Douleur pseudoradiculaire
Définition - Qu'est-ce que la douleur pseudoradiculaire?
La douleur pseudoradiculaire est une douleur dans le dos qui n'est pas causée par une irritation de la racine nerveuse, mais qui prétend seulement l'être. La douleur pseudoradiculaire est également connue sous le nom de douleur référée. Cela signifie que la douleur est perçue dans un endroit différent de celui du lieu d'origine. Le modèle explicatif le plus courant de ce phénomène est le principe de convergence, qui stipule que les informations sur la douleur des différentes régions du corps convergent («convergent») sur les cellules nerveuses communes de la moelle épinière, et le cerveau ne peut donc plus distinguer exactement où se trouve la douleur. En conséquence, par exemple, la douleur dans la colonne lombaire est projetée dans le membre inférieur et perçue comme une douleur pseudoradiculaire dans la jambe.
En quoi la douleur pseudoradiculaire est-elle différente de la douleur radiculaire?
La douleur radiculaire est causée par la compression des racines nerveuses dans la moelle épinière (radix = racine), tandis que dans la douleur pseudoradiculaire, les racines nerveuses ne sont pas endommagées. Une cause typique de douleur radiculaire est une hernie discale, dans laquelle une partie du disque appuie contre la racine nerveuse et provoque des symptômes tels que la paralysie et des troubles sensoriels. La douleur pseudoradiculaire, en revanche, est souvent déclenchée par une tension musculaire et des douleurs articulaires.
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causes
La douleur pseudoradiculaire ressemble à une douleur radiculaire, mais en revanche n'est pas causée par une lésion de la racine nerveuse. La tension musculaire, les signes d'usure sur les petites articulations vertébrales et les problèmes ligamentaires de la colonne lombaire et du sacrum sont souvent à l'origine de douleurs pseudoradiculaires.
Si l'articulation sacro-iliaque a des plaintes (blocage ISG), l'articulation est bloquée et ne peut plus être déplacée correctement. La douleur provoque une posture de soulagement, ce qui peut également entraîner une tension musculaire. Souvent, la douleur irradie sous forme de douleur pseudoradiculaire dans la cuisse et la jambe entière. Une autre cause de douleur pseudoradiculaire peut être une irritation de l'articulation de la facette de la colonne lombaire. L'usure des vertèbres provoque des maux de dos qui descendent dans la jambe. La périarthropathie coxae peut également provoquer des douleurs pseudoradiculaires. L'usure de l'articulation de la hanche entraîne une douleur massive qui tire le long de la cuisse jusqu'au genou.
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Accompagnement des symptômes en plus de la douleur
Dans la douleur pseudoradiculaire, la douleur des articulations et des structures ligamenteuses de la colonne vertébrale est transmise par le dos, principalement aux extrémités. La douleur pseudoradiculaire est généralement profonde dans le bas du dos et irradie le long de la cuisse jusqu'au niveau du genou. De manière caractéristique, les symptômes s'aggravent après de longues périodes debout ou en marchant. Si la cause de la douleur est dans le haut du corps, la douleur irradie le long de la poitrine et dans le bras. Souvent, la douleur dépend de la respiration et s'aggrave
Le nerf spinal émergeant de la moelle épinière n'est pas endommagé par la douleur pseudoradiculaire, de sorte que les patients n'ont généralement aucun problème de motricité. Cela signifie que le bras ou la jambe douloureux ne montre aucun signe de paralysie ou de perte de force. Les troubles sensoriels sont rares pour les douleurs pseudoradiculaires.
diagnostic
Le médecin diagnostique la douleur pseudoradiculaire à travers les antécédents médicaux du patient et un examen physique détaillé. Les procédures d'imagerie telles que les rayons X, l'IRM ou la tomodensitométrie ne sont nécessaires que si le diagnostic n'est pas clair et servent à exclure d'autres maladies telles que le syndrome du piriforme, le syndrome de l'articulation sacro-iliaque (blocage SIJ) ou la coxarthrose. Le médecin peut également effectuer des tests neurologiques, tels que l'électromyographie (EMG) et la vitesse de conduction nerveuse (NLG), pour déterminer s'il y a des lésions nerveuses. La douleur pseudoradiculaire ne provoque généralement pas de déficits neurologiques.
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roentgen
En raison de la forte exposition aux rayonnements, la nécessité d'un examen aux rayons X pour les maux de dos ou les douleurs pseudoradiculaires est controversée. En cas de douleur intense avec suspicion de dysfonctionnement de la colonne vertébrale ou de fractures vertébrales, une radiographie du dos doit absolument être prise.
IRM de la colonne vertébrale
En principe, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire pour la douleur pseudoradiculaire. Avec l'examen IRM, cependant, les nerfs et les disques intervertébraux peuvent être mieux évalués qu'avec les radiographies ou la tomodensitométrie conventionnelles. Par conséquent, une IRM est recommandée pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres causes de douleur.
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CT de la colonne vertébrale
Un examen par tomodensitométrie (TDM) peut être utilisé en plus de confirmer le diagnostic de thérapie de la douleur ciblée par CT pour la douleur pseudoradiculaire sévère. Des anesthésiques locaux sont injectés dans la zone touchée (généralement une articulation vertébrale) pendant le processus d'imagerie. Le contrôle par le CT permet une application très précise du médicament.
Traitement / thérapie
La douleur pseudoradiculaire peut être bien traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces analgésiques comprennent des préparations avec les principes actifs acide acétylsalicylique, diclofénac ou ibuprofène, qui peuvent être obtenues sans ordonnance dans n'importe quelle pharmacie. L'utilisation à long terme doit cependant être discutée avec un médecin.
L'ostéopathie offre de bonnes options de traitement pour la douleur pseudoradiculaire. La soi-disant manipulation vertébrale peut mobiliser la colonne vertébrale de manière ciblée et soulager les maux de dos. Un ostéopathe peut débloquer une articulation sacro-iliaque douloureuse avec des mouvements spécifiques et ainsi soulager rapidement la douleur pseudoradiculaire. Le médecin peut également prescrire une physiothérapie, qui utilise des exercices ciblés pour aider le patient à augmenter l'amplitude des mouvements de la colonne vertébrale et à relâcher les muscles des zones pelvienne et lombaire. Les exercices pour renforcer les muscles abdominaux et fessiers soulagent également le dos et la colonne vertébrale et peuvent également être effectués par le patient à domicile. Ces mesures aident également à soulager la douleur pseudoradiculaire.
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- Ostéopathie
- Diclofénac
- physiothérapie
Durée
La durée de la douleur pseudoradiculaire varie considérablement en fonction de la cause. La douleur peut durer de plusieurs jours à plusieurs semaines, voire des années. La rapidité avec laquelle le processus de guérison se produit et la douleur disparaît dépend également de la méthode de traitement choisie.
prévoir
Le traitement de l'affection sous-jacente entraîne un soulagement rapide de la douleur pseudoradiculaire. En libérant le blocage ISG ou en traitant la zone douloureuse avec un anesthésique local, le patient ressentira un soulagement en peu de temps. Le pronostic dépend donc largement de la cause de la douleur. En général, plus la douleur pseudoradiculaire persiste, plus le pronostic est mauvais.
Syndrome pseudoradiculaire
Un syndrome pseudoradiculaire est une douleur qui survient dans le dos et irradie dans les bras ou les jambes. La douleur n'a pas de causes neurologiques, c'est-à-dire que les nerfs ne sont pas endommagés dans le syndrome pseudoradiculaire. La douleur ne survient pas parce que la racine nerveuse est endommagée, mais parce qu'elle est indirectement irritée par des tensions musculaires ou des problèmes articulaires. Les symptômes sont souvent causés par l'usure des petites articulations vertébrales du dos. Le traitement du syndrome pseudoradiculaire est effectué par un chirurgien orthopédiste et une physiothérapie. En cas de douleur persistante, le médecin peut injecter des anesthésiques spécifiques dans les articulations touchées et ainsi soulager la douleur.
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