrêmement prudent être procédé. Il est souvent utile que des parents ou des personnes de confiance soient présents lors de l'examen pour calmer les petits.

En plus de palper la zone blessée, il y a Tests de mouvement, qui peut rapidement confirmer la suspicion d'un ligament croisé déchiré. D'une part, il y a toujours le Test de tiroir effectuée. Une tentative est faite pour faire cela avec le genou plié Partie inférieure de la jambe en avant contre le Cuisse bouger.Si l'articulation n'était pas blessée ou si les ligaments étaient intacts, ce serait pas de décalage observer.
Cependant, s'il y a un ligament croisé antérieur déchiré, la mobilité anormale provoque un décalage vers l'avant, un soi-disant ,,tiroir avant"Ou un test de tiroir positif (aussi test de Lachmann).
De même, vous pouvez également utiliser le test du tiroir pour le ligament croisé postérieur effectuer. Si le bas de la jambe peut être déplacé vers l'arrière, c'est un signe certain d'un ligament croisé postérieur défectueux.
Un autre test de mouvement est leTest de changement de pivot". La jambe inférieure est utilisée pour cela tourné vers l'intérieur sous pression. Cela arrive-t-il à Déplacement du tibia à la surface articulaire, cela indique un ligament croisé déchiré. Le test de changement de pivot est positif.

Une fois les tests d'historique et de mouvement terminés, le procédures d'imagerie le diagnostic de rupture du ligament croisé antérieur peut être définitivement vérifié. Veux dire roentgen il est principalement examiné si des structures osseuses sont impliquées dans la fissure. S'il y a une telle implication, la radiographie montre rapidement qu'il manque un morceau d'os qui a été arraché avec le ruban.
Ligaments déchirés isolés sans nuire à la cuisine peut être mieux fait en utilisant un Imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être diagnostiqués. Un radiologue peut travailler sur un Image IRM de l'articulation du genou Déterminez directement les dommages au ligament ou déterminez le degré de blessure de la déviation vers l'arrière du fémur.
L'imagerie par résonance magnétique est également la plus adaptée aux enfants car les petits patients pas d'exposition aux radiations (comme les rayons X) car l'imagerie est basée sur un champ magnétique généré pour le corps sans danger est.

Les inconvénients des rayons X et de l'imagerie par résonance magnétique, cependant, sont que les enfants très calme doivent se comporter, mais cela est très difficile pour eux, surtout dans des situations exceptionnelles causées par des blessures. Ici aussi, il peut être utile que les parents soient présents au moins avant et après l'examen. À quelques exceptions près, les parents peuvent pendant l'examen proprement dit ne pas être présent, d'autant plus que vous ne devez pas vous exposer inutilement aux rayons X.

Si les radiographies et les IRM ne permettent pas de poser un diagnostic clair, le médecin y aura recours dans de rares cas jointoscopie diagnostique (Arthroscopie) arrière. Le principal inconvénient de cette procédure est le fait qu'elle implique une intervention anesthésie générale actes. Bien que l'opération ne soit que peu invasive, les risques par rapport à l'imagerie par résonance magnétique ou au diagnostic par rayons X augmentent. Cependant, si le diagnostic s'avère être un avantage,déchirure du ligament croisé antérieur«Peut confirmer, directement après l'arthroscopie, toujours sous la même anesthésie Restauration du ligament croisé respectivement.

thérapie

Les mesures thérapeutiques pour une lésion du ligament croisé sont généralement basées sur Ampleur de la blessure. Existe un Épanchement articulaire, l'articulation peut devoir être percée. Une ponction articulaire, c'est-à-dire percer l'articulation enflée avec une aiguille pour drainer le liquide qui s'y est écoulé Du sang, est particulièrement nécessaire si l'épanchement empêche la guérison ou la poursuite du traitement. Après avoir retiré l'épanchement, le traitement ultérieur peut conservateur ou chirurgical à traiter.

Conservateur:
La bande est-elle seulement trop étiré ou déchiré et ne sont pas OS Affectée, la blessure peut être conservatrice, c'est-à-dire pas opérationnel être traité. De même sera Déchirures du ligament croisé postérieur souvent traités de manière conservatrice.
Immédiatement après l'accident, il peut être utile de fermer le genou cool et alourdir le moins possible pour éviter que les symptômes ne s'aggravent. Pendant la saison fermée, la jambe peut utiliser Béquilles d'avant-bras être relevée.
Médicament avec Analgésiques (Analgésiques) peut être utile ou non selon l'intensité de la douleur Consultation avec le médecin respectivement.
Si la blessure a eu lieu il y a longtemps, une fois la douleur atténuée, elle est principalement Drainage lymphatique pour éliminer l'enflure et le renforcement musculaire systématique dans le Cuisse réglé pour stabiliser le genou.
Physiothérapie et physiothérapie sont également des options thérapeutiques judicieuses après la phase aiguë. Les enfants sont communs mauvais conservateur car selon leur âge, ils ne comprennent même pas qu'il ne faut pas mettre de poids sur la jambe, par exemple. De plus, les enfants doivent le moins de médicaments possible prendre, par conséquent, les analgésiques sont également un point critique pendant le traitement conservateur.

Opérationnel:
Est-ce un fissure complète, une opération de l'articulation doit être envisagée, car le manque de stabilité de l'articulation peut entraîner le frottement des os et la formation d'un arthrose peut venir.
De nos jours, les ligaments déchirés ne sont plus cousus, mais avec un greffer équipé. En tant que greffe, soit un morceau du Tendon (Tendon rotulien) entre Rotule et Tibia ou la Tendon semi-tendineux (Tendon musculaire de la cuisse) est utilisé. L'opération va un peu envahissant sous anesthésie générale réalisé et dure environ une heure.
Par deux très petites coupes (environ 5 mm) sur le genou, les instruments et une caméra sont insérés dans l'articulation. Ensuite, le tendon du greffon est inséré exactement dans l'articulation du genou et se libère automatiquement (biorésorbable) Vis fixées dans l'os.
En raison de la procédure mini-invasive, la durée de l'hospitalisation Séjour à l'hopital au minimum réduit devenir. Après environ 1-3 jours le patient peut quitter la clinique après une opération réussie.
Pour traiter les enfants, la chirurgie est que Moyens de choix. Après l'anesthésie, les jeunes patients ne remarquent plus le traitement et seront dans la période après l'opération grâce à une intervention mini-invasive pas longtemps tourmenté par la douleur. À seulement deux nuits les enfants peuvent alors rentrer chez eux dans leur environnement familier.

Traitement de suivi:
Qu'il s'agisse d'une chirurgie ou d'une thérapie conservatrice, cela devrait certainement en être une Déchirure du ligament croisé S.rail être porté à la jambe pour stabiliser et éviter les blessures consécutives causées par des mouvements imprudents. Physiothérapie et physiothérapie sont les points les plus importants dans le traitement de suivi d'une déchirure du ligament croisé antérieur.
Il y en a aussi bien pour les enfants que pour les adultes divers exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer la stabilité du Articulation du genou. Les enfants peuvent faire de nombreux exercices, par exemple des exercices avec un trampoline Rapprochez-le de manière ludique, ce qui rend le traitement de suivi extrêmement facile et parfois même amusant.
Drainage lymphatique dans le cadre de la physiothérapie est utile, mais peut être utilisé chez les enfants difficile doivent être exécutés, car ils doivent rester calmes ici aussi.
Béquilles d'avant-bras pour soulager la jambe sont également difficiles à utiliser chez les enfants, car les plus petits ne peuvent pas du tout manipuler les béquilles ou sont beaucoup trop impatients pour les utiliser de manière cohérente, en fonction de leur âge. Les parents devraient être à ce moment beaucoup de patience avec leurs enfants ont autour d'eux période de récupération difficile faciliter.

Durée

Selon le type de thérapie, qu'elle soit conservatrice ou chirurgicale, il faut la déchirure du ligament croisé pour guérir complètement 3 semaines à 2 mois. Dans des cas exceptionnels, le processus de guérison peut prendre plusieurs mois.
Devient conservateur doit être traité décongestion complète attendez, ce qui peut prendre jusqu'à deux mois.
Après la chirurgie, le pied doit 2-3 semaines juste partiellement accablé devenir (jusqu'à 20 kg). Il est utile ici de placer la jambe affectée sur la balance et d'augmenter la charge jusqu'à ce qu'elle montre environ 20 kg. Si nécessaire, la procédure peut être répétée plus souvent afin de se faire une idée lorsqu'une charge de 20 kg a été atteinte.
Jusqu'à env 6 semaines après l'opération devrait être un Genouillère être porté pour assurer une bonne stabilité.

Entraînement léger ou physiothérapie intensive devrait être approximativement après le décollage du rail de mouvement 6-8 semaines respectivement. Les sports qui nécessitent des mouvements brusques et des changements de direction doivent 6-8 mois après la déchirure ligamentaire ne pas être exercé car il arrive rapidement Blessures consécutives ou même un nouvelle déchirure du ligament croisé peut venir.
Ce temps peut sembler infiniment long pour les enfants car ils peuvent ne pas pouvoir pratiquer leur passe-temps et ne pas faire suffisamment d'exercice. Malgré d'éventuels gémissements et un déséquilibre des plus petits, les pauses médicalement prescrites devraient doit être strictement observé pour assurer une guérison sans conséquences.

prévoir

Si une thérapie conservatrice a été utilisée, le processus de guérison prend plus de temps beaucoup plus longtemps et le risque que le ligament affecté ne se développe pas correctement et se déchire à nouveau plus rapidement augmente. En thérapie conservatrice, si un stress trop précoce ou des mouvements imprudents entraînent des frottements Cuisses et tibia peut être une conséquence à long terme d'un arthrose forme. C'est souvent nécessaire long traitement et peut très douloureux être.

En revanche, les thérapies chirurgicales ont l'avantage de guérir plus vite et les dommages indirects sont plutôt mineurs. La majorité des patients tolèrent bien l'implant tendineux. Juste Rare il s'agit de Déchirure de l'implant ou pour instabilité permanente.
Dans le passé, les gens hésitaient souvent à opérer des enfants pour une rupture du ligament croisé. Aujourd'hui, cependant, on pense que Juste des enfants doit être opéré. Cette affirmation se justifie, entre autres, par l'activité des plus petits. Les enfants sont plus impatients, plus actifs que les adultes et en ont un plus gros Envie de bouger. Après un traitement chirurgical, vous pouvez généralement y faire face plus tôt et sans risque qu'après un traitement conservateur.

prophylaxie

Il est difficile de vraiment empêcher une déchirure du ligament croisé. Lors de l'exercice, il est utile d'en faire assez avant l'entraînement réchauffer et à étendue. Les enfants doivent apprendre le plus tôt possible à se réchauffer correctement pour éviter les blessures.
Il y a aussi beaucoup ici pour garder le facteur plaisir du sport Jeux ou exercices ludiquesavec lequel faire cela. Par exemple, au lieu de faire des tours pour vous échauffer, vous pouvez jouer au catch.

Les sports d'hiver aimeront-ils Snowboard ou ski Si vous avez appris et pratiqué un entraînement d'échauffement suffisant, il est bien sûr nécessaire ici aussi. Vous pouvez rentrer chez vous avant vos vacances au ski Gymnastique au ski démarrer. Ce sont des exercices spéciaux qui ciblent précisément les groupes musculaires particulièrement sollicités en ski.
Le facteur le plus important dans les sports d'hiver est que concentration. Surtout lors de la descente du dernier jour, la négligence ou la fatigue entraînent des chutes et des blessures. Donc si vous constatez à l'avance que les enfants sont fatigués, incapables de se concentrer ou commencent à se surestimer, il est conseillé d'en faire un pause supplémentaire insérer.
Les ruptures du ligament croisé chez les enfants peuvent difficilement être évitées dans la vie quotidienne, mais ici elles ne se produisent que sporadiquement.

Une rupture du ligament croisé antérieur chez l'enfant n'est pas rare, mais peut généralement bon et sans dommage permanent être traité.