Péri-implantite

Une inflammation sur l'implant dentaire est une soi-disant «péri-implantite», qui peut être décrite comme 2 types différents. D'une part, il y a ce qu'on appelle la mucite péri-implantaire, dans laquelle l'inflammation est limitée à la membrane muqueuse entourant l'implant. D'autre part, une péri-implantite est décrite, qui s'est propagée au lit implantaire osseux. La péri-implantite est toujours précédée d'une mucite péri-implantaire. Dans le pire des cas, la péri-implantite peut entraîner une perte d'implant et nécessite donc un traitement adéquat à un stade précoce.

Causes / facteurs de risque

Dans la péri-implantite, une distinction est faite entre les facteurs de risque locaux et systémiques. Les facteurs de risque locaux sont des causes qui affectent l'implant lui-même. Les facteurs de risque systémiques, cependant, sont des causes qui affectent le patient.

D'une manière générale, on peut dire qu'un implant dentaire est en contact étroit avec l'environnement intra-oral et donc également avec les bactéries qui s'y trouvent. Une fermeture ferme, du tissu conjonctif et péri-implantaire de la cavité buccale doit être assurée pour éviter la colonisation bactérienne dans cette zone. Dans la zone où l'implant perce les gencives ou la membrane muqueuse, un soi-disant sulcus se forme. C'est là que la plaque et les bactéries s'accumulent et, en cas de mauvais nettoyage ou de certains facteurs de risque, une inflammation et, dans le pire des cas, la perte de l'implant.

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Facteurs de risque locaux

Surtout, l'absence de la soi-disant «gencive kératinisée» est décrite comme la cause. Il s'agit d'une zone de la gencive fixée sur l'os. Lors de la pose d'un implant, il est important que cette zone soit d'au moins 2 mm de large afin que l'implant puisse guérir. Le dentiste doit donc s'assurer lors de la planification que cette largeur est donnée, sinon les gencives doivent être chirurgicalement élargies à ce stade avant l'implantation.
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De plus, les prothèses fixes peuvent présenter un risque local, tout comme les résidus de ciment. Les résidus de ciment peuvent provenir, par exemple, de prothèses dentaires précédemment insérées. Ils restent dans la cavité buccale et conduisent éventuellement à une inflammation.

Facteurs de risque systémiques

Il existe plusieurs causes d'inflammation sur l'implant dentaire qui peuvent être attribuées au patient. L'exemple le plus important ici est le manque d'hygiène bucco-dentaire. Le patient doit pratiquer des soins dentaires réguliers et surtout nettoyer l'implant avec des brosses interdentaires spéciales. D'un autre côté, le tabagisme doit être mentionné ici, car la consommation de tabac est le plus grand facteur de risque.

En outre, les patients atteints de maladies générales telles que le diabète sucré sont de plus en plus diagnostiqués avec une péri-implantite, ainsi que chez les patients avec une parodontite préexistante. Les autres facteurs de risque sont:

• Médicaments (par exemple, immunosuppresseurs),
• changements hormonaux,
• contrôles dentaires irréguliers

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diagnostic

L'inflammation sur l'implant dentaire peut être diagnostiquée en sondant les gencives et une radiographie. Les deux doivent être effectués par un dentiste, ce qui rend inévitable un rendez-vous avec eux. Aucun diagnostic fiable ne peut être posé sans un examen professionnel.

En sondant soigneusement avec une sonde parodontale, le dentiste se déplace le long de la gencive de l'implant et vérifie s'il y a une inflammation dans cette zone. Si tel est le cas, une image radiographique est réalisée, ce qui peut clairement confirmer le diagnostic suspecté.

Une distinction est à nouveau faite entre la mucite péri-implantaire et la péri-implantite. En mesurant les profondeurs de sondage et en évaluant l'image radiographique, le dentiste peut différencier les deux tableaux cliniques.

Que voyez-vous sur la radiographie?

En prenant une radiographie, on peut voir si une perte osseuse s'est produite dans la zone de l'implant. Il peut être extrêmement utile de comparer les images radiographiques actuelles avec les anciennes afin de mieux identifier les changements dans ce domaine.

La perte osseuse horizontale et verticale peut être vérifiée sur l'image radiographique et la gravité de la perte osseuse peut également être indiquée. Plus la résorption osseuse péri-implantaire est avancée, plus les défauts osseux sont importants sur la radiographie.

la fréquence

La fréquence de l'inflammation des implants dentaires est très difficile à prédire en termes généraux. Cependant, les données actuelles suggèrent que jusqu'à 43% des patients développent une mucite péri-implantaire et environ 22% développent une péri-implantite. Cependant, les données sont difficiles à collecter car la proportion de patients ayant des relations péri-implantaires saines n'a pas été déterminée avec précision.

Néanmoins, on peut voir à partir de là à quel point l'implant et les soins bucco-dentaires sont importants, de sorte que l'inflammation dans cette zone peut être minimisée et la perte de l'implant peut être évitée.

Ces symptômes pourraient indiquer une inflammation de l'implant dentaire

Comme déjà mentionné, seul le dentiste lui-même peut confirmer le diagnostic de péri-implantite. Des contrôles réguliers chez le dentiste sont donc la meilleure protection pour prévenir l'inflammation. Cependant, il existe des symptômes qui indiquent une mucite / péri-implantite péri-implantaire que vous pouvez vous reconnaître.

• Par exemple, vous pouvez effectuer une inspection oculaire étroite pour rechercher la plaque dans la zone de l'implant.
• Vous pouvez également remarquer des saignements spontanés et une sécrétion de pus, qui servent d'indices. Ceux-ci peuvent également être provoqués en les touchant soigneusement avec le doigt, ce qui ne serait pas le cas dans des conditions saines.
• Il peut également y avoir une légère douleur au toucher dans cette zone, bien que certains patients la remarquent moins que d'autres.
• Au stade avancé de la péri-implantite, les gencives reculent, ce qui peut rendre visible la surface de l'implant.
• Souvent, une halitose sucrée est également perceptible, ce qui peut être causé par l'inflammation.

Douleur

En cas d'inflammation dans la zone de l'implant et donc de mucite péri-implantaire, le patient peut ressentir une légère douleur au toucher. Il est également possible que les prothèses elles-mêmes, par exemple la couronne sur l'implant, soient douloureuses. Souvent, les gencives sont rougies et avec une péri-implantite déjà existante, il y a une sécrétion de pus dans la zone de l'implant. S'il y a déjà eu une perte osseuse massive, des douleurs dans la mâchoire peuvent également survenir.

pus

Si la mucite péri-implantaire s'est déjà développée en péri-implantite, au cours du processus inflammatoire, en plus du saignement au sondage (appelé BOP chez le dentiste), du pus peut également être sécrété. Ceci est visible et souvent perceptible par le patient à travers un goût désagréable.

thérapie

Le traitement de l'inflammation sur l'implant dentaire peut être chirurgical ou non chirurgical en fonction de la gravité. De plus, le traitement de la mucite péri-implantaire diffère de celui de la péri-implantite.

Thérapie de la mucite péri-implantaire

Thérapie non chirurgicale:

• Tout d'abord, l'inflammation doit être éliminée. Ceci est fait par Réduction de la contamination de la surface de l'implant. Ici, la surface de l'implant est nettoyée par le dentiste ou le chirurgien buccal avec un équipement spécial et le film bactérien est retiré.
• De plus, l'antibiothérapie est également discutée dans la littérature. L'utilisation de solutions de chlorhexidine (CHX) peut réduire les poches de sondage mesurées en profondeur autour de l'implant.
• De plus, le dentiste commande souvent une antibiothérapie locale pendant 10 jours, ce qui peut également entraîner une réduction de l'inflammation.

Thérapie de la péri-implantite

Thérapie non chirurgicale:

• Ici aussi, l'objectif est de nettoyer la surface de l'implant à l'aide d'instruments spéciaux. L'objectif est d'éliminer les signes cliniques d'infection. Des thérapies par ultrasons ou laser peuvent être utilisées ici.
• Comme pour la mucite péri-implantaire, une antibiothérapie avec des solutions CHX et des antibiotiques locaux est souvent recommandée.

Thérapie chirurgicale:
Pendant le traitement chirurgical, en plus d'éliminer l'infection et de réduire les profondeurs de sondage, le niveau osseux doit également être stabilisé, car une perte osseuse s'est déjà produite dans la péri-implantite. Ici, il est décidé individuellement avec le chirurgien quelle mesure thérapeutique est la plus appropriée. Les options suivantes sont utilisées:

• Chirurgie par lambeau,
• Chirurgie par lambeau + mesures résectives,
• Chirurgie par lambeau + matériel de greffe osseuse,
• Chirurgie par lambeau + mesures de résection + matériaux de construction osseuse.

La signification exacte des différentes méthodes et les risques que comporte une intervention chirurgicale doivent être discutés en détail avec le dentiste dans chaque cas.

Ces antibiotiques sont utilisés

Deux médicaments différents se sont imposés dans l'antibiothérapie.

• Doxycycline et Minocycline (antibiotiques à large spectre du groupe des tétracyclines).

Dans le cas de certaines allergies et intolérances, le patient doit toujours consulter le médecin afin de trouver un médicament alternatif adapté.

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Durée

La durée d'un traitement ne peut être prédite, car elle est toujours individuelle et dépend du patient. Il convient cependant de noter qu'un nettoyage professionnel régulier des dents avec un nettoyage spécial de l'implant est essentiel pour maintenir un implant.

Avec des contrôles réguliers, par exemple, la mucite péri-implantaire ne peut pas se transformer en péri-implantite en premier lieu. Ces contrôles réguliers doivent toujours être effectués.

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frais

L'implantation est un service privé non couvert par l'assurance maladie légale. Il en est de même avec le traitement de la mucite péri-implantaire ou de la péri-implantite. Les frais doivent être supportés par un compte privé.

Ils dépendent de la procédure choisie et des services complémentaires nécessaires en fonction de la complexité de l'affaire. Cela dépend toujours de la nécessité d'une intervention chirurgicale ou s'il s'agit simplement d'une élimination mécanique des dépôts sur l'implant (thérapie non chirurgicale). Dans tous les cas, vous devez discuter des coûts avec votre dentiste afin d'éviter une surprise dans le montant de la facture.

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