Douleur au poignet externe

définition

Les poignets sont une structure anatomiquement complexe qui est exposée à de nombreux stress quotidiens, mais qui est également fragile et sujette aux blessures. Outre le cubitus et le radius, plusieurs os du carpe ainsi que des structures articulaires cartilagineuses et conjonctives sont impliquées dans le fonctionnement du poignet. La douleur externe du poignet peut être du côté du radius et donc du côté du pouce ou du côté du cubitus, du côté du petit doigt. En particulier, les parties articulaires du cubitus sont souvent affectées par les stress et les tensions quotidiens dans le sport, c'est pourquoi la douleur au poignet externe du côté du petit doigt est la plus courante. La douleur peut se développer lentement ou apparaître soudainement après un événement aigu. Les douleurs piquantes sont typiques lors des déplacements qui restreignent un grand nombre de fonctions quotidiennes.

causes

Les causes de la douleur externe au poignet, dans la plupart des cas, affectent les structures impliquées dans la formation de l'articulation. Cela peut affecter les os tels que le cubitus, le radius ou les os du carpe. Les ligaments entre les os ou des parties de cartilage sur les surfaces articulaires peuvent également être dégénératifs ou endommagés en raison de blessures aiguës. Les mouvements typiques et stressants pour le poignet sont de fortes charges de torsion, le levage ou le levage de charges lourdes au travail ou pendant le sport, des coups et des bosses fréquents, comme cela se produit dans de nombreux sports, ou des chutes sur les mains et les avant-bras tendus.

Cela peut entraîner des fractures osseuses aiguës, des ruptures ligamentaires et des déchirures du cartilage, mais également une usure à long terme du cartilage et des dommages aux os impliqués peuvent résulter de charges récurrentes. Les activités professionnelles individuelles, les sports, mais aussi les particularités anatomiques peuvent favoriser les maladies du poignet. Par exemple, une soi-disant «variance ulnaire» en tant que variante anatomique congénitale peut favoriser divers signes d'usure.

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Dommages au disque triangulaire

Une partie importante de la fonction du poignet est le "disque triangulaire" ou "disque ulnocarpien". Il s'agit d'une couche triangulaire de cartilage située entre le cubitus et deux os carpiens, l'os lunaire et l'os triangulaire. La plaque cartilagineuse représente une structure fortement chargée au niveau du poignet et amortit une grande partie des mouvements de compression du poignet. Le disque triangulaire est très différent selon les personnes, en fonction de la longueur du cubitus. Un long rayon laisse moins de place aux os du carpe, ce qui rend le disque triangulaire plus mince. Des charges quotidiennes et sportives accrues peuvent porter le disque au fil du temps et entraîner des symptômes d'arthrose au poignet. Celles-ci incluent, avant tout, une douleur aiguë, une mobilité réduite et des instabilités dans l'articulation.

Variante Ulna-Plus

La variante Ulna-Plus représente une variante standard de la longueur des os de l'avant-bras La plupart des personnes ont la même longueur que le cubitus et le radius. Cependant, si le cubitus est relativement plus long, il fait saillie dans l'articulation et peut donc avoir diverses influences sur l'articulation. En principe, ce n'est pas une maladie ou une malformation et la variante Ulna-Plus ne doit être associée à aucun symptôme ou maladie secondaire. Néanmoins, en déplaçant le cubitus vers le poignet, il existe une probabilité plus élevée d'usure, d'instabilité et d'endommagement des plaques cartilagineuses qui s'y trouvent. En règle générale, cette variante ne provoque aucun symptôme, dans les cas particulièrement graves, cependant, une opération avec raccourcissement du cubitus peut être effectuée.

Fracture du processus du stylet

Une protrusion osseuse en forme de bâton qui se produit sur de nombreux os du corps est appelée processus de stylet. Il existe deux processus de stylet sur le poignet, sur le cubitus et le radius. En langage technique, cette structure s'appelle "Processus styloideus" désigné. Les processus du stylet peuvent interrompre à la fois le cubitus et le rayon. Ce sont des formes courantes de fracture de l'avant-bras, car la position exposée de l'os saillant favorise les fractures en cas de coups, chutes et coups. Étant donné que les ligaments, les tendons et les muscles se fixent aux processus du stylet, une fracture peut entraîner des restrictions de mouvement et une instabilité du poignet. Dans le cas individuel, il faut se demander si un traitement chirurgical est nécessaire.

Tendinite

La tendinite survient dans la plupart des cas à la suite d'une irritation mécanique et d'une friction. Il s'agit d'une inflammation de la gaine qui entoure les tendons du poignet. Il s'agit d'une maladie particulièrement courante du poignet. Cela est dû au frottement, à la surcharge ou au mouvement inhabituel d'un tendon. Cela peut se produire pendant l'exercice, une rotation excessive du poignet, la saisie sur l'ordinateur ou à la suite d'un syndrome du canal carpien. Le traitement le plus important de la tendinite consiste à arrêter le mouvement qui l'a provoquée et à immobiliser le poignet jusqu'à ce que l'inflammation ait complètement disparu.

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Symptômes concomitants

Les symptômes peuvent être aigus et sévères ou lents, selon la cause sous-jacente. Les blessures aiguës aux os, aux ligaments et au cartilage du poignet peuvent être accompagnées de fortes douleurs de tir. Ceci est suivi par une énorme restriction de mouvement due à la douleur et aux éventuels désalignements des os. Dans la plupart des cas, les saignements provoquent également un gonflement et une rougeur, qui à leur tour provoquent des douleurs. Les lésions dégénératives du cartilage du poignet peuvent entraîner une augmentation des symptômes au fil des semaines, voire des mois. Ici aussi, une douleur croissante et une mobilité réduite sont typiques. Aux stades avancés, il peut y avoir frottement audible des os pendant le mouvement, douleur importante, raidissement de l'articulation et gonflement chronique.

gonflement

Dans la plupart des cas, un gonflement indique une accumulation non physiologique de liquides. Ceux-ci peuvent être des fluides inflammatoires, du pus et du sang. Les blessures aiguës aux os et aux ligaments du poignet sont dans la plupart des cas associées à des blessures aux petits vaisseaux sanguins. En conséquence, des ecchymoses apparaissent, qui sont visibles de l'extérieur comme des ecchymoses, des rougeurs ou un gonflement. Les maladies dégénératives chroniques peuvent également provoquer un gonflement de l'articulation. Le frottement des os crée souvent une irritation enflammée qui entraîne une augmentation de la production de liquide dans la membrane synoviale. À long terme, des modifications osseuses peuvent également survenir, ce qui peut faire paraître l'articulation épaissie et enflée.

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diagnostic

Un indice important pour un diagnostic initial suspecté est l'origine de la douleur. Les indications de nouvelles blessures, de sports nouvellement lancés ou de plaintes à long terme indiquent la voie dans le diagnostic. Lors d'un examen physique, un gonflement, un désalignement, une mobilité réduite et une douleur provocable peuvent être déterminés. À l'aide d'un examen échographique, les épanchements articulaires peuvent être bien examinés et d'éventuelles lésions ligamentaires et cartilagineuses peuvent être anticipées. Afin de détecter les lésions des structures osseuses, des examens radiographiques et tomodensitométriques supplémentaires peuvent devoir être ajoutés. La tomodensitométrie est la variante détaillée et à haute résolution, en particulier pour le diagnostic des petits os du carpe.Un examen IRM peut être réalisé pour montrer en détail les lésions cartilagineuses ou ligamentaires.

traitement

Dans la plupart des cas, le traitement des dommages dégénératifs à long terme est conservateur. L'accent est mis sur les plaintes signalées par le patient. Les plaintes importantes nécessitent souvent une thérapie chirurgicale quelle que soit l'étendue des dommages. La thérapie conservatrice consiste en une thérapie de la douleur, en évitant les mouvements stressants, en protégeant le poignet et en une physiothérapie légère pour maintenir la mobilité. Si nécessaire, des jointoscopies peuvent être réalisées pour lisser le cartilage et éliminer les structures douloureuses.

Cependant, les dommages qui surviennent à la suite d'une blessure aiguë peuvent être traités chirurgicalement plus souvent. Les lésions du cartilage et des ligaments peuvent souvent être refixées et suturées. Les lésions osseuses peuvent également être fixées dans leur position anatomique avec des vis et des plaques. Les os de l'avant-bras de différentes longueurs peuvent également être traités chirurgicalement de manière préventive. À cette fin, les os peuvent être raccourcis ou déplacés afin de prévenir et d'arrêter les lésions dégénératives du cartilage.Les traitements chirurgicaux sont suivis de plusieurs semaines de guérison et de rééducation.

Taping

Les principales indications pour l'application d'un pansement en bande sont des lésions du disque triangulaire, des douleurs chroniques au poignet externe, des instabilités dans l'articulation, ainsi que des irritations et des tendinites. Un bandage élastique est utilisé et collé à l'os de l'avant-bras sur le bord extérieur de la main. Cela crée une pression et de la chaleur sous le ruban, ce qui améliore la circulation sanguine et le soulagement des structures articulaires.
La légère traction élastique donne également à l'articulation une stabilité à certains degrés de mouvement, ce qui contribue également à protéger les articulations. En particulier, le ruban aide à soulager l'articulation, à favoriser la circulation sanguine, à calmer l'irritation et l'inflammation et à arrêter les processus dégénératifs. Il peut être appliqué de manière thérapeutique ou préventive. Cependant, ce ne devrait pas être la seule thérapie pour les plaintes aiguës ou particulièrement graves.

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Bandage au poignet

Un bandage au poignet, comme des bandages rigides et élastiques, protège et soulage l'articulation. Alors que les bandages en bande n'ont qu'une influence mineure sur l'articulation et peuvent donc être portés à titre préventif pendant le sport sans aucun problème, le bandage au poignet réalise une immobilisation beaucoup plus étendue. Il est également utilisé pour les lésions cartilagineuses, les tendinites et autres conséquences du stress sur le poignet. Il existe différents types de bandages au poignet qui permettent une immobilisation plus souple et plus serrée et peuvent donc être parfaitement adaptés aux symptômes. En tirant et en appuyant sur l'articulation, ainsi que sur les tendons et les muscles, les fonctions musculaires sont significativement soutenues, les mouvements forts sont affaiblis et l'articulation est ainsi stabilisée et épargnée.

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Durée

La durée de la douleur externe au poignet varie considérablement selon la cause sous-jacente. Dans de nombreux cas, il n'y a que des irritations des muscles et des tendons, qui peuvent guérir complètement avec un repos temporaire. Avec un traitement opportun et approprié, la douleur disparaît souvent en quelques jours à quelques semaines. Les symptômes avancés ou les modifications dégénératives des tendons et du cartilage du poignet, en revanche, peuvent causer des douleurs chroniques pendant des mois et réapparaître même après un repos prolongé. Les blessures aiguës des structures du poignet qui nécessitent un traitement chirurgical nécessitent également une phase de guérison de plusieurs mois. Après plusieurs semaines de soulagement, il reste des semaines de rééducation. Une guérison complète sans restriction de mouvement après des blessures au poignet ou en cas de changements dégénératifs n'est pas toujours possible malgré de longs traitements.