Avalez l'écho

définition

Un écho d'hirondelle est un examen échographique spécial du cœur. La tête d'échographie est placée dans l'œsophage et à partir de là, le cœur est scanné, qui est situé directement devant lui. La procédure est également appelée échocardiographie transoesophagienne ou TEE pour faire court (anglais: échocardiographie transoesophagienne).

Contrairement aux examens échographiques alternatifs du thorax (échocardiographie transthoracique = ETT), la structure et le fonctionnement du cœur peuvent être bien mieux représentés et évalués avec l'écho d'hirondelle, car il n'y a pas de structures interférentes telles que les poumons ou les côtes dans le champ d'examen.

L'examen est souvent réalisé sous sédation légère (anesthésie au crépuscule). Cependant, ce n'est pas absolument nécessaire.

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Indications: Quand faites-vous l'écho d'une hirondelle?

Un écho d'hirondelle est effectué dans le diagnostic de diverses maladies du cœur.

• Celles-ci incluent, d'une part, les maladies des valves cardiaques. Une distinction est faite entre un trouble de fermeture valvulaire (insuffisance) et un rétrécissement (sténose). Il est préférable d'examiner si l'un de ces troubles est présent ou non en utilisant l'écho de déglutition.
  
• Dans certains cas, une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite) peut également être détectée.
  
• Les malformations cardiaques congénitales, telles qu'un trou dans le septum cardiaque, peuvent également être mieux identifiées avec cet examen.
  
• De plus, TEE est utilisé pour détecter ou exclure les caillots sanguins dans le cœur. Cela a, par exemple, dans le cas des arythmies cardiaques qui doivent être corrigées en fournissant du courant électrique (Cardioversion), une signification importante. Avant une telle mesure, il y a toujours l'indication d'un écho d'hirondelle. La procédure ne peut être effectuée que si aucun caillot sanguin ne peut être détecté dans le cœur, sinon des caillots peuvent se propager. Cela pourrait éventuellement entraîner un accident vasculaire cérébral.
  
• D'autres indications de l'écho de déglutition existent dans les bilans de santé, par exemple après l'installation d'une valve cardiaque artificielle et dans le cas où une échographie antérieure à travers la poitrine ne permettait pas une évaluation adéquate du cœur.
  
• En plus du cœur, l'artère principale (aorte) de sorte qu'un éventuel bombement du navire (Anévrisme) est une autre indication de l'écho d'hirondelle.

Préparation à l'écho d'une gorgée

Afin de pouvoir effectuer un écho de déglutition, le patient doit être sobre. Cela signifie que vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit pendant au moins les six heures précédentes. Si un sédatif doit être administré, le patient dispose généralement d'un accès veineux dans un bras. De plus, si le patient le souhaite, la gorge peut être préalablement anesthésiée.

Comment fonctionne l'écho d'une gorgée?

Pour effectuer un écho d'hirondelle, le médecin insère un instrument flexible avec la petite tête d'échographie à l'extrémité dans la bouche œsophage une. La plupart des patients trouvent que ce début d'examen est le plus inconfortable, de sorte qu'une légère anesthésie locale de la gorge peut être appropriée. Il est également possible que le patient reçoive au préalable des médicaments apaisants et somnolents.

Une fois la tête d'échographie insérée, le médecin peut la faire avancer dans l'œsophage jusqu'au niveau du cœur. C'est là que l'examen proprement dit commence par l'échographie du cœur. Les images générées sont affichées en temps réel sur un moniteur.
À l'aide de l'appareil à ultrasons, l'examinateur peut, entre autres, effectuer diverses mesures. En règle générale, les images pertinentes de l'écho d'hirondelle sont soit imprimées, soit enregistrées numériquement. L'examen est terminé après environ 15 minutes et la sonde à ultrasons est soigneusement tirée sur la bouche.

Évaluation de l'écho d'hirondelle

Avec un écho de hirondelle, comme pour tout examen échographique, il y a un affichage en temps réel, c'est-à-dire que les images sonores faites du cœur sont affichées directement sur l'écran.L'évaluation du TEE commence donc par l'examen lui-même.
Par exemple, l'examinateur examine toutes les cavités cardiaques et recherche d'éventuels caillots sanguins ou dépôts liés à l'inflammation. À l'aide de diverses aides techniques, le débit sanguin à travers les valves cardiaques peut également être mesuré et évalué avec l'appareil à ultrasons. Sur la base des résultats d'examen obtenus, le médecin peut évaluer si la fonction valvulaire est normale ou si elle fonctionne correctement.

Risques avec l'écho de l'hirondelle

L'écho d'hirondelle est une méthode d'examen à faible risque et assez inoffensive.
Les plus courants sont les effets secondaires temporaires tels que l'inconfort et une légère douleur dans la gorge due à l'irritation de l'instrument d'examen.

Des effets secondaires graves ou des complications ne surviennent que dans des cas extrêmement rares. Ceux-ci comprennent, par exemple, les troubles cardiovasculaires ou respiratoires. Les lésions de la paroi de l'œsophage, qui peuvent entraîner des saignements et une inflammation, sont très rares. Dans des cas extrêmement rares, une intervention chirurgicale devra être effectuée pour corriger la blessure.

Une autre méthode d'examen du cœur est l'IRM du cœur, qui permet d'identifier les troubles fonctionnels du cœur.
En savoir plus à ce sujet sur: IRM du cœur

Combien de temps dure l'écho d'une gorgée?

La durée de l'examen d'écho de déglutition proprement dit est d'environ 15 minutes. De plus, il y a des temps d'attente et des discussions possibles, par exemple avec le médecin. De plus, il faut prévoir que si un médicament calmant a été administré pour l'examen, le patient peut ne pas être en mesure de quitter immédiatement le cabinet ou l'hôpital. Si nécessaire, il est conseillé de rester dans une zone de surveillance jusqu'à ce que l'effet disparaisse. Nous recommandons également un accompagnateur adulte pour venir chercher le patient.

La sédation est-elle nécessaire?

La réalisation d'un écho de déglutition avec ou sans sédation est avant tout l'affaire du patient. D'un point de vue médical, le médicament calmant peut être supprimé.

Cependant, la sédation peut être utile pour les patients qui sont excités ou anxieux à propos de l'examen à venir. Ainsi, le patient ne remarque pas beaucoup de l'examen. De plus, les conditions d'examen et donc la qualité des résultats s'améliorent si le patient peut s'allonger.
L'inconvénient de la sédation lors de l'exécution de l'ETO est que le patient est toujours somnolent et somnolent après l'examen et ne peut donc pas quitter immédiatement le cabinet ou l'hôpital. De plus, le patient ne doit pas être autorisé à conduire dans la circulation pendant 24 heures après la sédation. Un accompagnateur est également requis.

Quiconque permet d'effectuer l'écho de déglutition sans sédation n'est en aucun cas altéré après sa fin et peut rentrer chez lui immédiatement. Il n'y a pas non plus de restrictions ou de limitations lors de la conduite d'une voiture.

La question de savoir si la sédation doit être utilisée doit donc être mise en balance avec les avantages et les inconvénients mentionnés. Le médecin effectuant l'examen peut soutenir et conseiller le patient dans cette décision en fonction de son expérience.

Faut-il être sobre pour une gorgée écho?

Une condition préalable importante pour qu'un écho de déglutition soit réalisé est que le patient soit sobre. Cela signifie que vous ne devez rien manger ni boire au moins six heures avant le début de l'examen. Même une fois l'examen terminé, les aliments ne doivent pas être consommés immédiatement, mais seulement après environ deux heures de plus.

Coût d'un écho d'hirondelle

Un écho d'hirondelle n'est effectué que par un médecin sur avis médical. Les frais encourus sont alors entièrement couverts par les assurances maladie légales et privées.