Examen du crâne et du cerveau à l'aide d'une IRM

introduction

Imagerie par résonance magnétique (IRM) est également connue sous le nom d'imagerie par résonance magnétique. Si la tomographie est réalisée dans la région de la tête, on parle d'imagerie par résonance magnétique crânienne. Il est réalisé pour représenter avec précision les structures du crâne et du cerveau et, si nécessaire, pour découvrir des processus pathologiques.

En savoir plus sur le sujet sur: Imagerie par résonance magnétique

zone d'application

La tomographie par résonance magnétique est utilisée pour l'imagerie détaillée des structures de la tête. Il est utilisé pour détecter ou exclure diverses maladies. Celles-ci incluent surtout les maladies qui affectent les structures des tissus mous de la région de la tête, telles que les maladies tumorales ou l'inflammation.
Les inflammations et les tumeurs peuvent affecter de nombreuses structures dans la région de la tête, de sorte que l'IRM est utilisée pour clarifier:

• Méningite (méningite)
• Encéphalite (Encéphalite)
• Infections des sinus
  En savoir plus sur le sujet sur: IRM des sinus
• Les tumeurs
• Inflammation des glandes salivaires
• Inflammation de la gorge
• Inflammation du larynx

Les infarctus cérébraux peuvent également être détectés par une IRM de la tête, tout comme l'hémorragie cérébrale et les modifications des vaisseaux sanguins du cerveau (anévrisme), telles que la calcification (athérosclérose) ou la formation d'un anévrisme.
Les blessures qui affectent les nerfs crâniens peuvent être reconnues sur une image IRM, par exemple une altération fonctionnelle des nerfs auditifs et d'équilibre peut également être reconnue.
Puisque des structures osseuses sont également montrées, des malformations du crâne, des lésions de l'articulation temporo-mandibulaire et de l'orbite oculaire peuvent être détectées. Un traumatisme crânien cérébral (TBI) peut également être vu sur une image IRM.

En savoir plus sur le sujet sur: IRM du crâne

Préparations pour une IRM de la tête

Un examen IRM de la tête, comme tout autre examen IRM, ne nécessite aucune préparation particulière.
Lors de la discussion préliminaire avec le médecin, les allergies éventuelles aux produits de contraste doivent être clarifiées et en cas de claustrophobie, l'administration d'un sédatif doit être discutée.
En cas de claustrophobie prononcée, des options doivent être envisagées pour réaliser une IRM.

Veuillez lire notre sujet pertinent: IRM pour la claustrophobie - que pouvez-vous faire?

Le jour de l'examen MRT, le patient doit enlever toutes les pièces métalliques qu'il porte sur le corps, car celles-ci sont attirées magnétiquement par l'appareil d'examen et peuvent entraîner des blessures. Surtout, cela comprend les bijoux tels que les bracelets, les montres, les colliers, les boucles d'oreilles et les piercings. Mais les vêtements comportant des parties métalliques telles que des boutons ou des boucles doivent également être retirés. Les porte-clés et les sacs à main doivent être retirés des poches et les prothèses amovibles doivent également être retirées. En outre, les fils ou vis qui ont été insérés chirurgicalement dans les os doivent être mentionnés dans la discussion éducative.

En savoir plus sur le sujet sur: Vêtements dans l'IRM - que dois-je porter?

Les appareils électroniques, tels que les téléphones portables ou les lecteurs MP3, ne doivent pas être introduits dans la salle d'examen, ainsi que les cartes EC ou de crédit, car ils influencent le champ magnétique et peuvent également être endommagés.

Dois-je être sobre pour l'IRM?

Pour l'imagerie par IRM de la tête, le patient doit généralement pas sobre être. Il n'y a aucun effet sur la qualité de l'image. La prise normale de nourriture et de boisson est possible.
UNE exception représente l'administration prévue de Médias de contraste L'agent de contraste est injecté au patient par un accès placé dans le creux du bras. Afin d'éviter une éventuelle aspiration (le vomi pénètre dans les poumons par les voies respiratoires) en cas d'intolérance au produit de contraste, les aliments doivent être pris dans le pour des raisons de sécurité. 4 heures avant l'examen être renoncé.

procédure

Une fois que tous les objets métalliques ont été déposés, la tomographie par résonance magnétique peut être lancée. Le dispositif d'examen normal est construit comme un tube dans lequel un lit peut être inséré. Le patient s'allonge sur ce canapé et est poussé la tête dans le tube. Les personnes qui souffrent de claustrophobie reçoivent un sédatif avant l'examen. Étant donné que des bruits de frappe techniques très forts se produisent pendant l'examen, le patient reçoit soit des écouteurs insonorisés, soit des bouchons d'oreille à travers lesquels la musique peut être entendue.

De plus, le patient reçoit un interrupteur sur lequel il peut appuyer pour appeler le personnel médical. Parce que cela quitte la pièce pendant l'examen et se déroule derrière une vitre. Les assistants en radiologie médico-technique peuvent observer le patient à partir d'ici.

Selon le but de l'examen, il peut être nécessaire de prendre une série d'images avec un produit de contraste en plus de l'examen IRM normal. Ceci doit ensuite être injecté au patient entre les deux. Lorsque l'examen est terminé, le patient est chassé du tube sur le canapé et n'a plus à observer de mesures de précaution. Il existe une exception si le patient a reçu des sédatifs avant l'examen. Ensuite, il n'est pas autorisé à conduire lui-même ce jour-là.

Les images sont évaluées par un radiologue et le patient est alors invité à se rencontrer.

Vous trouverez de plus amples informations sur le sujet sur: Procédure d'une IRM

Durée de l'enquête

L'IRM réelle de la tête prend environ 15 à 20 minutes.
À cela s'ajoutent le temps d'attente, le temps de préparation, le positionnement du patient et la discussion finale qui s'ensuit. Selon que l'IRM est réalisée avec ou sans agent de contraste, un temps supplémentaire doit être prévu.
Vous devez prévoir entre 60 et 75 minutes pour toutes les mesures préparatoires et de suivi et l'IRM de la tête.

En savoir plus sur le sujet sur: Durée des différents examens IRM.

Contre-indications à une IRM

Chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'un défibrillateur implantable (ICD) une IRM ne peut pas être réalisée dans la plupart des cas. La tomographie par résonance magnétique ne doit pas non plus être réalisée avec d'autres corps étrangers métalliques, tels que des valves cardiaques artificielles mécaniques, car sinon le patient et l'implant peuvent être endommagés.
Également des pompes à insuline et une oreille interne artificielle (Implant cochléaire) sont des contre-indications à l'IRM.Dans l'intervalle, cependant, il existe également des stimulateurs cardiaques compatibles IRM, dont le médecin traitant doit néanmoins être informé lors de la discussion préliminaire.

En outre, il existe des restrictions pour lesquelles l'imagerie par résonance magnétique doit être évitée, mais l'administration de produits de contraste. Ce sont des restrictions fonctionnelles des reins (Insuffisance rénale) ou grossesse au cours des trois premiers mois.

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IRM avec claustrophobie

Avec l'imagerie IRM de la tête, le crâne et le cou sont fixés avec des oreillers et des cadres spéciaux. De plus, une bobine est placée autour de la tête pour enregistrer les ondes radio nécessaires à l'imagerie. Cela rend le tube, qui est normalement de 60 à 70 cm de large, apparaît encore plus étroit lors de l'imagerie de la tête. Si nécessaire, le patient peut recevoir un Sédatifs administré. De plus, le patient reçoit dans sa main un bouton qu'il peut appuyer pendant l'examen s'il devient de plus en plus malade.
Dans des cas exceptionnels, un examen dans l'un est une alternative IRM ouverte possible. Il s'agit d'un aimant en forme de C qui donne au patient une vue panoramique pendant l'examen.

Coût d'une IRM de la tête

le frais pour un IRM de la tête sont généralement utilisés par le les caisses maladie légales et privées si indiqué par le médecin.
En fonction de l'effort et du lieu de mise en œuvre, ils s'élèvent à environ 400 à 1000 euros pour les assurés privés.
Si l'IRM est réalisée sur la tête avec un produit de contraste, les coûts sont plus élevés qu'avec une simple IRM.

IRM de la tête chez les enfants

L'imagerie par résonance magnétique de la tête peut également être réalisée sur des enfants.
Puisqu'il n'y a pas d'exposition aux rayonnements, c'est moins préoccupant que la tomodensitométrie ou les rayons X. Une IRM de la tête peut être nécessaire chez l'enfant si des malformations de la tête doivent être détectées ou exclues pendant la phase de croissance.
Une IRM est également adaptée pour identifier les conséquences possibles des blessures d'une chute ou d'un autre accident, car elle peut, par exemple, détecter un traumatisme crânien cérébral et révéler tout saignement.

Chez les enfants, l'IRM de la tête est également utilisée pour identifier le degré de maturation du cerveau et pour pouvoir en tirer des conclusions sur un développement adapté à l'âge ou un éventuel trouble du développement.

Dans le cas des jeunes enfants, il est utile que l'un des parents reste dans la salle d'examen pendant l'examen et éventuellement se couche sur le ventre sur le canapé qui est déplacé dans le tube IRM. Cela peut soulager l'enfant d'une peur possible et garantir que des images significatives peuvent être prises, car l'enfant doit rester immobile pour cela.

Complications

Comme dans la tomographie par résonance magnétique contrairement à la tomodensitométrie pas de rayonnement est utilisé, les conséquences de l'enquête sont très mineures.
À Prenez toutes les mesures de précaution et Jeter tous les objets étrangers métalliques Il n'y a aucun effet secondaire à craindre d'une IRM normale. Cependant, il peut avec Tatouages ou avec du maquillage sur la peau aussi Développement de chaleur et le suivant légère irritation cutanée viens.

Au cours des trois premiers mois de grossesse, les femmes enceintes ne devraient subir une IRM qu'en cas d'urgence en raison de complications possibles.

Lors de l'utilisation de produits de contraste, des réactions cutanées allergiques ou des malaises et des problèmes circulatoires peuvent rarement survenir.

Effets secondaires

Après avoir enlevé tous les objets métalliques et vêtements persistent généralement pas de risques pour le patient à travers le champ magnétique et les ondes radio. Les études menées jusqu'à présent n'ont révélé aucun effet secondaire chez l'homme.
Tous les effets secondaires qui surviennent pendant ou après un examen peuvent être attribués à l'administration de produits de contraste. Même si la survenue des effets secondaires est rare, ils sont Troubles de la sensation de température, une sensation de picotement sur la peau, des maux de tête, des nausées et un malaise général sont possibles. Cependant, ces symptômes ne durent pas plus de quelques heures, car l'agent de contraste est rapidement excrété par les reins.

IRM avec agent de contraste

Comme les images IRM ne sont affichées qu'en noir et blanc, de nombreux tissus se ressemblent beaucoup et sont difficiles à distinguer les uns des autres. Ici, un agent de contraste aide à augmenter le contraste entre les différents tissus.
Par exemple, les muscles et les vaisseaux sanguins peuvent être mieux distingués les uns des autres. Habituellement, l'agent de contraste est injecté dans la veine. Cela distribue l'agent de contraste dans le sang et garantit que les vaisseaux sanguins se détachent du reste sur les images IRM.
L'agent de contraste s'accumule également dans les tumeurs et leurs métastases. Par conséquent, en plus du diagnostic de tumeur, une IRM de la tête en produit de contraste permet également la détection des anévrismes cérébraux, des infarctus cérébraux et des saignements au niveau de la tête.

En savoir plus sur IRM pour un AVC.

Les produits de contraste IRM sont très bien tolérés et peuvent également être utilisés si vous êtes allergique aux produits de contraste pour rayons X, car ils ne contiennent pas d'iode. Le gadolinium-GTPA est souvent utilisé comme produit de contraste. Il s'agit d'un métal associé à un acide.

L'agent de contraste est complètement excrété dans l'urine dans les 24 heures. Par conséquent, la prudence est recommandée chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (insuffisance rénale), car ils ne peuvent pas excréter le produit de contraste de manière optimale.
Dans de très rares cas, le produit de contraste peut provoquer une modification du tissu conjonctif, une fibrose systémique dite néphrogénique, qui affecte non seulement la peau mais également le tissu conjonctif des organes internes.

En savoir plus à ce sujet sous IRM avec produit de contraste.

Quand l'agent de contraste est-il injecté?

Tout d'abord, l'imagerie est réalisée sans administration d'agent de contraste. Si le médecin examinateur détermine au cours de ces enregistrements que l'administration de produit de contraste est nécessaire ou utile, l'examen est brièvement interrompu et le produit de contraste est injecté au patient.
Le but principal de l'agent de contraste est d'améliorer l'affichage des structures avec un flux sanguin élevé et une activité métabolique élevée. Ce sont principalement Foyers d'inflammation et certaines Les tumeurs. Du fait de l'enrichissement de l'agent de contraste, ces structures apparaissent blanches sur l'image MRT et sont donc clairement différenciées de leur environnement.

IRM sans agent de contraste

Une IRM de la tête sans contre-mesures apporte presque pas d'effets secondaires avec lui-même. Il peut également être utilisé chez les patients Trouble rénal ou chez les patients avec Allergie aux produits de contraste IRM être exécuté.
Dans certains domaines d'application, les images IRM sans produit de contraste sont très informatives, mais elles ne sont souvent pas suffisantes pour les diagnostics nécessitant des images détaillées des vaisseaux sanguins. Aussi dans le Diagnostic des tumeurs devient généralement un IRM avec agent de contraste effectuée.

Taches blanches sur l'IRM - que peuvent-elles signifier?

Il existe deux procédures différentes pour l'imagerie IRM (pondération T1 / T2). Par conséquent, les structures affichées en blanc dans une méthode apparaissent en noir dans l'autre. La couleur n'a donc pas d'importance essentielle sans considérer la méthode (T1 / T2). Dans les images pondérées en T1, le tissu adipeux apparaît clair ou blanc (y compris Moelle cérébrale), tandis que dans les images pondérées T2, les liquides (y compris Alcool) s'affiche de manière lumineuse.
Des points clairement délimités en imagerie IRM peuvent être basés sur différentes maladies. Parfois c'est aussi un inflammation ancienne et guérie dans le cerveau et n'est pas pathologique.

Des taches blanches rondes-ovales apparaissent généralement sous le Sclérose en plaques sur. Ces foyers d'inflammation se trouvent principalement au bord des ventricules remplis de liqueur. Pour une meilleure représentation, délimitation et différenciation des taches individuelles, on peut donner au patient Médias de contraste administrer.
Aussi Les tumeurs (bénin / malin) peuvent apparaître sous forme de taches blanches sur l'image IRM. En raison du flux sanguin élevé dans les tumeurs métaboliquement actives, une grande quantité d'agent de contraste s'accumule dans le tissu tumoral, ce qui fait apparaître la tumeur blanche sur l'imagerie. De plus, des taches blanches peuvent apparaître sur l'IRM sur une image pondérée T2 pour liquide gratuit, Alcool (par ex. Avec Kystes) ou Cicatrices indiquer dans la zone du cerveau.

Des tests, généralement effectués par un neurologue, sont nécessaires pour différencier davantage les causes des taches.

IRM de la tête dans diverses maladies

IRM pour la sclérose en plaques

Une IRM de la tête peut être utile pour confirmer le diagnostic de sclérose en plaques (SEP). Une fois que le médecin a posé des questions sur les plaintes du patient et que la SP est suspectée, une IRM peut fournir des informations sur les changements dans le cerveau.
Dans 85% des cas, la sclérose en plaques peut être détectée à un stade précoce par une IRM de la tête. Cette maladie a une apparence typique sur les images IRM.
Des taches blanches (foyers) rondes à ovales apparaissent dans plusieurs parties du cerveau. Ceux-ci peuvent de préférence être vus aux bords des chambres cérébrales. Dans certains cas, ces taches permettent un diagnostic clair, dans d'autres cas, elles ne peuvent pas être distinguées des petites zones à flux sanguin réduit.

Les jeunes ont parfois des taches blanches dans la région du cerveau externe, mais elles sont généralement totalement inoffensives.

En savoir plus à ce sujet dans notre sujet: IRM dans la sclérose en plaques et IRM du cerveau

IRM pour les migraines

Les migraines sont une forme de mal de tête chronique. Celles-ci se produisent généralement d'un côté et sont souvent accompagnées de nausées, de vomissements et de sensibilité à la lumière et au bruit.
Hormis quelques facteurs déclenchants, la cause exacte et le développement n'ont pas été clarifiés. Pour cette raison, les migraines peuvent facilement être confondues avec d'autres causes de maux de tête chroniques. L'imagerie MRT représente une forme supplémentaire de diagnostic qui sert à différencier la cause des maux de tête chroniques peu clairs. Entre autres choses, il sert à exclure les causes potentiellement mortelles (par exemple, hémorragie sous-arachnoïdienne ou tumeurs cérébrales).

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Détecter les signes de pression intracrânienne sur une IRM

La tomographie par résonance magnétique (MRT) fournit des images en coupe détaillées du cerveau et des espaces d'alcool. Les espaces à liqueur sont un système de chambre dans le cerveau qui est rempli d'eau cérébrale, la soi-disant liqueur. L'augmentation de la pression intracrânienne est généralement indiquée par divers signes indirects. L'augmentation de la pression conduit à une expansion des espaces à liqueur, en particulier l'intérieur dans de rares cas également l'extérieur. En conséquence, le drainage veineux du cerveau peut se rétrécir et se bloquer. De plus, certaines structures du tissu cérébral, généralement arrondies, peuvent être aplaties. Un autre signe est une papille du nerf optique proéminente. Cependant, les signes doivent toujours être considérés comme un tout sous les symptômes existants et comparés aux enregistrements précédents.

En savoir plus sur le sujet ici Signe de pression intracrânienne

IRM pour vascularite

La vascularite est une inflammation des vaisseaux sanguins qui peut apparaître n'importe où dans le corps. Les maladies individuelles sont divisées en fonction de la taille des vaisseaux affectés (y compris la granulomatose de Wegener, le purpura de Henoch-Schönlein, la polyartérite noueuse, l'artérite à cellules géantes).
Dans certains cas, les vaisseaux de la tête sont également affectés. L'atteinte du système nerveux central est également possible dans de rares cas.
L'administration de produits de contraste lors d'un examen MRT permet de mieux visualiser l'inflammation vasculaire. Les foyers d'inflammation entourant les vaisseaux apparaissent sous forme de larges lésions blanches le long des vaisseaux, mais les résultats de l'IRM sont souvent non spécifiques et suggèrent plusieurs tableaux cliniques - un examen plus approfondi est nécessaire.

IRM si une tumeur est suspectée

En cas de suspicion de tumeur dans la région de la tête, une IRM est réalisée pour la détection. Cela permet aux tumeurs et métastases d'être très bien reconnues et d'évaluer leur taille et leur emplacement. A cet effet, une IRM avec agent de contraste est réalisée, car celle-ci est particulièrement concentrée dans les tumeurs et les métastases et celles-ci peuvent ainsi être distinguées du tissu environnant. La réalisation d'une IRM offre de meilleures options dans le domaine du diagnostic de la tumeur que la tomodensitométrie.

Outre le fait que les tumeurs de la tête diffèrent des tissus environnants par leur coloration sur les images IRM, c'est aussi le cas des tumeurs plus grosses qu'elles déplacent les tissus environnants. La pression qui en résulte comprime les cavités cérébrales et toute la masse cérébrale est déplacée. Malgré ces caractéristiques souvent sans ambiguïté, lorsqu'une tumeur cérébrale est diagnostiquée pour la première fois, il est nécessaire de confirmer le diagnostic d'une tumeur en prélevant un tissu (biopsie).

IRM pour l'épilepsie

L'épilepsie peut être génétique ou elle peut être acquise au cours d'une vie. Les deux formes peuvent être différenciées à l'aide d'images IRM. L'épilepsie d'origine génétique ne montre généralement aucun changement dans la structure du cerveau sur les images IRM. Un électroencéphalogramme (EEG) est nécessaire pour cela, dans lequel les changements typiques peuvent être reconnus.

En revanche, les épilepsies acquises sont basées sur des changements structurels du cerveau que l'on peut voir sur les images IRM de la tête. Ces changements structurels sont pour la plupart localisés et peuvent affecter l'un ou les deux hémisphères du cerveau. Parfois, cependant, les changements sont si petits qu'ils sont à peine perceptibles, il est donc nécessaire de post-traiter les images avec l'ordinateur.

Les épilepsies peuvent également résulter de changements structurels, de sorte que les cicatrices causées par une maladie antérieure peuvent provoquer une épilepsie plus tard.

Procédure

La procédure MRT est utilisée pour les diagnostics d'imagerie et est basée sur l'application d'un champ magnétique. Cela aligne certaines particules du corps avec le champ magnétique. Si le champ magnétique est désactivé, les particules s'orientent à nouveau dans leur position d'origine et la vitesse respective pour atteindre la position est mesurée.
Comme cela est différent pour toutes les particules, des images peuvent être créées à partir des données de mesure. Aucun rayon comme les rayons X ou CT n'est utilisé ici.
Avec un MRT, des images en coupe de la tête sont créées qui permettent d'évaluer très précisément diverses structures. Une IRM de la tête peut révéler le cerveau, le crâne, les vaisseaux sanguins, les ventricules (Ventricule) avec de l'eau nerveuse (Alcool) sont remplis et les parties molles restantes du crâne sont affichées.