Chirurgie des orteils de la griffe

introduction

Les orteils en griffes sont une déformation courante du pied qui se caractérise par une articulation basale trop étirée avec les articulations médiane et terminale des orteils fléchies. En plus des orteils en griffes, il existe souvent d'autres désalignements qui peuvent éventuellement être corrigés en même temps dans le cadre d'une opération d'orteil en griffe.

Raisons d'une opération de l'orteil en griffe

Il existe différentes raisons pour lesquelles une opération de l'orteil en griffe est souhaitée ou recommandée par le médecin:

• Cosmétiquement: les orteils en griffes sont perçus comme disgracieux lorsque l'on porte des chaussures ouvertes, surtout en été. Souvent, certaines chaussures ne peuvent plus être portées en raison de l'orteil mal aligné.

• Orthopédie: Le désalignement entraîne une charge incorrecte du pied affecté, qui peut également entraîner des douleurs dues à un positionnement incorrect dans les articulations adjacentes (cheville, genou, hanche). La formation accrue de callosités jusqu'à la formation d'un maïs ou de lésions cutanées ouvertes dues à une friction accrue sur l'orteil de la griffe peut également entraîner des douleurs.

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Par conséquent, le traitement du pied (par exemple tendinite d'Achille, éperons du talon, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
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Le but de chaque traitement est un traitement sans chirurgie avec une récupération complète des performances.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

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Heure d'une opération

Dans les premiers stades de l'orteil en griffe, des tentatives peuvent être faites pour corriger les orteils en griffe sans chirurgie. Pour cela, il est nécessaire que l'orteil mal placé ne soit pas encore rigidifié ou soit encore mobile. Le but de cette option thérapeutique conservatrice est de corriger le mauvais alignement sous-jacent du pied (principalement un pied arqué) avec des semelles intérieures et des rênes ou attelles spéciales.

Pour plus d'informations sur le traitement non chirurgical des orteils en griffe, nous vous recommandons notre site Web: Thérapie des orteils en griffe

S'il existe déjà des restrictions fonctionnelles et de mobilité de l'orteil, cette approche conservatrice n'est souvent plus efficace. Ensuite, la chirurgie est le seul moyen de corriger l'orteil en griffe.

Contre-indications pour la chirurgie des orteils en griffe

UNE Chirurgie des orteils de la griffe peut souvent être réalisée sous anesthésie régionale, de sorte que le Risque anesthésique est relativement faible.

Cependant, c'est un bon La circulation sanguine des orteils est indispensable pour permettre une bonne cicatrisation après l'opération. Au niveau artériel Troubles circulatoires (La claudication intermittente, maladie artérielle périphérique), par conséquent, aucune opération en griffe ne doit être effectuée.

Même avec pas encore terminé Croissance osseuse à l'adolescence, l'opération de l'orteil en griffe doit être ne pas être exécuté.

Opération chirurgicale

Les techniques chirurgicales les plus fréquemment pratiquées à l'heure actuelle sont:

• Redirection du tendon fléchisseur
• Arthroplastie de résection selon Hohmann
• Ostéotomie de déplacement préservant l'articulation selon Weil

Correction chirurgicale par redirection du tendon fléchisseur

Avec un marteau flexible et des orteils à griffes, une bonne correction de position peut être obtenue au moyen d'une opération de déviation du tendon préservant l'articulation. La direction de traction des tendons est spécifiquement modifiée afin de corriger la position. Aucun métal ne doit être utilisé pour la stabilisation.

Arthroplastie de résection selon Hohmann

En présence de désalignements rigides des griffes ou des orteils en marteau, la tête de la phalange de base est retirée et le tendon fléchisseur raccourci est étiré par correction manuelle. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de desserrer la capsule de l'articulation métatarsophalangienne à l'arrière du pied.
Si la correction réussit, l'orteil peut être stabilisé avec un bandage en plâtre. Si plusieurs cellules ont été opérées ou si une attelle interne est nécessaire pour assurer le résultat de la correction, une fine broche de Kirschner est insérée le long de l'axe longitudinal de l'orteil. Ce fil peut ensuite être retiré après environ 14 jours.

Ostéotomie de déplacement préservant l'articulation selon Weil

Les orteils en griffe peuvent également être opérés avec succès à l'aide de l'ostéotomie de déplacement préservant l'articulation selon Weil. Cette technique nécessite le retrait d'un morceau d'os métatarsien. Afin de préserver l'articulation, un morceau d'os médian est retiré et la tête métatarsienne est vissée au reste de l'os métatarsien. Le tendon musculaire est ensuite étiré afin de traiter l'orteil de la griffe existant.

Les deux options thérapeutiques donnent généralement de bons résultats. En Allemagne, la technique Hohmann est largement utilisée dans le traitement chirurgical des orteils en griffe. Le traitement qui convient à chaque cas individuel dépend non seulement du tableau clinique individuel, mais également des tendances personnelles et de la recommandation du médecin traitant. Dans les deux opérations, des exercices doivent être effectués après l'opération, ce qui peut considérablement améliorer le processus de guérison. Il est important que les recommandations du médecin traitant soient respectées afin de rendre le pronostic individuel le plus favorable possible.

Suivi

Après quelques semaines (4-6) semaines, du tissu conjonctif se forme dans la zone de l'articulation retirée Tissu cicatricielafin que le fil puisse être retiré et que l'orteil se maintienne dans la nouvelle position tout seul.

A ne doit être utilisé que pour le temps pendant lequel la position est fixée par le fil plus spécial Chaussure (soi-disant Chaussure de soulagement de l'avant-pied), les chaussures normales peuvent être réutilisées.

Des sports ne devrait avoir lieu qu'après une période de trois semaines à redémarrer après l'opération.