IRM de l'articulation du genou

procédure

Si un médecin de l'hôpital ou du cabinet demande une IRM du genou, un rendez-vous doit d'abord être pris. En fonction de la situation de la commande et de la raison de la réalisation de l'IRM du genou, la personne concernée peut devoir attendre quelques semaines avant son rendez-vous.

Avant que l'examen ne soit réellement effectué, il y a une discussion informative dans laquelle le médecin explique les risques de l'examen et, surtout, doit être informé des maladies et des opérations antérieures.

L'examen proprement dit ne prend généralement que 15 à 30 minutes et est absolument indolore.

En savoir plus sur le sujet sur: Durée des différents examens IRM.

Il est important de rester immobile pendant toute la durée de l'examen afin que les images puissent être utilisées.

Les médecins examinateurs ont une vue de la salle d'IRM pendant toute la durée de l'intervention et peuvent parler et comprendre les patients examinés via un interphone.

L'appareil d'IRM lui-même est très bruyant pendant l'examen, c'est pourquoi des écouteurs ou des bouchons d'oreille sont généralement proposés pour bloquer les bruits forts.
Une fois les images créées, elles doivent être évaluées par un radiologue. Dans la plupart des cas, le médecin traitant discute des résultats individuels avec la personne examinée sur place aujourd'hui. Cependant, il s'agit d'un service volontaire et ne doit pas nécessairement avoir lieu

Dois-je être sobre pour l'examen?

dans le IRM du genou doit être le patient pas sobre être. La prise normale de nourriture et de boisson est possible.

En revanche, le patient doit paraître sobre pour un examen IRM du haut / bas de l'abdomen (IRM abdominale haute, hydro MRT).

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet ici: Devez-vous être sobre pour une IRM?

Dois-je retirer mon genou pour une IRM?

Une IRM du genou peut sur le patient entièrement habillé respectivement.
Seulement ça Retrait ou stockage de tous les objets métalliques (également sur les vêtements) est nécessaire de toute urgence. Il y a un risque que ces objets chauffent pendant l'examen ou interfèrent avec ou déforment les images IRM.

Pouvez-vous faire une IRM des deux genoux en même temps?

Une IRM des deux genoux en même temps est disponible possible en principe, mais sera généralement pas effectué. Il y a plusieurs raisons à cela.
D'une part, le radiologue ne peut facturer aux caisses maladie l'examen IRM d'un genou que le lendemain du barème d'honoraires des médecins. Par contre, un examen des deux genoux prend très longtemps (au moins 40 minutes) car les genoux doivent être examinés séparément l'un après l'autre.

Étant donné que le patient ne doit pas bouger pendant cette période et doit maintenir la position couchée, le médecin doit décider avant l'examen si un examen est possible. Les critères possibles pour le médecin peuvent être Âge, les condition physique et d'autres maladies du patient.

À quelle distance dois-je aller du genou au tube pour une IRM?

Selon la conception, entre appareils d'IRM fermés et ouverts distingué.
Habituellement, une IRM du genou place les pieds du patient en premier seulement jusqu'au haut du corps poussé dans le tube. Cela signifie que la tête est généralement à l'extérieur du tube, donc les personnes Claustrophobie Les personnes atteintes peuvent également être dans un tube IRM fermé (avec les articulations du genou).
Des dispositifs émetteurs et récepteurs à l'extérieur du tube MRT sont souvent utilisés pour transmettre les ondes radio et détecter les impulsions.

Dans certains cas, selon l'endroit où l'antenne de genou correspondante est fixée dans la série MRT, le patient doit mettre sa tête dans le tube.Cela doit toujours être clarifié à l'avance, car des alternatives doivent être recherchées en cas de claustrophobie.

Les derniers tubes IRM ont également été construits de manière à ce qu'ils soient de plus grand diamètre et ne paraissent donc plus aussi restrictifs, si nécessaire, un sédatif peut être administré par le radiologue. De plus, le patient dispose toujours d'un bouton poussoir sur lequel il peut appuyer en cas d'inconfort sévère lors de l'examen et ainsi interrompre l'examen.

En savoir plus sur le sujet ici: IRM pour la claustrophobie - Quelles sont les options?

Dans tous les cas, il est important que la structure à examiner soit identifiée lors de la création des images n'est pas déplacé, puisque les images générées ne seraient alors pas utilisables. Images floues, comparable à une photographie.

Ai-je besoin d'un produit de contraste?

Selon l'indication, lors de l'IRM du genou un Contraste des médias à travers un accès veineux injecté. En général, avec l'aide de l'IRM, un bon contraste entre les différents Structures des tissus mous dans le genou et ainsi les distinguer clairement les uns des autres.

À Identification de structures très fines (par exemple les plus petites fissures dans la zone des ménisques) ou pour meilleure représentation des zones perfusées l'administration de produit de contraste aide.
habituellement chélates de gadolinium stables (bien tolérés) injectés par voie intraveineuse dans une veine du bras. Ceux-ci s'accumulent dans la région du genou, en particulier dans les zones fortement perfusées et colorez-les claires ou blanches.
Par rapport aux zones non approvisionnées en sang (y compris le tissu cartilagineux), qui sont colorées en noir, un fort contraste peut être établi.

En savoir plus sur le sujet ici: IRM avec produit de contraste - est-ce dangereux?

Risques d'une IRM du genou

En général, la réalisation d'une IRM est très sûre et a généralement pas d'effets secondaires. Des risques existent en raison de champ magnétique puissant lorsque certaines choses sont ignorées. Pour cette raison, il est important d'en avoir un causerie éducative approfondie effectuée par un médecin avant la réalisation de l'IRM.

Tout le monde pose un problème particulier Parties métalliques sur le corps Ceci s'applique également aux choses qui ont dû être implantées chirurgicalement à cause d'un os cassé, par exemple. Les éléments métalliques qui peuvent être retirés doivent être retirés avant l'IRM.
S'il y a des parties métalliques dans ou sur le corps qui ne peuvent pas être retirées, l'examen IRM peut ne pas avoir lieu et une alternative doit être trouvée
Discutez-en à l'avance avec le radiologue. Surtout lorsque des implants métalliques ont été placés sur le genou à la suite d'opérations précédentes, par ex. après un déchirure du ligament croisé antérieur, fracture de la tête tibiale etc. peut en être un dans de nombreux cas IRM du genou être fait. Cependant, il faut dire qu'aucune déclaration ne peut être faite sur les structures tissulaires directement dans l'implant, puisque l'image y est effacée par l'implant métallique.
Souvent donc stimulateurs cardiaques implantés, Clous ou plaques osseuses également Pompes à insuline Raisons pour lesquelles il n'a pas été possible de mener l'enquête.

Dans certains examens IRM, les soi-disant Médias de contraste utilisé, ce qui, dans de rares cas, peut entraîner des réactions allergiques. Dans le cas de maladies rénales existantes, les médecins traitants doivent également en être informés avant d'effectuer une IRM avec un agent de contraste.
Veuillez également lire notre sujet: Risques avec les produits de contraste

indication

Afin de mieux évaluer certaines maladies ou de faciliter le diagnostic de douleurs au genou floues, des examens IRM du genou sont souvent réalisés. Les résultats de l'IRM peuvent également montrer quelle thérapie convient à la maladie individuelle et si, par exemple, l'indication d'une opération est donnée.

Bien que les structures osseuses puissent être moins bien évaluées en IRM par rapport au scanner, des fractures, des tumeurs ou d'autres défauts de l'os peuvent également être détectés en IRM.
Des examens IRM sont demandés particulièrement souvent si l'on soupçonne que les structures cartilagineuses sont endommagées (lésion cartilagineuse).
Par exemple, un ménisque endommagé ou une déchirure du ligament croisé / une déchirure du ligament collatéral peut être bien diagnostiquée à l'aide d'une IRM. L'IRM du genou est également souvent utilisée avec des fluides ou des abcès dans et autour de l'articulation.

En fin de compte, les dommages au ligament et au système musculaire de l'articulation du genou peuvent également être bien reconnus à l'aide de l'IRM.

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IRM pour une déchirure du ménisque

L'indication la plus courante d'une IRM est probablement le V.a. pour une déchirure du ménisque. (voir ci-dessous)
Le ménisque, qui agit comme un amortisseur entre la cuisse et le bas de la jambe, est soumis à une usure naturelle au cours de sa vie et peut se déchirer.
La déchirure du ménisque causée par un accident est beaucoup moins fréquente.
Avec une IRM de l'articulation du genou, les déchirures méniscales peuvent être montrées de manière relativement fiable. Mais c'est précisément le passage d'une dégénérescence sévère à une déchirure dégénérative du ménisque qu'il est parfois difficile de distinguer radiologiquement.

IRM pour les lésions cartilagineuses du genou

Pour évaluer l'état du cartilage ou les lésions cartilagineuses du genou de l'extérieur, l'IRM est la meilleure option diagnostique.
Le cartilage ayant une forte proportion d'eau, il diffère considérablement de l'os sur lequel il repose.
Des lésions cartilagineuses de grade supérieur (CM 3 ° et 4 °) peuvent être démontrées de manière fiable. Des lésions cartilagineuses plus petites et une rugosité de surface ne sont pas toujours clairement visibles à l'IRM du genou.
En général, la capacité d'évaluer les lésions cartilagineuses du genou lors d'une IRM est meilleure lorsque les lésions sont pires.
Les lésions du cartilage derrière la rotule peuvent être particulièrement bien évaluées, car c'est là que le cartilage du genou est le plus épais et les lésions du cartilage peuvent ainsi être particulièrement bien mises en évidence.

• Dommages au cartilage du genou
  et
• Dommages au cartilage derrière la rotule

IRM pour un V.a. une déchirure du ligament croisé

Le ligament croisé peut être très bien montré à l'IRM. Le ligament croisé antérieur et postérieur peut être tracé sur toute sa longueur avec des images appropriées en IRM.
Une déchirure complète du ligament croisé antérieur peut également être diagnostiquée avec certitude dans la plupart des cas à l'aide d'une IRM du genou.
La situation est beaucoup plus difficile si le ligament croisé est seulement déchiré. L'évaluation de la stabilité du ligament croisé restant dans l'IRM reste difficile, même si la qualité de l'image s'améliore.
Un ligament croisé déchiré peut se trouver dans un tube intact, surtout si le tube de la membrane muqueuse est plus élastique que le ligament croisé antérieur.

Kyste de Baker

À Kyste de Baker est-ce un Outback de la capsule articulaire postérieurequi recueille le liquide synovial.
Un examen IRM n'est généralement pas nécessaire pour détecter le kyste (la détection par échographie est possible), mais pour causes possibles de la formation du kyste pouvoir se différencier. Les kystes de Baker surviennent souvent dans le cadre de lésions dégénératives du ménisque ou dans le contexte d'une polyarthrite chronique.

En savoir plus sur le sujet ici: Kyste de Baker dans le genou

Contre-indication

Il existe certaines contre-indications, c'est pourquoi un examen IRM peut ne pas être possible.

Comme lors de l'enquête pas de pièces métalliques Toute forme de peut être autorisée à être dans la chambre ou spécifiquement chez le patient objets métalliques non amovibles est une contre-indication à la réalisation d'une IRM dans le corps.
Cela comprend tous les types de clous et de plaques qui restent souvent dans le corps après des opérations de fracture osseuse. Il en va naturellement de même pour les prothèses artificielles telles que Prothèses articulaires de la hanche. Aussi Stimulateur cardiaque et les pompes à insuline peuvent être une contre-indication. D'autres contre-indications sont Limaçon-Implants, Shrapnel dans le corps, Neurostimulateurs, Clips vasculaires en métal ainsi qu'un existant dans les trois premiers mois grossesse.

Plus Prothèses de genou et de hanche, tel que Implants métalliques après un OS cassé exclut généralement une IRM du genou.

Puis-je faire une IRM du genou si je suis enceinte?

L'effet des ondes radio et du champ magnétique sur l'embryon est pas encore complètement élucidé et fait partie de la recherche actuelle. Cependant, tous les résultats jusqu'à présent n'indiquent aucun danger pour l'embryon.

Néanmoins, une IRM doit être effectuée au premier trimestre de la grossesse si possible évité devenir. La nécessité d'une IRM du genou au cours du premier trimestre de la grossesse doit être discutée avec le médecin traitant.

Une IRM est possible pendant le reste de la grossesse. Cependant, si nécessaire, les produits de contraste doivent être administrés dans les plus petites quantités possibles.

Ici vous pouvez trouver plus d'informations sur: L'IRM pendant la grossesse - est-ce dangereux?

Coût d'une IRM du genou

Les coûts de réalisation d'une IRM du genou sont comparés à d'autres méthodes d'imagerie très haut. Un examen IRM coûte en fonction de l'effort environ 600-800 € pour les assurés privés. Dans la plupart des cas, l'examen sera entièrement pris en charge par la compagnie d'assurance maladie privée.
le frais pour un IRM du genou dans le domaine juridique est nettement inférieur et est facturé directement avec le radiologue auprès de l'assurance maladie légale (GKV).

Dès qu'un indication médicale pour que l'examen soit effectué, l'intéressé n'a pas à payer l'examen tant qu'il est assuré. Cela vaut aussi bien pour les examens dans les hôpitaux que pour les examens dans les cabinets radiologiques. Dans l'ensemble, les examens IRM ont lieu relativement fréquemment en Allemagne dans une comparaison internationale.

Seuls la Turquie et les États-Unis réalisent plus d'examens IRM que dans ce pays.
Il est demandé à plusieurs reprises si le nombre d'examens effectués est nécessaire. Pour cette raison, il existe une demande croissante pour des directives d'indication plus strictes, qui déterminent quand un examen IRM doit être effectué.

Vous pouvez trouver des informations plus détaillées sur les coûts d'une IRM du genou à: Coûts IRM

Durée d'une IRM du genou

le Durée d'une IRM du genou varie en fonction de la question et des performances de l'appareil.
En général, plus la machine MRT est récente et moins il y a de quarts de travail, plus l'examen est terminé rapidement.
En général, l'examen IRM du genou peut durer 20 - max. 40 minutes sortir.
Si un agent de contraste doit être administré, la durée peut être prolongée.

Alternatives à l'IRM

L'enquête de la Articulation du genou avec l'aide d'un Appareil IRM représente dans la plupart des cas le meilleure possibilité est d'évaluer les structures là-bas. Il existe également des structures telles que les ligaments (en particulier les ligaments croisés), le cartilage (y compris les lésions cartilagineuses et ménisques) et le tissu conjonctif dans l'IRM du genou bien reconnu et différencié est l'enquête avec l'utilisation de cet appareil dans de nombreux cas sans alternative.
Cela pose surtout pour les patients avec Claustrophobie pose un problème car ils doivent rester longtemps dans un petit tube pendant l'examen. Cette claustrophobie peut souvent être corrigée en utilisant de nouveaux appareils MRT qui sont «ouverts» (MRT ouverts). Également Utilisation de sédatifs peut aider à réduire l'anxiété de ces personnes.

L'IRM de l'articulation du genou est utilisée chez les enfants et Femmes enceintes réalisée de préférence car, selon les connaissances médicales actuelles, le champ magnétique n'a aucun effet sur le corps humain. Contrairement à l'utilisation de méthodes de diagnostic qui fonctionnent avec des rayons X, c'est un avantage pour l'examen IRM des enfants et des femmes enceintes.

Des alternatives à l'examen par tomographie par résonance magnétique doivent être trouvées s'il existe des contre-indications à l'examen. Dans ces cas, vous avez besoin de tests d'imagerie Rayons X tel que Ultrasonique peut être utilisé.
Cependant, il faut noter que la différenciation des structures affectées lors de l'utilisation de ces méthodes d'examen est très difficile, voire impossible.

IRM autour du ménisque

dans le IRM les deux face Ménisques Vu de face, il ressemble à deux cales, qui reposent à droite et à gauche de la partie inférieure de l'articulation du genou. La vue de dessus montre le ménisque comme deux C ou des lunes en croissant avec l'ouverture se faisant face, le ménisque externe est presque fermé. Dans un ménisque sain, le noir du cartilage est continu; il ne devrait y avoir ni points lumineux ni rayures.

Déchirure méniscale

Une IRM est la méthode de choix lors d'un Déchirure méniscale est suspecté. Si le ménisque se rompt, le liquide synovial s'écoulera à travers l'espace nouvellement créé, qui est brillant dans le Technologie d'enregistrement T2 représente et se démarque ainsi du cartilage environnant. Aussi dans le Technologie d'enregistrement T1 une ligne claire peut être visible dans le ménisque autrement sombre, mais cela peut être un signe de dégénérescence. En outre, une forme modifiée de la surface des ménisques, qui est normalement lisse et uniforme, peut être déterminée.

Dégénérescence du ménisque

En cas de dégénérescence du ménisque, le IRMque la coloration par ailleurs uniforme du cartilage a été supprimée; des zones claires, appelées augmentations de signal, apparaissent. La surface du ménisque n'est plus lisse, mais plutôt effilochée. De plus, des fissures, des irrégularités de contour et des parties de cartilage détachées peuvent être trouvées.

Dommages au ménisque

À Dommages au ménisque la structure par ailleurs noire n'est plus continue, mais il y a des zones de lumière tachetées ou striées qui indiquent des fissures ou des dommages au cartilage. La surface par ailleurs uniforme peut être interrompue et effilochée.
Les lésions dégénératives du ménisque commencent au centre et se propagent vers l'extérieur. Ils peuvent être divisés en différents degrés:

1. Central
2. Horizontal, n'atteignant pas la surface
3. En forme de ruban et atteignant la surface (à partir d'ici on parle d'une déchirure du ménisque)
4. Plusieurs

IRM autour du ligament croisé

Anatomie du ligament croisé

le Ligaments croisés sont mieux vus dans une vue latérale du genou. Ils se présentent comme des bandes épaisses, arquées et sombres, avec celle de devant Ligament croisé est plus étroit que l'arrière et s'affiche un peu plus lumineux. Le ligament croisé postérieur mène de la surface articulaire de l'os de la cuisse en haut à l'arrière jusqu'à la surface articulaire du tibia. Le ligament croisé antérieur mène du côté supérieur au centre de la surface articulaire.

La déchirure du ligament croisé

Blessures ligamentaires du genou Les deux tiers touchent les ligaments croisés, le ligament croisé antérieur étant atteint jusqu'à dix fois plus souvent en traumatisme que le ligament croisé postérieur.
dans le Image IRM le radiologue peut voir si un ligament croisé est déchiré (ici, le cours du ligament affecté ne peut plus être tracé), s'il y a un épanchement articulaire (Accumulation de liquide dans l'articulation à la suite d'un traumatisme) ou une ecchymose aux os et s'il y a une possible blessure aux os.
En outre, les lésions d'autres structures ligamentaires du genou, en particulier les ménisques, peuvent être évaluées.
Avec un scanner ou une radiographie, cependant, les déchirures ligamentaires ne sont visibles que si elles ont conduit à une déchirure osseuse. Une image IRM peut ainsi compléter l'examen clinique, ce qui peut également conduire à un diagnostic erroné dans tous les cinq cas, surtout s'il n'y a qu'une déchirure partielle d'un ligament croisé. Par conséquent, un examen approfondi supplémentaire par un chirurgien orthopédiste expérimenté ou un chirurgien traumatologue est essentiel.

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Déchirure du ligament croisé
  et
• IRM pour une déchirure du ligament croisé

Informations générales sur l'IRM

dans le Imagerie par résonance magnétique, court IRM appelée, c'est une méthode diagnostique radiologique avec laquelle les structures anatomiques du corps peuvent être bien montrées. Il s'agit d'un examen d'imagerie qui, contrairement au roentgen ou la Tomodensitométrie (CT) fonctionne sans utiliser de rayonnement nocif.

Quelques images cliniques du Articulation du genou nécessitent une IRM pour diagnostiquer ou déterminer son étendue.Depuis son introduction, le TRM a gagné en importance dans le diagnostic médical. En 2009, près de huit millions d'examens IRM ont été réalisés en Allemagne et leur nombre est en augmentation.

Surtout "Mouchoir doux«Comme des organes ou cartilage peut être bien visualisé avec l'IRM, grâce à quoi les os peuvent être mieux visualisés avec des rayons X.

Vous pouvez trouver des informations générales sur l'IRM sous notre rubrique: IRM (sujet général)

Comment fonctionne un MRT

L'imagerie par résonance magnétique est basée sur la Génération de champs magnétiques puissants et l'excitation associée des noyaux atomiques dans le corps. Cela permet une représentation et une différenciation très précises des types de tissus présents dans le corps.
La fonctionnalité exacte est très compliquée et nécessite une compréhension des lois physiques détaillées.

Contrairement aux études qui se concentrent sur l'utilisation de Rayons X basé, une IRM fonctionne complètement sans l'utilisation de rayonnement nocif.
Selon l'état actuel de la science et l'opinion de la plupart des experts, c'est l'énergie nécessaire pour générer les images en coupe pas nocif pour le corps humain.

Il existe différentes méthodes d'examen qui nécessitent l'utilisation d'un appareil MRT. Avec l'aide de ces examens spéciaux, par exemple, le Comment fonctionne l'articulation du genou examinés ou les vaisseaux qui longent le genou sont représentés avec précision. L'utilisation de produits de contraste permet d'évaluer la différents niveaux de flux sanguin différentes structures et est rarement utilisé dans une IRM du genou.