C'est à quel point une fistule dans la bouche est dangereuse

introduction

Pendant des semaines, vous ressentez une douleur désagréable dans la cavité buccale, en particulier près d'une dent. La douleur vous tourmente beaucoup, mais une visite chez le dentiste n'a pas encore été possible. Et soudain, la douleur disparaît. L'inflammation autour de la dent s'est-elle apaisée?

Comment expliquer la diminution soudaine de la douleur? Une fistule peut être la cause possible. Cela pourrait expliquer la diminution de l'inflammation par sa connexion tubulaire. Mais qu'est-ce qu'une fistule exactement?

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définition

Une fistule est une connexion tubulaire ou en réseau entre un organe creux interne (cela peut également être un abcès) et d'autres organes, ou à la surface du corps. Si c'est le premier, on parle de fistules internes, comme celles qui peuvent se développer entre l'estomac et le côlon. Cette dernière s'appelle une fistule externe.

Cela peut être des intestins à la peau ou, en référence à la cavité buccale, d'un abcès qui est maintenant connecté à la membrane muqueuse. Les fistules ne se produisent pas seulement dans la bouche, elles peuvent se développer n'importe où. Différents exemples sont: les fistules intestinales, les fistules anales, les fistules vaginales ou encore les fistules entre vaisseaux, comme la fistule carotide-sinus-caverneux. Ce dernier est une anomalie vasculaire entre les artères et les conducteurs sanguins veineux du cerveau.

Toutes les fistules ne sont pas présentes dès la naissance, mais surviennent au cours d'un tableau clinique et sont pathologiques. En y regardant de plus près, on peut distinguer deux types de fistules. Les fistules tubulaires et labiales.
La fistule tubulaire est tapissée de tissu de granulation (jeune tissu conjonctif qui est pénétré par de nombreux capillaires et apparaît donc granuleux). Il peut guérir de lui-même une fois la cause éliminée. C'est différent avec les fistules labiales. Celui-ci a une doublure épithéliale (couche cellulaire) et doit être enlevé chirurgicalement même après la guérison de la cause.

Il y a trois causes qui provoquent la formation d'une fistule. D'une part, cela inclut l'inflammation chronique, comme la maladie de Crohn (il s'agit d'une maladie intestinale qui peut affecter l'ensemble du tube digestif). D'autre part, une inflammation aiguë, telle qu'un abcès, peut également former une fistule.

Un abcès est une capsule nouvellement formée dans un tissu qui contient du pus à l'intérieur. La troisième possibilité est une influence externe, comme un accident ou une opération.
La tâche de la fistule est clairement définie. Avec sa forme tubulaire et creuse, il crée une nouvelle façon d'éliminer le pus. Si un abcès et l'inflammation persistent, de sorte qu'un nouveau pus est ajouté, soit l'abcès éclate, soit le corps forme un système de drainage, à savoir la fistule.

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Cas particulier de la cavité buccale

En plus des fistules dans la région intestinale, des fistules peuvent bien sûr également se former dans la cavité buccale. Ceux-ci peuvent survenir en raison d'une inflammation des racines non traitée. Cela a différentes causes, telles qu'une mauvaise hygiène bucco-dentaire, de sorte que les bactéries attaquent la dent et décomposent sa substance dentaire dure jusqu'à ce qu'elles atteignent la pulpe.

Des facteurs externes tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation ou des maladies chroniques peuvent avoir un effet positif sur le développement de la carie et donc également sur une éventuelle inflammation. Des plaies dans l'oropharynx, mais aussi des points de pression causés par des prothèses incorrectes, peuvent être à l'origine d'une fistule. Le corps essaie de se débarrasser des intrus désagréables et active le système immunitaire, qui se manifeste par une réaction inflammatoire.

Si l'inflammation n'est pas traitée, elle augmente, la racine de la dent meurt et le tissu osseux peut être attaqué. Si l'abcès, c'est-à-dire le foyer de l'inflammation, présente une fistule qui crée une connexion avec la cavité buccale, le pus peut se vider dans la cavité buccale. La situation est différente si l'accumulation de pus se propage dans la gorge, car il existe un risque d'étouffement.

Si le pus a coulé à travers la fistule dans la cavité buccale, on pourrait supposer que le problème aurait dû être résolu, car la douleur auparavant très désagréable a soudainement disparu et le pus s'est également drainé. La fistule permet au pus de s'échapper vers l'extérieur, mais ne garantit pas que l'inflammation disparaît également. Cela persiste, de sorte qu'il se propage dans l'os et détruit les tissus.

L'apaisement de la douleur peut donc être une illusion dangereuse. La fistule ou son ouverture dans la cavité buccale n'est pas vraiment visible. Lorsqu'il est visible sur la muqueuse buccale comme une petite pustule à partir de laquelle le liquide s'écoule. Il n'y a plus de vraie douleur, mais vous pouvez sentir que quelque chose semble ne pas aller dans la zone touchée, mais vous ne pouvez pas l'attribuer précisément.

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Douleur et progression de la douleur

Au début, les symptômes sont relativement mineurs et tolérables. On ne remarque pas la formation de fistule à venir et on suppose un problème dentaire normal.
Au fil du temps, cependant, la douleur augmente, peut frapper et une sensation de tension se développe. Extérieurement, il ne peut être reconnu que par un léger gonflement de la zone touchée. Dès que la pression est si forte que le contenu de l'abcès s'écoule à travers la fistule dans la bouche, la douleur diminue. Si elle n'est pas traitée, cependant, cela peut se reproduire en raison de l'inflammation progressive.
Le traitement de la fistule est très attendu par la plupart des patients, car la douleur et la sensation de tension s'avèrent très désagréables.

diagnostic

En général, il est conseillé de consulter un dentiste dès les premiers symptômes de la douleur, car cela empêchera la carie de progresser à un stade précoce. Il n'est donc pas nécessaire qu'un abcès se développe, qui se draine ensuite dans la cavité buccale via une fistule.
Le médecin qui vous traite examinera d'abord la zone douloureuse afin d'identifier une zone enflée. La vitalité de la dent est également vérifiée. Cela permet de tirer des conclusions sur l'état de la racine dentaire. Est-ce encore vital ou déjà mort?

Le moyen le plus sûr d'examiner une inflammation et ses dimensions, qui ne sont pas visibles de l'extérieur, est une radiographie. Le dentiste organisera la prise de l'image et pourra ensuite examiner l'inflammation à l'aide de l'image. Les étapes ultérieures dépendent de la situation respective. Si l'inflammation est toujours gérable, un traitement de canal peut être suffisant. Cependant, s'il est très avancé, il peut être nécessaire d'extraire la dent.

S'il y a une fistule, c'est-à-dire également un stade prolongé de l'inflammation, la dent et tout le tissu enflammé sont retirés. Lorsque l'inflammation est éliminée, la fistule guérit d'elle-même. La conservation de la dent, malgré la formation d'une fistule, n'est possible que si seule la racine est enflammée. L'important est d'enlever le tissu enflammé et d'arrêter la cause.

Cela permet à la fistule de s'ouvrir et de se vider. Le liquide purulent est aspiré avec un dispositif d'aspiration afin qu'il ne se répande pas dans la cavité buccale. Ensuite, la cause est traitée, par exemple les extrémités des racines enflammées sont supprimées et le processus de guérison est soutenu par une antibiothérapie. Les remèdes maison pour la fistule ne sont pas recommandés, car seule l'ouverture de la fistule et l'arrêt des processus purulents peuvent empêcher une aggravation. Même si la douleur est soulagée, la cause est toujours là.

Symptôme de pus

Le pus est un symptôme classique des fistules dans la bouche et toujours lorsque la fistule ou le canal de la fistule a fait son chemin du foyer de l'inflammation à la surface de la membrane muqueuse.
La fistule ou la fistule elle-même est un moyen pour parvenir à une fin: le foyer inflammatoire plus profond, dans lequel se forme du pus, veut se débarrasser de la sécrétion inflammatoire. Une solution consiste à créer un passage à travers le tissu jusqu'à une surface à travers laquelle la sécrétion, c'est-à-dire le pus, peut ensuite être libérée ou évacuée. En règle générale, cependant, les fistules dans la bouche sont déjà remarquées par un changement inflammatoire dans la zone de la muqueuse buccale, c'est-à-dire avant que le pus puisse enfin être vu et goûté.

thérapie

Une fois qu'une fistule dans la région de la bouche a été diagnostiquée par le dentiste, il existe plusieurs façons de la traiter.

Il s'agit avant tout de contenir la propagation de l'infection et le processus inflammatoire. Pour ce faire, le dentiste ouvre d'abord la bulle de pus qui s'est formée afin d'aspirer le contenu. Cela soulage immédiatement le patient de la sensation douloureuse de tension. Dans l'étape suivante, les antibiotiques sont administrés localement ou par voie orale (sous forme de comprimés). Ceux-ci doivent généralement être pris pendant un certain temps après le traitement dentaire afin de tuer les bactéries restantes.

Pour vérifier les progrès, une radiographie est réalisée sur laquelle le médecin traitant peut évaluer la propagation de l'inflammation afin de décider si une mesure chirurgicale supplémentaire est nécessaire.

Si le processus inflammatoire est limité à la racine de la dent, l'extraction dentaire peut toujours être évitée en effectuant une résection dite de la pointe de la racine, dans laquelle la pointe est retirée du reste de la racine de la dent sous anesthésie locale. Cependant, si le tissu dentaire est affecté, la dent affectée doit être extraite pour éviter qu'elle ne se propage à l'os de la mâchoire.

Remèdes maison

Le traitement de choix pour une fistule dans la bouche est d'éliminer le foyer d'inflammation le plus rapidement possible et de retirer tout le canal de la fistule avec l'utilisation d'antibiotiques qui l'accompagne. Seulement cela conduit à une guérison définitive.
Un traitement conservateur, par exemple par l'utilisation de remèdes maison, n'est pas conseillé, car la propagation progressive des fistules et de l'inflammation peut être dangereuse. Ceci est tout au plus conseillé pour accompagner le soulagement des symptômes, par exemple l'utilisation de bains de bouche désinfectants et analgésiques.

Traitez vous-même les fistules dans la bouche

Traiter les fistules vous-même ou percer vous-même le foyer purulent pour drainer l'accumulation de liquide n'est pas conseillé et ne doit être effectué que par un médecin.
La localisation exacte de la fistule est difficile à déterminer et la douleur désagréable est généralement l'objectif principal, de sorte qu'une pression supplémentaire avec un objet pointu ne doit pas être utilisée. Les instruments non stériles peuvent accentuer davantage le foyer de l'inflammation. De plus, la cause est toujours là et le soulagement de la douleur pourrait vous conduire sur la mauvaise voie.

Il est également préférable d'aspirer le pus qui s'écoule et de ne pas le verser dans la cavité buccale. En général, les abcès au niveau de la tête, de la gorge et des oreilles ne doivent jamais être traités par vous-même, car les bactéries migrent vers le cerveau et y déclenchent une méningite. Traiter soi-même la fistule n'est donc pas conseillé.

Devez-vous percer une fistule?

En règle générale, le traitement de choix est l'ouverture et la vidange chirurgicales, ainsi que l'ablation complète de toute la fistule. Cependant, cette procédure doit être laissée à un spécialiste; une manipulation indépendante de la cavité buccale et une tentative d'ouverture indépendante doivent être évitées.

Le dentiste traitant ou un chirurgien bucco-dentaire enlève la fistule dans des conditions optimales et initie généralement une thérapie d'accompagnement avec des antibiotiques. Il est important de savoir que dans le cas d'une fistule, il ne suffit généralement pas de l'ouvrir et de la vider, même si les symptômes s'améliorent immédiatement après.Le foyer de l'inflammation ainsi que l'ensemble du canal de la fistule doivent être enlevés, sinon ils peuvent se former à nouveau.

Fistules avec localisation différente

Fistule sur les gencives

Les causes des fistules sur les gencives sont généralement une inflammation au niveau de la pointe de la racine de la dent, qui se propage avec le temps et forme un canal inflammatoire dans les gencives (canal de la fistule), qui peut alors parfois s'ouvrir à la surface des gencives. Il s'agit donc d'une sorte de passage de liaison entre une cavité (pointe de racine) et une surface (gomme).

Au début de la formation de la fistule, il n'est pas toujours facile à reconnaître, ce n'est qu'au cours de la formation de gonflements inflammatoires des gencives ou lorsque le canal de la fistule entre en contact avec la surface en raison de la sécrétion purulente.

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Fistule en bouche

Les fistules dans la bouche peuvent se propager n'importe où, y compris le palais, par exemple. Une source d'inflammation dans la bouche qui se propage dans le temps suffit. Les germes peuvent se propager, entre autres, sous la forme d'un passage de liaison entre la cavité (foyer d'inflammation, par exemple dans la zone des racines des dents) et la surface de la membrane muqueuse (palais).

Ces passages ne sont généralement détectés que par des modifications inflammatoires de la muqueuse buccale, par exemple par des rougeurs, des gonflements et des douleurs au niveau du palais ou même par l'écoulement de sécrétions purulentes.

Fistule sur le plancher de la bouche

Des fistules peuvent également se développer dans le plancher de la bouche. Si un foyer d'inflammation se développe quelque part dans la zone du plancher de la bouche, une solution possible pour que le corps élimine le pus en développement est la formation d'une fistule jusqu'à la surface de la membrane muqueuse dans la zone du plancher de la bouche, à travers laquelle le pus peut se vider.

Les fistules dans la région du plancher de la bouche peuvent toutes deux avoir une origine d'inflammation dans la région des dents, mais des inflammations dans la région de l'os de la mâchoire inférieure ou des tissus mous du plancher de la bouche sont tout aussi possibles.

Fistule dans la bouche après un traitement de canal

Des fistules dans la bouche peuvent parfois se développer après un traitement de canal.
La raison de la formation d'une fistule est toujours un foyer actif d'inflammation. Puisqu'un traitement de canal est initié dans la plupart des cas en raison d'une inflammation des racines, il y a donc un foyer d'inflammation. Si cela ne peut pas être complètement réhabilité dans le cadre du traitement de canal radiculaire ou si un nouveau foyer d'inflammation se développe dans la zone de la dent traitée, cela peut par la suite contribuer à la formation d'une fistule.

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Fistules sur la lèvre

Les fistules peuvent non seulement apparaître dans la zone des dents ou à proximité d'une racine dentaire, mais peuvent également être trouvées à d'autres endroits de la cavité buccale, y compris la lèvre. Si vous remarquez une telle fistule, il est conseillé de consulter un médecin, car le diagnostic exact peut y être posé. La fistule de la lèvre inférieure est un symptôme typique du syndrome de Van der Woud.

Les ouvertures des fistules s'ouvrent dans le rouge des lèvres, près de la transition de la peau à la membrane muqueuse. Ces fistules peuvent affecter non seulement l'esthétique, mais également la fonction de la lèvre. On soupçonne que la cause est une mutation génique qui empêche le palais primaire ou secondaire de se fermer au cours du développement embryonnaire.

Fistules dans la bouche chez les enfants

Non seulement les adultes peuvent souffrir de fistules buccales, mais aussi les enfants qui ont encore leurs dents de lait.
Les fistules peuvent apparaître n'importe où dans le corps, mais se trouvent le plus souvent dans la bouche. Si une fistule est détectée sur la dent, une visite chez le dentiste est également recommandée, car les dents de lait ne sont pas protégées de la carie dentaire et une inflammation de la région des racines est possible. Les dents de lait remplissent une fonction d'espace réservé importante pour les dents permanentes ultérieures, de sorte qu'une dent de lait doit être conservée aussi longtemps que possible jusqu'à ce que les dents permanentes éclatent.

Il existe également de nombreux remèdes maison en circulation censés combattre la fistule, mais leur développement est généralement lié à un problème plus important, de sorte que seul le dentiste peut en dire les circonstances exactes, en particulier chez les enfants. La cause doit être étudiée professionnellement. Il est conseillé de vérifier la routine d'hygiène bucco-dentaire quotidienne des enfants pour s'assurer qu'elle est correctement suivie. Vous pouvez également regarder dans la bouche de temps en temps pour détecter d'éventuels changements, car les changements dans la muqueuse buccale, en particulier chez les petits enfants, ne sont pas perceptibles.

prophylaxie

Les fistules dentaires peuvent être évitées, car leur déclencheur initial est généralement des bactéries qui se frayent un chemin à travers la dent sous forme de caries et attaquent finalement la racine, provoquant l'inflammation.
Des soins dentaires adéquats et corrects constituent donc le meilleur agent prophylactique. Les bactéries sont combattues par un nettoyage quotidien (au moins deux fois par jour). Du fil dentaire, des bains de bouche et des grattoirs à langue peuvent également être utilisés. De plus, un contrôle régulier par le dentiste est conseillé, qui évaluera l'état général des dents et pourra détecter très tôt toute inflammation existante. La plupart des patients remarquent à peine les entrées de la fistule elles-mêmes en raison de leur petite taille, de sorte que le dentiste peut déjà examiner et traiter radiologiquement un stade précoce.

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Résumé

Les fistules sont plus fréquentes dans la cavité buccale et sont généralement associées à une douleur intense qui n'est pas causée par la fistule elle-même mais par la cause de la fistule. Vous devez être prudent avec les fistules, ne pas les traiter vous-même et aller directement chez le dentiste, car il peut y avoir un foyer possible d'inflammation qui attaque les dents et les gencives et doit être traité dès que possible.