Plaquettes

définition

Tous les deux Plaquettes c'est à propos de Plaquettesdont chacun est humain environ 150 000 à 350 000 par µl du sang porte en soi.

Les plaquettes effectuent un fonction importante dans la coagulation du sang. Ainsi, les plaquettes garantissent que lorsqu'un patient coupe, le Blesser le plus rapidement possible et avec le moins de sang possible verrouillé à nouveau sera sans avant perdu trop de sang va.

UNE Déséquilibre plaquettaire (trop ou trop peu de plaquettes) peut entraîner diverses maladies. Parce que les plaquettes des soi-disant mégacaryocytes surgir qui dans Moelle peut être formé, entre autres, un Dysfonctionnement de la moelle osseuse être responsable de la diminution ou de l'augmentation du nombre de plaquettes. Une numération plaquettaire normale est également importante, car les plaquettes peuvent être un facteur contributif Cardiopathie et Calcification des vaisseaux sanguins (artériosclérose).

construction

Les thrombocytes, également appelés plaquettes sanguines, sont des constrictions de leurs cellules précurseurs, les soi-disant mégacaryocytes situés dans la moelle osseuse. A l'état non activé, ils correspondent à un disque biconvexe, c'est-à-dire qu'il se bombe dans les deux sens. Cette forme particulière de plaquettes est stabilisée par une sorte de structure de support fibreuse, les microtubules. De plus, ils disposent d'un système de fibre qui leur donne la possibilité de changer de forme lorsqu'ils sont activés et de former un grand nombre de coureurs, appelés pseudopodes, qui servent ensuite de points de contact pour la fixation et la mise en réseau mutuelle.

En raison du fait que les plaquettes ne sont que des constrictions, elles ne sont pas non plus considérées comme des cellules à part entière et n'ont pas non plus de noyau cellulaire, ce qui signifie qu'une division cellulaire supplémentaire est exclue. Les soi-disant mitochondries, les organes générateurs d'énergie de la cellule, sont toujours contenus dans la plaquette, qui fournit l'énergie nécessaire au processus d'activation. Les plaquettes contiennent également différents types de billes, appelées granules. Ceux-ci peuvent contenir des substances messagères ou des enzymes qui favorisent la coagulation et sont libérés lorsqu'ils sont activés.

fonction

Les plaquettes effectuent un fonction cruciale dans la coagulation du sang. Si un patient se coupe le doigt, il commence à saigner brièvement, mais après quelques secondes, le saignement s'arrête et ne dure pas pendant quelques minutes. Ils ont pour fonction de faire un peu localement Caillots plaquettaires (thrombus plaquettaire blanc) en cas de lésion d'un vaisseau sanguin et pour renforcer la coagulation des facteurs de coagulation. Sans les plaquettes, les personnes subiraient des blessures mineures ou des saignements spontanés, par ex. du nez, saigner à mort. Les plaquettes arrivent dès qu'il y a des dommages de Vaisseaux sanguins est livré avec le soi-disant von Facteur Willebrandt en contact, ce qui est généralement dû au tissu intact n'a aucun contact avec les plaquettes. Le facteur von Willebrandt associé aux plaquettes conduit à un Agrégation plaquettaire, cela signifie que les plaquettes par le facteur Willebrandt coller ensemble. Cela devient un Bouchon formé qui ferme le point défectueux dans le vaisseau sanguin. Alors ça vient hémostase très rapidementdéclenché par les plaquettes.

Ce processus est décrit comme hémostase primaire ou hémostase cellulaire (synonyme d'hémostase: Hémostase). De plus, dans le cadre de l'hémostase secondaire, le Facteurs de coagulation du sang activés. La protéine fibrinogène est activée, qui, après son activation, s'accumule sous forme de fibrine et forme également des connexions avec le réseau plaquettaire existant. Cela crée un caillot encore plus dense dans lequel les globules rouges peuvent être capturés, de sorte qu'un morceau de tissu solide est créé qui ferme de manière fiable le site de lésion du vaisseau et arrête ainsi le saignement.

Par conséquent, il est également clair que les plaquettes sont toujours quantité suffisante doit être présent dans le sang, sinon un hémostase adéquate impossible est. En même temps aussi pas trop de plaquettes être présent pour qu'il ne devienne pas une augmentation Formation de caillots sanguins (thrombus) arrive. Ces thrombus peuvent devenir remettre à plus tard puis à un Embolie pulmonaire mener. En plus, ça peut aussi thrombose veineuse profonde et d'autres maladies, parfois aussi Problèmes cardiaques, viens. C'est particulièrement le cas lorsque les patients de nombreux facteurs de risque porter. Les femmes sont plus susceptibles d'être Thrombose veineuse des jambes touchés que les hommes. D'autres facteurs de risque sont également Obésité, Fuméeprendre des contraceptifs oraux, peu de mouvement et boire peu ainsi que trop gras manger. Tous ces facteurs de risque privilégier le stockage ensemble de plaquettes.

Parce qu'en général: Plus le sang coule lentement plus il reste de temps aux plaquettes qu'il contient pour s'assembler.
Si une personne ne boit pas beaucoup, la circulation sanguine ralentit parce que Sang plus visqueux devient. Si un patient bouge trop peu, le sang s'accumule dans les jambes et il y a une accumulation accrue de plaquettes dans les veines des jambes (thrombose veineuse profonde). Ces exemples montrent qu'il pas les plaquettes elles-mêmes qui «échouent» dans une thrombose parce qu'ils se regroupent et forment un thrombus. Plutôt, c'est eux conditionsdans lequel ils se trouvent, c'est-à-dire le sang et les vaisseaux à travers lesquels ils circulent. Bien sûr, il y en a aussi un histoire de famille, qui joue un rôle important dans la formation des thrombus, c'est-à-dire l'agrégation des plaquettes. En général, cependant, il est vrai que les plaquettes remplissent très bien leur fonctiontant qu'ils ne sont pas exposés à trop de facteurs de risque.

Agrégation plaquettaire

Lorsqu'un vaisseau est blessé, les plaquettes entrent en contact avec le tissu conjonctif, qui n'a normalement aucun contact avec le sang. Un facteur de coagulation, le soi-disant. Facteur von Willebrand (vWF), s'accumulent à partir du sang. La plaquette possède des récepteurs spéciaux pour ce facteur (vWR) et s'y lie. Cela conduit à l'adhérence des plaquettes, également appelée adhérence. C'est aussi le stimulus des plaquettes pour les activer. Ils changent de forme de disque et forment de nombreux coureurs (Pseudopodes) en dehors. Ils libèrent également le contenu de leurs granules, qui contiennent des facteurs de coagulation et d'autres substances activant les plaquettes. Ces derniers comprennent, par exemple, l'adénosine diphosphate (ADP) ou le thromboxane. Cela résout un genre Réaction en chaîne hors alors beaucoup plus de plaquettes activées peut être.

L'activation des plaquettes entraîne une modification de la forme de la protéine GPIIb / IIIa à leur surface. Cela fonctionne comme un récepteur pour une protéine plasmatique appelée fibrinogène. Il agit comme un pont entre les plaquettes et les relie les unes aux autres via le GPIIb / IIIa. Un réseau de plaquettes liées via le fibrinogène peut donc se former sur le site de la lésion. Ce réseau est connu sous le nom de "thrombus plaquettaire blanc" et le processus est appelé agrégation plaquettaire. Dans le cours ultérieur, les facteurs de coagulation de l'hémostase secondaire sont activés et un thrombus réticulé très stable se forme.

Médicaments antiplaquettaires

Pour certaines maladies ou affections, l'agrégation plaquettaire doit être inhibée. D'une part, il y a le CUL (L'acide acétylsalicylique) qui inhibe une enzyme (COX-1) qui produit le thromboxane nécessaire à l'agrégation. De plus, les molécules réceptrices des plaquettes peuvent également être inhibées. Soi-disant Bloqueurs des récepteurs ADP (Synonyme: Bloqueurs des récepteurs P2Y12) peut également empêcher l'activation des plaquettes par l'adénosine diphosphate. Ceux-ci incluent, par exemple Clopidogrel ou Ticagrélor.
Enfin et surtout, la réticulation des plaquettes via le récepteur appelé GPIIb / IIIa peut être empêchée. Ces médicaments, qui ne peuvent malheureusement pas être pris par voie orale, comprennent, par exemple Abciximab.

• CUL
• Clopidogrel

Numération globulaire

dans le petite numération formule sanguine sera toujours le Nombre de plaquettes déterminé car il a une fonction importante dans le Cascade de coagulation remplir. Les plaquettes sont ici comme petites plaquettes sans noyau reconnaissable. Vous voyez par rapport au globules blancs (Les leucocytes) et le des globules rouges (Érythrocytes) sont minuscules et sont donc particulièrement visibles. Ils sont également dans la formule sanguine le plus fréquemment représentéde sorte que de nombreux petits "points" ronds apparaissent entre les érythrocytes et les leucocytes plus gros.

Généralement, les plaquettes ont raison rond mais pas toujours circulaire, environ 1 à 4 µm grand et très plat. Ils survivent dans le sang environ 5-12 jours alors ils seront dans le rate, foie ou dans le poumon réduit.

Puisqu'un échantillon de sang contient un nombre énorme de plaquettes, celles-ci doivent être comptées avec un appareil de mesure entièrement automatisé car cela prendrait trop de temps à un être humain. Pour que les plaquettes ne s'agglutinent pas dans l'échantillon de sang, un additif est toujours ajouté, ce qui empêche les plaquettes de s'accumuler puis de se coucher comme une grosse masse au fond de l'échantillon de sang, car de cette façon, vous ne pourriez plus compter les plaquettes individuelles. ajouter de l'éthylènediaminetétraacétate, ou EDTA en abrégé, à l'échantillon de sang. Le sang avec l'anticoagulant est appelé sang EDTA. Habituellement, les plaquettes de ce sang EDTA ne s'agglutinent pas. Cependant, il arrive rarement que malgré l'EDTA, certaines plaquettes s'agglutinent et se déposent au fond de l'échantillon sanguin. La machine de comptage automatique ne peut pas enregistrer ces plaquettes agglomérées car elles sont trop grosses pour une plaquette normale lorsqu'elles sont empilées ensemble. En conséquence, le lecteur indiquera que le patient a un faible taux de plaquettes alors qu'il ne l'est pas. Le médecin parle de pseudothrombocytopénie. Pour éviter ce diagnostic erroné, le citrate peut donc être ajouté au sang à la place de l'EDTA. Les plaquettes ne s'agglutinent pas dans ces tubes de citrate et peuvent alors être correctement évaluées.

Valeurs numériques / nombre

Le nombre de plaquettes dans le sang a un Gamme standard de 150 000 à 400 000 pièces / µl (un µl correspond à 0,001 l). Une valeur inférieure à cette valeur (> 150 000 / µl) est appelée défaut et en termes techniques comme Thrombopénie (voir ci-dessous). Les valeurs ci-dessus (450 000 - 1 000 000 / µl) sont appelées excès et Thrombocytose (voir ci-dessous) désigné. Cela est généralement limité dans le temps et peut survenir en réaction à un traumatisme, une intervention chirurgicale, une perte de sang ou une inflammation chronique. Si le nombre de plaquettes par µl dépasse un million, on parle d'un Thrombocytémiequi peut survenir dans certaines maladies de la moelle osseuse.

Thrombocytose

= trop de plaquettes

Un patient a trop de plaquettes lorsque le nombre de plaquettes dans le sang dépasse 360 ​​000 / µl de sang.

Cela peut avoir différentes causes. Par exemple, un nombre accru de plaquettes (thrombocytose) se produit après l'ablation de la rate, car la rate est un organe qui décompose les plaquettes. Si la rate ne peut plus décomposer les plaquettes, davantage de plaquettes s'accumulent automatiquement.
S'il y a une perte de sang importante, par exemple lors d'une opération ou d'un accident, c'est un réflexe que le corps produit plus de plaquettes afin de pouvoir refermer les plaies. En conséquence, il y a souvent un nombre accru de plaquettes dans le sang après une intervention chirurgicale majeure. Etant donné que cela présente un risque de formation de thrombus, des anticoagulants sont souvent administrés après des opérations ou des blessures majeures, c'est-à-dire des médicaments qui empêchent les plaquettes de s'accumuler et rendent ainsi le sang plus fluide. Un blocage des vaisseaux sanguins par les plaquettes est donc très peu probable, mais le risque de saignement augmente.
Le nombre de plaquettes peut également augmenter dans les processus inflammatoires, ainsi que dans les maladies de la moelle osseuse. Les thrombocytes proviennent des soi-disant mégacaryocytes, qui à leur tour proviennent de cellules souches via plusieurs étapes intermédiaires dans la moelle épinière. Si une surstimulation se produit pendant ce processus de maturation, un nombre accru de plaquettes se forme en conséquence.

En savoir plus sur le sujet: Thrombocytose

Thrombocytopénie

= trop peu de plaquettes

Un patient a trop peu de plaquettesdès que le nombre de plaquettes dans le sang augmente en dessous de 140 000 par µl de sang des chutes. Cela peut diverses causes avoir.

Après un infection plus grave par exemple, il est normal que le Le nombre de plaquettes diminue parce que de nombreuses plaquettes ont été «épuisées» par l'infection.
Cela peut aussi être avec un Carence en vitamine B12 ou en acide folique à un soi-disant anémie mégaloblastique viens au Nombre de tous les composants cellulaires du sang est diminué. Le nombre de plaquettes diminue également gammes physiologiques très faibles ou est pathologiquement diminué, alors c'est une thrombocytopénie. Ces deux causes sont sans doute les causes les plus courantes pour la déplétion plaquettaire, cependant, il y a aussi bien pire, mais juste causes rares.

D'une part, cela inclut un numération plaquettaire pathologiquement basse en raison de leucémie (leucémie). Voici la moelle osseuse normale déplacée et ainsi le nombre de normalement présents dans le sang diminue cellules sanguines matures sont partiellement remplacés par des cellules immatures. Ainsi on trouve pas seulement des plaquettes dans le sang mais aussi en partie Mégacaryocytes.
Mais pas seulement un cancer du sang peut être responsable d'un Thrombocytopéniemais aussi le Utilisation de certains médicaments comme par exemple Médicaments de chimiothérapie après ou pendant un Traitement du cancer. Ici, il est particulièrement important que Surveiller régulièrement la numération globulaire.
De plus, il y a diverses maladies auto-immunes dans lequel se forment des autoanticorps contre les plaquettes. Ces auto-anticorps garantissent que le Plaquettes décomposées volonté et volonté produit par le corps lui-même (donc "auto-"). À mentionner sont ceux purpura thrombocytopénique idiopathique (ITP) et le Lupus erythematosus disséminé. Dans de très rares cas, un augmentation de la consommation de plomb (Intoxication au plomb) assurez-vous que le nombre de plaquettes est réduit.
Surtout chez les personnes âgées peut un dégradation prématurée des plaquettes se produisent plus souvent. Cela peut être fait par exemple par un valve cardiaque artificielle être le cas ou en raison d'un dialyse à circulation extracorporelle.

UNE diminution du nombre de plaquettes se caractérise principalement par un tendance accrue à saigner en dehors. Les patients saigner plus vite et le saignement peut être partiel difficile d'arrêter. On reconnaît généralement une thrombocytopénie par le fait que le patient hémorragies punctiformes dans les jambes et le reste du corps (Pétéchies).

Don de plaquettes

Lors de blessures ou d'une intervention chirurgicale où il y a une perte de sang importante, ou chez les personnes incapables de produire suffisamment de plaquettes en raison de leur (s) maladie (s), il peut être nécessaire que des plaquettes leur soient administrées par d'autres personnes. non produit artificiellement peut être. Cela se produit de nos jours sous la forme de Concentrés plaquettaires.

Les dons peuvent prendre la forme d'un Don de sang total se produit dans lequel un demi-litre de sang total est prélevé. Ceci est suivi par le traitement et la séparation en composants individuels. Alternativement, un don de plaquettes pure ont lieu au cours de laquelle le donneur est connecté à une machine de séparation dans laquelle seules les plaquettes sont sélectivement filtrées. Pendant ce temps, les composants sanguins restants sont retournés au donneur. Cette méthode prend un peu plus de temps.

Il est légalement réglementé que le don doit être fait gratuitement. Cependant, le donateur peut recevoir une allocation de dépenses en fonction de l'effort. Cela varie en fonction du type de don et de l'organisation, même si certains ne dépensent aucune compensation sous forme d'argent. Pour un don de sang total, on peut s'attendre à un montant d'environ 20 €, tandis qu'un don de plaquettes pur apporte une allocation de dépenses légèrement supérieure d'environ 25 à 40 €, car la procédure prend globalement plus de temps.