Médecine Interne

Rougeur errante

Qu'est-ce qu'un rouge errant?

La rougeur errante est également connue sous le nom d'érythème migrant. Ceci est un symptôme sous la forme d'une manifestation cutanée de la maladie de Lyme. Ce phénomène cutané se propage sous une forme circulaire à partir du point où la tique colle et se présente comme une rougeur ronde avec un centre pâle.

causes

Une rougeur errante survient après une morsure de tique. Si la tique est infectée par la bactérie «Borrelia burgdorferi», cette bactérie peut être transmise à la personne touchée, ce qui conduit au tableau de la maladie de Lyme. Dans environ la moitié des cas, la rougeur errante est l'un des premiers symptômes de cette maladie. La rougeur est une expression de l'infection, car la bactérie se propage dans le corps à partir du site de ponction. Ce processus d'étalement conduit au fait que la rougeur errante, c'est-à-dire l'apparence de la peau, change de position et de taille et apparaît pâle au milieu.

diagnostic

Le diagnostic est généralement posé sur la base de l'anamnèse et de l'aspect clinique de la rougeur errante. Si le patient se souvient d'une morsure de tique, par exemple parce qu'il a retiré la tique lui-même, c'est une indication décisive de la présence d'une rougeur errante. Le médecin doit également poser des questions sur l'évolution au fil du temps. Des rougeurs errantes peuvent survenir des jours à des semaines après une morsure de tique. L'apparition de la manifestation cutanée peut également fournir des informations sur son origine. Typiquement, la rougeur de la peau est arrondie avec un centre pâle et non surélevé. Cependant, il peut également y avoir des formes atypiques qui apparaissent uniformément rougies ou en relief.

Normalement, les critères qui viennent d'être mentionnés devraient être suffisants pour poser un diagnostic. Une analyse sanguine peut également être effectuée, qui détecte des anticorps spécifiques ou détecte directement le pathogène. Cependant, cet examen est négatif dans la moitié des cas en présence de rougeurs errantes et ne doit être réalisé qu'en cas d'autres symptômes de la maladie de Lyme.

Examen de laboratoire

Comme mentionné ci-dessus, une analyse sanguine peut fournir des informations sur la présence de la maladie de Lyme. Si ce test sanguin est positif, la probabilité que la rougeur peu claire se déplace vers le rouge est plus élevée. Cependant, le test sanguin est négatif dans 50 pour cent des cas, même s'il existe une infection à Borrelia. L'analyse sanguine consiste en la détection d'anticorps spécifiques de Borrelia. Un seul résultat de test positif n'est indicatif que lorsqu'il est considéré avec les symptômes typiques, car il peut également être présent dans d'autres maladies infectieuses (par exemple l'hépatite). La détection directe des pathogènes est une option de diagnostic supplémentaire. Puisqu'il reconnaît l'ADN de la bactérie, c'est très spécifique, mais aussi très chronophage.

Symptômes

La rougeur errante est un symptôme précoce de la maladie de Lyme. Le nom Wanderröte provient du fait que l'éruption cutanée se propage en cercle à partir d'un point de ponction central. Parfois, cela peut provoquer des démangeaisons et rarement des douleurs. En règle générale, le diamètre du rouge mobile est de 5 cm ou plus. La plupart du temps, la rougeur de la peau est plate, mais dans des cas plus rares, elle peut être augmentée. Une autre caractéristique de la rougeur errante est la décoloration au centre de la rougeur circulaire. Dans de rares cas, cependant, cela peut manquer. Les papules, les taches ou les cloques sont d'autres symptômes qui peuvent survenir avec des rougeurs errantes atypiques.

Symptômes d'accompagnement possibles

Parfois, en plus de la rougeur de la peau, des démangeaisons ou des douleurs peuvent survenir. D'autres symptômes d'accompagnement rares peuvent être des nausées, de la fatigue, des douleurs musculaires ou de la fièvre. De plus, d'autres symptômes de la maladie de Lyme peuvent survenir, qui peuvent être très variables. La rougeur errante est la manifestation précoce locale de la borréliose. Si l'agent pathogène atteint d'autres organes du corps, de nombreux symptômes peuvent survenir. Si l'agent pathogène pénètre dans le système nerveux central, par exemple, les symptômes de paralysie des membres sont typiques. Des maux de tête peuvent également survenir car les bactéries peuvent attaquer les méninges. Le cœur peut également être affecté sous forme de myocardite. Aux derniers stades de la maladie de Lyme, les articulations sont souvent touchées, en particulier les grosses articulations comme le genou. Cette condition est appelée arthrite de Lyme. Étant donné que l'agent pathogène peut s'installer dans n'importe quel système d'organe, divers symptômes sont possibles, ce qui peut rendre le diagnostic difficile.

En savoir plus sur le Symptômes de la borréliose

démangeaison

Le rouge errant est causé par une réaction du système immunitaire au pathogène envahissant. Cela peut provoquer des démangeaisons. Cependant, il s'agit d'un symptôme plutôt atypique et très peu spécifique, car des démangeaisons peuvent survenir dans diverses maladies de la peau.

Que pouvez-vous faire contre les démangeaisons?

Différentes mesures peuvent être prises contre les démangeaisons. La non-médication peut soulager le refroidissement. Des crèmes anti-démangeaisons peuvent également être utilisées. Certains ont un effet rafraîchissant, d'autres contiennent des agents pharmacologiques tels que les glucocorticoïdes. Dans les cas graves, les antihistaminiques peuvent être pris sous forme de comprimés. Les mesures médicamenteuses sont cependant rarement indiquées en cas de rougeur errante, car les démangeaisons surviennent rarement et s'arrêtent après le traitement de la maladie sous-jacente.

Douleur

En règle générale, la rougeur errante n'est pas douloureuse. Cependant, la douleur peut survenir dans de rares cas et n'exclut pas la présence d'un érythème migrant. Cependant, comme il s'agit d'un symptôme rare, d'autres diagnostics associés à des manifestations cutanées douloureuses doivent également être envisagés.

Combien de temps le rouge errant est-il visible?

La question de savoir combien de temps le rouge errant est visible ne peut pas être résolue à tous les niveaux. Puisqu'il s'agit de l'expression d'une réaction du système immunitaire de la personne concernée, la durée de la visibilité varie fortement d'une personne à l'autre. Si la rougeur errante n'est pas reconnue comme telle et traitée, elle dure en moyenne dix semaines. Si la thérapie est initiée plus tôt, elle disparaît rapidement.

Pouvez-vous obtenir un blush de voyage sans morsure de tique?

La bactérie Borrelia est normalement transmise aux humains par les tiques. De nombreux animaux sauvages sont attaqués par la bactérie. S'ils sont mordus par une tique qui pique ensuite une personne, l'agent pathogène pénètre dans la peau de la personne concernée via la salive de la tique. Théoriquement, l'agent pathogène peut également être transmis par d'autres insectes tels que les moustiques. Cependant, c'est très rare. S'il n'y a pas de piqûre de tique, la rougeur existante de la peau n'est probablement pas une rougeur errante.

Rougeur errante après une piqûre d'insecte

En principe, il est possible que Borrelia puisse être transmise à l'homme par des insectes autres que les tiques, car celles-ci peuvent également avoir piqué auparavant un animal sauvage infecté et le pathogène se trouve donc dans leur salive. En principe, des rougeurs errantes pourraient alors survenir après une piqûre de moustique. Les puces ou les taons peuvent également transporter l'agent pathogène. Si l'apparence cutanée typique survient après une piqûre d'insecte, un médecin doit être consulté. Les cas dans lesquels une rougeur errante est survenue après une piqûre autre que celle d'une tique sont cependant très rares. La raison en est peut-être que les tiques sont plus porteuses de l'agent pathogène de la borréliose et pénètrent plus profondément dans la peau que les autres insectes.

thérapie

Souvent, le système immunitaire du corps parvient à combattre le pathogène de la borréliose. La thérapie n'est pas nécessaire dans ce cas. En cas de rougeur vagabonde, cependant, un traitement doit être instauré, sinon il peut se propager dans divers systèmes organiques, ce qui peut avoir de graves conséquences. La borréliose est traitée avec des antibiotiques. Le principal ingrédient actif utilisé est la doxycycline. La ceftriaxone ou l'amoxicilline sont également utilisées. En cas de rougeur vagabonde, il est recommandé de prendre de la doxycycline ou de l'amoxicilline par voie orale pendant 2 semaines.

prévoir

Les symptômes disparaissent généralement complètement. Les rougeurs errantes répondent souvent bien à l'antibiothérapie et, dans de nombreux cas, elles peuvent également guérir spontanément. Si la borréliose est déjà à un stade plus avancé, la régression des symptômes peut être retardée. Si, par exemple, des structures neurologiques ont été endommagées, des pertes fonctionnelles telles que la paralysie peuvent persister même après la thérapie. Une nouvelle infection par Borrelia après une infection déjà passée est possible.

Évolution de la maladie

La rougeur errante est une manifestation précoce locale de la borréliose, qui reste souvent le seul symptôme de la maladie. C'est une expression de la réaction du système immunitaire au pathogène borrelia qui est entré de l'extérieur. Également aux premiers stades de la maladie de Lyme, un gonflement des ganglions lymphatiques peut survenir, c'est ce qu'on appelle la lymphadénose cutanée bénigne. Si la maladie de Lyme n'est pas traitée à un stade précoce et que le système immunitaire du corps ne parvient pas à éliminer l'agent pathogène, l'agent pathogène peut se propager. Ceci est connu comme une infection disséminée aiguë. Divers systèmes organiques peuvent être affectés par l'infection, tels que les nerfs, les méninges ou le muscle cardiaque. Si aucune thérapie n'est initiée à ce stade non plus, l'agent pathogène peut persister dans l'organisme pendant des mois, voire des années et infecter différents systèmes organiques et ainsi imiter un grand nombre de maladies, ce qui rend souvent le diagnostic difficile. L'arthrite dite de Lyme survient souvent, dans laquelle l'agent pathogène affecte souvent les grosses articulations telles que le genou, ce qui entraîne des problèmes articulaires intermittents. Une manifestation dermatologique ou neurologique est également possible. Théoriquement, tout organe peut être attaqué par l'agent pathogène.

Lisez ici: Comment reconnaître la maladie de Lyme?

Les rougeurs errantes s'aggravent malgré les antibiotiques - que faire?

Si la manifestation cutanée se propage malgré un traitement antibiotique, cela peut avoir diverses causes. Une possibilité serait que l'agent pathogène soit résistant à l'antibiotique sélectionné. Cela peut être contrecarré en changeant d'antibiotiques. Dans tous les cas, il convient de clarifier s'il y a effectivement une rougeur errante ou si l'apparence de la peau peut être une autre maladie. En particulier, si aucune morsure de tique ne peut être mémorisée, le diagnostic doit être remis en question. Dans ce cas, un médecin doit être consulté.

Quand chez le médecin

Si la personne concernée se souvient d'une morsure de tique et s'il s'agit d'une rougeur circulaire dans la zone de la morsure, un médecin doit dans tous les cas être consulté. Le pathogène doit être empêché de se propager, car cela peut entraîner de graves dommages aux organes. Si aucune infestation de tiques ne peut être mémorisée et qu'une telle rougeur se produit, un médecin doit également être consulté, qui peut alors prendre une décision en fonction de l'anamnèse et de l'apparence de la rougeur. Étant donné qu'une telle rougeur de la peau peut également être le symptôme d'une autre infection, par exemple, une visite chez un médecin est recommandée dans tous les cas.

Comment faire la différence entre une rougeur vagabonde et un eczéma / une allergie?

Il existe de nombreuses maladies qui conduisent à des phénomènes dermatologiques et peuvent être de forme similaire. L'indication la plus décisive d'un blush errant est le souvenir d'une morsure de tique. L'érythème qui s'établit alors est généralement indolore et ne démange pas. Si, par exemple, il y a une rougeur liée à une allergie, cela s'accompagne généralement de démangeaisons sévères. La zone touchée apparaît plutôt enflée, en forme de papule et peut-être pulsée, ce qui n'est pas le cas des rougeurs errantes. Le moyen le plus simple de déterminer si une allergie est présente est par contact avec un allergène.

Avec quoi d'autre pouvez-vous confondre la rougeur errante?

Comme mentionné ci-dessus, diverses maladies peuvent entraîner une rougeur de la peau. Il s'agit souvent de réactions allergiques accompagnées de démangeaisons. Le psoriasis, également connu sous le nom de psoriasis, conduit à des plaques rouges sur la peau qui sont très irritantes. Cependant, ceux-ci sont également caractérisés par une forte mise à l'échelle et se produisent dans différentes parties du corps. Un autre diagnostic différentiel est l'érysipèle. Il s'agit d'une rougeur cutanée très nette et tendue qui est souvent très douloureuse. L'origine est une infection bactérienne qui se propage à travers les vaisseaux lymphatiques. Dans ce cas, les agents pathogènes, principalement des streptocoques, pénètrent souvent dans le corps par de petites blessures cutanées. L'érysipèle est souvent accompagné de fièvre et doit être traité avec des antibiotiques.

Information additionnelle

Vous pourriez également être intéressé par ces sujets: