Douleur au doigt du milieu

définition

La douleur au majeur (digitus medius) peut avoir de nombreuses causes et affecter la vie quotidienne.

Le majeur - comme tous les doigts à l'exception du pouce - se compose de trois os (phalanges). Celles-ci sont également appelées phalange proximale (près du corps), phalange médiane (milieu) et phalange distale (loin du corps) et sont attachées l'une à l'autre par des sangles. La phalange proximale près du corps est reliée aux os métacarpiens par l'articulation métacarpo-phalangienne. Ici aussi, les bandes fournissent une pièce jointe.

Les tendons, les muscles, les os ou les articulations peuvent être endommagés par des blessures ou par l'usure et provoquer des douleurs au majeur - et à tous les autres doigts.

causes

D'une part, les maladies dites dégénératives (usure) peuvent être responsables de douleurs au majeur. Cela inclut, par exemple, l'arthrose. Cela conduit à des dommages au cartilage articulaire entre les phalanges individuelles ou la phalange de base et l'os métacarpien. L'usure du cartilage provoque des douleurs lors du déplacement des articulations du majeur.

L'arthrose peut apparaître comme un symptôme de la vieillesse, à la suite de changements hormonaux (par exemple pendant la ménopause), génétiquement ou à la suite de blessures ou de surcharge antérieures. L'inflammation articulaire (arthrite) peut également causer des douleurs au majeur. De plus, les blessures avec les entorses, foulures ou fractures suivantes peuvent être responsables de douleurs au majeur. Dans de rares cas, des lésions nerveuses - par exemple à la suite de blessures ou en présence d'un diabète sucré de longue date - peuvent provoquer des douleurs au majeur.

Tendinite

Les tendons des muscles des doigts fonctionnent dans des gaines tendineuses séparées, qui protègent les tendons et produisent un fluide protecteur visqueux pour réduire la friction. Lorsque les tendons sont soumis à un stress extrême, la gaine tendineuse peut réagir de manière irritante et douloureuse au mouvement inhabituel. C'est particulièrement le cas lors du démarrage d'un nouveau travail physique inconnu ou d'une augmentation rapide du stress dans le sport.

La gaine tendineuse s'enflamme en raison du frottement et provoque une douleur intense à chaque mouvement, ainsi qu'un gonflement, une surchauffe et une rougeur supplémentaires. Pour traiter la tendinite, le doigt doit être épargné suffisamment longtemps pour que l'irritation disparaisse complètement.

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Snap doigt

Le claquement de doigt ou «doigt rapide» est une maladie des tendons fléchisseurs du doigt. C'est une forme d'inflammation dans laquelle le tendon fléchisseur s'épaissit à la base de l'articulation du doigt et ne peut plus y glisser. En conséquence, un doigt qui claque se produit lorsque vous essayez de le fléchir et de l'étendre lentement.

La maladie survient principalement après une sollicitation particulière des doigts, comme cela peut se produire dans certains sports, l'utilisation d'instruments de musique individuels ou d'artisans. En plus de claquer, le doigt peut également ressentir des douleurs, des tensions, des douleurs de pression et des raideurs.

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Arthrose de Heberden

L'arthrose de Heberden est un terme utilisé pour décrire l'arthrose qui survient sans raison (idiopathique). Il a généralement un bagage génétique. Dans l'arthrose de Heberden, les articulations entre la moyenne et la dernière phalange (articulations interphalangiennes distales, DIP) sont particulièrement touchées. Ceux-ci peuvent affecter non seulement le majeur, mais également tous les autres doigts de la main.

L'arthrose d'Heberden touche plus souvent les femmes que les hommes. En plus de la douleur, des bosses peuvent se développer sur le dos de la main à l'extrémité des articulations des doigts. Ceux-ci sont également connus sous le nom de nœuds Heberden.

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Arthrose de Bouchard

L'arthrose de Bouchard est également une arthrose sans cause spécifique. Contrairement à l'arthrose du talon, cela se produit moins souvent et affecte principalement les articulations entre la phalange moyenne et proche du corps (articulations interphalangiennes, PIP).

Les hommes et les femmes sont à peu près également touchés. Dans l'arthrose de Bouchard, les articulations du majeur du majeur peuvent provoquer des douleurs ainsi que des bosses.

goutte

La goutte est considérée comme une maladie d'abondance et survient souvent lorsque trop d'aliments contenant de la purine (viande, légumineuses, poisson, bière) sont consommés.

La purine des aliments est convertie en acide urique. Si un taux d'acide urique plus élevé est atteint dans le sang, le sel d'acide urique se dépose principalement dans les petites articulations des doigts et des orteils. Lors d'une crise de goutte aiguë, l'inflammation n'affecte généralement qu'une seule articulation, appelée monarthrite.

L'articulation du gros orteil est le plus souvent touchée, mais toute autre articulation peut également être touchée. Par conséquent, les articulations du majeur peuvent être enflammées et enflées à la suite d'une crise aiguë de goutte. La douleur survient principalement au repos. Des attaques récurrentes dans les articulations du majeur peuvent user les articulations et entraîner de l'arthrose. Par conséquent, la goutte doit absolument être diagnostiquée et traitée.

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rhumatisme

La polyarthrite rhumatoïde est appelée rhumatisme et est une maladie auto-immune inflammatoire chronique des articulations. Les petites articulations, telles que les articulations des doigts, sont particulièrement touchées. En plus du majeur, les autres articulations des doigts sont généralement également enflammées, ce qui est appelé La polyarthrite est appelée.

Il est également important que les deux mains soient affectées symétriquement et que l'articulation de l'extrémité du doigt (DIP) ne soit presque jamais affectée. De plus, la douleur persiste même au repos. Le matin, les articulations sont plutôt raides et ont besoin d'un certain temps - généralement plus d'une demi-heure - avant de pouvoir être déplacées normalement. Même avec des rhumatismes, des bosses rugueuses sous la peau, appelées ganglions rhumatismaux, peuvent survenir.

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Arthrite psoriasique

Le rhumatisme psoriasique est une inflammation des articulations qui survient principalement en relation avec le psoriasis, affectant 5 à 45% des patients atteints de psoriasis. Si l'inflammation du majeur est déclenchée par l'arthrite psoriasique, elle affecte souvent les articulations terminales et moyennes des doigts (DIP et PIP). Premièrement, un gonflement de tout le majeur d'une ou des deux mains est souvent observé.

Ce gonflement est déjà douloureux. Une destruction articulaire et éventuellement une perte osseuse (ostéoporose) surviennent plus tard.

Douleur après un accident

Si le doigt est trop étiré sous l'effet de la force, le majeur peut être foulé. Selon l'ampleur de la force, cela peut entraîner une articulation instable ou des dommages aux structures formant des articulations avec des déchirures des ligaments ou des déchirures osseuses.

Une luxation ou une luxation des doigts peut également survenir après un accident, dans lequel les surfaces articulaires des phalanges individuelles n'ont plus de contact ou pas de contact du tout. En plus de la douleur intense, le doigt ne peut généralement plus être déplacé normalement et semble bloqué en mouvement. La plupart de ces blessures surviennent pendant les sports, en particulier les sports de balle comme le volleyball ou le basketball. Le majeur peut également se casser sur l'un des trois os, provoquant des douleurs. Un doigt est souvent coincé, par exemple dans une portière de voiture, entraînant une fracture osseuse.

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Évaluation de la douleur en fonction de la localisation

Douleurs articulaires du doigt du milieu

La polyarthrite rhumatoïde (rhumatisme) affecte principalement les articulations métatarsophalangiennes et médianes. Si l'articulation du majeur (MCP) est affectée d'un côté, le majeur de l'autre main est généralement symétrique.
L'implication arbitraire de l'articulation du majeur ou de toute autre articulation du doigt suggère la goutte.

Douleurs articulaires du doigt du milieu

Si une douleur dans l'articulation du majeur (PIP) survient, il peut s'agir d'un rhumatisme. L'articulation de l'autre main est généralement également affectée.
Dans de rares cas, la polyarthrose dite des doigts (arthrose de Heberden) peut causer des douleurs dans l'articulation du majeur du majeur et de tous les autres doigts.

Douleur dans l'articulation du majeur

La douleur articulaire de l'extrémité du doigt du milieu (DIP) est principalement causée par l'arthrite psoriasique ou l'arthrose de Heberden. L'arthrite psoriasique affecte presque exclusivement les articulations d'extrémité ou l'ensemble des articulations du majeur.
Ainsi, si l'articulation métacarpo-phalangienne, l'articulation métacarpienne et l'articulation terminale sont affectées, on parle également d'attaque par rayonnement.

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Douleur du bout des doigts

Le bout du doigt est l'une des zones les plus sensibles du corps humain. Il existe ici de nombreuses terminaisons nerveuses qui assurent un toucher particulièrement développé. Si le bout du doigt fait mal, les blessures aux os, aux tendons et aux articulations en sont rarement la cause. Il y a souvent des lésions superficielles de la peau ou des sensations anormales dans les nerfs, déclenchées par diverses maladies.

S'il n'y a pas de blessures mineures à la peau, la douleur est souvent inoffensive, causée par un froid ou une chaleur extrême, des positions inhabituelles des bras ou une forte pression sur les mains. Des troubles circulatoires graves ou des troubles nerveux en sont rarement la cause. Par exemple, la polyneuropathie diabétique peut être une maladie du système nerveux qui peut commencer par des troubles des nerfs sensoriels du bout du doigt.

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Douleur dans la capsule articulaire

La douleur dans le majeur qui est déclenchée par une lésion de la capsule articulaire est généralement causée par une tension et une déchirure de la capsule. Si l'articulation du majeur est fortement étirée, une déchirure de la capsule articulaire avec luxation du doigt (luxation) peut également survenir.
L'inflammation de la capsule articulaire se manifeste par une douleur, un gonflement, une rougeur et une surchauffe. Cela peut être causé par un surmenage de l'articulation.

Durée de la douleur

La durée dépend également de la cause de la douleur au majeur. En cas de luxation, le majeur doit être immobilisé dans l'attelle pendant 2-3 semaines.
Une pause peut prendre jusqu'à 6 semaines. En général, la physiothérapie doit suivre. Avec un traitement précoce de l'arthrose et des rhumatismes, la progression de la maladie peut être retardée, mais il n'y a pas de remède complet. Dans les rhumatismes, la goutte et le rhumatisme psoriasique, il existe des processus individuels sans rechute qui peuvent être positivement influencés par le mode de vie et les médicaments.

Symptômes concomitants

Les symptômes d'accompagnement d'une blessure au doigt à la suite d'un accident peuvent être un gonflement et une mobilité réduite.
En cas d'os cassé ou de luxation du majeur, les phalanges individuelles des doigts peuvent être mal alignées.
À Arthrite psoriasique L'apparence cutanée typique du psoriasis survient généralement des années avant l'inflammation articulaire: ce sont des taches rouges nettement délimitées et couvertes d'écailles argentées. De préférence, l'éruption cutanée se produit sur les côtés extenseurs des bras et des jambes et sur le bas du dos. L'arthrose est très probablement caractérisée par la douleur.
En cas d'inflammation, un gonflement, une surchauffe et une rougeur de l'articulation touchée du majeur peuvent survenir. Dans les rhumatismes, des symptômes généraux tels que des sueurs nocturnes, une légère fièvre ou des douleurs musculaires peuvent devenir perceptibles. En plus des articulations, les organes internes peuvent également être affectés par les rhumatismes. Par exemple, si le cœur est affecté, cela peut conduire à une myocardite, si les vaisseaux sanguins sont infectés, cela peut entraîner une vascularite, ou si l'œil est affecté, une conjonctivite.

gonflement

Avec un gonflement, il y a une accumulation accrue de liquide dans le tissu.

Il survient souvent après des blessures aiguës, mais aussi avec une inflammation de toute nature et une irritation chronique. Il peut y avoir plusieurs causes derrière cela. Même avec des blessures mineures telles que des tendons tendus, des blessures associées peuvent survenir dans les tissus, ce qui entraîne de petits saignements. Le sang pénètre dans les tissus et entraîne une ecchymose et un gonflement visible et douloureux de l'extérieur.

Afin d'éviter un gonflement, le doigt doit donc être relevé, refroidi et comprimé après la blessure. S'il y a inflammation ou irritation des articulations ou des tendons, le gonflement se produit plus lentement. Cependant, ce sont des fluides articulaires, du pus et d'autres sécrétions inflammatoires. Ici aussi, le refroidissement du doigt aide à maintenir le gonflement faible.

Douleur lors du déplacement

Beaucoup de douleur n'existe pas au repos, mais ne survient que lors du déplacement.

Les mouvements de flexion et d'extension du majeur sont effectués par des tendons dont les ventres musculaires se trouvent dans la main et l'avant-bras. Les tendons peuvent être douloureux après des blessures mais aussi par inflammation et rendre tout mouvement difficile. Cela peut être causé par des tendons déchirés, des tendons tendus ou des lésions musculaires après des blessures, mais aussi des tendinites, des claquements de doigts et des modifications chroniques des tendons sans cause apparente.

Les articulations des doigts peuvent également causer une douleur intense lors de la flexion et de l'étirement du doigt. Cela peut être dû à des blessures au cartilage et aux os ou à une usure chronique à long terme du cartilage.

Douleur lors de la flexion et de l'étirement

La cause de la douleur au majeur lors de la flexion ou de l'étirement peut être toutes les causes possibles. Les tendons, qui font partie des muscles de l'avant-bras, sont responsables de la flexion et de l'étirement du majeur. Si ces tendons sont enflammés ou déchirés, des douleurs peuvent survenir, en particulier lors de la flexion ou de l'étirement du doigt.

La douleur peut également irradier vers la main ou d'autres doigts. Par exemple, si le doigt fait mal lors de l'étirement le matin après le réveil, il peut s'agir de la soi-disant raideur matinale, qui se produit souvent avec des rhumatismes. La douleur a alors tendance à être dans ou autour de l'articulation et ne rayonne pas. La douleur s'améliore généralement après une demi-heure à une heure.

De plus, un désalignement articulaire, par exemple après un accident ou une chute, peut provoquer des douleurs lors de la flexion ou de l'étirement du doigt. Dans la plupart des cas, cette maladie est également associée à une restriction de mouvement - c'est-à-dire une flexion ou une extension incomplète.

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Douleur nocturne

La douleur nocturne peut être très inconfortable et empêcher la personne de dormir, ce qui à son tour peut exacerber les symptômes. Il peut y avoir plusieurs causes derrière cela. Si le doigt est blessé, il est souvent nécessaire d'immobiliser et d'atteler le doigt. Pendant le sommeil, en particulier, le doigt peut être tendu inaperçu et donc blessé.

L'inflammation du tissu peut également être douloureuse la nuit en raison de sa sensibilité à la pression. Les maladies nerveuses en particulier, telles que la polyneuropathie, deviennent souvent perceptibles la nuit. Les doigts peuvent picoter et ressentir une douleur insupportable lorsqu'ils sont au repos et lorsqu'ils sont élevés. Pour améliorer le sommeil la nuit, la douleur doit être traitée avec des médicaments adéquats.

diagnostic

Le diagnostic suspect est généralement posé par l'interrogatoire (anamnèse), les symptômes et le tableau clinique. En cas d'accident au cours duquel le majeur a été cassé, par exemple, les circonstances de l'accident sont importantes. Pour savoir où se trouve la rupture, quelle est sa force ou si d'autres structures telles que des ligaments, des tendons ou des muscles sont blessés, des procédures d'imagerie telles que les rayons X, la tomodensitométrie ou l'IRM peuvent vous aider.

En cas d'inflammation articulaire ou de goutte, une numération formule sanguine est souvent nécessaire. Dans la goutte, par exemple, il y a une augmentation du taux d'acide urique dans le sang. Dans les rhumatismes, les anticorps peuvent également être détectés en plus d'une augmentation des niveaux d'inflammation tels que la CRP. Cela inclut, par exemple, le soi-disant facteur rhumatoïde - un auto-anticorps qui, cependant, peut également être augmenté chez les personnes en bonne santé ou lors d'une infection. La mesure de l'anticorps anti-CCP dans le sang, qui indique la polyarthrite rhumatoïde, est plus fiable. Dans l'arthrite et l'arthrose, les rayons X sont importants pour évaluer l'évolution et l'usure des articulations.

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Traitement de la douleur au majeur

Le traitement de la douleur au majeur dépend de la cause.
En général, le gonflement du doigt doit être refroidi, quelle que soit la cause sous-jacente. De plus, dans presque tous les cas, une physiothérapie et une physiothérapie à court ou long terme sont nécessaires pour parvenir à la guérison (par exemple après une fracture) ou pour retarder les lésions tardives (par exemple dans les rhumatismes).

Si le majeur est foulé ou tendu, aucun autre traitement n'est généralement nécessaire. Le doigt doit cependant être épargné. En cas de luxation, le majeur est ramené le plus rapidement possible dans la bonne position en tirant et / ou en appuyant doucement. Cela se fait généralement sous anesthésie locale. Ensuite, le doigt est placé dans une attelle en plastique ou en plâtre de Paris. L'immobilisation du majeur est également nécessaire en cas de ligaments déchirés ou d'os déchirés.

Dans certains cas - en particulier en cas d'instabilité grave des articulations ou de déchirures plus importantes - un traitement chirurgical du doigt est nécessaire. Cela se fait à l'aide de fils ou de vis qui ne doivent pas nécessairement être retirés après la guérison.

Divers médicaments sont utilisés pour les rhumatismes. D'une part, ce sont des AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) comme l'ibuprofène®. D'autre part, les glucocorticoïdes sont utilisés dans les crises aiguës pour contenir l'inflammation et prévenir l'usure des articulations. Pour la pharmacothérapie à long terme, soi-disant DMARD utilisé comme le méthotrexate. Les DMARD combattent les autoanticorps qui causent l'usure des articulations et, dans le meilleur des cas, en assurent une temporaire ou permanente Récupération (rémission).

Dans le cas de l'arthrose, des analgésiques sont également utilisés. Dans les cas graves, une thérapie chirurgicale peut être utilisée. Les AINS et les glucocorticoïdes sont également administrés dans les crises de goutte aiguës. En général, la goutte devrait entraîner une perte de poids. De plus, les aliments et l'alcool contenant des purines doivent être évités. Dans la goutte symptomatique, de l'allopurinol, qui réduit la formation d'acide urique, doit être administré.