Paralysie du trijumeau

définition

Le nerf trijumeau est l'un des nerfs les plus importants du corps humain. Il est compté parmi les soi-disant nerfs crâniens. Celles-ci se caractérisent par le fait qu'elles proviennent toutes directement du tronc cérébral. La tâche principale du nerf trijumeau est, en plus de l'apport nerveux (innervation) des muscles masticateurs, avant tout, la perception des sensations dans la zone du visage (sensibilité). Ces fonctions peuvent échouer en raison d'une paralysie du nerf, comme cela peut être le cas avec la paralysie du trijumeau. Les causes d'un tel dysfonctionnement peuvent être très différentes.

causes

Plusieurs causes peuvent entraîner une paralysie du nerf trijumeau. En plus de l'inflammation, des masses ou de l'augmentation de la pression dans le cerveau, ceux-ci incluent des dommages au nerf à la suite d'un accident. Une distinction doit être faite entre une lésion centrale et une lésion périphérique. Selon l'emplacement de la blessure, différentes échecs sont le résultat.

Puisque le nerf trijumeau est compté parmi les nerfs crâniens, il a son origine dans le tronc cérébral. Il est basé sur des noyaux nerveux dits crâniens, qui sont responsables des différentes fonctions du nerf, telles que la sensibilité ou la motricité. Si l'un de ces noyaux échoue en raison d'une blessure ou d'un déplacement, par exemple par une tumeur, des échecs spécifiques peuvent survenir. Cela peut entraîner une perte de sensibilité du visage sans que le mouvement des muscles masticateurs ne soit restreint.

Cependant, la lésion périphérique du nerf trijumeau et de ses branches est beaucoup plus fréquente. Il est important de savoir que le nerf se divise en trois grandes branches principales. Ces branches nerveuses peuvent être lésées plus rapidement lors d'un accident et provoquer une perturbation de la sensibilité dans une seule zone du visage. Une autre cause qui peut conduire à la paralysie du trijumeau est le névrome du trijumeau, une tumeur bénigne de la gaine nerveuse.

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diagnostic

Étant donné que la paralysie du trijumeau entraîne des déficits très spécifiques de la sensibilité et de la motricité du visage, un diagnostic peut être posé relativement facilement. Souvent, les patients signalent d'abord une perte de sensibilité du visage, ce qui est la raison d'une visite chez le médecin. Tout d'abord, il est important de distinguer s'il existe une lésion centrale du nerf dans la zone du tronc cérébral ou si seules les branches nerveuses individuelles présentent une perte de fonction.

Pour ce faire, le médecin vérifie la sensibilité de l'ensemble du visage et la fonction des muscles masticateurs. Si une seule branche du nerf est touchée, il n'y aura qu'une perte de sensibilité au niveau du front ou de la mâchoire inférieure, par exemple. Si, au contraire, il y a une lésion centrale du nerf ou de ses noyaux, le schéma des échecs est différent de celui d'une lésion périphérique. La perte de sensibilité suit alors les lignes dites de Sölder.

Une IRM, imagerie par résonance magnétique, devrait également être généralement réalisée afin d'exclure d'autres blessures ou causes. Il est également important de le distinguer de la névralgie du trijumeau, qui peut être causée sur la base des symptômes.

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Symptômes concomitants

Le nerf trijumeau est le nerf sensible le plus important de la zone du visage. S'il y a une parésie ou une paralysie du nerf, cela a de grandes conséquences pour le patient concerné. Selon l'emplacement de la constriction ou de la blessure au nerf, diverses défaillances se produisent.

S'il y a une lésion centrale, c'est-à-dire une lésion du noyau d'origine du nerf, la sensibilité complète et la perception de la douleur et de la température peuvent être perdues, selon l'étendue. De plus, la mobilité des muscles masticateurs peut être restreinte.

Si la parésie n'est présente que d'un côté, les muscles des joues peuvent pendre un peu par rapport au côté sain. Si la branche supérieure, le nerf ophtalmique, est blessée, le réflexe de fermeture des paupières peut échouer.

De plus, il n'est pas rare qu'une névralgie du trijumeau, c'est-à-dire une douleur nerveuse, se développe après une lésion du nerf trijumeau ou de ses branches. Ceci est extrêmement douloureux et dans certains cas ne peut être bien traité que par une intervention chirurgicale.

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Traitement / thérapie

Le traitement de la paralysie du trijumeau dépend de la cause sous-jacente de la paralysie nerveuse.

S'il y a inflammation du nerf ou de la gaine nerveuse, on peut essayer de la maîtriser avec des analgésiques et des anti-inflammatoires, ce qui est souvent efficace. Certains patients rapportent également une guérison rapide après l'acupuncture.

Si le nerf trijumeau ou ses branches sont lésés, dans certains cas, une régénération spontanée peut se produire après un certain temps, c'est-à-dire l'auto-guérison du nerf. Si ce n'est pas le cas, le nerf peut également être recousu avec une opération, ce qui n'entraîne souvent qu'une petite ou aucune perte de fonction.

S'il existe d'autres causes telles que des masses ou un névrome du trijumeau, celles-ci peuvent devoir être enlevées chirurgicalement.

Durée

La durée d'une paralysie du trijumeau dépend en grande partie de la cause sous-jacente.

Si l'inflammation est traitée de manière adéquate, la guérison peut avoir lieu après seulement quelques semaines. S'il y a une blessure au nerf, cela peut prendre des mois pour que le nerf guérisse complètement. Dans de tels cas, parfois seule la chirurgie peut apporter une réelle amélioration.

Si le nerf trijumeau est resserré par une masse ou une tumeur de la gaine nerveuse, un neurinome, les symptômes peuvent généralement durer jusqu'à ce que cette constriction soit traitée chirurgicalement. Dans certains cas, cependant, le nerf trijumeau est si gravement endommagé que les symptômes persistent même après une tentative de traitement.

prévoir

En général, la paralysie du trijumeau a généralement un bon pronostic. Si le nerf est resserré, il peut être retiré chirurgicalement dans la plupart des cas et le nerf retrouve sa pleine fonctionnalité.

Si le nerf trijumeau ou ses branches sont lésés, par exemple à la suite d'un accident, le pronostic dépend beaucoup du degré de lésion. Si le nerf n'est que serré ou légèrement blessé, la guérison a généralement lieu dans les prochains mois et il n'y a pas ou très peu de pertes de sensibilité ou de motricité. Cependant, si le nerf est complètement sectionné, le processus de guérison peut prendre beaucoup plus de temps. Des procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour tenter de coudre les terminaisons nerveuses ensemble, ce qui donne généralement de très bons résultats. Ce n'est que dans de rares cas que la parésie du nerf trijumeau persiste.

Différences avec la névralgie du trijumeau

Il existe de grandes différences en termes de cause et de symptômes entre la parésie du nerf trijumeau, c'est-à-dire la paralysie, et la névralgie du trijumeau, c'est-à-dire la douleur nerveuse.

Une parésie du nerf est généralement associée à une perte de fonction au niveau du visage. Des troubles de la sensibilité peuvent survenir et le mouvement des muscles masticateurs peut être sévèrement ou complètement restreint. Les symptômes exacts dépendent de la cause sous-jacente et de son emplacement.

Avec la névralgie du trijumeau, le principal symptôme dont souffrent les patients est une douleur nerveuse intense, considérée comme l'une des douleurs les plus graves qu'une personne puisse ressentir. Ils piquent souvent et apparaissent soudainement. Un piégeage ou une inflammation du nerf peut initialement entraîner une névralgie du trijumeau, qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner une paralysie du trijumeau.

Dans les deux cas, on tente d'abord de traiter la cause de la maladie avec des médicaments. Si cela ne s'améliore pas, il existe de bonnes méthodes chirurgicales qui ont un taux de guérison bon à très bon.

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