Photothérapie
Qu'est-ce que la photothérapie?
La photothérapie est une branche de ce que l'on appelle la thérapie physique.
Le patient est irradié à la lumière bleue. Cette lumière à ondes plutôt courtes dégage son énergie vers la peau irradiée et peut ainsi développer son effet thérapeutique.
La photothérapie est le plus couramment utilisée chez les nouveau-nés, mais elle peut également être utilisée pour diverses maladies de la peau.
Il est important de protéger les yeux de la lumière incidente pendant la photothérapie, sinon la rétine peut être endommagée.
La photothérapie aide avec ces maladies
En médecine pédiatrique, la photothérapie est utilisée chez les nouveau-nés atteints de jaunisse (jaunisse).
Il s'agit d'une condition inoffensive qui survient chez le nouveau-né.
Dans cette phase très précoce de la vie, le pigment sanguin rouge des enfants change, de sorte qu'un nombre particulièrement important de cellules sanguines doit être décomposé. Dans le même temps, le foie de l'enfant n'est souvent pas encore complètement mature, de sorte qu'il est submergé par la dégradation du pigment sanguin.
Cette maladie se manifeste, entre autres, par le jaunissement de la peau, où la bilirubine, un produit de dégradation temporaire du pigment sanguin, est stockée.
La photothérapie peut convertir la bilirubine déposée en lumirubine. Sous cette forme, il peut être excrété par les reins et la bile afin que le foie ne soit pas stressé. Cette photothérapie empêche la bilirubine de se déposer dans le cerveau à des concentrations très élevées et de provoquer des dommages permanents.
En plus de la jaunisse néonatale, les maladies de la peau en particulier peuvent être traitées par photothérapie. Ceux-ci incluent, par exemple, l'eczéma atopique et le psoriasis (psoriasis). D'autres eczémas peuvent également être bien traités localement. S'il y a des changements cutanés dus à un dysfonctionnement rénal sévère ou à une maladie systémique comme le VIH, la photothérapie est également efficace contre les maladies de la peau.
En savoir plus sur le sujet sur:
- La thérapie photodynamique
Durée de la photothérapie
La photothérapie est généralement débutée chez le nouveau-né immédiatement après la détection des taux élevés de bilirubine. Habituellement, vous commencez avec cela pendant 24 heures, puis vérifiez à nouveau la bilirubine dans le sang. S'il est tombé en dessous d'une certaine limite, la thérapie peut être interrompue.
Cependant, si la valeur est toujours au-dessus de la limite, la photothérapie se poursuivra pendant encore 24 heures.
Si le traitement est démarré suffisamment tôt, un traitement d'une durée de plus de 48 heures n'est nécessaire que dans les cas les plus rares.
Risques de photothérapie
La photothérapie présente des risques et des effets secondaires auxquels il ne faut pas s'attendre à première vue avec une lumière qui semble inoffensive. L'effet systémique de l'énergie lumineuse est particulièrement perceptible chez les nouveau-nés.
L'énergie supplémentaire conduit à une déshydratation accrue des enfants, car beaucoup d'humidité s'évapore avant d'être correctement absorbée par l'enfant. Par conséquent, les enfants doivent être nourris particulièrement souvent. Des contrôles de poids réguliers sont également importants pour vérifier si l'enfant concerné s'épanouit.
En plus de l'évaporation de l'humidité, la transpiration peut également entraîner une perte d'électrolytes (sels sanguins). Cela peut perturber l'équilibre électrolytique du nouveau-né, donc une surveillance attentive des sels sanguins est nécessaire. Dans l'ensemble, la peau peut également réagir à la lumière bleue, ce qui peut conduire à ce que l'on appelle une dermatite solaire, c'est-à-dire une inflammation de la peau.
Les yeux sont également particulièrement à risque chez les nouveau-nés. La rétine peut être endommagée par le rayonnement lumineux et la haute énergie, ce qui à long terme peut entraîner des défauts du champ visuel. De plus, les yeux peuvent devenir enflammés suite à une exposition.
Un autre effet secondaire est la décoloration brune de la peau. Lorsque la bilirubine est particulièrement élevée, une grande partie de la bilirubine sous la peau est dégradée par la photothérapie. La bilirubine passe d'une couleur jaunâtre à une couleur brunâtre, visible à travers la peau.
En savoir plus à ce sujet dans notre prochain article ci-dessous: Blessure du chemin visuel
Quel médecin fait de la photothérapie?
La photothérapie est généralement effectuée par un pédiatre sur les nouveau-nés. Souvent, l'ictère néonatal est reconnu par un pédiatre en exercice.
Cependant, il ne peut pas effectuer la thérapie pendant plus de 24 heures et envoie donc les enfants à l'hôpital pour un traitement hospitalier.
La photothérapie, qui peut être utilisée contre les maladies de la peau chez l'adulte, est généralement prescrite par un dermatologue (dermatologue).
Dans de rares cas, le traitement peut également être administré par un médecin de famille.
Pouvez-vous faire de la photothérapie à domicile?
Chez les nouveau-nés, la photothérapie doit presque toujours être effectuée dans des conditions d'hospitalisation à l'hôpital.
La raison en est d'une part la longue durée d'irradiation de 24 à 48 heures.
De plus, les enfants sont à risque d'hypothermie et de déshydratation, c'est pourquoi ils doivent s'allonger dans un lit chaud et leur état de santé doit être surveillé de très près.
Cela ne peut être garanti que dans des conditions stationnaires. Chez l'adulte, la photothérapie locale est souvent réalisée à domicile. Cependant, la photothérapie peut également être obtenue dans le cabinet.
Est-ce une prestation en espèces?
La photothérapie du nouveau-né pour la jaunisse est l'un des avantages de l'assurance maladie. Bien entendu, les frais d'hospitalisation et de photothérapie sont pris en charge par la caisse maladie.
En fonction de la capacité en lits de l'hôpital, la mère du bébé peut généralement également être acceptée comme accompagnateur.
Dans le cas de la photothérapie pour adultes, la thérapie est souvent également couverte par l'assurance maladie.
Cependant, il n'est pas rare qu'une demande soit faite au préalable par le médecin de famille traitant ou le dermatologue. Avant de commencer la photothérapie, vous devez donc clarifier avec votre mutuelle si les prestations seront couvertes.
C'est particulièrement difficile si vous souhaitez demander votre propre appareil de thérapie pour un traitement à domicile. Ceux-ci sont souvent chers, mais dans de nombreux cas, ils peuvent être mis à disposition sous forme de prêt. Cela est généralement possible sous forme de prestation en espèces.
