Thérapie de la maladie de Ménière

Synonymes au sens large

La maladie de Ménière; Vertige de l'oreille interne, perte auditive soudaine, organe d'équilibre, étourdissements

Anglais: Maladie de Menière

définition

La maladie de Menière est une maladie de l'oreille interne et a été décrite pour la première fois de manière impressionnante par le médecin français Prosper Menière en 1861.
Dans la maladie de Menière, il y a une accumulation accrue de liquide (hydrops) dans le labyrinthe membraneux de l'oreille interne (voir anatomie de l'oreille). Cela se traduit par une augmentation pathologique de la pression dans l'oreille interne. Cette augmentation de la pression entraîne les symptômes typiques (symptômes / plaintes): vertige convulsif, non provocable, bruits unilatéraux dans les oreilles (acouphènes) et perte auditive unilatérale ou perte auditive. De plus, des nausées et des vomissements peuvent survenir.

Figure oreille

1. L'oreille externe
2. tympan
3. Organe d'équilibre
4. Nerf auditif (nerf acoustique)
5. tube
6. Processus mastoïde

Causes alternatives / diagnostics différentiels

Du Perte auditive soudaine, la perte soudaine de l'ouïe dans une oreille et celle qui peut survenir avec Bourdonnement dans l'oreille (acouphènes), est un diagnostic différentiel de la maladie de Ménière.
Il est possible que les premières crises de la maladie de Menière se manifestent sans symptômes d'étourdissements, c'est pourquoi une observation et une prise en charge continue du patient sont nécessaires afin de pouvoir différencier ces deux tableaux cliniques.

Est la cause de l'inconfort dans la zone de Orthopédie ou Médecine internetraitent principalement les plaintes des Rachis cervical ou pour nommer l'élimination des allergènes comme des causes courantes de symptômes similaires.
L'inflammation du tractus auditif ou de l'oreille interne sont également des diagnostics importants à exclure pour déterminer la maladie de Ménières.

Du vertiges psychogènes est un diagnostic différentiel important / causes alternatives à la maladie de Menière.
Les crises de vertige sont généralement accompagnées de sentiments violents tels que l'insécurité, Crise de panique, palpitations sévères, transpiration et plus extrême peur accompagné.
Ce Attaques de vertiges ne bouge pas de Organe d'équilibre dans l'oreille et sont donc soumis à des mesures thérapeutiques différentes des crises de Menière. Les soins psychologiques pour éliminer l'anxiété jouent un rôle important dans le traitement des vertiges psychogènes.

Thérapie Maladie de Ménière

C'est une première étape importante dans la ththérapie de la maladie de Ménièreinformer les personnes touchées de la possibilité d'atténuer une crise aiguë avec des médicaments efficaces.

Si cela se produit, le patient doit être dû aux étourdissements repos au lit obéissez ou allongez-vous pour éviter de tomber en raison de vertiges.

En raison de la durée généralement courte de l'attaque, l'administration est à court terme Médicaments anti-nausées et les vomissements (antiémétiques) ont du sens. Ces médicaments antiémétiques comprennent Vomex ® avec l'ingrédient actif dimenhydrinate, Paspertin ® avec l'ingrédient actif Métoclopramide et Peremesin ® avec l'ingrédient actif Meclozin.
En plus de son effet antiémétique, la méclozine a également un effet sur l'organe d'équilibre: les vertiges sont réduits car le médicament éloigne les stimuli de l'organe d'équilibre et cela se calme - le vertige s'améliore.
dans le stade aigu le patient reçoit des perfusions avec des substances pour Stimulation de la circulation sanguine dans le Oreille interne.

D'autres médicaments sont utilisés dans le traitement / la thérapie de la maladie de Meinère:

• Bétahistine, également appelée 2- (2-méthylaminoéthyl) pyridine, est un remède contre les nausées, les vomissements et les vertiges. Il est administré par voie orale et est utilisé dans la maladie de Menière et les vertiges non spécifiques. L'ingrédient actif avec le nom commercial Aequamen ® , Vasomoteur ® est censé améliorer le flux sanguin vers l'oreille interne et stabiliser la régulation de l'équilibre central, de sorte que les crises de vertige soient soulagées.
• Ginkgo biloba avec effet favorisant la circulation sanguine est également utilisé pour lutter contre les acouphènes.
  De plus amples informations sont également disponibles sous notre rubrique: Ginkgo biloba
• Cinnarizine, qui a également un effet favorisant la circulation sanguine.

De plus, des diurétiques peuvent être administrés pour éliminer le liquide de l'oreille interne.

Des soins médicaux doivent également être fournis au patient dans l'intervalle entre les crises de Menière lorsque le patient ne présente aucun symptôme.

Exercices d'équilibre peut être intégré dans le programme thérapeutique du patient Menière, de sorte qu'aucune posture générale et aucune incertitude de marche ne se développent. La sécurité en mouvement est ainsi favorisée ou peut être retrouvée.
Lisez notre article général à ce sujet Entraînement aux vertiges.
Si l'audition du patient est altérée au point de compromettre la communication et les actions quotidiennes, des aides techniques de compensation telles que Prothèses auditives ou Formation à la lecture labiale Jusqu'à Implant cochléaire (oreille interne artificielle) doit être envisagée et son utilisation doit être discutée avec le patient.

S'il n'est pas possible d'arrêter les crises de vertige malgré des mesures thérapeutiques conservatrices, un intervention chirurgicale doit être envisagée, par laquelle l'audition et / ou l'organe d'équilibre est coupé (voir prophylaxie).

Pronostic et cours

En règle générale, à mesure que la maladie persiste, la perte auditive progresse jusqu'à Sourd / perte auditive peut mener. le Étourdissements mais diminution de la force.

Les deux oreilles internes sont touchées chez 10% des patients.

prophylaxie

Le patient peut être préparé à une crise avec les mesures suivantes:

• le Continuer de Comprimés ou Suppositoires pour une utilisation contre les nausées et les vomissements ainsi qu'un sac, si des vomissements surviennent malgré la prise de médicaments, peuvent être utiles; le patient en a-t-il un Carte d'auto-assistance en cas de crise aiguë (disponible auprès de la Ligue allemande des acouphènes), il peut s'identifier comme souffrant de Menière, de sorte qu'il ne soit pas pris pour ivre à cause des vertiges; un téléphone portable offre la sécurité de pouvoir appeler immédiatement à l'aide en cas d'attaque de Menière.
  
• Pour éviter d'autres crises, vous devez situations psychologiques stressantes ce qui peut entraîner des symptômes de crise chez le patient (déclencheur). Des problèmes de gestion des maladies peuvent également survenir et nécessitent un soutien psychologique professionnel.
  De nombreux patients ont peur et ne sont pas en sécurité car ils ne peuvent pas prévoir l'apparition des symptômes.
  De nombreux patients perçoivent cela comme un énorme fardeau et sont toujours accompagnés de la peur qu'une attaque puisse se produire. Dans ce contexte, de nombreux patients de Menière se retirent de leurs contacts sociaux et restent seuls dans leur insécurité. Pour prévenir les crises de vertige causées par peur et l'insécurité du patient, c'est-à-dire s'il a une cause psychologique, peut être évitée par des soins psychologiques.
  
• Le plaisir de la nicotine, caféine et l'alcool favorise la survenue de convulsions, de sorte que le Café, fumer et Consommation d'alcool devrait être omis.
  
• UNE régime pauvre en sodium peut réduire l'accumulation de liquide dans le labyrinthe membraneux.
  Cependant, si ces mesures n'améliorent pas la fréquence et la gravité des crises, un audioprothésiste doit être consulté intervention chirurgicale à discuter.
  
• Côté chirurgical, il existe différentes mesures pour le traitement Menière.
  Lors de l'ouverture de l'oreille interne, le soi-disant Saccotomie, le sac endolymophatique est ouvert pour que le fluide puisse être drainé vers l'extérieur.
  L'augmentation de pression provoquée par l'accumulation de fluide dans le labyrinthe membraneux (cause des symptômes de Ménière), auquel appartient le sac endolymphatique, est ainsi contrecarrée.
  Plus, certainement les plus rares Les interventions réalisées dans le cadre de la thérapie chirurgicale de la maladie de Menière sont d'abord Élimination de l'organe d'équilibre avec des médicaments qui endommagent l'oreille interne (ototoxiques) tels que Gentamicine (Antibiotique) qui sont introduits dans l'oreille interne par le conduit auditif externe et le tympan.
  Deuxièmement, la procédure est sélective Neurectomie du nerf d'équilibre (Nerf vestibulaire) Application dans laquelle le nerf d'équilibre est sectionné et retiré.
  Ces mesures visent à éliminer les étourdissements en désactivant l'organe d'équilibre tout en maintenant la capacité auditive du patient.
  En raison de la proximité des organes auditifs et d'équilibre, une complication de l'opération peut être une lésion de l'oreille interne, ce qui entraîne une perte auditive.
• La dernière option thérapeutique est Destruction du labyrinthe membraneux dans lequel l'oreille interne et l'organe d'équilibre sont retirés de l'environnement osseux. Cette opération n'est effectuée que lorsque l'audition du patient est pratiquement éteinte.