Thérapie du cancer de l'ovaire

Synonymes au sens large

• Tumeur ovarienne
• Tumeur ovarienne

Médical: carcinome ovarien

Anglais: cancer de l'ovaire

définition

Le cancer de l'ovaire (cancer de l'ovaire) est une tumeur maligne (maligne) des ovaires qui peut survenir d'un côté ou des deux côtés.

On différencie le type de cancer de l'ovaire sur la base de son tableau (histologique) des tissus fins.
Les tumeurs sont ainsi divisées en

• tumeurs épihéliales
• Tumeurs des cellules germinales également
• Tumeurs du cordon germinatif et stromales.

Les tumeurs épithéliales sont des tumeurs qui proviennent de cellules à la surface des ovaires. Ils représentent environ 60% de toutes les tumeurs ovariennes malignes. Les tumeurs des cellules germinales émanant des cellules germinales du développement embryonnaire (développement des fruits) représentent environ 20% de toutes les tumeurs ovariennes malignes. Les tumeurs stromales sont des tumeurs qui se développent à partir du tissu ovarien et représentent environ 5% de toutes les tumeurs ovariennes malignes. De plus, environ 20% des tumeurs ovariennes malignes sont des colonisations de cellules provenant d'une tumeur qui s'est développée à l'origine ailleurs (métastases). Les métastases surviennent principalement des deux côtés et environ 30% proviennent d'un cancer de l'utérus et environ 20% d'un cancer du sein (cancer du sein) ou d'un cancer du tractus gastro-intestinal (cancer gastro-intestinal).

Veuillez également lire notre sujet général Cancer des ovaires.

diagnostic

À la mesures diagnostiques compte:

• anamnais (Antécédents médicaux)
• Examen physique (clinique) / gynécologique
• Échographie
• Valeurs de laboratoire / Marqueurs tumoraux
• Imagerie / image radiographique

En savoir plus sur ce sujet sous Examen gynécologique

Antécédents médicaux (anamnèse)

La confirmation du diagnostic commence par l'entretien avec le patient (anamnèse), dans lequel le médecin exprime une suspicion basée sur les symptômes présentés par le patient et peut déduire un possible cancer de l'ovaire.
Afin de clarifier s'il s'agit vraiment d'un cancer de l'ovaire ou si quelque chose d'autre est caché derrière les symptômes, le médecin doit organiser des tests supplémentaires.

Examen physique

L'examen clinique peut fournir d'autres indices sur la maladie. Il est courant que le médecin palpe d'abord l'abdomen. En présence d'un cancer de l'ovaire, il peut parfois ressentir un épaississement des ovaires. Cela doit être suivi d'une palpation à deux mains (palpation bimanuelle). Cela signifie que le médecin utilise un doigt ou deux d'une main pour mourir Vagin (vagin) et le col de l'utérus (Col de l'utérus; voir aussi Cancer du col de l'utérus) et en même temps avec l'autre main de l'extérieur dans la zone de l'utérus (Utérus) et le Les ovaires et Trompes de Fallope (Adenexes) se sent. De cette manière, des parties de tissu anormales peuvent également être ressenties. La scintigraphie du rectum (examen rectal) doit continuer à être effectuée afin d'y détecter une implantation tumorale. Si l'examen physique (clinique) continue de montrer des signes de cancer de l'ovaire, les organes reproducteurs internes sont indiqués.

Échographie

Veux dire Échographie / échographie d'une part, des changements externes dans le Les ovaires (Ovaires), le Utérus (utérus) et les ganglions lymphatiques voisins sont examinés pour des anomalies. D'autre part, le médecin traitant doit examiner les organes environnants afin de ne pas négliger les dépôts de cellules cancéreuses (métastases) existants.
Le devrait donc encore sonner Intestins (Colon) (si possible) que foie (Hepar), la rate (Splen) et le un rein (Ren).

Compléter un examen échographique par le vagin (vagin) respectivement (échographie transvaginale). Une sonde d'échographie spéciale est insérée dans le vagin à cet effet. Puisque les ovaires sont des deux côtés de l'utérus, cette sonde à ultrasons peut être utilisée pour examiner les ovaires. Bien sûr, le vagin et le sont également évalués Utérus.
De plus amples informations sur le sujet sont également disponibles sur: Échographie / échographie

Valeurs de laboratoire

Avec l'aide de Valeurs sanguines / valeurs de laboratoire la fonction des organes (foie, reins, etc.) peut être évaluée. De plus, une déclaration sur l'inflammation dans le corps peut être faite sur la base des valeurs d'inflammation.
Les soi-disant sont également d'un intérêt particulier dans le cancer de l'ovaire Marqueurs tumoraux pour le Cancer des ovaires. Ce sont des valeurs de laboratoire spéciales qui sont augmentées chez certains patients au cours de la maladie tumorale. Cependant, à partir de la hauteur de ces valeurs, on ne peut pas déduire la taille ni même la malignité de la tumeur. Les marqueurs tumoraux ne sont importants que lors du suivi de la progression, car les changements de valeur peuvent alors être utilisés pour faire une déclaration sur le comportement de la tumeur. Des augmentations des valeurs indiquent une nouvelle croissance (prolifération) de la tumeur; la baisse des valeurs suggère que la tumeur diminue. Si les valeurs des marqueurs tumoraux restent les mêmes, on peut supposer que la tumeur ne grandira ni ne rétrécira.

Le marqueur tumoral le plus courant du cancer de l'ovaire est CA 125. De fortes augmentations de celle-ci se retrouvent notamment dans le cancer séreux de l'ovaire. Cependant, le CA 125 peut également être augmenté dans les tumeurs ovariennes bénignes ou dans l'inflammation dans la cavité abdominale (intra-abdominale). Les autres marqueurs tumoraux qui peuvent être déterminés sont CEA, CA 19-9 et CA 72-4. Cependant, ces marqueurs tumoraux se retrouvent également dans d'autres tumeurs telles que le Cancer du colon (Carcinome du côlon) ou Inflammation dans l'abdomen élevé. Ils ne donnent donc qu'une indication de la présence d'un cancer de l'ovaire. D'autres processus pathologiques dans le corps doivent être exclus. AFP (Alpha-foetoprotéine) est un marqueur tumoral très spécifique qui est élevé dans la tumeur du sac vitellin. hCG (choriogonadotropine humaine), une hormone qui est normalement produite par le fœtus pendant la grossesse et qui est donc élevée dans le sang, est également élevée dans le carcinome chorionique, qui est dérivé des cellules embryonnaires.

Résumé Valeurs de laboratoire / marqueurs tumoraux qui peut être augmenté dans le cancer de l'ovaire:

• CA 125
• CEA
• CA 19-9
• CA 72-4
• AFP
• hCG

Imagerie

Image radiographique

Devient un Image radiographique du poumon faites, les établissements de cellules cancéreuses (métastases) peuvent être reconnus.

Tomodensitométrie (TDM) et imagerie par résonance magnétique (IRM)

le Tomodensitométrie est une représentation radiologique du corps dans laquelle l'organisme peut être vu dans différentes couches.
Cependant, ces examens ne sont pas toujours nécessaires. Après avoir évalué les données préalablement déterminées, le médecin traitant doit se demander si l'une de ces deux méthodes d'imagerie peut apporter de nouvelles connaissances et si elle a du sens.

le Imagerie par résonance magnétique montre également l'organisme en plusieurs couches, mais des champs magnétiques sont utilisés à la place des rayons X. Veux dire Tomodensitométrie et Imagerie par résonance magnétique le médecin peut évaluer plus en détail s'il existe un cancer de l'ovaire et dans quels organes des dépôts de cellules cancéreuses (métastases) peuvent être présents.

Maladies alternatives (diagnostic différentiel)

Les quelques symptômes qui peuvent survenir dans le cancer de l'ovaire, ainsi que les masses dans la région de l'abdomen, peuvent également provenir d'une autre cause:

• Ulcères de pus (abcès) des ovaires, trompes de Fallope, appendice (appendice = appendicite)
• Ulcères de l'utérus
• Tumeurs des trompes de Fallope
• Grossesses extra-utérines (grossesses extra-utérines)

peut encore conduire à des revendications d'espace. Les cellules issues du rectum (rectum) peuvent également pénétrer dans les ovaires (s'infiltrer) et simuler ainsi le cancer de l'ovaire.

Traitement des tumeurs épithéliales de l'ovaire

Le traitement des tumeurs épithéliales de l'ovaire repose essentiellement sur un opération radicale en combinaison avec un chimiothérapie.
L'opération tente d'enlever complètement (réséquer) la tumeur. Le principe de opération radicale est que les ovaires (ovaires), les trompes de Fallope (tubae uterinae), l'utérus, l'appendice (appendice, appendice), le grand réseau (Plus grand omentum) ainsi que dans le bassin (bassin) et sur l'artère principale (aorte) ganglions lymphatiques (localisés) (Nodi lymphatici) enlevés. Parfois, il est nécessaire de retirer une partie de l'intestin (côlon) ainsi que des parties du péritoine (péritoine).

La chimiothérapie suit l'opération pour tuer autant que possible les cellules cancéreuses restantes.
En règle générale, les agents chimiothérapeutiques suivants sont utilisés: carboplatine, cyclophosphamide et paclitaxel.

Souvent, il y a aussi des Interventions de suivi effectuée.
C'est le cas, par exemple, si la tumeur n'a pas pu être complètement retirée lors d'une intervention chirurgicale primaire (première intervention). Il devrait toujours y avoir quelques cycles de chimiothérapie après la chirurgie primaire avant la deuxième chirurgie pour enlever complètement la tumeur. Cependant, il est logique de n'effectuer la deuxième procédure que si la chimiothérapie fonctionne bien. Des études ont montré que le taux de survie des patients avec une deuxième opération ne s'améliore pas si la chimiothérapie précédemment réalisée a un effet faible ou nul.

Parfois, une deuxième procédure est effectuée uniquement pour des raisons de diagnostic. Cette intervention s'appelle alors Opération de second regard désigné.
Si la première opération et la chimiothérapie consécutive ont abouti à une régression complète avérée de la tumeur, une deuxième procédure est utilisée pour vérifier si une tumeur résiduelle est toujours présente.
Chez 50% des patients précédemment décrits comme sans tumeur, une tumeur résiduelle peut encore être trouvée dans cette deuxième procédure. Dans les études, cependant, aucun avantage pour les patients après une opération de second regard n'a été trouvé.
Même si une tumeur résiduelle est trouvée dans la deuxième procédure, il est douteux qu'une nouvelle chimiothérapie et la prolongation du temps de survie soient discutables.

Une deuxième procédure est également effectuée si le cancer réapparaît après l'ablation de la tumeur initiale. On parle alors d'un Récidive tumorale. Une distinction est faite entre les rechutes précoces et tardives. On parle de récidive précoce lorsque la tumeur repousse dans l'année qui suit l'ablation de la tumeur primaire. Les récidives tardives surviennent plus d'un an après l'ablation de la tumeur primaire.

Veuillez également lire notre page Ablation des ovaires.

Thérapie des tumeurs stromales

Si la tumeur est encore très petite et que la femme souhaite toujours avoir des enfants, il n'est possible de retirer que l'ovaire affecté par la tumeur avec la trompe de Fallope associée. Cependant, lorsque la planification familiale est terminée ou lorsque la tumeur est volumineuse, une chirurgie radicale est pratiquée comme pour les tumeurs épithéliales (voir ci-dessus). Ensuite, les tumeurs stromales sont irradiées avec des rayons X à haute dose car elles sont sensibles aux radiations. La tumeur stromale devrait-elle être radiothérapie ne répondez pas, une tentative de réduction de la tumeur avec une chimiothérapie peut être faite.

Thérapie des tumeurs germinales

Si la tumeur est confinée à un ovaire, l'ovaire et les trompes de Fallope du côté affecté sont généralement retirés (adénectomie) dans le cas de tumeurs germinales. Ensuite, une chimiothérapie avec les médicaments de chimiothérapie étopside, bléoycine et cisplatine est effectuée. Parce que les dysgerminomes sont en contraste avec les autres tumeurs germinales sensible aux radiations ceux-ci sont irradiés avec 30-40 Gy après l'opération.

Conséquence de la thérapie

Chaque opération, chimiothérapie et radiothérapie a naturellement des effets secondaires et des conséquences. Cependant, seuls quelques-uns d'entre eux seront abordés ci-dessous.

Sera au-delà de cela chez les femmes plus jeunes Ménopause (climatérique) Si les ovaires sont enlevés, ceux formés dans les ovaires sont absents Hormones sexuelles. Cela peut conduire à des phénomènes de ménopause prématurés avec sueurs et bouffées de chaleur, et bouleversé dépression tel que Troubles du sommeil viens. Chez ces patients, les hormones sexuelles peuvent être remplacées (substituées) par la prise de médicaments et ces symptômes peuvent être évités.

Si les deux ovaires sont également enlevés, l'un est Naturel grossesse exclus, ce qui peut être particulièrement dramatique pour les femmes plus jeunes. En guise de «compromis», les ovules peuvent être congelés avant le début du traitement et fertilisés artificiellement si vous souhaitez avoir des enfants. Il est donc possible de devenir mère malgré l'ablation des ovaires.

L'utilisation de la chimiothérapie peut également entraîner d'autres symptômes.
Les agents chimiothérapeutiques ont un effet particulier sur les cellules à division rapide. Ce sont généralement des cellules cancéreuses, mais aussi des cellules intestinales, capillaires et sanguines. Les autres cellules saines sont également irritées et partiellement détruites par les agents chimiothérapeutiques.
Cela peut se manifester par des troubles de la fonction intestinale avec des vomissements et de la diarrhée, une perte de cheveux, une susceptibilité accrue aux infections et à l'anémie.

Suivi

Suite au traitement d'une tumeur ovarienne (cancer de l'ovaire), un Examen de suivi respectivement. Au cours des deux premières années suivant le traitement, le patient doit subir un examen tous les trois mois, de la troisième à la cinquième année après le traitement tous les six mois et à partir de la cinquième année après la fin du traitement chaque année.

Le patient doit également porter une attention particulière à savoir si Problèmes digestifs, changements de poids importants ou Augmentation du tour de taille se produire. Une diminution significative des performances doit également être notée et signalée au médecin traitant.

Dans les examens de suivi, la patiente doit être scannée et scannée (échographie / échographie) pour des changements dans l'abdomen (abdomen) après avoir décrit son état. Vous devriez également faire un examen pulmonaire contrôle gynécologique respectivement.
L'examen gynécologique doit prendre la forme d'un examen de palpation suivi d'une échographie du vagin (échographie transvaginale). La palpation du rectum est également importante.

Ils jouent également un rôle important dans le suivi des progrès Marqueurs tumoraux comme CA 125. Avec l'augmentation des marqueurs tumoraux, il est conseillé d'effectuer une tomodensitométrie (CT) afin de détecter d'éventuelles récidives (croissance tumorale renouvelée) à un stade précoce.