Médecine Interne

Causes de la maladie de Crohn

Causes générales

Le diagnostic de la maladie de Crohn est un coup du sort pour de nombreuses personnes.

Naturellement, beaucoup de personnes touchées se demandent alors si elles auraient pu faire quelque chose à l'avance pour empêcher la maladie de se développer. Cependant, on en sait relativement peu sur les raisons du développement de la maladie de Crohn - malgré des efforts de recherche intensifs, la cause n'a pas encore été complètement élucidée. Cependant, il existe plusieurs théories, qui contribuent toutes probablement au développement de la maladie. Ensemble, ils provoquent l'échec de la propre défense du corps contre les bactéries dans l'intestin, ce qui provoque une inflammation en réaction du corps à des germes apparemment puissants.

Par conséquent, la maladie de Crohn est classée comme une maladie auto-immune. L'une des raisons les plus importantes de cette défaillance du système immunitaire est sans doute une prédisposition génétique. Dans les études sur les jumeaux, la part héréditaire de la maladie pourrait être fixée à 60 - 70%, les parents au premier degré d'une personne affectée ont un risque de maladie d'environ 10%.

Plusieurs facteurs héréditaires ont été découverts dans le génome humain qui contribuent au développement de la maladie, par exemple en produisant moins "d'antibiotiques endogènes" en raison de modifications de la constitution génétique, qui normalement protègent les muqueuses du gros intestin des bactéries. Avec de nombreux autres facteurs non encore identifiés, cela conduit à perturber la barrière naturelle entre la paroi intestinale et le contenu intestinal.C'est pourquoi des bactéries inoffensives de la flore intestinale normale attaquent la paroi intestinale et déclenchent ainsi une inflammation.

Il est également prouvé que la bactérie «Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis» peut déclencher la maladie de Crohn si l'hôte a une certaine mutation génétique. Le rôle de ce pathogène n'est pas clair, mais des études ont trouvé des anticorps contre lui chez plus de 60% de tous les patients atteints de la maladie de Crohn.

Trop d'hygiène peut également jouer un rôle dans le développement de la maladie. Cela expliquerait la survenue préférentielle de la maladie de Crohn dans les pays aux normes d'hygiène élevées. Des études ont également montré que le tabagisme double la probabilité de développer la maladie de Crohn. Les causes mentales et nutritionnelles sont depuis longtemps controversées.

Causes mentales

La thèse selon laquelle les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont également déclenchées par des causes psychologiques, est largement répandue.

Pendant longtemps, on a supposé que le stress et les conflits internes contribuent de manière significative au développement de la maladie. En 1950, les deux maladies ont même été incluses dans le catalogue des maladies psychosomatiques classiques (c'est-à-dire des maladies qui sont déclenchées uniquement par le psychisme et pour lesquelles il n'y a pas de déclencheur organique).

Mais aujourd'hui, nous savons que ces hypothèses sont fausses. La psyché ne contribue pas au développement de la maladie de Crohn. Il en va tout autrement avec l'évolution de la maladie, qui est clairement influencée par des facteurs psychologiques.

Les personnes touchées dont la santé mentale est mauvaise, par exemple parce qu'elles souffrent de dépression, doivent lutter contre des poussées plus souvent que celles qui sont en bonne santé mentale.

Causes liées à l'alimentation

À première vue, il semble évident que l'inflammation du tube digestif a quelque chose à voir avec les habitudes alimentaires de la personne concernée.

En fait, l'accumulation de la maladie de Crohn dans les pays industrialisés suggère que le développement de la maladie est influencé par le mode de vie et donc par l'alimentation.

Des études ont montré que les maladies inflammatoires de l'intestin sont plus fréquentes chez les personnes dont l'alimentation est riche en protéines animales (autres que les poissons) et en lait. Il en va de même pour les acides gras polyinsaturés oméga-3 et oméga-6.

En revanche, la consommation de protéines végétales est associée à un risque moindre de maladie de Crohn et de colite ulcéreuse. Néanmoins, l'importance de la nutrition pour le développement de la maladie est désormais considérée comme plutôt secondaire. D'autres causes, telles que les gènes et certains agents pathogènes, semblent avoir plus d'influence.

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Causes génétiques

Le développement de la maladie de Crohn est susceptible d'être influencé dans une assez large mesure par la constitution génétique du patient. Cela explique également le fait que les parents au premier degré des personnes touchées ont un risque environ 30 fois plus élevé de développer la maladie de Crohn par rapport au reste de la population normale.

En fait, plus de 30 gènes différents ont été découverts à ce jour, dont la mutation est associée au développement de la maladie. Les fonctions réelles de ces gènes pour les personnes en bonne santé ne sont pas encore entièrement comprises. La signification des mutations entre elles n'est pas non plus claire. Il est à noter que bon nombre de ces mutations augmentent non seulement la probabilité de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, mais augmentent également la sensibilité aux infections causées par des mycobactéries. Ceci soutient à son tour la thèse selon laquelle la bactérie «Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis» pourrait également contribuer au développement de la maladie.

Il est certain que la maladie de Crohn n'est pas une maladie héréditaire classique, mais une maladie d'origine multifactorielle. Cela signifie que le processus de développement de la maladie se déroule par l'interaction de gènes et de facteurs de l'environnement (par exemple, les mycobactéries).

Le rôle du stress dans la maladie de Crohn

De nombreux patients atteints d'une maladie inflammatoire de l'intestin subissent un stress important.

Ceci est souvent largement déclenché par la maladie elle-même. La peur de la prochaine poussée ou de l'isolement social n'est que trop familière à la plupart des patients. Cela explique également pourquoi les personnes touchées souffrent plus souvent de dépression que les personnes en bonne santé. Étant donné que le stress lui-même peut déclencher des poussées et aggraver le pronostic de la maladie, un cercle vicieux se développe. Il est donc particulièrement important pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn d'éviter le stress. Le sport, les techniques de relaxation ou l'aide professionnelle de psychothérapeutes se sont avérés très utiles pour de nombreux patients.