Métastases

introduction

Par métastase au sens médical, on entend deux tableaux cliniques différents avec un arrière-plan similaire:

Dem Séparation des cellules tumorales de la tumeur primaire et Colonisation des tissus éloignés de la tumeur et le Décantation des bactéries du foyer initial de l'inflammation.

Le premier est discuté ci-dessous.

définition

Une métastase en est une tumeur fille dérivée d'une tumeur primitivequi a été spatialement séparé de ce dernier en étant transporté par les vaisseaux sanguins et lymphatiques, mais qui est toujours similaire ou identique en termes de type cellulaire et de fonction cellulaire.

Émergence

La formation de métastases est un processus très complexe, qui n'a pas encore été clarifié en détail, mais d'actualité dans le cadre du traitement du cancer fortement au centre de la recherche médicale des stands.

L'une des principales propriétés des cellules tumorales est en plus de la "dégénérescence«, C'est-à-dire le profil fonctionnel qui diffère du tissu d'origine taux de division massivement augmenté. Les tumeurs se développent plus rapidement et ont une fonction différente de celle des tissus environnants. La plupart ont également des cellules tumorales moins de molécules dites d'adhésion („Protéines adhésives«Qui ancrent fermement les cellules dans leur environnement naturel) que leurs cellules d'origine complexes cellulaires moins stables.

Si une tumeur primaire se développe maintenant et entre en contact avec du sang- ou. Lymphatiques, il peut maintenant aller à Transfert des cellules tumorales dans les coupes de tissus étrangers et le règlement et l'émergence d'un Tumeur secondaire, une métastase, mener. Ce processus est appelé métastase. Si les cellules tumorales pénètrent dans le sang dans d'autres tissus, on parle de "hématogène“ diffusion, l'équivalent pour le système lymphatique est la propagation lymphogène. Lorsqu'elles sont transportées dans les systèmes sanguin et lymphatique, les cellules tumorales bénéficient du fait qu'elles sont en principe „le corps est propre"Origine sont et donc pas de système immunitaire reconnu comme étrange et pathogène. Bien sûr, les cellules tumorales qui ont été transportées ont besoin d'autres propriétés pour se fixer dans le nouveau tissu, telles que la capacité d'entrer dans le pour incorporer de nouvelles coupes de tissu, s'accrocher à et ici les conditions en vigueur adapter.

Si une cellule tumorale qui a été transportée possède ces propriétés, elle pénètre dans un nouveau compartiment corporel et peut s'y installer, augmenté ils sont ici encore plus vite que ça Tissu hôte, stimule également une augmentation Formation de petits vaisseaux sanguins (Capillaires) dans la zone d'influence à (angiogenèse accrue) et déplace le tissu fonctionnel réel au fil du temps.

On distingue métastases locales, métastases régionales et Métastases à distance.

Métastases locales surgir dans voisinage immédiat à la tumeur primaire. Ils pénètrent par de petits espaces dans la structure cellulaire dans l'organe voisin et s'y installent.

Métastases régionales dénoté par le Système lymphatique des cellules tumorales entraînées qui se déposent dans les ganglions lymphatiques suivants et leurs tissus environnants. Selon l'organe d'origine de la tumeur primaire, il existe les canaux lymphatiques qui suivent sites de dépôt typiques pour les métastases régionales.

Si les cellules tumorales pénètrent dans la circulation sanguine et sont emportées, c'est ce qu'on appelle Métastase à distance. Ici aussi, il existe des localisations spécifiques des métastases distantes pour diverses tumeurs primaires.

Les facteurs

Toutes les tumeurs primaires n'ont pas le même potentiel de métastase. Cela dépend d'une part Type de tumeur et le Propriétés des cellules tumorales à partir, d'autre part, du corps du patient, en particulier du système immunitaire du patient.

La condition préalable à la métastase est toujours la soi-disant "Envahissement«De la tumeur primaire, donc la capacité qui l'entoure du sang- et Lymphatiques s'infiltrer.

Les tumeurs qui n'ont pas la propriété d'invasion sont par définition bénin (bénin), s'ils ont cela, ils sont appelés vicieux (malin).

En plus d'envahir les voies vasculaires, les cellules tumorales doivent être capables de se détacher de la tumeur primaire d'origine; elles le font via un diminution du nombre de molécules d'adhésion sur leurs membranes cellulaires, ils doivent survivre aux attaques du système immunitaire dans le sang ou pour cela comme pas pathogène (te rendre malade) s'appliquent et ils doivent pouvoir adhérer au nouveau tissu, cela se fait via certaines protéines adhésives, "Intégrines«Et finalement être capable de s'adapter aux conditions là-bas.

Ceci est contré par la défense naturelle du corps. Selon le type de cellules tumorales qui se propagent, celles-ci sont reconnues par le système immunitaire ou non. Si une cellule tumorale a les propriétés mentionnées ci-dessus et pénètre dans le système vasculaire, elle est difficile pour notre propre défense ces cellules de bonnes cellules du corps aussi distinguercar les cellules tumorales en sont dérivées. De plus, les cellules tumorales qui se divisent rapidement contribuent protéine de surface spéciale (CD 44) qui signale au corps qu'il s'agit d'une cellule qui change légitimement de place et ne se multiplie pas par erreur si vite.

Néanmoins, notre système immunitaire reconnaît également les cellules tumorales métastatiques et les élimine. Si notre système immunitaire est maintenant affaibli et a moins de capacité à traiter ces cellules, il leur est naturellement facile d'atteindre de nouvelles espèces hôtes par les vaisseaux sanguins et lymphatiques.

Voies métastatiques spécifiques

Comme déjà mentionné, il existe certaines tumeurs primaires en fonction du drainage Lymphe- et Vaisseaux sanguins endroits typiques pour développer des métastases. Également Propriétés de surface des cellules cancéreuses déterminer le site de la métastase, par exemple métastaser Cancer du poumon- ou Cellules cancéreuses du côlon aussi parfois dans la glande surrénale, car ils y trouvent des conditions tissulaires similaires.

Les premières métastases sont retrouvées chez les patientes atteintes d'un cancer du sein ganglions lymphatiques régionaux des aisselles, Dans le cours ultérieur, il peut également y avoir un écart Os, foie, poumons, cerveau et peau à surveiller.

Le cancer de la prostate se propage généralement aux os, aux poumons, au foie et aux méninges. Dans le cancer du côlon, les métastases commencent dans le foie, les poumons et le péritoine, puis progressent vers les os et éventuellement les ovaires, et dans le cancer du poumon, les métastases se développent d'abord dans le cerveau, puis dans les os, le foie et les glandes surrénales.

thérapie

Le traitement des métastases est similaire à celui de la tumeur primitive et vise toujours à enlever ou détruire la tumeur. Cela dépendra de Emplacement, taille et différenciation la métastase à travers évacuation chirurgicale le tissu affecté, chimiothérapie ou radiothérapie terminé.

Si seuls les ganglions lymphatiques voisins sont impliqués, un suppression ciblée ceci et / ou le rayonnement conduisent au succès thérapeutique.

Métastases osseuses sont ciblés par l'irradiation et peuvent passer Médicaments qui ralentissent la croissance osseusesont empêchés de croître. Si un patient a connaissance de métastases dans différents organes / compartiments corporels, un soi-disant systémique, donc un thérapie à plus grande échelle traité.
Dans la plupart des cas, un soi-disant Cytostatique utilisé, c'est-à-dire une chimiothérapie qui peut être adaptée à des cellules tumorales spécifiques.

Pour les cancers qui se développent de manière hormonodépendante, tels que Tumeurs du sein et des testicules, une suppression supplémentaire de l'hormone respective peut apporter un succès thérapeutique.

prévoir

Le pronostic pour les patients cancéreux qui ont déjà des métastases n'est pas facile à faire. Cela dépend à la fois de quel type la tumeur primaire est et où il est, ainsi que de Taille, nombre et localisation les métastases. Un processus de guérison complet ne peut être observé que tant que les métastases et la tumeur primaire sont enlevées chirurgicalement ou par Chimio- et ou radiothérapie laissez détruire.

Cependant, cela n'est malheureusement pas possible dans de nombreux cas, car ce que l'on appelle Micrométastase (métastases naissantes de la plus petite étendue spatiale) ne peuvent pas être diagnostiqués et ne peuvent donc pas être traités de manière ciblée.

Dans ces cas, l'objectif est de ralentir la progression de la maladie et de réduire les symptômes, une thérapie dite palliative.