Médecine Interne

Arythmies cardiaques de thérapie

Principes généraux de la thérapie

Lors du traitement Arythmies cardiaques la thérapie causale vient en premier. Les arythmies cardiaques sont-elles des maladies du Cœur ou des troubles métaboliques (par ex. Hyperthyroïdie), une tentative est faite pour les traiter en premier.

Souvent, ils forment Arythmies cardiaques puis de nouveau. N'est-il pas possible de traiter le trouble du rythme cardiaque sous-jacent (par ex. Crise cardiaque a laissé des lésions permanentes au muscle cardiaque) ou si l'arythmie cardiaque persiste malgré le traitement de la maladie sous-jacente, un traitement symptomatique (traitement des symptômes) est utilisé.
Dans le traitement symptomatique des arythmies cardiaques, une distinction est faite entre des mesures générales telles que Sédatifs, oxygène et éventuellement alitement issus de la thérapie antiarythmique directe, qui repose sur trois piliers:

thérapie médicale
Électrothérapie, par ex. Stimulateur cardiaque
Chirurgie cardiaque

Traitement médicamenteux avec des antiarythmiques

Médicaments contre Arythmies cardiaques sont utilisés, ont souvent des modes d'action très complexes, y compris sur l'excitabilité du cœur, sur le Rythme cardiaque et d'autres propriétés électrophysiologiques du cœur. Il faut décider individuellement pour chaque patient quel médicament est le plus adapté à sa maladie.
La liste suivante donne donc un aperçu des différentes classes d'antiarythmiques Vaughan WILLIAMS et nomme également les principales indications, c'est-à-dire les domaines d'application sans entrer dans les effets individuels et les effets secondaires, pour ne pas confondre.

Bloqueurs des canaux sodiques de classe I

a) quinidine, ajmaline
b) lidocaïne
c) propafénone

Zone d'opération: principalement dans les aigus Arythmies ventriculaires

Le problème avec les antiarythmiques de classe I est que, dans certaines conditions, ils peuvent à leur tour conduire à des arythmies, même s'ils sont utilisés contre eux. Ils ne doivent donc être utilisés qu'après une évaluation approfondie des risques et des bénéfices.

Bêta-bloquants de classe II

par exemple. Bisoprolol, Métoprolol

Zone d'opération: Tachycardie, état après Crise cardiaque

En plus du traitement direct des arythmies cardiaques, les bêtabloquants servent également à traiter les maladies sous-jacentes qui entraînent des arythmies, telles que du CHD (Maladie de l'artère coronaire)

Bloqueurs des canaux potassiques de classe III

par exemple. Amidarone ou Sotalol

zone d'opération: Arythmies ventriculaires et fibrillation auriculaire

Bloqueurs des canaux calciques de classe IV

Zone d'opération: Fibrillation auriculaire

En savoir plus sur ce sujet sur: Médicaments contre les battements cardiaques irréguliers

Électrothérapie

L'électrothérapie des arythmies cardiaques implique l'utilisation de systèmes de stimulateurs cardiaques. D'autre part, cela comprend également la défibrillation et l'ablation de courant haute fréquence

Stimulateur cardiaque

UNE Stimulateur cardiaque ou Stimulateur cardiaque (PM) (Anglais «Le stimulateur cardiaque») est un appareil électromédical qui détermine la fréquence cardiaque lorsque le rythme cardiaque est trop lent, c.-à-d. Bradycardie, peut accélérer. Dans l'intervalle, cependant, des dispositifs sont également utilisés qui sont implantés en tant que systèmes antitachycardie et fonctionnent comme un défibrillateur intégré.
De plus, il existe des systèmes qui combinent les deux modes de fonctionnement, c'est-à-dire peuvent intervenir sur le rythme cardiaque lorsque le rythme cardiaque est trop rapide ou trop lent. Il existe un code de lettre pour les stimulateurs cardiaques, den Code NBG:
Entre autres, il fournit des informations sur Emplacement, les Mode de fonctionnement et le Adaptation tarifaire. Différents types de capteurs sont utilisés, par ex. on détermine le volume minute du patient (volume et nombre de respirations par minute, cette valeur est corrélée à l'effort physique et donc à la fréquence cardiaque requise).

La fréquence cardiaque requise calculée par le capteur est comparée à la fréquence réelle, qui est générée par un ECG est mesuré, comparé. En dessous ou au-dessus de la fréquence réelle (Arythmies cardiaques) la plage de fréquence cardiaque physiologique calculée, le stimulateur émet de petits chocs électriques et peut ainsi influencer la fréquence. En plus du volume respiratoire minute, les systèmes de stimulateurs cardiaques modernes mesurent également de nombreuses autres valeurs afin d'obtenir l'ajustement le plus précis possible de la valeur calculée.

Défibrillation

le Défibrillation vient par exemple pour une utilisation dans le flutter ventriculaire et la fibrillation ventriculaire.
Le but de la défibrillation est de ramener les cellules de travail non coordonnées du système de stimulation du cœur en harmonie et au rythme du Nœud sinusal (stimulateur cardiaque naturel).

Remarque: fonction d'un défibrillateur

Le processus peut être illustré par l'image d'un orchestre. Dans la fibrillation ventriculaire, les cellules individuelles du système de stimulation jouent sauvagement et rapidement. Le nœud sinusal en tant que conducteur ne peut plus être entendu. Le défibrillateur comme chef d'orchestre Arythmies cardiaques fait taire toutes les cellules à la fois avec une surtension de courant continu. Maintenant, le nœud sinusal peut prendre le relais et régler une horloge.

Ablation de courant haute fréquence

Dans l'ablation à haute fréquence, les tissus indésirables sont sclérosés et ablatés en utilisant des doses de courant élevées. A cet effet, une cartographie dite cardiaque est effectuée au préalable, c'est-à-dire Une «carte» du cœur est générée sur l'ordinateur pour enregistrer l'emplacement exact des cellules qui sont au centre de l'arythmie, donc «jouez toujours entre les deux» (voir la note sur le défibrillateur).

Cette procédure mini-invasive est maintenant utilisée dans de nombreuses formes différentes d'arythmie, par ex. dans le syndrome WPW ou la tachycardie de réentrée auriculaire.