Nez cassé
Synonymes au sens large
Nez cassé, nez cassé, fracture nasale
Anglais: fracture osseuse nasale, fracture de l'os du nez, fracture de l'os nasal
Définition d'un nez cassé
Environ un tiers du nez humain est constitué d'os, les deux tiers inférieurs, y compris le bout du nez, sont constitués de cartilage. En tant que partie du corps dépassant plus ou moins nettement du visage, le nez est particulièrement à risque d'être endommagé par des violences extérieures.
La fracture osseuse nasale appartient aux fractures centrales de la face médiane et est définie comme une fracture fermée ou ouverte de l'os nasal (os nasal), la cloison nasale étant souvent également affectée. En règle générale, la fracture osseuse nasale résulte d'une force contondante sur le nez.
En savoir plus sur ce sujet: Douleur dans et autour de l'os nasal
la fréquence
Du Nez cassé est une blessure relativement courante. Cependant, leur incidence a considérablement diminué ces dernières années, ce qui est principalement dû au fait que les systèmes de sécurité des voitures sont constamment améliorés et que les nez cassés sont donc moins fréquents dans les accidents. Les hommes sont un peu plus souvent touchés car ils ont tendance à être plus affectés par les accidents dans le contexte des sports extrêmes et des actes de violence.
Illustration d'un nez cassé
Nez cassé
(également fracture osseuse nasale, nez cassé)
- Mâchoire supérieure, processus frontal -
Maxillaire, processus frontal - OS nasal - OS nasal
- Os frontal - Os frontal
- Orbite de l'oeil - Orbite
- Cartilage nasal (bleu chaud) -
Cartilagines nasi - Ethmoïde, plaque perpendiculaire -
Os éthmoïde,
Lamina perpendiculaire - Tearbone - Os lacrymal
- Atrium de la cavité nasale -
Vestibule nasal - Mâchoire supérieure - Maxillaire
- Os zygomatique - Os zygomaticum
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causes
Toute forme de violence au nez peut en causer une Nez cassé cause. Les pauses particulièrement souvent nezlorsqu'il est soumis à une force dite contondante suite à un choc, un coup ou une chute. Le risque en est particulièrement élevé lors d'accidents de la circulation ou du travail, mais les blessures lors d'un sport ou d'une bagarre peuvent également entraîner des casse.
Cliniquement, la fracture de l'os nasal est particulièrement perceptible en raison de la position inclinée du nez. Si la force frappe le nez par le côté, on trouve souvent une indentation plus ou moins grande sur la paroi latérale opposée du nez. Une force de l'avant provoque l'élargissement de tout le nez extérieur. Dans ce cas, l'os nasal se brise généralement dans le tiers inférieur et la cloison nasale cartilagineuse est généralement également cassée.
Habituellement, un nez cassé s'accompagne de saignements de nez sévères et de saignements sous la peau, qui peuvent être considérés comme une décoloration (ecchymoses, ecchymoses) deviennent visibles (ces hématomes surviennent souvent dans la région du septum). En raison de l'hématome, un gonflement du nez suit souvent.
De plus, la respiration nasale peut se détériorer, altérer l'odorat et, plus rarement, la crépitation (un crépitement audible et palpable qui se produit lorsque l'os nasal cassé est causé par le mouvement des os cassés). Lorsque des fragments d'os bougent, c'est généralement très clair: selon la position sous forme d'arête creuse du nez ou d'une déviation du nez sur le côté (car ce type de blessure survient souvent en boxe, on parle souvent de «nez de boxeur»). Parfois, le changement de forme, s'il n'est que léger, est initialement masqué par le gonflement du nez.
Après un impact très fort, les éléments osseux voisins de l'os nasal peuvent également être brisés. En raison de leur emplacement, le processus frontal de la mâchoire supérieure, l'os ethmoïde (Os éthmoïde) et l'os lacrymal.
Les symptômes qui surviennent à la suite d'une déviation de la cloison nasale ne sont en fait perceptibles que quelque temps après la fracture et ne sont donc souvent pas associés à l'événement de la blessure. Celles-ci incluent, entre autres, la sensibilité accrue à l'inflammation dans les zones de la gorge, de l'oreille moyenne et des sinus paranasaux. De plus, les patients sont plus sujets aux saignements de nez et au ronflement que les personnes en bonne santé.
Les symptômes aigus les plus visibles de la fracture osseuse nasale sont la décoloration de l'hématome et les éventuelles lacérations qui peuvent être présentes, il faut être prudent, car ces deux éléments semblent plus extrêmes contrairement au changement de forme du nez, mais ne sont pas la preuve d'une fracture réelle.
Le plus souvent, la fracture de l'os nasal donne au patient beaucoup de douleur.
En savoir plus sur le sujet:
- Symptômes de nez cassé
- Nez meurtri
- Inflammation du périoste du nez
diagnostic
Lorsqu'un Changement de forme du nez il n'y a plus de doute sur un nez cassé. Sinon, le diagnostic repose sur un Image radiographique posé. Cela enregistre également l'emplacement exact de l'espace de fracture et montre tous les déplacements des fragments d'os individuels. À propos des structures non osseuses, comme celle-ci Cloison nasalePour pouvoir évaluer, il y a une inspection de l'intérieur du nez (terme technique: La rhinoscopie) nécessaire. En palpant soigneusement le nez (palpation), les bords cassés des os peuvent être ressentis ou la mobilité des morceaux individuels d'os peut être déterminée.
S'il y a un soupçon d'accompagnement de blessures dans le Zone de l'orbite, du Base du crâne ou d'autres os, en plus des rayons X, vous devriez en avoir un Tomodensitométrie (CT) ou un Imagerie par résonance magnétique (IRM).
Détecter un nez cassé
Dans le cas d'un nez cassé, une distinction doit être faite entre les fractures ouvertes et fermées.
Étant donné que des fragments osseux pénètrent à la surface de la peau en présence d'une fracture osseuse nasale ouverte, ce type de fracture est généralement assez facile à reconnaître.
Cependant, reconnaître une fracture nasale fermée est beaucoup plus difficile.
En présence d'une fracture osseuse nasale fermée, une déformation significative de la charpente nasale n'est pas toujours visible.
Dans la plupart des cas, la fracture n'apparaît qu'au cours du parcours et est donc souvent plus difficile à détecter.
Néanmoins, l'apparition de symptômes typiques peut indiquer un nez cassé et faciliter l'identification de la fracture.
Les symptômes typiques d'une fracture de l'ossature nasale sont des saignements du nez et un gonflement des tissus entourant le nez.
La plupart des patients atteints d'un os nasal cassé se plaignent d'une douleur intense au niveau du milieu du visage. Ces douleurs prennent souvent un caractère palpitant et persistent pendant une longue période de temps.
De plus, la douleur caractéristique d'un nez cassé peut être exacerbée en le touchant légèrement ou en le touchant. Dans la plupart des cas, ces symptômes de douleur limitent également considérablement la parole et l'utilisation des muscles du visage.
En outre, la présence d'une fracture osseuse nasale peut souvent également être reconnue par des abrasions et / ou des lacérations visibles dans la région du nez. Ecchymoses (Hématomes) peuvent être observées chez le patient affecté à la fois directement sur le nez et dans la zone des pommettes et / ou des orbites.
En règle générale, les forces violentes qui conduisent à la formation d'une fracture osseuse nasale provoquent un gonflement important de l'intérieur du nez.
Pour cette raison, un os nasal cassé peut souvent être reconnu par une restriction de la respiration nasale.
De plus, le sens de l'odorat est souvent affecté négativement par des dommages à la structure nasale. Chez de nombreux patients atteints, la présence d'une fracture de l'os nasal peut être observée optiquement à travers une déformation claire de la structure nasale.
Dans ce contexte, il y a généralement une déviation latérale de l'arête du nez vers l'une des deux moitiés du visage. L'apparition d'un pont du nez visiblement bosselé n'est pas non plus rare dans le cas d'un nez cassé. De plus, une fracture du
Reconnaissez classiquement le nez par le fait que tout le nez ou la trame nasale est beaucoup plus flexible.
En raison des symptômes très clairs, la fracture nasale peut être reconnue relativement rapidement et de manière fiable dans la pratique clinique quotidienne (Diagnostic oculaire).
Surtout, la déformation visible et la formation d'étapes osseuses aident le médecin à reconnaître le nez cassé en tant que tel.
Néanmoins, un examen radiologique doit être organisé. Ce n'est qu'ainsi que l'étendue de la fracture nasale peut être estimée et d'autres fractures exclues.
Thérapie des fractures nasales
Le traitement d'une fracture osseuse nasale est divisé en mesures chirurgicales et non opératoires (conservatrices). Le choix de la forme de traitement appropriée dépend de l'état des structures osseuses et du Ampleur de la lésion des tissus mous. Si les fragments de fracture individuels ne sont pas ou seulement légèrement déplacés, il suffit généralement de la fracture nasale L'aide d'un plâtre ou un rail.
Après environ deux semaines, la stabilité du nez osseux est rétablie à un point tel que le Traitement aussi complet s'applique. Dans le cas d'une fracture nasale instable et / ou fortement déplacée, cependant, le traitement doit passer par réduction chirurgicale respectivement. La correction chirurgicale de l'os nasal devrait idéalement dans un délai d'un jour après l'accident respectivement. Le but du traitement est de restaurer la position d'origine de l'os nasal et du Fragments osseux ultérieurs pour rester stable.
Le traitement opératoire en présence d'une fracture osseuse nasale peut en principe à la fois sous anesthésie locale, Aussi bien que dedans anesthésie générale être exécuté. En règle générale, les fragments individuels sont ramenés dans leur position d'origine à partir de l'intérieur du nez (accès par les narines). Dans la majorité des personnes touchées, cependant, il est également nécessaire de faire une petite incision à l'intérieur du nez. De cette manière, des fractures particulièrement fragiles avec plusieurs petits morceaux d'os peuvent être facilement repositionnées et fixées.
Puisqu'il est possible avec un nez cassé que des parties du Cloison nasale un traitement chirurgical plus étendu peut être nécessaire. Pour stabiliser la cloison nasale, elles sont généralement petites Films plastiques placé dans le nez et fixé là. Le plus peut Des ecchymoses enlevé pendant le traitement. Cette mesure a l'avantage de réduire le risque de développer
- Nécrose tissulaire
- processus inflammatoires et
- Les infections
De plus, on constate dans la pratique clinique quotidienne que le Structures cartilagineuses du nez Après avoir dégagé un nez cassé, un un plâtre ou une rail Être créé. Afin d'éviter les saignements dans la zone des coupures, une garniture nasale peut également être insérée dans les deux narines. Cette tamponnade est généralement le premier jour enlevé après l'opération.
Opération d'un nez cassé
Un nez cassé peut survenir dans de nombreux cas sans chirurgie être traité (thérapie conservatrice).
Cependant, si la fracture osseuse nasale est particulièrement instable et s'il y a des fragments déplacés, une opération doit généralement être effectuée.
Ce n'est qu'à l'aide d'un traitement chirurgical que la position normale des fragments osseux peut être rétablie et la structure nasale stabilisée. En principe, l'opération peut être utilisée pour traiter un nez cassé anesthésie locale être exécuté.
Dans de nombreux cas, cependant, les reconstructions à effectuer sont si étendues qu'une opération de fracture osseuse nasale n'est pas nécessaire anesthésie générale est préféré. Un échantillon de sang doit être prélevé avant d'effectuer la procédure chirurgicale. Cette mesure sert à réduire la Capacité à coaguler du patient pour vérifier et comprendre si une intervention peropératoire Transfusion pourrait être nécessaire.
Suite aux mesures préparatoires, une discussion informative aura lieu avec l'anesthésiste responsable.
L'anesthésie générale est initiée immédiatement avant l'opération de fracture nasale. En cas de traitement chirurgical du nez osseux, une ventilation ordinaire peut être utilisée L'intubation elle peut être réalisée via la cavité buccale. Pendant l'opération, les fragments d'os individuels sont ramenés dans leur position normale par de petites incisions chirurgicales dans le nez et la forme naturelle du nez est restaurée.
Normalement, aucune cicatrice n'est visible même après une opération de fracture nasale.
Dans certains cas, cependant, une incision doit également être pratiquée sous le pont nasal. Cette procédure permet de retourner la peau recouvrant le nez et ainsi une meilleure vue de la charpente nasale à opérer. Si la cloison nasale est cassée en plus de la structure nasale osseuse, elle doit être redressée.
Cela se fait généralement en insérant et en fixant deux films plastiques flexibles.
Un redressement incorrect de la cloison nasale peut entraîner de graves restrictions de la respiration nasale et nécessiter d'autres opérations.
S'il y a aussi un bleu (Hématome) aurait dû se former, il doit être supprimé. Sinon, l'hématome peut détruire et développer des tissus processus inflammatoires viens.
La conséquence est une limitation significative de la Cicatrisation des plaies et une prolongation du temps de guérison.
Suite à l'opération de fracture nasale, les fragments osseux doivent être stabilisés avec un plâtre ou une attelle spéciale.
De plus, une tamponnade est généralement insérée dans le nez pendant au moins une nuit. Souvent, au cours de la fracture nasale, les structures environnantes sont altérées.
Si tel est le cas, des mesures allant au-delà du déroulement normal d'une opération de fracture nasale doivent être prises.
La survenue de complications peropératoires (par exemple saignement) peut rendre nécessaire une extension de la technique chirurgicale habituelle. Il y a généralement des symptômes forts dans la première semaine après l'opération Gonflement dans la zone de la zone d'opération.
Ce qui, cependant, peut être rapidement maîtrisé grâce à un refroidissement soigneux.
Des complications peuvent survenir lors de l'opération de fracture nasale.
Les complications les plus courantes comprennent les blessures aux plus petites fibres nerveuses qui conduisent à un sensibilité limitée être capable de diriger. Dans la plupart des cas, cependant, les nerfs compromis se rétablissent en quelques mois.
Couper des fibres nerveuses plus grosses peut entraîner Signes de paralysie et créer la sensation de fluctuations de température.
De plus, après avoir effectué une opération de fracture nasale, il existe un risque d'infections et de processus inflammatoires se développant dans la zone de l'opération.
Les incisions chirurgicales faites lors de l'opération de fracture nasale sont dans la plupart des cas avec coutures auto-dissolvantes à condition de. Pour cette raison, il n'est pas nécessaire de retirer les sutures. Les fils auto-dissolvants se dissolvent complètement dans un délai d'environ six mois.
Masque pour un nez cassé
Dans de nombreux sports de contact et de balle, en particulier, des accidents impliquant un nez cassé se produisent encore et encore. Certains athlètes (en particulier le football) souffrent de fractures nasales à plusieurs reprises au cours de leur carrière. Cela peut non seulement entraîner des problèmes médicaux, mais également des conséquences esthétiques. Outre le risque de Rétrécissement des narines et la voie aérienne obstruée qui en résulte, elle devient souvent disgracieuse après de multiples fractures nasales Déformations du nez. Ceux-ci peuvent devoir être corrigés par un chirurgien plasticien.
Afin de protéger l'os nasal des forces fortes pendant l'exercice, un soi-disant Masque nasal sois appliqué. Surtout dans la période immédiatement après le traitement chirurgical d'un nez cassé, le nez osseux doit être épargné. Le port d'un masque en cas de nez cassé est particulièrement utile pendant cette période. Un tel masque sera individuellement sur le visage adapté à l'athlète respectif.
A cet effet, un Plâtre de la région du nez et des joues être fait. Un masque approprié pour un os nasal cassé peut alors être réalisé sur la base de ce plâtre. La fabrication d'un masque après une fracture du nez est possible dans la plupart des ateliers orthopédiques. En fonction du matériau choisi, le coût d'un tel masque de protection diffère. Les masques en carbone particulièrement stables sont généralement les plus chers. Cependant, des variantes moins chères sont également disponibles. En moyenne, le prix d'un masque après un nez cassé se situe entre 100 et 500 euros.
Les assurances maladie légales et privées couvriront dans la plupart des cas le coût d'un masque pour un nez cassé pas portécar ce n'est pas un mesure médicalement nécessaire actes. Pour cette raison, le patient est généralement obligé de supporter les coûts lui-même.
Nez cassé chez bébé
Chez les bébés ou les tout-petits également, de fortes forces exercées sur la structure nasale osseuse peuvent entraîner une fracture du nez.
Surtout en jouant ou en tombant d'une petite hauteur (par exemple en essayant de marcher pour la première fois) le nez peut être affecté. Les parents d'enfants atteints reconnaissent généralement un nez cassé chez le bébé à sa survenue saignements abondants de la narine (saignements de nez).
S'il y a un nez cassé, le saignement de nez peut généralement difficilement être arrêté. De plus, le nez cassé provoque une douleur intense chez le bébé. Les enfants touchés commencent à pleurer après le traumatisme et ne peuvent pas être réconfortés pendant une longue période.
En raison de la détérioration de la structure nasale osseuse, des gonflements sévères se développent également, ce qui donne au nez un aspect déformé.
Un autre symptôme typique d'un nez cassé chez les bébés est la façon dont il se développe ecchymoses (Hématome). Celles-ci n'apparaissent que quelques heures après l'événement causal, en particulier au niveau de l'arête du nez.
Selon l'évolution de l'accident, une fracture nasale fermée et ouverte peut être provoquée. Dans la plupart des cas, la fracture nasale ouverte est plus facile à diagnostiquer que la fracture fermée. Chez les bébés, la fracture osseuse nasale ouverte apparaît lorsque la surface de la peau est percée de minuscules fragments d'os.
Un bébé présentant des signes de fracture du nez doit être présenté immédiatement à un pédiatre. Le diagnostic proprement dit se fait via un examen clinique et la préparation d'un radiographie.
Si un traitement approprié est instauré rapidement, des dommages indirects ne sont pas à prévoir, même si le bébé a le nez cassé.
Nez cassé chez un enfant
Un nez cassé est traité de la même manière chez un enfant que chez un adulte. Des diagnostics complets doivent également être effectués sur les enfants avant de choisir la thérapie appropriée. À côté de la Entretien d'anamnèse et le examen physique devenir Rayons X fait du nez osseux. Pour effectuer une Tomodensitométrie (court: CT) est due à la exposition élevée aux radiations souvent omis chez un enfant.
En cas d'accident impliquant un enfant en général et en cas de nez cassé en particulier, le Situation circulatoire stabilisée d'urgence devenir. De plus, cela arrive souvent après des accidents qui entraînent un nez cassé saignements abondants. Afin d'éviter une perte de sang excessive, l'hémostase doit donc être commencée immédiatement après l'accident. A cet effet sont particulièrement adaptés éditions froidesqui sont placés sur le cou et sur le front.
Pendant le Hémostase devrait l'enfant asseyez-vous droit et inclinez légèrement la tête vers votre cou. Si le saignement de nez est sévère, des tamponnades peuvent également être insérées dans les narines. Chez un enfant en particulier, il est difficile d'évaluer le résultat final après le traitement du nez cassé. Comme chez l'adulte, un gonflement qui persiste sur une longue période peut signifier que le résultat du traitement ne peut être évalué qu'après des mois.
En outre, il convient de noter que le nez osseux d'un enfant est généralement encore en croissance et l'apparence du nez peut donc changer de manière significative. Malgré le repositionnement chirurgical, des déformations peuvent se produire le long des lignes de fracture pendant la croissance. Cependant, ce risque n'existe généralement que dans le cas d'une fracture nasale compliquée (par exemple dans le cas d'un Fracture à fragmentation).
Nez cassé pour douleur et souffrance
Le développement d'une fracture nasale est dans de nombreux cas lié à des arguments actifs. Si un patient est entraîné dans une dispute non verbale unilatérale et blessé par l'attaquant de telle manière qu'une fracture de l'os nasal se produit, il peut diverses étapes juridiques lancer. Il est important pour la victime qu'en cas de nez cassé, elle ait généralement droit à une compensation pour la douleur et la souffrance.
Le montant réel de l'indemnisation pour douleur et souffrance en cas de nez cassé dépend de l'étendue de la blessure (sont En plus de la fracture osseuse, des lésions des tissus mous disponible? L'œil était-il altéré?), Les inconvénients causés par le nez cassé (par exemple Perte de revenus pour les travailleurs indépendants) et les conséquences d'une thérapie chirurgicale ou conservatrice (cicatrisation, etc.).
Avec un nez cassé, le guérit complètement sans cicatrices, l'intéressé peut recevoir une indemnité d'un montant de 950 à 1000 Calculez les euros. À Des cicatrices visibles restent ou d'autres restrictions, le droit à peut augmenter plusieurs milliers d'euros sur. L'indemnisation de la douleur et de la souffrance après une fracture du nez ne doit pas nécessairement faire l'objet de poursuites pénales.
De plus, l'existence d'une plainte pénale n'a aucune influence sur la Montant de l'indemnité pour douleur et souffrance. Dans la plupart des cas, les avocats conseillent à l'auteur de l'infraction de se voir demander à l'avance de payer une indemnité appropriée pour la douleur et la souffrance et de souligner qu'un paiement peut être envisagé lors d'une éventuelle audience pénale pour atténuer la peine. Les personnes touchées doivent s'assurer que le paiement d'une compensation pour la douleur et la souffrance après une fracture du nez Délai de prescription de trois ans à compter de la commission de l'infraction A.
prophylaxie
Il n'y a en fait rien que vous puissiez faire pour éviter un nez cassé, sauf pour être prudent dans la vie de tous les jours. Surtout, cela inclut un comportement défensif approprié dans la circulation routière, les constructeurs automobiles apportant également une contribution majeure à la prévention des blessures en général avec leurs systèmes de sécurité bien conçus. De plus, vous devez bien sûr éviter de vous battre ou de vous exposer à des dangers inutiles, par exemple dans certains sports. Et si ce risque est pris de toute façon, il faut au moins valoriser les bons vêtements de protection.
prévoir
Le pronostic dépend du type de fracture (Nez cassé) est généralement bon marché. S'il n'y a pas de désalignement des éléments osseux, la fracture nasale guérit généralement complètement sans causer de dommages permanents. Même avec une pause avec Déplacements osseux Il y a de très bonnes chances que le nez ait exactement le même aspect après le repositionnement qu'avant la blessure, si cela a lieu dans les dix jours au plus tard. Si la réduction des fragments osseux n'est pas effectuée ou est effectuée trop tard, il est possible que des défauts de forme tels qu'un Nez tordu ou en selle rester. La plupart du temps, ce ne sont que des problèmes esthétiques, mais dans certains cas, ils peuvent être permanents Difficulté à respirer par le nez allez-y (nez cassé)
Si la cloison nasale a également été affectée par la rupture et qu'un déplacement persiste, cela peut se développer plus tard dans la vie Infections des sinus, Gorge irritée, Épistaxis ou ronflement faveur (nez cassé).
Exercice pour un nez cassé
Le nez cassé est typique Blessure sportive.
En plus de tout type d'arts martiaux, les joueurs de football en particulier souffrent souvent de fractures de la structure nasale osseuse. Étant donné que la force considérable exercée pendant le sport conduit dans la plupart des cas à des fractures nasales compliquées avec plusieurs fragments ou à l'apparition d'extrémités de fracture déplacées, un traitement chirurgical est généralement nécessaire.
Après avoir terminé le traitement des fractures nasales, l'exercice doit être poursuivi pendant au moins six semaines renoncé devenir.
Ce n'est qu'après cette période que l'on peut supposer que l'os nasal cassé a guéri et que la stabilité de la structure nasale osseuse est rétablie. Si vous faites du sport pendant cette période et que le nez est à nouveau touché, cela peut entraîner un deuxième fracture compliquée mener.
Même après la période de guérison, certains sports (en particulier les arts martiaux et le football) ne peut être effectuée que pendant six mois supplémentaires avec une protection appropriée. Un masque spécial, par exemple, peut être porté pour protéger la structure nasale osseuse de se casser à nouveau le nez.
