Greffe de cellules souches

définition

UNE Greffe de cellules souches désigne le Transfert de cellules souches d'un donateur à un receveur. Les cellules souches sont des cellules du corps qui ont origine pour le développement d'autres cellules. Ils ont la capacité de se différencier, par exemple, en muscles, nerfs et cellules sanguines.

Les cellules souches matures se trouvent dans plus de 20 organes de notre corps. Ils accomplissent la tâche spéciale de former des cellules de remplacement et se développent en un certain type de tissu.
Dans la pratique clinique quotidienne, les cellules souches matures sont généralement obtenues à l'aide d'un Aspiration de moelle osseuse obtenu à partir de l'os pelvien. La transplantation de cellules souches sanguines est de la plus haute importance aujourd'hui.

Greffe de cellules souches allogéniques

Une greffe allogénique de cellules souches est définie comme le transfert de cellules souches entre deux personnes différentes.
Le receveur reçoit les cellules souches d'un donneur approprié. La greffe est précédée d'une phase dite de conditionnement. D'une part, il sert le Suppression d'une réponse immunitaire du receveur contre les cellules transplantées et, d'autre part, détruit les cellules malignes et sans fonction. A cet effet, un chimiothérapie à haute dose seul ou en combinaison avec un radiothérapie utilisé.

Greffe de cellules souches autologues

À greffe de cellules souches autologues sont Bénéficiaire et donneur la même personne. le Cellules souches être le patient enlevé et stocké. La greffe a lieu plus tard et également après une phase dite de conditionnement. À la suite d'un traitement de chimiothérapie et / ou de radiothérapie, la moelle osseuse et ses cellules sont détruites et remplacées pendant la greffe.
L'efficacité de la thérapie est considérablement augmentée par rapport à la chimiothérapie ou à la radiothérapie seule.

Don de cellules souches

Si un donneur approprié présentant des caractéristiques similaires au receveur est trouvé dans le registre allemand des donneurs, le donneur est examiné en détail environ un mois à l'avance.
Il existe deux façons de collecter des cellules souches.
Les cellules souches proviennent soit du Moelle ou du Sang prélevé.

le Retrait du sang au moyen de Aphérèse des cellules souches La méthode la plus courante pour obtenir des cellules souches est par une veine. Elle est réalisée en ambulatoire et dure entre quatre et cinq heures. Quelques jours avant la séparation des cellules souches, le Distributeur d'un médicamentce qui fait passer les cellules souches dans le sang. L'aphérèse des cellules souches a lieu dans des centres spécialisés. Le sang veineux entre dans un séparateur qui filtre les cellules souches et redirige le sang vers le corps.

Une méthode utilisée beaucoup moins fréquemment est Ponction de la moelle osseuse de la crête iliaque. le Don de moelle osseuse est sous anesthésie générale effectuée. Entre 0,5 et 1,5 litre de moelle osseuse sont prélevés sur le donneur via une aiguille. La ponction prend environ une heure. La procédure pouvant être associée à une plus grande perte de sang, le donneur reçoit un don de sang autologue en même temps que le retrait.

Processus de greffe de cellules souches

La greffe de cellules souches du point de vue du receveur commence par ce que l'on appelle le conditionnement. C'est un Phase préparatoire, le le Destruction des cellules malignes sert dans la moelle osseuse et avec un Suppression du système immunitaire du corps va de pair. Venez dans ce but Chimiothérapie et radiothérapie tel que Thérapies par anticorps qui peuvent être combinés de différentes manières.
Plus la posologie du traitement est forte, plus les effets secondaires que le patient ressentira seront prononcés. Dans le même temps, cependant, la probabilité d'une rechute, c'est-à-dire d'une rechute, est réduite. Dans le meilleur des cas, toutes les cellules malades sont détruites. Les médecins traitants décident individuellement de la procédure exacte.
le cellules transplantées ont leurs propres cellules immunitaires qui détruisent les cellules de moelle osseuse restantes du receveur après la greffe. Des paires de jumeaux identiques tolèrent les cellules souches les unes des autres presque sans aucun problème, mais dans ce cas, la réponse immunitaire du nouveau système immunitaire aux cellules malades est également plutôt faible. Les cellules malignes peuvent persister pour cette raison.

Semblable à une transfusion sanguine, le patient reçoit le cellules souches saines ou la moelle osseuse im Suite au conditionnement à travers une veine. Les cellules souches sanguines transplantées s'installent dans les cavités médullaires des os et forment des cellules sanguines fonctionnelles. En trois semaines, les valeurs sanguines se normalisent et le processus de croissance de la moelle osseuse est terminé.

Conditionnement

Sous Conditionnement on comprend la greffe de cellules souches précédente Destruction de la moelle osseuse par des mesures de chimiothérapie ou de radiothérapie. De cette manière, les cellules malignes sont détruites. Dans le meilleur des cas on réussit Destruction de toutes les cellules cancéreusesde sorte que les chances de guérison augmentent.
En plus, ça va système immunitaire Bénéficiaire inopérable fabriqué. Cela joue un rôle important dans la transplantation allogénique, car le rejet des cellules du donneur doit être évité.

Greffe de cellules souches pour la leucémie

Sous leucémie on comprend un Groupe de maladies du système hématopoïétique, dans lequel les sous-groupes malins de globules blancs se multiplient de manière incontrôlée.
le Traitement de la leucémie est basé sur un chimiothérapie et / ou radiothérapie destruction du malin et des cellules sans fonction dans le sang ainsi que dans la moelle osseuse.
En particulier Leucémie aiguëCeux qui progressent rapidement peuvent être bien combattus de cette manière et, dans certains cas, même complètement guéris. Dans d'autres cas, cette forme de traitement est moins prometteuse. C'est particulièrement vrai pour ça formes chroniques de leucémiequi progressent plus lentement et sur une période de temps plus longue. Ils sont plus susceptibles de montrer une résistance aux rayonnements ou à la chimiothérapie seuls. La maladie peut être contrôlée temporairement, mais elle a une forte probabilité de rechute.
Dans de tels cas, ainsi que chez les patients atteints d'autres formes de leucémie difficiles à traiter, il y a Possibilité de conditionnement avec greffe de cellules souches ultérieure. Premièrement, les cellules malades, mais aussi certaines cellules saines du receveur sont détruites avant que les cellules souches saines ne soient transfusées.

Complications et risques d'une greffe de cellules souches

La greffe de cellules souches n'est pas sans risque et peut être associée à d'éventuelles complications. Indépendamment de la transplantation autologue ou allogénique, il y a une faible probabilité que les cellules données ne se développent pas dans la cavité médullaire de l'os.

Une complication de la greffe allogénique de cellules souches est la soi-disant «maladie du greffon contre l'hôte» (GvHD). Les cellules immunitaires de la greffe donnée sont dirigées contre les cellules du receveur et les détruisent. Une telle réaction immunitaire peut se produire de manière aiguë ou avec un retard. Les organes les plus fréquemment affectés par la destruction sont la peau, le foie et les intestins. Les conséquences peuvent être mortelles pour le patient. Le risque de GvHD est différent dans chaque cas. Le médecin traitant explique le risque individuel. Les soi-disant immunosuppresseurs sont censés réduire le risque de GVHD après la greffe. Ils réduisent la réaction immunitaire et sont associés à un risque accru d'infection.

Il n'y a pas de telle complication avec la greffe de cellules souches autologues car le système immunitaire du donneur et du receveur est le même. Les complications possibles dans ce cas résultent notamment de la pancytopénie temporaire, le manque de toutes les cellules sanguines. Le délai entre la transplantation et la récupération complète de la moelle osseuse est compris entre une et trois semaines. Pendant ce temps, le patient est particulièrement à risque d'infections par des bactéries, des virus et des parasites. Il en va de même pour la transplantation allogénique.

Une autre complication possible de la greffe de cellules souches allogéniques est l'occlusion de la veine hépatique. Dans le même temps, un gonflement de l'organe et une augmentation significative des valeurs biologiques spécifiques au foie sont observés. Cependant, dans la plupart des cas, il s'agit d'un processus réversible.

Les autres complications des greffes de cellules souches autologues et allogéniques sont les effets secondaires du traitement antérieur, de la chimiothérapie ou de la radiothérapie. Le tractus gastro-intestinal est particulièrement touché. Les thérapies détruisent les cellules de la membrane muqueuse et peuvent provoquer des changements inflammatoires. Les patients se plaignent souvent d'une inflammation douloureuse dans la région de la bouche. La membrane muqueuse du système urinaire est également détruite. Les autres organes concernés sont le foie et les poumons.
Les complications à long terme de la radiothérapie et de la chimiothérapie à haute dose sont l'infertilité chez les deux sexes et une possible opacification du cristallin (cataracte) après une radiothérapie du corps entier.

En savoir plus sur le sujet Effets secondaires de la chimiothérapie

Dans le cadre de la greffe de cellules souches, HLA est également déterminé afin d'éviter le rejet par le receveur. Pour plus d'informations, lisez l'article suivant: HLA - Antigène leucocytaire humain

Taux de survie des greffes de cellules souches

le Taux de survie après un greffe de cellules souches allogéniques ou autologues ont augmenté de façon continue ces dernières années. Cela est dû à des greffes de plus en plus sûres et à une diminution de la mortalité associée à la greffe. le Le taux de survie dépend cependant de De nombreux facteurs de.
Stade de la maladie et Forme de maladie, Âge et constitution, aussi bien que Degré de correspondance entre les cellules receveuses et donneuses dans la transplantation allogénique jouent un rôle important.
Au cours de la première année après une greffe allogénique de cellules souches, le risque de décès ou de rechute est le plus élevé.
Parmi les plus courants Complications et causes possibles de décès comprennent la «maladie du greffon contre l'hôte», les infections et les dommages aux organes. Si le pourcentage de risque est d'environ 80% la première année, il tombe à environ 50% les cinq années suivantes. Pour les greffes de cellules souches autologues, une rechute dans la première année suivant l'intervention est associée à un pronostic plus sombre.
En 2014, les taux de survie ont été publiés pour la première fois par le registre allemand des greffes de cellules souches (DRST). De guérir on parle quand le Le receveur est indemne de maladie cinq ans après la procédure.
Un remède a été trouvé chez environ 50% des patients ayant subi une greffe de cellules souches allogéniques leucémie myéloïde aiguë (AML) atteint. En d'autres termes, le taux de survie à 5 ans était de 50%. Pour certaines autres formes de leucémie, le taux de survie à 5 ans après transplantation allogénique était d'environ 40%.
Le taux de survie à 8 ans après une greffe de cellules souches autologues est d'environ 50%. Dans le cas du myélome multiple, une guérison peut être obtenue dans environ la moitié des cas.

Frais de greffe de cellules souches

le frais pour un Greffe de cellules souches sont de la Assurance maladie du bénéficiaire. Ceci s'applique également à tous les examens, séjours à l'hôpital et à la perte de travail du donneur concerné. La facturation de l'assurance maladie est régie par la base de données allemande des donneurs de moelle osseuse, en abrégé DKMS.
Au précédé Typage initial et le Inscription du donateur dans un registre des donateurs, il y a aussi des coûts. Cependant, ceux-ci ne sont pas pris en charge par les caisses maladie, mais principalement de dons financé. Le registre allemand des donneurs de moelle osseuse est financé d'une part par des dons et d'autre part par le remboursement des frais des caisses maladie. Celles-ci permettent, entre autres, de rembourser les analyses de laboratoire, le prélèvement des cellules souches et leur processus et leur organisation. Le coût d'inscription dans la base de données des donateurs est de 50 euros.
le coût total pour une greffe de cellules souches en Allemagne s'élèvent à environ 100 000 euros.