Infertilité chez les hommes

Synonymes

Impuissance, stérilité, infertilité

définition

La stérilité est généralement définie comme l'incapacité d'un couple à avoir des enfants si, malgré le désir d'avoir des enfants, après au moins un an de rapports sexuels sans contraception, la conception ne se produit pas.

La cause du désir insatisfait d'avoir des enfants peut être à la fois la femme et l'homme. L'infertilité est également fréquente chez les deux sexes. Un couple marié sur six dans les pays d'Europe occidentale est sans enfant et recherche des causes et des conseils médicaux.

la fréquence

On pense qu'environ 10 à 15 pour cent de tous les mariages sont involontairement sans enfant.
Étant donné que les raisons peuvent être aussi bien du côté de la femme que de l’homme, les deux époux doivent subir un examen.

On estime qu'environ 40 pour cent des hommes ont diminué l'infertilité. Par conséquent sont également inclus 40 pour cent des femmes les raisons. Avec le reste 20 pour cent les problèmes des hommes et des femmes sont donc courants.

Causes de l'infertilité chez les hommes

Causes générales:

La capacité et la qualité du sperme de l'homme sont d'une importance particulière lors de la conception d'un enfant.

La capacité du sperme est déjà déterminée peu de temps après la naissance d'un garçon.
Par conséquent, le mode de vie d'une mère pendant la grossesse affecte également la fertilité de son fils.

La consommation d'alcool et de nicotine peut avoir un impact négatif significatif sur la production ultérieure de sperme de l'enfant. La consommation de bœuf pendant la grossesse aurait également un effet réducteur de fertilité. Les toxines peuvent affecter ou même endommager les cellules utilisées pour produire le sperme.
Ces soi-disant cellules de Sertoli produisent le sperme et sont également responsables de nourrir le sperme qui mûrit. Moins il y en a, moins les spermatozoïdes sont finalement produits.
La diminution de la qualité du sperme et du sperme est la cause la plus fréquente d'infertilité chez l'homme, on parle d'oligo-asthéno-tératozoospermie. Ce terme décrit les spermatozoïdes comme ne bougeant pas normalement, ne semblant pas normaux et trop peu nombreux.

La qualité du sperme peut également être réduite par les médicaments, le stress, l'alcool et d'autres substances toxiques. Une autre nuisance est causée par la contamination de l'eau et de la viande par les œstrogènes.

En savoir plus sur le sujet: Sperme

D'autres causes peuvent être des maladies des testicules, de l'épididyme, de l'urètre, du canal déférent et de la prostate.
Un testicule non descendu se produit lorsque le testicule d'un nouveau-né est retardé ou n'est pas déplacé dans le scrotum pendant le développement. Cette malformation doit être corrigée à l'âge de 2 ans. Dans certains cas, cela peut conduire à l'infertilité.

Les maladies, en particulier l'inflammation de l'épididyme et de la prostate, peuvent également avoir un impact sur la fonction du testicule et provoquer la stérilité.

Les blessures à l'urètre ou au canal déférent peuvent résulter directement d'accidents ou lors d'une opération et entraîner une obstruction ou une perte de fonction, ce qui conduit finalement à l'incapacité de concevoir.

La prostate en particulier joue un rôle important. Votre liquide est très important pour la fonction et la mobilité du sperme. L'inflammation ou d'autres maladies peuvent affecter le liquide et ainsi avoir également un effet négatif sur la fonction du sperme.

Un transport perturbé du sperme à travers le canal déférent peut également être à l'origine d'un désir non satisfait d'avoir des enfants. D'une part, des lésions du canal spermatique lui-même peuvent être mises en cause, par exemple lors d'une opération due à une hernie inguinale.

L'inflammation causée par des maladies sexuellement transmissibles telles que la chlamydia peut se propager au canal spermatique et l'endommager.

En savoir plus sur le sujet sur: Vous pouvez reconnaître une infection à chlamydia chez les hommes grâce à ces symptômes

En outre, d'autres maladies secondaires peuvent également conduire à une occlusion du canal déférent. La fibrose kystique est une maladie métabolique génétique qui affecte en particulier les glandes.
En raison du défaut génétique, les glandes produisent des sécrétions plus visqueuses qui obstruent ensuite les sorties des glandes.

Certaines études supposent également que les varices sur les testicules sont également associées à une infertilité accrue chez les hommes. Pour plus d'informations, nous vous recommandons notre page sur: Varices sur les testicules - C'est si dangereux!

Lisez également notre sujet: Épididyme chronique

oreillons

Les oreillons ou rubula sont une infection virale qui survient souvent chez les enfants âgés de cinq à neuf ans.

Mais cela peut également affecter les enfants plus âgés et les adultes. Une complication redoutée d'une infection par le virus des oreillons est la soi-disant orchite des oreillons, une inflammation d'un ou même des deux testicules.
Cela affecte environ 20 à 30 pour cent des personnes touchées. Cela entraîne une atrophie testiculaire chez la moitié des personnes touchées (Atrophie testiculaire). Enfin, cela peut également entraîner une baisse de la fertilité.

Après l'inflammation, la moitié des patients ont des spermatozoïdes anormaux, ce qui augmente également le risque de ne pas fonctionner et diminue les chances de concevoir un enfant. Le risque que le garçon malade soit complètement stérile à un âge plus avancé augmente considérablement si l'inflammation affecte les deux testicules.

Si aucune cause claire de l'infertilité ne peut être trouvée chez l'homme ou la femme, les médecins soupçonnent souvent un problème psychologique tel que le stress ou une pression excessive qu'il doit absolument fonctionner. Dernier point mais non le moindre, les hommes en souffrent souvent et développent des troubles érectiles et perdent confiance en eux.

diagnostic

Diagnostic général:

Pour de nombreux couples, c'est au départ un problème de pouvoir admettre que la raison de l'absence d'enfant pourrait éventuellement résider dans l'un ou l'autre des partenaires.

Le moyen d'obtenir de l'aide et des conseils est souvent un fardeau pour les deux conjoints et pas seulement pour eux relationmais aussi pour ça propre psyché représenter.
Par conséquent, il est important de continuer avec le sujet médecin compétent aller en qui on a confiance. Puisque les causes d'un infertilité peut être également vrai pour les deux sexes, il est logique que les deux partenaires pour obtenir un contrôle.

Premièrement, le médecin devient un anamnais dans lequel il s'interroge sur le Habitudes, les Rapports sexuels, Médicament et Maladies représente. Cela lui donne un aperçu complet et peut faire un premier bilan des causes psychologique ou organique Peut être la nature.

Puis le Examen cliniquequi comprend plusieurs tests chez les hommes.

Examen génital:

Le médecin les examine organes reproducteurs mâles et prête attention aux changements externes ou visibles. Modifications du pénis comme un Courbure ou induration et gonfler sur un Testicules donner une première indication d'un dysfonctionnement. L'examen comprend également l'examen rectal numérique du prostate.
Les testicules et la prostate peuvent également être retirés à l'aide d'un Ultrason peut être représenté plus précisément. Cela donne au médecin la possibilité de le faire changements tissulaires découvrir.
Le médecin peut également fournir un Frottis de la peau prendre le pénis pour clarifier si une maladie infectieuse est présente ou a déjà été traversée, telle qu'une Infection à Chlamydia.

Examen du sperme (Analyse du sperme)

le Analyse du sperme représente l'enquête la plus importante pour clarifier la fertilité de l'homme. L'examen est généralement effectué après une Pause sexe de trois à quatre jours.
Le patient en donne un Échantillon de sperme obtenu par la masturbation.
La plupart des cabinets ont des salles séparées pour cela, car le sperme ne doit pas être âgé de plus de deux heures pour un examen significatif.

L'échantillon est ensuite placé sous le microscope vu et enregistré dans une analyse de sperme. le montant l'échantillon qui Apparence du sperme, dis si elle est normale forme et agilité et enfin le nombre de spermatozoïdes normaux est déterminé.
Le résultat est avec le Valeurs standard par rapport. Donc est considéré comme normal si au moins Il y a 20 millions de spermatozoïdes par millilitre d'éjaculat. De plus, plus de 50 pourcent être normalement mobile et au moins 20 pour cent peut avancer rapidement.
Cependant, comme la qualité du sperme peut être très différente, l'examen a généralement lieu après un mois répété.

Si les deux résultats sont présents et s'écartent des valeurs guides et si les spermatozoïdes sont complètement absents dans l'éjaculat, l'un des Infertilité être parlé. En effet, la fécondation est encore possible avec des valeurs anormales, mais la probabilité diminue très fortement.

Tests hormonaux:

Enquêter sur le hormones mâles est effectuée lorsque l'analyse du sperme montre une diminution du nombre de spermatozoïdes. Surtout les hormones FSH (Hormone de stimulation de follicule) et LH (hormone lutéinisante) sont importants pour le Production et maturation du sperme individuel.
Leurs valeurs sont donc déterminées. De plus, le Niveaux de testostérone dans le sang car il est crucial pour la production de FSH. Les déséquilibres hormonaux peuvent généralement être bien traités. Être comme ça Injections de testostérone administré lorsque les niveaux du corps Testostérone est trop bas.

thérapie

Insémination:

Avec cette méthode, le Le sperme d'un homme traité. La condition préalable est qu'avec l'homme uniquement une légère perturbation la fertilité et suffisamment de sperme sont encore disponibles.
Les spermatozoïdes traités sont ensuite introduits dans l'utérus de la femme à l'aide d'un cathéter pendant qu'elle ovule. La fécondation peut encore avoir lieu sur le moyens naturels respectivement.

La fécondation in vitro:

En faisant cela, la femme devient la première stimulé hormonalementen obtenant régulièrement le nécessaire Les hormones éclaboussures. Cela rendra le Les ovaires stimulés pour produire plusieurs ovules fécondables en même temps, leur maturation au moyen de Ultrasonique est surveillé.
Puis surtout entre deux et cinq ovules appropriés aspiré à l'aide d'une aiguille. En Allemagne pas plus de trois œufs être condamné. Dans une boîte de réactifs, la fécondation a ensuite lieu avec des spermatozoïdes préparés.
Après deux à trois jours, le ovules fécondés à nouveau dans le utérus condamné. Cette méthode de traitement peut être utilisée chez les couples souffrant d'infertilité sévère chez l'homme et la femme.

Injection intracytoplasmique de spermatozoïdes:

Premièrement la stimulation hormonale de la femme avec une aspiration ultérieure des ovules appropriés. Ensuite, plusieurs spermatozoïdes ne sont pas réunis avec les ovules ici, mais un spermatozoïde est créé avec une aiguille fine directement dans l'ovule injecté. Une méthode très coûteuse et complexe, qui n'est donc disponible que chez soitrouble grave est appliqué.

la génétique

Défauts génétiques peut également être la cause d'une infertilité existante.

Surtout des défauts là-dessus Chromosome Y sont problématiques car sur ce gène tout information génétique pour un production normale de sperme mensonge.
Il est donc possible qu'un père un défaut est transmis à son fils. La façon dont un défaut se manifeste dépend en grande partie de la gravité du défaut génétique. Il est donc possible que soit aucun spermatozoïde ne soit produit, soit un plus petit nombre mais une faible fertilité résiduelle soit possible.