Lamotrigine
Qu'est-ce que la lamotrigine?
La lamotrigine est un soi-disant antiépileptique, elle est donc utilisée pour traiter l'épilepsie. Il est utilisé pour le traitement chez les adultes et les adolescents, mais aussi chez les enfants.
La lamotrigine est également utilisée comme médicament pour traiter le trouble bipolaire.
La lamotrigine peut être utilisée seule, c'est-à-dire en monothérapie, ou avec d'autres médicaments pour traiter l'épilepsie et le trouble bipolaire.
Indications de la lamotrigine
La lamotrigine fonctionne bien dans diverses formes d'épilepsie. Il est utilisé dans le traitement des crises partielles mais aussi dans le cas des crises de grand mal (crises généralisées).
L'absence, une forme d'épilepsie typique chez l'enfant, peut également être traitée avec la lamotrigine.
La lamotrigine est également utilisée dans la forme sévère d'épilepsie infantile, le syndrome de Lennox-Gastaut.
De plus, la lamotrigine prévient d'éventuelles crampes de sevrage lors du sevrage alcoolique.
Une autre indication de la lamotrigine est le trouble bipolaire, dans lequel les patients présentent des sautes d'humeur extrêmes avec des phases de manie et des phases de dépression. Dans le traitement du trouble bipolaire, la lamotrigine est particulièrement utile pour prévenir la phase dépressive. Il est également utilisé dans la dépression unipolaire.
La lamotrigine est également utilisée pour traiter les douleurs neuropathiques.
Dans la prophylaxie de la migraine, la lamotrigine semble être particulièrement efficace sur l'aura dite migraineuse.
Vous pouvez trouver plus d'informations sur l'épilepsie ici: Épilepsie, symptômes de l'épilepsie
Prophylaxie de la migraine
Une migraine est parfois difficile à contrôler avec un traitement médicamenteux. En plus de la thérapie aiguë, dans laquelle les soi-disant triptans sont principalement utilisés, des médicaments sont également utilisés pour prévenir les crises de migraine.
Des études ont montré que le traitement par lamotrigine est efficace pour la forme spéciale de migraine avec aura. En revanche, la lamotrigine ne semble pas efficace pour les migraines sans aura. Environ un cinquième de toutes les personnes touchées souffrent de migraines avec aura. Cela décrit une perturbation principalement visuelle précédant la crise de maux de tête. Cette perturbation est temporaire et, en plus du système visuel, peut également affecter la perception olfactive, l'équilibre, le langage ou la sensibilité. La lamotrigine semble être une option thérapeutique possible pour les migraineux avec aura.
Souffrez-vous de migraines? En savoir plus sur le sujet sur: migraine
effet
La lamotrigine est un médicament du groupe des antiépileptiques. Il est utilisé en thérapie à long terme pour prévenir les crises.
La lamotrigine agit sur les cellules nerveuses et réduit la libération de neurotransmetteurs dits excitateurs. La lamotrigine amplifie les signaux inhibiteurs dans le cerveau et augmente le seuil des crises.
La lamotrigine est considérée comme un anticonvulsivant plus récent, avec une utilisation généralisée et moins d'effets secondaires et d'interactions que les médicaments antiépileptiques classiques.
L'ingrédient actif est également utilisé pour traiter l'épilepsie chez les adolescents à partir de 12 ans, et même chez les enfants de 2 à 12 ans si indiqué.
En règle générale, la lamotrigine est bien tolérée, mais comme tout médicament, elle peut également avoir des effets secondaires.
Vous trouverez plus d'informations sur les médicaments anticonvulsivants ici: Médicaments contre l'épilepsie
À quelle vitesse peut-on s'attendre à un effet?
Afin d'éviter des effets secondaires parfois graves, la lamotrigine doit être introduite lentement. Cela signifie qu'une dose plus faible est généralement commencée, qui est augmentée sur plusieurs semaines.
Plusieurs semaines peuvent s'écouler avant que l'individu, la dose optimale soit atteinte. Le début d'action en association avec d'autres médicaments antiépileptiques est généralement plus rapide, mais la monothérapie doit tout de même être instaurée. Les médicaments multiples augmentent le risque d'effets secondaires et d'interactions.
Demi-vie de la lamotrigine
La demi-vie de la lamotrigine en monothérapie, c'est-à-dire en tant que seul médicament en traitement, est d'environ 24 heures. La demi-vie peut être allongée ou raccourcie par l'ajout d'autres médicaments, car ils peuvent affecter le métabolisme de la lamotrigine. La dose à laquelle le patient est ajusté de manière optimale est très individuelle. Par conséquent, vous devez principalement suivre la clinique (c'est-à-dire la fréquence des crises) et le taux de lamotrigine dans le sang.
Effets secondaires
La prise de lamotrigine peut provoquer des effets secondaires. L'augmentation trop rapide de la dose peut entraîner des effets secondaires considérables, c'est pourquoi la lamotrigine doit toujours être introduite lentement.
Si la posologie est augmentée trop rapidement, des réactions allergiques sévères et des réactions cutanées peuvent survenir. Celles-ci se manifestent par des éruptions cutanées ou des rougeurs, peuvent former des cloques et sont plus prononcées autour de la bouche, du nez, des yeux et de la région génitale. De plus, il peut y avoir de la fièvre et un gonflement du visage et des glandes. La forme la plus grave de cet effet indésirable est le syndrome de Stevens-Johnson, une réaction immunitaire potentiellement mortelle.
Le risque d'effets indésirables décrits augmente en cas d'augmentation rapide de la dose et lors de la prise de lamotrigine en association avec le valproate, un autre antiépileptique.
Les effets secondaires courants de la lamotrigine comprennent:
- un mal de tête
- vertiges
- envie de dormir
- Incoordination
- Nausées ou vomissements
- troubles visuels, tels qu'une vision double ou une vision floue
- Nystagmus (une contraction oculaire rapide)
- Difficulté à dormir ou sensation de fatigue
Effets indésirables rares, parfois mortels:
- Agressivité ou irritabilité
- Réaction cutanée
- Modifications de la fonction hépatique
- Changement de la formule sanguine
- troubles hémorragiques graves
Effets secondaires très rares:
- Hallucinations et confusion
- mouvements corporels incontrôlables
- Aggravation de la maladie de Parkinson existante
En cas d'effets indésirables, en particulier de réactions cutanées, un médecin doit être consulté immédiatement. Chez certains patients prenant de la lamotrigine pour un trouble bipolaire; des pensées suicidaires ou d'automutilation peuvent survenir. Même chez les patients; prenant de la lamotrigine pour traiter l'épilepsie, ces pensées peuvent survenir. Un médecin ou l'hôpital le plus proche doit également être visité ici.
En savoir plus sur les effets secondaires sous: Effets secondaires de la lamotrigine
Influence sur les valeurs hépatiques
Très rarement, l'utilisation de la lamotrigine entraîne une augmentation des valeurs hépatiques, un dysfonctionnement hépatique ou une insuffisance hépatique. Ces symptômes peuvent apparaître isolément ou comme le signe d'une réaction excessive du système immunitaire. Les valeurs hépatiques doivent être vérifiées régulièrement; si les valeurs sont légèrement élevées, le patient doit être surveillé. S'il y a des signes d'hyperréactivité du système immunitaire, tels que des éruptions cutanées, de la fièvre, des ganglions lymphatiques enflés ou une rétention d'eau, un médecin doit être consulté immédiatement.
Gain de poids
Il n'y a généralement pas de gain de poids lors de la prise de lamotrigine. Cependant, d'autres médicaments antiépileptiques, comme le valproate ou la carbamazépine, peuvent entraîner une prise de poids. En association avec la lamotrigine, ils peuvent être responsables d'une augmentation du poids corporel. La gabapentine et la vigabatrine du groupe des nouveaux anticonvulsivants ont également un effet minime sur le poids corporel. Le topiramate, en revanche, peut même entraîner une perte de poids.
fatigue
La fatigue est un effet secondaire de la majorité des médicaments antiépileptiques. Dans le cas de la lamotrigine, elle est également répertoriée dans la notice sous les effets secondaires possibles. Avec le felbamate, cependant, la lamotrigine est l'un des médicaments antiépileptiques qui, contrairement aux autres médicaments de son groupe, ne provoquent guère de fatigue. L'utilisation de la lamotrigine n'est pas non plus une contre-indication absolue pour par exemple conduire une voiture, bien que cela doive être discuté en détail avec un médecin.
oubli
L'oubli n'est pas connu pour être un effet secondaire de la lamotrigine. Il ne peut donc pas être exclu qu'elle puisse survenir chez des patients individuels. La somnolence, la somnolence et la fatigue peuvent réduire la capacité de concentration et ainsi conduire à un oubli supposé. Si les effets secondaires ont un effet significatif sur la vie quotidienne, le médecin traitant doit être consulté.
Les interactions
Les interactions sont comprises comme l'interaction d'un médicament avec d'autres médicaments pris en même temps.
La lamotrigine interagit parfois avec d'autres médicaments antiépileptiques, ce qui augmente la probabilité d'effets secondaires. Ceux-ci comprennent le valproate, la carbamazépine, la phénytoïne ou le phénobarbital, par exemple.
L'administration de rispéridone, qui est utilisée pour les maladies mentales, peut également entraîner des interactions.
Certains antibiotiques ou médicaments utilisés pour traiter les maladies virales peuvent également interagir avec la lamotrigine.
La contraception doit également être discutée avec le médecin, car l'efficacité de la protection contraceptive peut changer par les interactions. L'efficacité du médicament antiépileptique peut également être influencée par l'utilisation de contraceptifs hormonaux, ce qui peut nécessiter un ajustement posologique.
Lamotrigine et alcool - sont-ils compatibles?
Les patients sous traitement contre l'épilepsie peuvent être très sensibles à l'alcool. En règle générale, une consommation responsable et modérée d'alcool n'est pas associée à un risque accru de convulsions. Néanmoins, l'effet de l'alcool peut influencer l'effet des anticonvulsivants, ce qui peut s'accompagner d'une augmentation des effets secondaires tels que vision double, troubles de l'équilibre et autres. La consommation de grandes quantités d'alcool peut favoriser la survenue de crises d'épilepsie, surtout si elle conduit à un manque de sommeil ou à une prise irrégulière de médicaments. La consommation d'alcool chez les patients épileptiques doit toujours être effectuée de manière responsable et contrôlée.
Efficacité de la pilule
La prise de la pilule peut affecter le fonctionnement de la lamotrigine. La patiente doit informer son médecin de l'utilisation des contraceptifs hormonaux et discuter des alternatives à la contraception avec eux.
La lamotrigine peut également affecter l'efficacité de la pilule, une diminution de l'efficacité semble peu probable à ce jour. Néanmoins, les patientes qui observent des changements dans leurs menstruations, des saignements intermenstruels ou des spottings doivent consulter leur médecin et utiliser des mesures contraceptives supplémentaires.
Pour d'autres interactions de la pilule, lisez ci-dessous: Quels médicaments affectent l'effet de la pilule?
Quand la lamotrigine ne doit-elle pas être administrée?
Une allergie, en tant que déclencheur possible d'une réaction anaphylactique potentiellement mortelle, est toujours une contre-indication à la prise d'un médicament.
Une extrême prudence est également requise en cas d'anomalies cutanées après la prise de lamotrigine ou d'autres médicaments contre l'épilepsie. La prudence est recommandée lors de la prise de lamotrigine si vous avez des problèmes rénaux.
Les patients qui prennent déjà des médicaments antiépileptiques; devrait en informer leur médecin.
Lamotrigine pendant la grossesse
Avant une grossesse planifiée ou une grossesse en cours, le médecin traitant doit être informé du traitement par lamotrigine. Ici, il faut trouver un dosage du médicament exempt de crises et l'enfant est exposé au risque le plus faible possible. Une monothérapie à faible dose doit être envisagée.
Les mères qui prennent de la lamotrigine pendant la grossesse peuvent avoir un risque accru de développer des anomalies congénitales. Cela comprend la fente labiale et palatine. Jusqu'à présent, il n'y a aucune indication de l'influence sur le développement intellectuel, mais il n'y a que quelques études. Pendant l'allaitement, l'ingrédient actif peut passer dans l'enfant par le lait maternel. Dans les études, cependant, ces enfants étaient discrets. L'enfant doit être examiné régulièrement et les avantages et les risques de l'allaitement doivent être discutés en détail avec le médecin.
Quels médicaments sont autorisés et lesquels ne sont pas autorisés pendant la grossesse? Pour des informations détaillées, voir: Médicaments pendant la grossesse
dosage
La lamotrigine doit toujours être prise comme recommandé par un médecin. Avec le médicament, la dose à prendre est très individuelle et varie en fonction de divers facteurs d'influence. Le médecin prescrira d'abord une faible dose et l'augmentera progressivement sur une période de plusieurs semaines, car la lamotrigine doit être introduite lentement.
Il existe des calendriers fixes pour augmenter la dose de lamotrigine; la dose est généralement augmentée d'un maximum de 50 mg en deux semaines. Sinon, il existe un risque élevé d'effets secondaires parfois graves.
Habituellement, les adultes et les adolescents de plus de 13 ans prennent entre 100 mg et 400 mg de lamotrigine, chez les enfants, la dose dépend du poids corporel. La dose dépend également du fait que vous prenez d'autres médicaments antiépileptiques.
La dose prescrite est prise une ou deux fois par jour avec ou sans repas; les comprimés doivent être avalés entiers.
Un surdosage peut entraîner des effets secondaires, dans le pire des cas, une perte de conscience et un coma. Le patient ne doit jamais arrêter le traitement par lamotrigine sans consulter son médecin; la dose doit être réduite progressivement en quelques semaines. Si le patient est arrêté soudainement, des convulsions et une aggravation de l'épilepsie peuvent survenir.
Quel est le niveau de lamotrigine?
La quantité de lamotrigine à prendre dépend de divers facteurs individuels:
- Âge du patient
- Prendre d'autres médicaments antiépileptiques
- Performances métaboliques rénales et hépatiques
Le taux de lamotrigine dans le sang peut être déterminé en laboratoire après une prise de sang. Les valeurs indicatives se situent entre 3 mg et 14 mg par litre. La diminution a lieu à jeun, c'est-à-dire avant la prise de tout aliment.
Une utilisation régulière par le patient peut être vérifiée via le niveau de lamotrigine, et il est également déterminé si le niveau se situe dans ce que l'on appelle la «plage thérapeutique».
Avec un surdosage et des taux sanguins élevés, le risque d'effets secondaires augmente.
Un sous-dosage peut entraîner des convulsions résistantes au traitement.
La valeur peut être augmentée en raison d'une altération de la fonction hépatique et rénale; d'éventuelles interactions avec d'autres médicaments peuvent également augmenter ou diminuer la valeur. Les crises peuvent encore survenir même avec des niveaux optimaux. Ici, l'apport doit être augmenté en consultation avec le médecin ou le traitement doit être associé à un autre antiépileptique.
Que faut-il considérer lors de l'arrêt de la lamotrigine?
L'arrêt de la lamotrigine doit être discuté en détail avec le médecin. En règle générale, l'épilepsie nécessite des médicaments à long terme et la plupart des patients reçoivent un traitement à vie. La lamotrigine, comme les autres médicaments antiépileptiques, ne doit pas être arrêtée brutalement. Cela peut conduire à de nouvelles crises.
La lamotrigine doit être diminuée aussi lentement que possible, mais au moins sur une période de deux semaines. La dose est réduite progressivement.
Si un arrêt est nécessaire en raison d'effets indésirables graves tels que des réactions cutanées, la prise peut également être interrompue brutalement.
Les patients prenant de la lamotrigine pour un trouble bipolaire n'ont pas nécessairement besoin de réduire progressivement le médicament. Ici aussi, un médecin doit être consulté au préalable. Au cours des études cliniques, des cas isolés de convulsions chez des patients bipolaires ont été signalés, qui ne sont cependant pas imputables sans équivoque à l'arrêt de la lamotrigine.
prix
En règle générale, le traitement de l'épilepsie est une thérapie à long terme. Le coût de la thérapie dépend de la quantité totale prise et de la période de temps. Selon le prestataire, les prix des packs de 50 lamotrigine 100 mg varient entre 15 € et 18 €.
Alternatives à la lamotrigine
La lamotrigine est l'un des nouveaux médicaments antiépileptiques et peut être utilisée seule, c'est-à-dire en monothérapie, ou en association avec d'autres médicaments dans le traitement de l'épilepsie. D'autres nouveaux anticonvulsivants sont la gabapentine, la tiagabine, la vigabatrine et d'autres qui agissent également sur le système de neurotransmetteurs inhibiteurs.
Les antiépileptiques classiques en monothérapie comprennent la phénytoïne, le phénobarbital et la primidone. La carbamazépine et le valproate en particulier sont présélectionnés pour un traitement à long terme. L'éthosuximide est également utilisé pour les soi-disant absences, qui surviennent principalement dans l'enfance. Le choix du médicament dépend du type de crise, de l'âge et de la tolérance du patient.
Pour plus d'informations sur les médicaments contre l'épilepsie, consultez la page suivante: Médicaments contre l'épilepsie
