Kernictère

Qu'est-ce que le kernic terus?

Le kernictère est une accumulation accrue de bilirubine dans le cerveau qui peut survenir chez les nouveau-nés. Diverses causes et mécanismes de développement jouent ici un rôle. La jaunisse est une jaunisse qui peut survenir chez les nouveau-nés ainsi que chez les adultes en raison de l'augmentation des taux de bilirubine, en particulier dans les yeux et la peau.

La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine, qui peut de plus en plus circuler librement dans le sang en raison de troubles des cellules sanguines ou de processus métaboliques dans le foie. S'il y a une augmentation rapide de la bilirubine chez les nouveau-nés, cela peut traverser la barrière hémato-encéphalique et entraîner de graves lésions cérébrales. Dans le pire des cas, cette maladie cérébrale, appelée «encéphalopathie», peut même entraîner la mort.

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Causes de Kernic Kerus

La jaunisse peut avoir de nombreuses causes et, en plus des troubles des cellules sanguines, peut également être attribuée à des maladies du foie ou des voies biliaires. La particularité du terus kernique, cependant, est que la jaunisse est principalement causée par des troubles des cellules sanguines, car la bilirubine n'est chimiquement capable de traverser la barrière hémato-encéphalique que dans cette partie de la circulation. Chez le nouveau-né, divers processus peuvent provoquer la dissolution et la destruction des globules rouges, ce qui entraîne la libération de plus de bilirubine.

Les raisons en sont:

• Prématurité
• Manque de nourriture
• Hypothyroïdie
• Traumatisme à la naissance
• Infection néonatale
• Incompatibilité du groupe sanguin ou du facteur rhésus
• Maladies métaboliques du foie
• Prendre certains médicaments

D'autre part, il peut également y avoir des dommages à la barrière hémato-encéphalique, ce qui signifie que des taux de bilirubine normalement élevés peuvent provoquer un kernictère.

Ce cas peut se produire avec:

• Manque d'oxygène
• Hypothermie
• Hypoglycémie

du nouveau-né.

Je reconnais le kernictère à ces symptômes

Les symptômes neurologiques chez un nouveau-né ne sont pas aussi nets que chez un adulte, il est donc important de surveiller certains signes dans le comportement de l'enfant.

Dans les premiers stades du kernictère, l'enfant peut sembler somnolent et attirer l'attention en raison d'une mauvaise consommation d'alcool et d'un mode de vie sédentaire.

Plus tard, les symptômes peuvent se transformer en une excitabilité accrue avec des cris aigus et un tonus musculaire très tendu de la colonne vertébrale. De plus, la conscience du nouveau-né diminue, de sorte qu'un coma peut survenir avec le temps, avec une augmentation du tonus musculaire et des convulsions.

Le kernictère peut provoquer des symptômes graves, même à long terme. Cela comprend la paralysie spastique de nombreux muscles, la déficience auditive, la paralysie de certains muscles oculaires et éventuellement une intelligence réduite.

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Diagnostic du kernictère

Le diagnostic du terus kernique est posé sur la base d'anomalies cliniques et de tests de laboratoire. Un test de laboratoire doit être effectué si le nouveau-né a la peau jaune avant le 3ème ou après le 10ème jour de vie. Si le taux de bilirubine dans le sang est considérablement augmenté, d'autres tests de diagnostic doivent être tentés pour déterminer la cause de l'augmentation.

D'autres valeurs sanguines peuvent fournir des indices quant à savoir si une dégradation des cellules des globules rouges, un trouble organique du foie ou une maladie métabolique grave est à l'origine de la jaunisse. Certains symptômes et anomalies neurologiques chez l'enfant mettent en évidence un kernictère et donc une atteinte du cerveau.

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Traitement du kernictère

La mesure thérapeutique la plus importante est la soi-disant «photothérapie». Le nouveau-né est éclairé par une lumière bleue, grâce à laquelle la bilirubine est convertie dans le corps de manière à pouvoir être excrétée par les intestins et les reins. La photothérapie n'est utile que dans certains cas d'augmentation des taux de bilirubine.

Elle peut également être associée à des effets secondaires tels que la diarrhée, la déshydratation et, dans le pire des cas, la leucémie à long terme.

Au-delà d'un certain taux de bilirubine, la photothérapie est insuffisante, c'est pourquoi une transfusion sanguine peut devoir être réalisée. Dans le kernictère, les valeurs sont souvent si élevées que cette thérapie est effectuée immédiatement dans la phase aiguë. Le sang d'un donneur qui a le même groupe sanguin est transfusé.

Afin de prévenir le kernictère, l'enfant doit recevoir une nutrition régulière et adéquate tôt après la naissance. Le lait maternel et une alimentation riche en protéines sont préférables.

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Combien de temps dure le kernictère?

Il est difficile de donner un terme générique pour la durée du kernictère. Plusieurs facteurs jouent ici un rôle. Pendant une courte période de temps, il est essentiel que le déclencheur du kernictère soit résolu, que les niveaux de bilirubine soient faibles et que la jaunisse réponde rapidement au traitement.

Si la cause de l'augmentation de la bilirubine n'est pas trouvée, le noyau du noyau peut persister et progresser malgré le début du traitement. Si possible, les valeurs doivent être réduites en quelques heures à quelques jours afin d'éviter de graves dommages consécutifs. À long terme, cependant, des dommages irréversibles peuvent persister en raison du kernic terus.

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Évolution de la maladie

L'évolution de la maladie peut être très variable. En principe, le kernictère peut être extrêmement aigu ou chronique. Le facteur décisif est la brillance de l'événement causal, la hauteur des niveaux de bilirubine et la capacité de la thérapie à maîtriser l'événement.

Dans la plupart des cas, cela commence par:

• jaunissement visible de la peau et des yeux

Cela peut conduire à ce qui suit:

• léthargie
• Mauvaise consommation d'alcool
• muscles flasques
• envie de dormir

Ce n'est qu'en cas de maladie cérébrale progressive que les événements suivants se produisent:

• Spasticité
• Des convulsions
• cris stridents
• Limitations de la conscience jusqu'à un coma

Cette maladie aiguë met la vie en danger.

Cependant, s'il est survécu, les dommages ultérieurs au cerveau peuvent être impressionnants dans les années à venir. Ce sont principalement des déficits neurologiques tels que:

• Paralysie musculaire
• Perte auditive
• Des retards de développement
• Les déficiences intellectuelles

L'ampleur totale des dégâts ne peut être déterminée qu'en grandissant dans les années suivantes.

À quel point le kernic terus est-il contagieux?

Le kernictère n'est pas un processus infectieux et n'est donc pas contagieux. Cependant, certaines circonstances de la mère peuvent provoquer un kernictère chez plusieurs enfants d'affilée. Cela pourrait être une incompatibilité rhésus, qui amène les anticorps maternels à détruire le sang de l'enfant. Cependant, ce n'est pas non plus une contagion.