Douleur après une arthroplastie du genou

définition

TEP est l'abréviation de l'endoprothèse totale et décrit un remplacement articulaire complet.
Dans le cas du genou, cela signifie que la surface articulaire de l'os de la cuisse et la surface articulaire du tibia, qui, entre autres, forment l'articulation du genou, sont remplacées par une prothèse. Une arthroplastie du genou est pratiquée si les symptômes de lésion de l'articulation du genou due à l'arthrose ne peuvent pas être contenus avec un traitement non chirurgical et que la qualité de vie de la personne touchée est sévèrement limitée en conséquence.
Une douleur temporaire après l'opération est normale, mais peut être déclenchée par diverses causes si elle se poursuit pendant une période plus longue.

Causes de la douleur

La douleur après une arthroplastie du genou peut avoir diverses causes.
Il est normal que la douleur persiste pendant un certain temps après la chirurgie. Dans la plupart des cas, ceux-ci peuvent ensuite être traités avec une thérapie de la douleur et une physiothérapie adéquates. Cependant, si la douleur persiste, il peut y avoir d'autres causes sous-jacentes.

Par exemple, les structures environnantes telles que les nerfs ou les tendons endommagés pendant l'opération peuvent provoquer la douleur. Si la douleur n'est pas ressentie dans l'articulation du genou touchée mais dans la jambe, il peut également s'agir d'une occlusion vasculaire, c'est-à-dire d'une thrombose. Étant donné que l'os doit également être ajusté lors de la fixation de la prothèse, des fractures osseuses accidentelles (os de la cuisse ou du bas de la jambe) peuvent survenir qui ne sont pas perceptibles pendant l'opération. Les patients âgés présentant une perte osseuse (ostéoporose) en particulier peuvent souffrir de fractures osseuses autour de la prothèse même après l'insertion de la prothèse. Cela se produit généralement lorsque le genou est fortement sollicité, par exemple en trébuchant ou en tombant.

De plus, un mauvais alignement, un positionnement incorrect, une instabilité ou un relâchement de la nouvelle articulation peuvent causer des douleurs après l'opération. Une infection bactérienne de la nouvelle articulation et des structures environnantes doit également être détectée et traitée à un stade précoce. Le stress sur la nouvelle articulation du genou trop tôt et trop après l'opération peut également entraîner des douleurs.

En savoir plus sur le sujet:

• Douleur avec un genou prothétique
• Signes de thrombose

Symptômes concomitants

La douleur et l'enflure après une chirurgie du genou ne sont pas rares et peuvent survenir même si la maladie progresse normalement.
Un nouveau gonflement, une rougeur ou un réchauffement soudain de l'articulation du genou doivent être considérés comme des signes avant-coureurs. La prudence est également de mise si la sécrétion de la plaie émerge soudainement dans la zone de l'opération. Si vous avez de la fièvre, vous devriez absolument subir un examen car il peut s'agir d'une inflammation grave. Au cours de l'inflammation, des symptômes pseudo-grippaux tels que frissons, fatigue, maux de tête et douleurs musculaires peuvent également survenir.

Si une douleur sourde, un gonflement et une coloration bleu livide de la jambe se produisent, il peut y avoir une occlusion vasculaire dans la jambe (thrombose). Cette complication survient généralement peu de temps après l'opération, lorsque la jambe a été immobilisée et que des mesures préventives adéquates, telles que des anticoagulants, n'ont pas été prises. Une restriction du mouvement de l'articulation du genou peut également se produire. Cela peut être provoqué d'une part par un gonflement important, d'autre part par un désalignement ou un relâchement de l'articulation.

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L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

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diagnostic

Pour découvrir la cause de la douleur au genou, l'articulation du genou est examinée. Lors de l'inspection, par exemple, un désalignement, une rougeur et un gonflement peuvent être remarqués. De plus, l'amplitude passive des mouvements du genou est examinée lors d'un examen, qui peut également être restreint en cas de dysfonctionnement de la prothèse de genou. Une radiographie, un scanner et une scintigraphie peuvent montrer l'articulation et un relâchement possible. Un test sanguin doit également être effectué, ce qui peut indiquer une inflammation. De plus, si une infection de l'articulation est suspectée, l'infiltrat inflammatoire doit être perforé. Le ponctat obtenu peut ensuite être examiné pour les bactéries.

thérapie

Le traitement dépend de la cause de l'inconfort. La douleur qui survient immédiatement après l'opération est traitée avec des analgésiques. Cela devrait rendre les personnes touchées sans douleur afin qu'elles puissent effectuer des exercices légers. Le traitement de la douleur peut être effectué avec des AINS tels que l'ibuprofène, le diclofénac ou le naproxène.

Si la douleur est intense, des opioïdes comme le fentanyl ou la morphine peuvent être utilisés. Après le séjour à l'hôpital, cependant, la douleur devrait être en grande partie disparue. Si ceux-ci persistent, un traitement médicamenteux prolongé peut être utilisé. Pour la guérison, il est également important de suivre un plan de traitement de suivi avec une formation de physiothérapie et de rééducation après une chirurgie du genou et de le respecter systématiquement. Cela évite d'une part les surcharges et d'autre part détermine un entraînement adapté à la nouvelle articulation et au patient.

Si la nouvelle articulation du genou est mal alignée ou desserrée, les analgésiques ne peuvent aider que dans une mesure limitée car ils n'éliminent pas la cause. Par conséquent, dans ces cas, la prothèse doit être échangée et une nouvelle opération doit être effectuée. S'il y a une infection dans l'articulation du genou, le but du traitement est d'éliminer la bactérie qui cause l'inflammation. L'antibiothérapie est ici importante. De plus, le joint doit être refroidi et protégé. S'il y a une infection grave, l'articulation doit être retirée. Si une occlusion vasculaire est la cause de la douleur, une thérapie avec des anticoagulants doit être effectuée, ce qui rend le vaisseau ouvert à nouveau.

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Combien de temps dure la douleur?

La durée de l'inconfort dépend de la cause sous-jacente. Habituellement, la douleur disparaît après une semaine après l'opération avec des analgésiques et peut facilement persister pendant quelques semaines de plus. Cependant, si la douleur persiste, un médecin doit être consulté. De plus, la mise en charge complète du genou n'est généralement possible qu'après environ six semaines. La physiothérapie doit être administrée selon les directives pendant deux mois après l'opération et effectuée indépendamment par le patient pendant une autre année.

Dans certains cas, les symptômes de la douleur peuvent durer plus longtemps ou même persister de façon permanente. Si l'articulation artificielle est infectée, cela peut également prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, pour que les symptômes disparaissent. Si l'articulation doit être retirée en raison de l'inflammation, une évolution prolongée doit également être prévue, car l'inflammation doit d'abord avoir complètement disparu du corps avant qu'une nouvelle articulation puisse être insérée.

Si la prothèse s'est desserrée, une nouvelle prothèse est insérée dès que possible. Le parcours postopératoire après le remplacement de la prothèse doit être comme un parcours après la première utilisation de la prothèse - c'est-à-dire quelques semaines. Les fractures mettent généralement six semaines à guérir. Si une occlusion vasculaire s'est produite à la suite de l'opération, celle-ci peut être éliminée après quelques jours grâce à un traitement médicamenteux rapide. Cependant, le traitement de suivi médicamenteux de l'occlusion vasculaire prend généralement de trois à six mois.

Douleur surtout au creux du genou

D'une part, un raccourcissement des muscles et des tendons autour de l'articulation du genou peut entraîner des douleurs dans le creux du genou. Ces raccourcissements peuvent être causés par le soulagement de la jambe après l'opération et peuvent être compensés par des exercices d'étirement et d'étirement. Afin de prévenir ces symptômes, un plan de physiothérapie doit être suivi après l'opération.

Deuxièmement, un kyste de Baker peut causer des douleurs dans le creux du genou. Cela conduit à un renflement de la capsule articulaire du genou en raison de l'accumulation de liquide inflammatoire, qui peut également être responsable du gonflement de l'articulation du genou après l'opération. Il y a un gonflement. Il y a aussi une douleur au creux du genou. Le kyste de Baker peut être visualisé par une échographie. Une occlusion vasculaire peut également être responsable de douleurs au creux du genou. Cela peut également être exclu ou déterminé au moyen d'ultrasons.

En savoir plus sur le sujet: Kyste de Baker

Douleur surtout à la rotule

Après l'opération, il peut y avoir un épanchement derrière la rotule. Cet épanchement peut alors provoquer une douleur intense.
Des analgésiques anti-inflammatoires peuvent être pris contre l'inflammation et l'épanchement. Si la rotule (rotule) n'est pas remplacée au cours de l'opération, la douleur peut persister en raison d'une arthrose de la rotule qui n'a pas été résolue. Si des dommages à la face postérieure de la rotule sont à l'origine de la douleur, la rotule peut également être remplacée lors d'une nouvelle opération.

Plus à ce sujet: Épanchement articulaire du genou

Que pouvez-vous faire contre la douleur chronique après une arthroplastie du genou?

Afin de contrer la douleur chronique après une arthroplastie du genou, le plan de médication et la physiothérapie ainsi que les règles de conduite doivent être strictement respectés. Si la douleur persiste, prendre des analgésiques est la thérapie de choix pour soulager la douleur.

Au départ, des analgésiques légers appartenant au groupe des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), tels que l'ibuprofène, le diclofénac, le naproxène, sont choisis. Si ceux-ci n'ont pas l'effet escompté (si la douleur est plus intense), ils peuvent être associés à des opioïdes. La mise en œuvre de la physiothérapie et de la physiothérapie fait également partie de la thérapie de la douleur.

Les traitements ostéopathiques peuvent soulager les raideurs musculaires qui peuvent également être responsables de la douleur. Il a également été démontré que l'acupuncture soulage la douleur au genou. La douleur chronique pouvant être très stressante pour la psyché, un soutien psychologique doit être envisagé à un stade précoce, par exemple pour prévenir ou traiter la dépression à un stade précoce.

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Quelle douleur indique un relâchement du genou TEP?

La personne concernée ne remarque généralement le descellement que lorsqu'il est trop tard et que l'implant bouge dans l'os.
Cela conduit généralement à des douleurs, qui surviennent principalement lorsque le genou est mis sous pression. Ceux-ci peuvent - en fonction de la souplesse de l'ajustement de la prothèse - être ressentis uniquement pendant le sport, c'est-à-dire des charges plus importantes, ou même en marchant.

Quelle est l'intensité de la douleur après l'opération?

Immédiatement après l'opération, il n'y a généralement pas de douleur due à l'anesthésie réalisée pendant l'opération. La douleur est généralement la plus intense dans les deux à trois premiers jours suivant l'opération et devrait s'atténuer en une semaine. En règle générale, une légère douleur peut être ressentie au genou pendant deux à trois semaines après l'opération. Si la douleur n'est pas limitée au genou, d'autres causes sous-jacentes, telles que l'occlusion vasculaire, doivent être exclues.

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Douleur après une arthroplastie du genou

La douleur après avoir changé une arthroplastie du genou devrait se développer de la même manière que la douleur survenue après la première arthroplastie du genou.
Donc, la douleur devrait disparaître après quelques semaines, même après la chirurgie de remplacement du genou.