Dommages au cartilage derrière la rotule

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synonyme

Chondropathie rotulienne

définition

UNE Dommages au cartilage derrière la Rotule (médical: Chondropathie rotulienne) dénote un changement douloureux de la Tissu cartilagineux derrière la rotule, qui surtout avec les athlètes se produit et dans de nombreux cas à un Surcharge est dû.

Le cartilage derrière la rotule est un Tampon entre la rotulequi se trouve devant le genou et le OSque cela Articulation du genou forme. Il sert en quelque sorte de tampon et absorbe les charges mécaniques pour l'articulation du genou. Il fait également partie du ligament qui lie le muscle de la cuisse le plus fort (Quadriceps femoris) se connecte au tibia et en crée un Bras de levier pour maximiser la force entre la cuisse et le bas de la jambe.

Diverses causes peuvent entraîner une lésion du cartilage derrière la rotule. De tels dommages conduisent souvent à un soi-disant syndrome de douleur fémoro-patellaire, qui est la cause la plus fréquente de douleur chronique au genou.

Illustration d'une lésion du cartilage

1. Cartilage articulaire
   (cartilage hyalin) -
   Cartilago articularis
2. Zone de remodelage du cartilage
   dans les os -
   Zona ossificationis
3. Corps articulaire (gnar articulaire
   du fémur) -
   Condyle fémoral
4. Fémur -
   Fémur
5. Cartilage articulaire -
   Cartilago articularis
6. Bande extérieure -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ménisque externe -
   Ménisque latéral
8. Ménisque interne -
   Ménisque médial
9. Péroné - Fibule
10. Shin - Tibia

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Causes et facteurs de risque

Facteurs de risque pour cela Développement de lésions cartilagineuses derrière la rotule, divisez-vous en trois groupes: Surutilisation, blessures et facteurs anatomiques.
Ces trois groupes aboutissent à certains groupes à risque qui sont souvent confrontés au diagnostic de lésion cartilagineuse derrière la rotule. Déjà du synonyme souvent utilisé, surtout aux USA "genou du coureur" on peut en déduire que surtout les athlètes et parmi eux surtout coureur, sont particulièrement touchés. Il s'ensuit également que bon nombre des Âge plus jeune touché sont ce qui est inhabituel pour d'autres lésions du cartilage.

Étant donné que la rotule et ses structures environnantes, y compris le cartilage, agissent comme une sorte de tampon pour l'articulation du genou, il est logique que blessures traumatiques (Contusion du genou), et surtout ceux qui ont un coup à la rotule en conséquence, favorisent également le développement de ce tableau clinique. De tels dommages au cartilage sont courants après des accidents de la circulation et des blessures sportives observer.
UNE articulation du genou fonctionnelle est une exigence pour le mouvement sans friction dans la vie de tous les jours. À chaque pas, la rotule est déplacée sur l'articulation du genou. S'il y a des maladies congénitales qui affectent l'articulation du genou affecter anatomiquement, cela peut également entraîner des lésions du cartilage derrière la rotule. Ceux-ci comprennent des malpositions congénitales de la hanche, un Position X les jambes, différentes longueurs de jambe et des malformations ou des désalignements de la rotule.

Il est également à noter que surtout des jeunes femmes Sont affectés par des lésions du cartilage derrière la rotule. Les tentatives d'explications voient la raison de cela dans une prédisposition anatomique: à travers le bassin plus large une femme par rapport à l'homme, ils ont tendance à souffrir de lésions cartilagineuses derrière la rotule.
Les personnes des deux sexes sont également souvent affecté pendant la puberté, ce qui s'explique souvent par une "poussée de croissance" qui pendant ce temps stress particulier sur les articulations représente.

En général, cependant, on peut dire que dans de nombreux cas cause exacte pour l'apparition de lésions cartilagineuses derrière la rotule ne peut être trouvé.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
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La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Dommages au cartilage derrière la rotule dus à l'exercice

En relation avec le sport, il survient à la fois par un stress inapproprié ou excessif et par des accidents sportifs Dommages au cartilage derrière la rotule.

Étant donné que de nombreux sports, tels que le football, le ski et le jogging, mettent beaucoup de pression sur l'articulation du genou, une mauvaise posture a un effet très fort. Les surfaces cartilagineuses des os se frottent les unes contre les autres plus intensément et s'usent.
Le développement de lésions cartilagineuses est favorisé par des désalignements congénitaux des jambes, tels que Genoux cagneux, et en étant en surpoids.

Également de blessures antérieures à l'articulation du genou, telles que Déchirures du ligament croisé ou Dommages au ménisque, le cartilage derrière la rotule peut être exposé à un stress accru, ce qui entraîne une usure accrue.

Symptômes

C'est une douleur caractéristique pour les lésions cartilagineuses derrière la rotule une douleur sourde difficile à localiser lequel de ceux affectés par la douleur "dans" l'articulation du genou tel que «derrière», «autour» ou «sous» la rotule est décrit.

UNE Augmentation de la sensation de douleur survient lors d'activités sportives telles que faire du jogging, Hopping, mais aussi avec des mouvements quotidiens comme Monter les escaliers ou longues périodes de position assise et accroupie sur. Les symptômes sont principalement appelés la douleur chronique décrites, même si elles peuvent également être attribuées à une blessure spécifique. Les symptômes peuvent unilatéral, tel que des deux côtés se produire.

le Gonflement du genou est pas un signe typique pour ces dommages cartilagineux, avec certains malades un certain "Raideur" dans le Articulation du genou décris. UNE sensation de «claquement» ou de «craquement» est également souvent décrite. S'il y a aussi des morceaux de cartilage en vrac, un Restriction de mouvement présente et symptomatique.

diagnostic

Le diagnostic de lésions cartilagineuses derrière la rotule peut se développer parfois aussi difficile. Il n'est pas toujours facile d'évaluer si l'articulation du genou est endommagée ou si le cartilage derrière la rotule est affecté. Cela peut être fait principalement via un anamnèse détaillée (Antécédents médicaux) se produisent et à travers tests de mouvement avancésqui peut détecter une limitation de l'articulation. Il en est souvent ainsi Douleur de tension dans la région de la rotule (Kneecap) donné ainsi qu'un effusionqui peuvent être déterminées par des tests orthopédiques spécifiques.

Procédures d'imagerie sont relativement bien adaptés pour le diagnostic, c'est-à-dire la présence d'un Dommages au cartilage derrière la rotule, sont également bons à exclure d'autres conditions avec des symptômes similaires pouvoir.
Dans de rares cas, il peut être nécessaire d'avoir un Arthroscopie du genou (Arthroscopie du genou) pour pouvoir éliminer en toute sécurité d'autres maladies.

Les deux plus importants procédures d'imagerie faire le diagnostic c'est:

• les Image radiographique (Genou radiographique dans 3 plans)
  et
• les IRM du genou

le Image radiographique montre des changements osseux qui dépendent du degré de L'arthrose de la rotule se ferme. Les dommages au cartilage ne peuvent pas être évalués directement.Néanmoins, l'image radiographique est un outil de diagnostic précieux pour évaluer la structure de l'articulation du genou et de la rotule.

le IRM du genou peut faire le réel Dommages au cartilage pose dans l'articulation du genou. L'étendue de la lésion cartilagineuse peut être déterminée précisément parce que le cartilage derrière la rotule est particulièrement épais. L'IRM divise les lésions cartilagineuses en quatre degrés de gravité.

En savoir plus sur nos sujets:

• Image radiographique
  et
• IRM du genou

Degré de classification 0 à 4

Les lésions du cartilage derrière la rotule sont divisées en différents degrés de gravité, en fonction de la surface du cartilage et de la profondeur des dommages.
En fonction de la gravité, différentes approches thérapeutiques sont mises en œuvre.

• À Dommages au cartilage de grade 1 la surface du cartilage est encore préservée, mais peut contenir un ramollissement (Chondromalacie).
• De 2e année Il y a aussi des fissures dans le cartilage qui sont aussi longues que la moitié de l'épaisseur du cartilage. Au cours des deux premières étapes, les lésions cartilagineuses sont souvent à peine ou à peine perceptibles.
• Des dommages au 3e degré les personnes touchées ont généralement des douleurs de stress. Ici, les lésions cartilagineuses s'étendent généralement à l'os.
• Avec une lésion du cartilage Niveau 4 il ne reste plus rien du cartilage. Il est complètement usé et l'os est exposé. On parle d'un soi-disant Cartilage chauve.

Depuis le Douleur au genou ne surviennent généralement que lorsque le cartilage a déjà été détruit, un traitement conservateur n'est alors souvent plus possible. Une fois que le cartilage s'use, il ne se reforme pas.

thérapie

le thérapie appropriée ainsi que le succès de la thérapie pour les lésions cartilagineuses de l'articulation du genou dépendent essentiellement de la circonstances données de. Alors laissez de l'inconfort que pendant la la puberté en raison d'une poussée de croissance, ils réapparaissent généralement après un certain temps. De cela, les symptômes qui indiquent un surcharge massive ne peut pas nécessairement être supposé.
Il est clair que certaines chargesqui surviennent principalement lors d'activités sportives, doit être évité. Modifications des procédures de formation en termes de durée, d'intensité et de fréquence devraient également être prises en compte et généralement inversées. Les mouvements de tous les jours aussiqui exercent une pression sur l'articulation du genou et la zone touchée doivent être évitées. Cela comprend la montée fréquente des escaliers, le transport de lourdes charges et la position assise ou accroupie tout le temps.

Parfois, cela peut être nécessaire analgésiques à prendre pour soulager les symptômes de lésions cartilagineuses derrière la rotule. Les soi-disant AINS sont souvent utilisés ici, auxquels l'acide acétylsalicylique (aspirine), Ibuprofène et Diclofénac compte. En plus du composant analgésique, ceux-ci ont également un effet anti-inflammatoire sur la zone touchée, ce qui est également bénéfique pour le succès de la guérison.

Le succès du traitement a également selon des études récentes Physiothérapie et méthodes de traitement physique, c'est pourquoi ils sont désormais inclus dans le traitement. La physiothérapie est censée mixte Prenez la «raideur» dont certains patients se plaignent avec des lésions du cartilage derrière la rotule. Les approches de physiothérapie comprennent, entre autres Ultrasonique, Thérapie par le froid et la chaleur et Électrothérapie.
Aux traitements qui la personne concernée effectue elle-même peut également inclure des exercices de physiothérapie qui peuvent être montrés au patient par un physiothérapeute ou un médecin mise en œuvre régulière peut considérablement améliorer les chances de guérison. Les femmes sont également conseillées Chaussures à talons plats à porter pour ne pas exercer de pression inutile sur le cartilage.

Bandages spéciaux peut également soulager les symptômes persistants. L'objectif principal de ces bandages est de restaurer la stabilité de l'articulation.

UNE intervention chirurgicale n'est suggéré que dans les cas où aucune chance de guérison par des tentatives de guérison non chirurgicales. L'intervention chirurgicale n'est donc utile que dans certains cas. Des tentatives chirurgicales peuvent être faites pour régénérer le cartilage en utilisant un soi-disant Trou de Pridie stimuler. Ici, des trous sont percés à travers la rotule, et avec eux le tissu qui se trouve autour du cartilage pour la formation d'un nouveau cartilage (soi-disant. Cartilage de remplacement) stimulé.
La procédure chirurgicale est également utile si la cause du dommage est sur un augmentation de la pression sur la rotule est dû. Cette pression peut être réduite au moyen d'une opération, ce qui conduit à un meilleur mouvement de glissement de la rotule. D'autres approches chirurgicales pour traiter les lésions du cartilage derrière la rotule peuvent être Microfracture, Sculpture en mosaïque et un Greffe de cartilage être.

L'opération pour les lésions cartilagineuses

La chirurgie est particulièrement grave chez les jeunes patients Dommages au cartilage effectuée derrière la rotule pour empêcher une nouvelle progression des dommages à l'arthrose.

Souvent, une opération consiste à lisser la surface interne du joint et "nettoyer". Cette procédure s'appelle Débridement et est réalisée sous arthroscopie. Cela signifie qu'il n'y a pas d'opération ouverte et que le genou est ouvert, mais que de petites incisions d'environ 1 cm de long sont pratiquées, où les instruments chirurgicaux et une caméra sont insérés. Avec cette méthode, tous les morceaux de cartilage lâches qui peuvent être présents sont enlevés et la membrane synoviale est lissée pour atténuer les symptômes.

En outre, il existe quelques autres interventions chirurgicales qui peuvent être effectuées s'il y a des dommages au cartilage derrière la rotule. Un soi-disant Plastique abrasif est rarement pratiquée et ne peut être utilisée que pour des lésions mineures du cartilage. À Arthroscopie le cartilage restant est broyé dans la zone cartilagineuse endommagée et une hémorragie se produit Moelle. En conséquence, les soi-disant cellules souches atteignent la zone défectueuse et forment un nouveau cartilage. Cependant, cet os nouvellement formé n'est pas aussi solide et résilient que le cartilage d'origine.

dans le Sculpture en mosaïque le cartilage est poinçonné dans la zone endommagée et remplacé par un cylindre poinçonné dans une autre partie du corps. Le cartilage intact est prélevé sur une autre partie de l'articulation du genou qui n'est pas trop sollicitée. Selon la taille de la lésion cartilagineuse, un ou plusieurs cylindres doivent être retirés.

Un processus similaire est le allogreffes ostéochondrales. Ici, cependant, le cylindre nouvellement inséré est synthétique et soutient le cartilage et la structure osseuse en absorbant les cellules souches nécessaires à la nouvelle formation et en étant décomposé parallèlement à la nouvelle formation de cartilage.

le Microfracture est une procédure très courante pour le traitement chirurgical des lésions cartilagineuses derrière la rotule. Cela peut être fait par arthroscopie, ce qui signifie qu'il ne s'agit pas d'une opération ouverte, mais d'une procédure mini-invasive. Par conséquent, il comporte relativement peu de risques pour le patient. La procédure consiste à faire de petits trous dans l'os sous le cartilage est situé. Cela conduit à des saignements dans l'articulation endommagée à partir de la moelle osseuse et certaines cellules du sang se fixent aux endroits où se trouvent les trous afin de former une nouvelle substance cartilagineuse. Cette procédure est utile en cas de lésions cartilagineuses du tibia ou du fémur. À l'arrière de la rotule, la pression et le frottement sont si importants que le tissu cartilagineux nouvellement formé est rapidement effacé à nouveau.

Une autre méthode est la soi-disant greffe de cellules cartilagineuses autologues (ACT). L'ACT est une transplantation ouverte de cellules cartilagineuses qui ont été préalablement cultivées et insérées dans le cartilage endommagé. Deux interventions sont nécessaires pour cela. Les deux peuvent maintenant être pratiqués sous arthroscopie. Lors du premier examen du genou, les cellules cartilagineuses sont prélevées dans une zone moins sollicitée de l'articulation du genou. Ces cellules cartilagineuses sont ensuite multipliées en laboratoire et après environ 3 à 4 semaines, les propres cellules cartilagineuses du corps sont introduites dans la zone du cartilage endommagé.

Comment le résultat

Le résultat de la plupart des opérations n'est pas très satisfaisant car la zone située derrière la rotule est très sollicitée. Le cartilage qui a été stimulé à se régénérer par les différentes interventions chirurgicales s'use rapidement. Souvent, il est logique de nettoyer le joint.

En savoir plus sur le sujet: Arthroscopie de l'articulation du genou

prévoir

Le pronostic après le diagnostic de lésions cartilagineuses derrière la rotule tombe généralement bon marché en dehors. Dans la plupart des cas, on peut supposer qu'un Guérison possible mais il est prendre un certain temps pouvez.
Pour de nombreux malades, la douleur part spontanément après quelques semaines et même disparaître complètement. Cependant, il peut y avoir de la douleur après des années sans symptômes se reproduire. Dans de rares cas, des dommages au cartilage derrière la rotule peuvent entraîner un arthrose émerger.

prophylaxie

Il y a un peu Comportementsce qui peut empêcher les dommages au cartilage derrière la rotule.

• Formation excessive doit absolument être évité. Surtout des sportsqui sont associés à un risque accru de dommages au cartilage doivent être évités. Cela comprend avant tout faire du jogging, mais aussi basketball, volley-ball et Faire du vélo avec une traduction élevée.
• UNE charge unilatérale un seul genou doit également être évité. Si l'ensemble poids ne doit souvent être porté que d'un seul côté, ce qui augmente considérablement l'incidence des dommages au cartilage.
• Certain Groupes professionnelsassociée à une charge fortement accrue sur la rotule, telle que Carreleur, doit protéger consciemment le genou et éviter de travailler à genoux. Alternativement au Utilisation d'un pad sont conseillés.