Inhibiteurs SGLT 2
Que sont les inhibiteurs du SGLT2?
Les inhibiteurs du SGLT2, également appelés gliflozines, sont des médicaments du groupe des antidiabétiques oraux. Ils sont donc utilisés pour contrôler le taux de sucre dans le sang dans le diabète sucré. SGLT2 représente un transporteur de sucre dans le rein. Le transporteur ramène le sucre dans la circulation sanguine et l'inhibition garantit que plus de sucre est excrété dans l'urine.
Les inhibiteurs du SGLT2 sont des médicaments totalement indépendants de l'insuline. Ces médicaments peuvent également déclencher une hypoglycémie en tant qu'effet secondaire et avoir d'autres effets secondaires localement.
Indications des inhibiteurs du SGLT2
La principale indication des inhibiteurs du SGLT2 est le diabète sucré de type 2. Ces personnes ont trop de sucre dans le sang parce que leurs cellules sont devenues résistantes à la propre insuline de l'organisme. Étant donné que ce sucre endommage les vaisseaux sanguins et peut entraîner une maladie rénale, une maladie cardiaque, une maladie oculaire et des lésions nerveuses, ce taux de sucre doit être abaissé. Ceci est souvent réalisé avec un mélange de différentes substances actives, y compris des inhibiteurs du SGLT2.
Contrairement à d'autres médicaments antidiabétiques oraux, les inhibiteurs du SGLT2 peuvent également réduire le poids corporel, car le sucre qui est lavé signifie que le corps a moins de calories disponibles. En réduisant le poids corporel, le diabète peut même être réduit chez certaines personnes atteintes.
Dans certains cas, les inhibiteurs du SGLT2 sont également utilisés dans le diabète sucré de type 1. Ici, cependant, ceux-ci doivent être combinés avec de l'insuline, sinon les cellules du corps ne recevront pas suffisamment de sucre. Seul le sucre en excès est également évacué du corps. Les inhibiteurs du SGLT2 ne sont approuvés que pour les patients adultes car il n'y a pas de données d'étude sur leur utilisation chez les enfants et les adolescents.
Découvrez tout sur le sujet ici: Médicaments contre le diabète sucré.
L'ingrédient actif des inhibiteurs du SGLT2
Les inhibiteurs du SGLT2 portent de nombreux noms différents. L'ingrédient actif canagliflozine a le nom commercial Invokana®, la dapagliflozine est disponible sous le nom Forxiga®. L'empagliflozine s'appelle Jardiance® et Ertugliflozin s'appelle Steglatro®. L'ipragliflozine sous le nom Suglat® et la Tofogliflozine sous le nom Apleway® ou Deberza® sont également approuvées. Il existe également d'autres principes actifs en cours de développement.
Tous ces principes actifs inhibent sélectivement, ce qui signifie qu'ils n'ont ce mécanisme que dans certains canaux, le transporteur sodium-glucose SGLT2. Normalement, ce transporteur est responsable de la réabsorption du glucose de l'urine dans la circulation sanguine. Lorsqu'il est inhibé, plus de sucre est excrété dans l'urine. Cela se produit complètement indépendamment du taux d'insuline dans le sang, ce qui distingue les inhibiteurs du SGLT2 des autres agents antidiabétiques oraux. Ainsi, le taux de sucre dans le sang diminue parce que le sucre est excrété par le corps et n'est pas introduit dans les cellules comme avec d'autres médicaments. Cela amène également le corps à perdre des calories directement et l'ingestion peut réduire le poids corporel. C'est également la raison pour laquelle ce médicament est le seul antidiabétique oral pouvant également être utilisé pour le diabète sucré de type 1.
Les effets secondaires des inhibiteurs du SGLT2
L'effet indésirable le plus courant est une hypoglycémie sévère, qui survient particulièrement souvent lorsque l'insuline ou d'autres médicaments antidiabétiques sont également utilisés. Cela affecte plus de 10% de tous les utilisateurs et est l'un des effets secondaires les plus courants. Fréquemment, c'est-à-dire chez un à dix pour cent des personnes touchées, des infections de la région génitale et des infections des voies urinaires apparaissent, car l'augmentation de la teneur en sucre dans l'urine est un nutriment pour les agents pathogènes. Des étourdissements et des éruptions cutanées, ainsi que des mictions fréquentes et des maux de dos sont également des effets secondaires courants.
Environ un pour cent de ceux qui en prennent ont des envies nocturnes fréquentes d'uriner, des démangeaisons dans la région génitale, un dysfonctionnement rénal, des infections fongiques, une insuffisance de volume avec une pression artérielle basse, la soif et la constipation. Dans de rares cas, une acidocétose diabétique a été rapportée. Il s'agit d'une acidification du sang par épuisement de certaines réserves énergétiques de l'organisme. L'incidence de la fasciite nécrosante du périnée n'est pas connue. Il s'agit d'une infection bactérienne dans la région de l'aine qui est souvent mortelle.
Les effets secondaires ne sont que des possibilités statistiques et ne signifient pas que tous ceux qui prennent des inhibiteurs du SGLT2 les développeront. En cas d'effets secondaires, des alternatives doivent être discutées avec le médecin traitant.
Hypoglycémie - Que devez-vous faire? En savoir plus ici.
L'insuffisance rénale
Les inhibiteurs du SGLT2 ont une influence directe sur le système de transport très complexe des reins et peuvent donc également y déclencher des effets secondaires. L'utilisation d'inhibiteurs du SGLT-2 peut provoquer un dysfonctionnement rénal chez certaines personnes. Au départ, ceux-ci ne sont visibles qu'en laboratoire, à mesure que le niveau de créatinine augmente. Dans de rares cas, la prise conduit à une insuffisance rénale.
Lorsque le traitement est interrompu, les troubles ont complètement disparu dans la plupart des cas.
Pour plus d'informations, lisez la rubrique: Insuffisance rénale aiguë.
Quand les inhibiteurs du SGLT 2 ne doivent-ils pas être utilisés?
Un critère d'exclusion absolu pour les inhibiteurs du SGLT2 est uniquement l'hypersensibilité à l'un des composants. Si la fonction rénale est significativement altérée, les inhibiteurs du SGLT2 perdent leur efficacité, car cela dépend directement des fonctions de transport des reins.
Si vous avez une déplétion volémique fréquente ou l'utilisation de diurétiques de l'anse, cela n'est pas recommandé. Les diurétiques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter la rétention tissulaire ou l'hypertension artérielle. En cas d'acidocétose diabétique, le médicament doit être arrêté. Comme les comprimés contiennent du lactose, les patients intolérants au galactose ne doivent pas les prendre.
Découvrez tout cela ici: Diurétiques.
Les interactions avec d'autres substances
Les inhibiteurs du SGLT2 peuvent rendre les diurétiques plus efficaces, provoquant une déshydratation et une pression artérielle basse. Associée à l'insuline ou aux sulfonylurées, une hypoglycémie sévère peut survenir, qui peut également mettre la vie en danger.
D'autres interactions n'étaient pas considérées comme cliniquement pertinentes. L'utilisation simultanée avec la metformine, la digoxine, la warfarine, la sitagliptine, la carbamazépine et de nombreux autres médicaments ne pose pas de problème. La composition exacte du médicament doit être observée par le médecin de famille, même s'il ne prescrit pas la totalité du médicament.
L'efficacité de la pilule
Les interactions entre les inhibiteurs du SGLT2 et la pilule contraceptive n'ont pas pu être démontrées. Les inhibiteurs du SGLT2 n'ont aucun effet direct sur les taux d'ingrédients actifs dans la pilule contraceptive ou d'autres médicaments. Si vous n'êtes pas sûr, votre gynécologue doit être contacté et une méthode de contraception supplémentaire doit être utilisée.
Plus d'informations sur le sujet la prévention viens ici.
Inhibiteurs du SGLT2 et alcool
Une interaction directe entre l'alcool et les inhibiteurs du SGLT2 n'est pas connue, mais l'alcool peut avoir un effet urinaire. Les personnes sujettes à une pression artérielle basse et à une déshydratation ne doivent donc pas combiner alcool et inhibiteurs du SGLT2, ou au moins maintenir la quantité d'alcool modérée.
La consommation chronique d'alcool peut également endommager le foie et nécessiter des ajustements de dose.
La posologie des inhibiteurs du SGLT2
La dose normale d'inhibiteurs du SGLT2 est d'un comprimé par jour. Les comprimés contiennent cinq à dix milligrammes d'ingrédient actif. En association avec d'autres antidiabétiques oraux ou de l'insuline, la quantité de principe actif peut être réduite afin d'éviter une hypoglycémie sévère.
En cas de lésions hépatiques sévères, une dose plus faible doit être instaurée car l'ingrédient actif est dégradé par le foie. La posologie exacte doit être discutée avec votre médecin de famille ou votre diabétologue.
Combien coûtent les inhibiteurs SGLT 2?
Les inhibiteurs du SGLT2 sont des médicaments sur ordonnance qui sont couverts par toutes les assurances maladie. La dapagliflozine, Forxiga, coûte 69 euros par mois avec un apport quotidien de 10 mg. Les inhibiteurs de SGLT2 sont donc beaucoup plus chers que, par exemple, la metformine, un médicament antidiabétique oral. Puisqu'il existe maintenant plusieurs fabricants et diverses préparations du groupe des inhibiteurs SGLT2, le prix continuera à baisser.
Alternatives aux inhibiteurs du SGLT2?
Il existe un large éventail de préparations possibles dans le traitement du diabète sucré de type 2. Le premier groupe comprend les sulfonylurées, qui provoquent une augmentation de la sécrétion d'insuline. Le deuxième groupe sont les glinides, qui ont également des niveaux accrus d'insuline. Les incrétines favorisent également la libération d'insuline.
La metformine agit directement sur les cellules du corps et réduit, par exemple, la production de nouveau sucre à partir des réserves du foie. Les glitazones augmentent la sensibilité des cellules du corps à l'insuline. Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase réduisent l'absorption du sucre dans l'intestin. La dernière option est toujours l'approvisionnement artificiel en insuline.
En savoir plus sur le sujet ici: Médicaments contre le diabète sucré.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Des études animales ont montré que les inhibiteurs du SGLT2 ont un effet inhibiteur sur le développement des reins chez l'enfant à naître. Par conséquent, en particulier au cours des deuxième et troisième trimestres, ces médicaments ne doivent pas être utilisés. Dès que la grossesse est connue, le médicament doit être arrêté.
Puisqu'il ne peut être exclu que l'ingrédient actif passe dans le lait maternel, ce qui pourrait constituer une menace pour l'enfant, les inhibiteurs du SGLT2 ne doivent pas non plus être utilisés pendant l'allaitement.
