Ophtalmologie

Yeux secs

Définition des yeux secs

Avec les yeux secs, il s'agit principalement d'un trouble du film lacrymal. En conséquence, il y a un mouillage défectueux et insuffisant de la conjonctive et de la cornée de l'œil.

La sécheresse oculaire résulte d'une perturbation du mouillage de la surface de l'œil. Une composition défectueuse du liquide lacrymal en est la cause. D'autres maladies ou médicaments sous-jacents peuvent également en être la cause. Les personnes touchées souffrent principalement d'une sensation de sécheresse et de démangeaisons. Les substituts lacrymaux sont principalement utilisés pour la thérapie.

Occurrence dans la population

La sécheresse oculaire survient de plus en plus souvent à un âge avancé. Les femmes sont généralement plus touchées que les hommes.

Causes des yeux secs

La production de liquide lacrymal suit un rythme dépendant du temps et prend z. Par exemple, le soir. En dehors de ces fluctuations, il y a aussi une diminution de la production de larmes avec une valeur de maladie.

Un film lacrymal défectueux est principalement responsable du développement des yeux secs. Puisque le film lacrymal se compose de trois phases différentes de l'extérieur vers:

Couche de graisse
couche aqueuse
Couche de mucine

La cause de la sécheresse oculaire peut être recherchée dans chacune des trois couches.

En fonction du type de glande touché, une phase différente du film lacrymal en souffre:

La plupart du temps, le volume du Glande lacrymale quelque chose en retour, dont souffre la phase aqueuse. Il est alors produit en quantités insuffisantes.
Travaillez le Glandes de Meibomius du couvercle n'est plus complet, trop peu de phase grasse est produite. Si la cellules caliciformes la conjonctive, par contre, réduit la proportion de la phase mucine.

Outre le seul dysfonctionnement des différents types de glandes, la sécheresse oculaire est également un symptôme de diverses maladies sous-jacentes:

Le syndrome de Sjogren:
Le syndrome de Sjögren est une inflammation chronique de plusieurs articulations avec une réduction de la sécrétion de diverses glandes salivaires.
Le nez et la bouche secs sont également typiques ici. Ici, l'hydratation des yeux peut être si perturbée qu'un ulcère cornéen (ulcère = ulcère) se développe. Une percée à travers la cornée peut également se produire. Dans ce cas, une greffe de cornée n'a de sens que si l'avenir de l'humidification de l'œil est assuré (par exemple avec des substituts lacrymaux).
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet à l'adresse: Syndrome de Sjögren.
Paralysie faciale:
La paralysie faciale est une paralysie du nerf qui alimente les muscles faciaux du visage.
Si ce nerf (nerf facial) est défaillant, les muscles faciaux ne peuvent plus être déplacés. Ces muscles comprennent également le muscle qui permet à la paupière de se fermer. Si cela ne peut plus être effectué, la cornée sera endommagée lors du mouillage en raison du manque de fermeture des paupières. En conséquence, le liquide lacrymal n'est plus distribué sur la surface de l'œil.
1. En savoir plus sur ce sujet sur: Paralysie faciale
Paralysie du trijumeau:
Si le nerf trijumeau est paralysé, la sécrétion de la glande lacrymale dans le coin supérieur externe de l'œil ne peut plus être correctement contrôlée. La production de liquide lacrymal diminue alors.

En outre, la sécheresse oculaire survient également en relation avec certains médicaments. Certains sont brièvement mentionnés ici: les bêtabloquants (contre l'hypertension), les préparations locales de cortisone (c'est-à-dire les collyres ou pommades contenant de la cortisone) et la «pilule».

Diverses maladies peuvent être à l'origine de la sécheresse oculaire. Outre les maladies systémiques telles que le diabète sucré («sucre»), les défaillances neurologiques (paralysie des nerfs) jouent également un rôle.

Quels sont les symptômes de la sécheresse oculaire?

Les symptômes que ressentent les personnes aux yeux secs comprennent:

Sensation de sécheresse
Sensation de corps étranger
démangeaison
Brûler

L'intolérance aux cosmétiques ou aux lentilles de contact peut également être une indication de sécheresse oculaire. L'œil devient généralement plus sensible, de sorte que même une brise peut causer de la douleur.
Ces plaintes subjectives sont perçues différemment et de manière désagréable par chaque patient.

En savoir plus sur le sujet:

Symptômes oculaires secs
Douleur oculaire
Vision floue - qu'est-ce qui se cache derrière?

Le diagnostic

le diagnostic Le médecin détermine les yeux secs en fonction des symptômes décrits. le Test de Schirmer et le Temps d'ouverture.

Tout d'abord, la composition incorrecte du film lacrymal est remise en question, cela doit donc être clarifié. Le test dit de Schirmer, dans lequel une bandelette Papier tournesol est accroché dans le sac conjonctival inférieur de l'œil anesthésié localement. Si le film lacrymal ne contient pas la quantité appropriée de composant aqueux, la bande tacherait moins de 5 mm. Ce serait une indication que la glande lacrymale ne fonctionne pas normalement. Si le test de Schirmer est normal, mais que le temps de rupture est raccourci, il y a probablement une réduction de la fonction des cellules de la coupe conjonctivales.

Les diverses autres causes doivent également être clarifiées, mais ont un pourcentage plus faible. Voir également Diagnostic

Thérapie oculaire sèche

Le traitement le plus simple pour les yeux secs consiste à prescrire un substitut lacrymal sous forme de gouttes oculaires ou de gels oculaires (voir également: Euphrasia collyre), qui doit ensuite être versé dans les yeux plusieurs fois par jour.
Le liquide lacrymal est remplacé et le mouillage de la cornée est garanti.

Une grande variété de préparations sont disponibles et peuvent être sélectionnées individuellement. Ils diffèrent par les matériaux de base utilisés, mais aussi par leur viscosité (gouttes ou gels).
Si les patients souffrent d'allergies, des produits sans conservateurs doivent être utilisés.

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Quelles sont les conséquences de la sécheresse oculaire?

D'une part, la sécheresse oculaire entraîne des symptômes typiques tels que douleur oculaire, rougeur, sensation de corps étrangers et sensation de brûlure, qui peuvent perturber considérablement la qualité de vie du patient.

Si la maladie est ignorée davantage, cependant, des dommages consécutifs considérables peuvent survenir.

Dans une première phase, les yeux secs peuvent entraîner d'autres complications Inflammation et dommages à la cornée et la paupière vient. Infections oculaires, comme la conjonctivite sont beaucoup plus probables que des yeux sains, car les yeux sont constamment irrités.

Si l'œil continue à rester sec de façon chronique, il peut devenir un Séchage de la surface cornéenne viens. Cela entraîne des changements dans la couche cellulaire la plus élevée de la cornée. Ces changements conduisent à une opacification et même à des cicatrices de la cornée. La nébulosité et les cicatrices peuvent être douloureuses et aggraver considérablement la vision.

De plus, de petits vaisseaux peuvent germer dans la cornée (Angiogenèse). Cela restaurera également le Vision affectée négativement. Dans cette phase, des processus irréversibles peuvent déjà avoir eu lieu. Dans le pire des cas, il existe un risque de cécité totale.

Quel est le pronostic?

Yeux secs avoir au sens strict pas une valeur de maladie élevée. Il n'y a donc pas de dommages aux organes, l'espérance de vie n'est pas influencée, etc.
Cependant, après une longue période, la surface de la cornée peut devenir trouble, surtout si l'œil ne peut plus être fermé (par exemple en raison d'une paralysie du nerf facial). Malheureusement, cela ne peut pas être contrecarré aussi facilement que la production inadéquate de larmes, qui se produit simplement par collyre est remplacé.

prophylaxie

À prophylaxie des yeux secs, il faut veiller à assurer une humidité suffisante dans les pièces fermées.
Surtout dans le hiver L'air de chauffage sec doit être évité en plaçant des récipients remplis d'eau. Mais aussi avec chambres climatisées en été, l'air risque de ne pas contenir suffisamment d'humidité.

Yeux secs et lentilles de contact

Les lentilles de contact peuvent également causer des yeux secs et sont un problème courant pour ceux qui portent des lentilles de contact.

causes:

Habituellement, les yeux secs proviennent d'un trop fort Étanchéité à l'air lentilles de contact, ce qui signifie que l'apport d'oxygène qui alimente la cornée est trop faible.

De plus, le liquide lacrymal sous les lentilles s'évapore lentement au cours de la journée, notamment en raison de la chaleur ou du vent. Les lentilles peuvent également empêcher le remouillage en clignotant. Un autre facteur peut être que l'écoulement du liquide lacrymal à travers les lentilles de contact est altéré. Les transporteurs sont particulièrement à risque lentilles de contact plus douces, parce que les lentilles de contact souples sont élastiques et s'adaptent complètement à la surface de la cornée, donc peu d'oxygène et de liquide lacrymal passer sous la lentille et donc à la cornée. Pour cette raison, les lentilles de contact souples conviennent mieux aux personnes qui ne portent leurs lentilles de contact que quelques fois par semaine.

À lentilles de contact rigides il y a moins de risque de sécheresse oculaire, car les lentilles de contact rigides sont généralement plus petites et ne couvrent pas une grande partie de la cornée. De plus, ils ne s'adaptent pas aussi bien à la forme de la cornée, de sorte que globalement plus d'oxygène et de liquide lacrymal peuvent atteindre la cornée.

À quoi faut-il faire attention lors du port de lentilles de contact afin d'éviter une sécheresse permanente des yeux?

D'une part, vous devriez préférer les lentilles de contact rigides si vous les portez quotidiennement. En outre, il est également recommandé que les lentilles de contact, qui, selon le fabricant, conviennent également au port de nuit, soient retirées de temps en temps la nuit pour protéger l'œil d'une déshydratation supplémentaire.

Il est également important que les lentilles soient retirées le plus tôt possible en cas d'inconfort. Les plaintes peuvent être une sensation d'inconfort à travers les lentilles avec les yeux secs, ou même une vision floue en raison de la sécheresse des yeux. Il est important de prêter attention à ces plaintes, sinon il est facile de Inflammation de l'œil, car la sécheresse irrite l'œil de manière chronique.

De plus, avec des lentilles de contact souples, vous devez en avoir une tous les six mois Examen chez l'ophtalmologiste doit être effectuée, avec des lentilles de contact rigides, par contre, une fois par an est suffisante s'il n'y a pas de plaintes. Une visite chez le médecin doit également avoir lieu s'il n'y a pas de plaintes subjectives, car elle peut sans inconfort perçu Les changements oculaires peuvent déjà être vus par le spécialiste.

Si des symptômes tels que les yeux secs des lentilles de contact sont déjà présents, l'un est entretien adéquat des lentilles et un temps de port ajusté faire attention. Vous devez toujours respecter la durée de port maximale recommandée des lentilles. Il y en a aussi des spéciaux Solutions d'humidité ou Substituts de larmece qui peut atténuer l'inconfort. Lors du choix des lentilles de contact, il est également important de choisir un produit à haute perméabilité ou un produit capable d'équilibrer l'équilibre des fluides à travers le film lacrymal des yeux; il existe des lentilles spéciales pour cela Hydrogel de silicone ou des lentilles à haute teneur en acide hyaluronique. L'hyaluron stocke le liquide au lieu de le libérer vers l'extérieur. En revanche, un produit avec une teneur élevée en eau dans les lentilles de contact sans stocker le liquide garantit généralement que plus d'eau s'évapore et que les yeux sont privés d'humidité. Par conséquent, il faut demander conseil à un ophtalmologiste lors du choix des lentilles.

Yeux secs la nuit

Le fait que de nombreuses personnes se plaignent de sécheresse oculaire, surtout la nuit, a plusieurs causes. D'un côté ne clignote pas pendant le sommeil. En conséquence, le film lacrymal ne peut plus être réparti de manière aussi uniforme sur la cornée Saleté, corps étrangers, débris cellulaires, médiateurs de l'inflammation et agents pathogènes pas usé. L'écoulement interrompu du liquide lacrymal peut alors conduire à l'adhésion d'agents pathogènes. De plus, la production de liquide lacrymal par la glande lacrymale diminue pendant le sommeil la nuit. Cela favorise non seulement la déshydratation des yeux, mais également l'adhésion des agents pathogènes, car les glandes lacrymales accessoires favorisent également la production d'immunoglobulines de classe A (IgA) ajuster. Les IgA assurent normalement une défense rapide contre les agents pathogènes tels que les bactéries des muqueuses.

Tout cela signifie que le liquide est absorbé par la conjonctive la nuit plutôt que par la production de glandes lacrymales et le clignotement comme pendant la journée. Mais même avec les yeux secs pendant la journée, l'œil peut absorber du liquide et de l'oxygène via les vaisseaux de la conjonctive via une sorte d '«approvisionnement d'urgence». Normalement, l'oxygène est également absorbé par l'air et la connexion au film lacrymal, ce qui est plus difficile avec les yeux secs. Pendant la nuit, ce processus s'intensifie encore plus.

Tout cela a pour conséquence que les personnes qui ont déjà les yeux secs de toute façon yeux rouges et extrêmement secs Réveillez-vous. Cela peut aussi aller si loin que même le Les paupières gonflées car ici aussi, des vaisseaux étaient utilisés pour alimenter la conjonctive. Par conséquent, l'utilisation de substituts de larmes peut être utile au réveil ou au coucher.