Thérapie d'une crise cardiaque

Ordre de thérapie

le Séquence des interventions thérapeutiques En cas de crise cardiaque aiguë (infarctus du myocarde), la procédure suivante doit être suivie:

• Mesures générales (sécurisation de la vie)
• Thérapie de reperfusion (réouverture fermée Artères coronaires)
• Prophylaxie de la re-thrombose coronarienne
• Thérapie des complications

Une autre distinction est faite entre les mesures du Phase pré-hospitalisationc'est à dire. le délai avant l'arrivée du patient à l'hôpital et le Phase hospitalièreoù le patient est à l'hôpital.

Les mesures générales interviennent idéalement pendant la phase pré-hospitalière, c'est-à-dire avant l'hôpital.

Illustration d'une crise cardiaque

Crise cardiaque (HI)
Infarctus du myocarde (IM)

1. Artère coronaire saine
   (Artère coronaire)
   Artère coronaire
2. Artère occluse
   Plaque athéroscléreuse
   avec caillot de sang (Thrombus)
3. Dépôts graisseux (plaque)
4. Caillot de sang -
   thrombus
5. Tissu musculaire sain
6. Artère coronaire droite -
   Dextra de l'artère coronaire
7. Péricarde -
   Péricarde
8. Artère coronaire gauche -
   Artère coronaire gauche
9. Tissu musculaire détruit
   (Zone d'infarctus avec mort cellulaire)
   Zones de douleur typiques lors d'une crise cardiaque:
   Femme - poitrine, haut de l'abdomen, cou,
   Mâchoire inférieure, colonne vertébrale, dos,
   Règle NAN (nez - bras - nombril)
   Homme - poitrine, estomac,
   Émanation dans le bras et l'épaule,
   Mâchoire inférieure, dos

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Traitement après une crise cardiaque

Dans la situation aiguë d'un infarctus du myocarde, un médicament vasodilatateur (par exemple le nitro spray) et de l'oxygène sont administrés en premier. En conséquence, les cellules du muscle cardiaque sont à nouveau mieux alimentées. Des analgésiques doivent également être administrés. Ensuite, il est important de supprimer ou d'élargir le point rétréci dans les vaisseaux coronaires. Cela se fait généralement via un stent ou un pontage. En fonction des conséquences à long terme, différents médicaments sont ensuite administrés. Les anticoagulants sont conçus pour empêcher la formation de caillots sanguins en cas d'arythmies cardiaques. Il existe également des médicaments qui préviennent ces arythmies. L'utilisation d'un stimulateur cardiaque aide également. Si le cœur est tellement endommagé qu'il pourrait s'arrêter de lui-même, il est logique d'installer un défibrillateur. Si une insuffisance cardiaque survient à la suite d'une crise cardiaque, des glycosides cardiaques (digitaliques) sont généralement prescrits. Les diurétiques (comprimés d'eau) sont également utiles car ils soulagent le cœur. En fonction de la maladie sous-jacente à l'infarctus, cela peut également être traité. Les antihypertenseurs ont un sens lorsque les valeurs de pression artérielle sont trop élevées. Les statines rééquilibrent les lipides sanguins.

Thérapie immédiate / thérapie aiguë

Au moindre soupçon de crise cardiaque est un admission immédiate à la clinique avec l'ambulance d'urgence sous soins médicaux puis hospitalisé nécessaire. Le transport immédiat à l'hôpital a pour but d'initier un Thérapie de reperfusion dans les 12 heures suivant le début de l'infarctus, de sorte que le Dommages au muscle cardiaque peut être contenue autant que possible par l'infarctus.

Le plus vite le verrouillé Artère coronaire est rouverte et la circulation sanguine est rétablie, moins Tissu musculaire cardiaque meurt et moins de complications découlent de la crise cardiaque. La devise de la thérapie de crise cardiaque aiguë est: "le temps c'est du muscle" (Le temps, ce sont les cellules musculaires).

Certaines mesures initiales doivent être prises immédiatement. La personne concernée doit être avec haut du corps surélevé être stocké et oxygène doit être alimenté par une sonde nasogastrique pour fournir de l'oxygène au cœur endommagé. Surveillance cohérente du Rythme cardiaque, de Rythme cardiaque, du Saturation d'oxygène et des Pression artérielle via un moniteur ou un électrocardiogramme (EKG) est requis. Il peut être nécessaire d'utiliser des surtensions électriques (Défibrillation) mettre la vie en danger Arythmies cardiaques ou pour traiter la fibrillation ventriculaire.

Une crise cardiaque est grave dans la plupart des cas Douleurcausée par des analgésiques (Analgésiques) doivent également être allaités comme thérapie aiguë. Pour cela principalement opiacé à propos de veine donné. Être aussi Sédatifspar exemple. Benzodiazépines (sédatifs) administrées, qui atténuent les états d'agitation (p. Ex. Peur, agitation). Les nitrates (par exemple. Nitroglycérine) sont administrés pour soulager le cœur et ils ont également un effet bénéfique sur la douleur causée par une crise cardiaque. L'administration précoce de bêtabloquants (par exemple, Esmolol) peut prévenir les arythmies cardiaques et l'insuffisance cardiaque gauche (les complications les plus courantes après une crise cardiaque). De plus, le Travail cardiaque (Rythme cardiaque) Bêta-bloquants ralenti. Cela conduit à une réduction du besoin du cœur en oxygène et donc de la mesure dans laquelle le muscle cardiaque est endommagé par la crise cardiaque. Le cadeau instantané de L'acide acétylsalicylique (CUL) a également montré lorsqu'une crise cardiaque était suspectéeje Des études montrent une réduction du taux de mortalité de plus de 20%. Mais pas seulement L'acide acétylsalicylique est utilisé pour empêcher la re-formation d'un thrombus (Caillots sanguins), mais aussi les médicaments héparine et prasugrel ou ticagrélor.

La croissance d'un thrombus existant provoquant l'inconfort du patient peut résulter de l'utilisation de Héparine être contenue. Il renforce les effets de ce qui est présent dans le sang Antithrombine IIIqui inhibe la coagulation du sang en empêchant la dissolution (Fibrinolyse) d'un agrégat plaquettaire.

Si la Pression artérielle si vous avez une crise cardiaque est faible ou la suspicion d'un Crise cardiaque droite l'administration de liquides par la veine fait également partie du traitement aigu. Dans certains cas, il est nécessaire de prendre des médicaments contre la nausée et Vomir (Antiémétiques) (par exemple métoclopramide).

Thérapie médicamenteuse pour la dissolution (Lyse) du caillot sanguin doit être débuté le plus tôt possible en cas de crise cardiaque aiguë. La thérapie de lyse est moins efficace que la crise cardiaque est survenue depuis longtemps. Ce Médicaments de lyse inhiber le corps La coagulation du sang dans tout le corps et peut donc entraîner des saignements abondants (par exemple, à partir d'un Ulcère gastrique). Par conséquent, après un Thérapie de lyse être étroitement surveillé.

Thérapie de reperfusion

Si la crise cardiaque est certaine et qu'il faut beaucoup de temps pour transporter le patient à l'hôpital, un Thérapie thrombolytique être initiée par le médecin urgentiste (pour le traitement thrombolytique, voir ci-dessous). Il est également important de traiter les complications qui surviennent pendant le transport à l'hôpital et de suivre d'autres mesures dans la clinique.
Une fois que le patient est à l'hôpital, ils commencent Interventions en phase hospitalière.
Les mesures générales déjà engagées sont réalisées sous surveillance circulatoire médicale intensive et en Préparation à la réanimation (Préparation à la réanimation) continué.

UNE thérapie de reperfusion rapide la réouverture des navires est une priorité absolue:

L'approche thérapeutique conservatrice des crises cardiaques représente le Thrombolysthérapie Ici, les activateurs de la fibrinolyse sont administrés par perfusion:

le Médicament

• Streptokinase
• Alteplase (r-t-PA) ou
• Reteplase (r-PA)

provoquer la dissolution des caillots sanguins (thrombolyse). On parle de lyse systémique, car le médicament nécessaire est veine administré et atteindre les artères coronaires via le système vasculaire.

Les exigences pour cette thérapie sont:

• une crise cardiaque récente qui a commencé il y a moins de 6 heures
• changements visibles dans le ECG tel que
• l'absence de contre-indications (contre-indications) au traitement.

Un accompagnant Thérapie à l'héparine, qui sert également à dissoudre le thrombus, améliore le résultat de la lyse.
Dans environ 70 à 85% des cas traités, la réouverture du vaisseau est observée dans les 90 minutes suivant la perfusion. La fibrinolyse peut réduire de 50% la mortalité dans les 35 premiers jours suivant l'infarctus aigu.

Les critères physiques (cliniques) pour une revascularisation réussie sont la disparition de la douleur thoracique et une normalisation de la Segment ST dans l'ECGqui était auparavant augmentée par l'infarctus. Ces signes cliniques sont des critères indirects de suivi du succès de la thérapie. L'angiographie coronarienne (visualisation de la perméabilité des artères coronaires) fournit une preuve directe du succès de la thérapie.

Dans 20 à 25% des cas, le vaisseau coronaire est refermé après la thérapie de lyse. Par conséquent, après avoir terminé cette thérapie, tous les patients doivent être transférés dans un centre de cardiologie, où une angiographie coronarienne est effectuée pour vérifier l'état vasculaire. Une réouverture éventuellement nécessaire de la cuve refermée peut être connectée immédiatement si nécessaire.

Les contre-indications qui parlent contre la thérapie de lyse sont:

• Ulcère gastrique et Ulcère intestinal (ulcère)
• Saignement du fond de l'œil
• maux de tête aigus
• Antécédents médicaux de troubles de la coagulation
• un accident vasculaire cérébral il y a moins de 6 mois (apoplex) et
• une opération moins de 1-2 semaines avant ou un accident.

En présence de ces maladies ou affections, un traitement fibrinolytique ne doit pas être effectué car une complication hémorragique potentiellement mortelle doit être attendue.

Médicaments après une crise cardiaque

Après une crise cardiaque, il est nécessaire de commencer un traitement médicamenteux pour éviter une autre crise cardiaque. Les médicaments de base pour le traitement sont les inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, qui empêchent l'agglutination des plaquettes sanguines (Plaquettes) et empêcher ainsi un nouveau caillot sanguin de déclencher une autre crise cardiaque. Les représentants bien connus de ce groupe de médicaments sont, par exemple, l'acide acétylsalicylique (CUL), Clopidogrel, prasugrel, ticagrélor, abciximab ou tirofiban. Les effets secondaires de ces médicaments sont un risque accru de saignement gastro-intestinal s'ils sont pris en continu et des saignements abondants, même mineurs, sont possibles.

Un autre groupe de médicaments appelés anticoagulants (Anticoagulants) sont utilisés dans le traitement d'une crise cardiaque, en particulier si le ventricule gauche est affecté ou si la fibrillation auriculaire est restée. Anticoagulants tels que le phenprocoumone (Marcumar®), La warfarine, le dabigatran ou le rivaroxaban réduisent la capacité du sang à coaguler. Pendant le traitement avec des anticoagulants, des tests sanguins réguliers doivent être effectués pour s'assurer que les facteurs de coagulation sanguine sont idéaux. Les effets secondaires sont des saignements du nez et des gencives, et s'ils sont pris en continu, il existe un risque d'ostéoporose (perte osseuse).

Les médicaments qui abaissent la tension artérielle sont également utilisés dans le traitement des crises cardiaques. Ceux-ci comprennent les bêta-bloquants, les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine. Les bêta-bloquants sont utilisés pour prévenir une autre crise cardiaque ou la survenue d'une fibrillation ventriculaire. Les bêta-bloquants tels que l'aténolol, le bisoprolol, le métoprolol ou le propanolol ralentissent le pouls, ce qui signifie que le cœur utilise moins d'oxygène et que la pression artérielle diminue. Les bêta-bloquants peuvent également provoquer des effets secondaires indésirables, tels qu'une perturbation de la conduction du cœur, la conduction cardiaque peut être considérablement abaissée et les bêta-bloquants peuvent avoir un effet de rétrécissement sur les bronches. Pour cette raison, les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque sévère ou d'asthme bronchique allergique ne doivent pas être traitées par des bêtabloquants. Les inhibiteurs de l'ECA abaissent également la tension artérielle et ont également un effet positif sur la croissance de la paroi des vaisseaux sanguins et des cellules du muscle cardiaque après une crise cardiaque. Si, en plus d'une crise cardiaque, il y a un diabète sucré ou une insuffisance cardiaque, les inhibiteurs de l'ECA comme le captopril, l'énalapril ou le ramipril sont les médicaments de premier choix. L'effet secondaire le plus courant des inhibiteurs de l'ECA est une envie atroce de tousser, qui, dans certains cas, conduit à l'arrêt du médicament ou au passage aux inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (effets très similaires aux inhibiteurs de l'ECA).

Les statines jouent également un rôle dans le traitement de l'infarctus du myocarde. Les statines inhibent la production de cholestérol dans le foie et réduisent ainsi la concentration de l'excès de cholestérol dans l'organisme qui se dépose sur les parois des vaisseaux sanguins et les bloque. Ce mécanisme est considéré comme la principale cause des crises cardiaques. Les effets secondaires des statines comprennent des troubles gastro-intestinaux, des lésions hépatiques et des douleurs musculaires ainsi que des effets secondaires psychologiques (tels que l'agressivité, la perte de mémoire et le manque de concentration), c'est pourquoi une surveillance médicale attentive est nécessaire lors de la prise de statines.

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Cathéter cardiaque

L'étalon-or du traitement de l'infarctus du myocarde est l'angiographie coronarienne transluminale percutanée (PTCA) / intervention coronarienne percutanée (PCI), un traitement avec un cathéter.
Des études montrent que cette option thérapeutique donne de meilleurs résultats en ce qui concerne la récupération du patient après un infarctus du myocarde et la survie après un infarctus que la thérapie par thrombolyse pure (dissoudre le bouchon qui ferme l'artère coronaire), c'est pourquoi l'ATPC est préférable à la lyse.

Si toutefois les possibilités techniques (laboratoire de cathéter cardiaque) pour réaliser une intervention par cathéter sur place ne sont pas disponibles et que le transport du patient vers le centre cardiaque le plus proche est associé à un trajet très long, la lyse immédiate est la thérapie de choix.

La PTCA aiguë avec ou sans stent est indiquée pour les patients ayant subi une crise cardiaque avec ou sans modifications de l'ECG et pour les patients souffrant d'angine de poitrine instable. Les trois groupes bénéficient d'une intervention coronarienne.

Il est absolument nécessaire de réaliser une PTCA même après un traitement par lyse, car 20% de tous les patients traités avec succès par thrombolyse sans autre mesure invasive, c'est-à-dire sans PTCA, faites une autre crise cardiaque sur 4-8 semaines.

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Endoprothèse

Dans le cas d'un infarctus aigu du myocarde, il est souhaitable de faire réaliser un examen par cathéter cardiaque sur la personne concernée dans les 60 à 90 premières minutes suivant la crise cardiaque. L'intervention coronarienne percutanée primaire (PCI) n'est pas seulement utile pour poser un diagnostic, le cathéter est également utilisé pour le traitement de l'infarctus du myocarde en dégageant à nouveau les artères coronaires bloquées.

Après une anesthésie locale, un tube en plastique très fin est poussé à travers une artère vers le cœur via un petit site de ponction dans la région de l'aine ou sur le bras. Un stent (petit tube avec une structure en treillis, généralement en métal) peut être inséré dans le vaisseau avec ce cathéter afin d'empêcher le vaisseau de se refermer. A l'extrémité du cathéter se trouve un ballon gonflable extérieurement sur lequel le stent repose étroitement plié. Dès que le cathéter a été avancé jusqu'au point rétréci de l'artère coronaire, le ballon est gonflé, élargissant ainsi le point rétréci. En même temps, le treillis métallique du stent se déplie. La pression du ballonnet presse le stent contre la paroi du vaisseau et y reste comme élément de stabilisation sur la paroi élargie du vaisseau. Afin d'empêcher le stent d'être reconnu par l'organisme comme un corps étranger et de favoriser ainsi un nouveau blocage des artères, les stents qui libèrent continuellement le médicament et le délivrent dans le sang (soi-disant "stent à élution de médicament"). En conséquence, le risque que les sections de vaisseaux agrandis par le stent se referment à nouveau a diminué à moins de dix pour cent. La mise en place d'un stent réussit dans 95% des cas, la probabilité d'une nouvelle fermeture est particulièrement donnée dans les six premiers mois. Dans ce cas, cependant, un nouveau stent peut généralement être déployé.

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Chirurgie de pontage

Dans une opération de pontage, une dérivation est intégrée, pour ainsi dire, pour une artère coronaire bloquée. Pour cela, on utilise généralement le vaisseau sanguin d'un corps (par exemple à partir de la jambe). Ceci est connecté à l'artère principale et connecté à l'artère coronaire derrière la constriction. Cela permet au sang de circuler au-delà de la zone bloquée et d'alimenter le tissu derrière en nutriments. La chirurgie de dérivation est généralement effectuée avec la poitrine ouverte. Une incision cutanée est pratiquée puis la poitrine osseuse est ouverte pour que le chirurgien puisse atteindre le cœur. L'opération est souvent réalisée sur la machine cœur-poumon. Dans ce cas, la machine peut reprendre la fonction de pompage du cœur pendant un certain temps. Le cœur lui-même peut être immobilisé avec des médicaments pendant si longtemps. Cela rend une opération beaucoup plus facile et augmente la précision. Sans machine cœur-poumon, le pontage est d'abord attaché à l'artère coronaire touchée. L'artère principale du corps est alors partiellement fermée avec une pince. De cette façon, le pontage peut être connecté à l'artère principale sans que le sang suinte du trou à chaque battement cardiaque. Une fois que le bateau a été cousu avec succès, la pince est à nouveau retirée. Selon la technique chirurgicale, la chirurgie de pontage prend de trois à huit heures. Elle est toujours réalisée sous anesthésie générale.

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Thérapie à long terme

Un accompagnant traitement anticoagulant à long terme devrait être fait pour contrer l'agrégation plaquettaire. Les médicaments appropriés sont Acide acétylsalicylique (par exemple Aspirin ®) tel que Clopidogrel (par exemple Plavix ®), qui appartiennent au groupe des inhibiteurs de l'agrégation plaquettaire, c'est-à-dire l'agglutination, qui devrait empêcher l'agglutination des plaquettes. La mortalité des patients dans la première année après la crise cardiaque est réduite de 15% grâce à ces mesures thérapeutiques, le risque de nouvelle crise cardiaque de 30%.
S'il y a des caillots sanguins (thrombus) dans le ventricule gauche qui ont été confirmés par échocardiographie (écho cardiaque / échographie cardiaque), un traitement médicamenteux est indiqué, qui neutralise les substances favorisant la coagulation dans le plasma sanguin. Servir pour ça Coumarines (Groupe des anticoagulants (anticoagulants), Marcumar®), qui sont utilisés pendant au moins trois mois. Le risque que les thrombus se détachent du ventricule et flottent dans les artères cérébrales avec un accident vasculaire cérébral ultérieur est réduit par la prise de coumarine.

Durée de la thérapie

Il existe de nombreuses façons de traiter une crise cardiaque. Selon le type, la taille et les complications de l'infarctus, différentes thérapies sont combinées. La thérapie aiguë, qui a généralement lieu dans l'ambulance, comprend de l'oxygène, des médicaments vasodilatateurs et des analgésiques. Ensuite, la cause de la crise cardiaque doit être éliminée le plus rapidement possible dans un hôpital. Ceci est généralement dans une artère coronaire bloquée. Le flux sanguin précédemment perturbé est à nouveau assuré par une opération de dérivation ou par l'insertion d'un stent (un treillis métallique qui maintient le vaisseau ouvert). Ces opérations sont maintenant des traitements de routine et ne durent généralement que 30 minutes (opération du stent) à 8 heures (opération de dérivation). Selon les complications à long terme qui surviennent, cela peut être suivi de traitements médicamenteux qui durent des années. Pour les arythmies cardiaques, les anticoagulants et les médicaments qui maintiennent le bon rythme doivent généralement être pris à vie. Alternativement, un stimulateur cardiaque peut être utilisé. Cela donne au cœur une fréquence cardiaque fixe grâce à des impulsions électriques. En cas d'insuffisance cardiaque, celle-ci doit également être traitée avec des médicaments à vie.

Thérapie d'une crise cardiaque silencieuse

La crise cardiaque silencieuse est traitée comme toute crise cardiaque normale. Seule l'administration d'analgésiques peut généralement être sauvée, car une crise cardiaque silencieuse est caractérisée par l'absence de douleur par ailleurs typique. Pendant la crise cardiaque et immédiatement après, la thérapie consiste initialement à administrer de l'oxygène et à élever le haut du corps. En raison du haut du corps surélevé, pas trop de sang ne retourne vers le cœur, ce qui est un peu soulagé. Les nitrates, ou vasodilatateurs, sont administrés soit dans la veine, soit sous forme de spray sur la langue. Des anticoagulants doivent également être administrés. Comme pour une crise cardiaque «normale», la constriction du vaisseau sanguin doit être retirée à l'hôpital suivant. Cela se fait généralement avec un stent. Alternativement, une chirurgie de pontage peut être envisagée. Étant donné que les crises cardiaques silencieuses sont souvent basées sur une maladie non cardiaque (c'est-à-dire ne provenant pas du cœur) telle que le diabète sucré (diabète), cela doit être principalement traité. Cela peut empêcher d'autres dommages à long terme ou une nouvelle crise cardiaque. Des complications telles que des arythmies cardiaques et un Insuffisance cardiaque (L'insuffisance cardiaque) doit être traitée avec des médicaments et surveillée attentivement au cours des années suivantes.

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Comment pouvez-vous éviter une autre crise cardiaque?

Afin de prévenir une autre crise cardiaque, il faut avant tout traiter la maladie sous-jacente existante. Ce sont souvent des problèmes cardiaques, mais l'hypertension artérielle peut également être Diabète («Diabète») ou un déséquilibre des taux de lipides sanguins. Toutes ces maladies peuvent être ajustées avec des médicaments. Il est également conseillé de participer à un programme de rééducation après une crise cardiaque. Des cours de formation sur tous les aspects de la santé cardiovasculaire ont lieu ici. De plus, vous apprenez à soulager lentement et soigneusement votre propre corps après une crise cardiaque. L'activité physique et l'entraînement en particulier préviennent une autre crise cardiaque à long terme. Une alimentation équilibrée est également utile.

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Des lignes directrices

Directives médicales sont systématiquement développés Aide à la décision sur la procédure médicale appropriée pour les problèmes de santé spéciaux et fournir un Orientation en termes de Traitement des maladies Les directives actuelles sont fournies par le Société allemande pour cardiologie-, Recherche cardiaque et circulatoire e.V. publié et en distinguer un en thérapie Crise cardiaque entre les infarctus avec certaines caractéristiques sur l'électrocardiogramme (avec un Élévation du segment ST, STEMI) Et sans (sans élévation ST, NSTEMI). La crise cardiaque avec des changements dans le ECG (STEMI) est l'événement le plus grave, car il est généralement causé par la fermeture complète d'un Artère coronaire est causée.

Les lignes directrices indiquent que le premier objectif thérapeutique dans ce type de crise cardiaque est le plus possible réouverture anticipée du récipient fermé, soit mécaniquement à l'aide d'un Cathéter ou médicinal (Fibrinolyse). La méthode de choix pour un STEMI aigu est la suivante Restauration de la circulation sanguine du muscle cardiaque signifie Cathéter cardiaque (PCI, intervention coronarienne percutanée). L'utilisation de soi-disant Stents à élution médicamenteuse (Stents à élution médicamenteuse) recommandés sauf si le patient présente un risque accru de saignement dû à d'autres conditions médicales. Dans ce cas, les stents en métal pur doivent continuer à être préférés. Selon la ligne directrice, plus ce traitement est précoce, plus il y a de chances qu'il cœur les Crise cardiaque survit avec peu de dégâts. La directive sur l'infarctus du myocarde différencie également les différents Types de thérapie par cathéter. L'accès au cathéter via le Artère du bras devrait être préféré, mais seulement si le médecin traitant a une expérience suffisante de cette approche. Le taux de Complications et Saignement sont à l'entrée au Bras diminué par rapport à l'accès au cathéter via le Artère de la jambe.

Une façon de Thérapie de crise cardiaque Des cathéters spéciaux sont également mentionnés dans les directives. le Thrombus (Bouchon de sang qui ferme le vaisseau, ce qui conduit à la crise cardiaque) peut être aspiré immédiatement via des cathéters spéciaux. Après un succès la relance après un Arrêt cardiaque est la recommandation de la ligne directrice Pour refroidir les personnes affectées (hypothermie thérapeutique). Nouvellement inclus dans les lignes directrices Médicament sont deux Médicaments antiplaquettaires (Prasugrel et Ticagrelor), ceux-ci inhibent l'agglutination des plaquettes sanguines et sont souvent appelés "anticoagulant"Les deux nouveaux médicaments sont destinés à donner à l'ancien Médicament clopidogrel être préféré à l’avenir.

Aussi une recommandation concernant le Changement de mode de vie peuvent être trouvés dans les directives. Surtout que Fumée doit être abandonné immédiatement par les personnes présentant un risque accru de crise cardiaque.