ménisque

Synonymes au sens large

Disque cartilagineux, corne antérieure, pars intermedia, corne postérieure, ménisque interne, ménisque externe,

Anglais: ménisque

définition

Le ménisque est une structure cartilagineuse dans l'articulation du genou qui aide à transférer la force de l'os de la cuisse (fémur) à l'os de la jambe (tibia / tibia).
Le ménisque aligne l'os rond de la cuisse (condyle fémoral) avec la jambe droite (plateau tibial).
Les dommages au ménisque, tels que les déchirures du ménisque, entraînent une augmentation du stress sur le cartilage. La conséquence est une usure prématurée du cartilage du genou. En conséquence, une arthrose du genou peut se développer.
Par conséquent, le ménisque joue un rôle important dans l'articulation de notre genou.

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anatomie

le ménisque peuvent être trouvés dans l'articulation du genou. Par Articulation du genou on peut en trouver un Ménisque médial et une Ménisque externe.
le ménisque se trouve sur le côté de l'articulation du genou entre le haut et le bas de la jambe.
Il se compose de cartilage de fibres élastiques qui peuvent s'adapter aux mouvements de l'articulation du genou.

Figure ménisque

1. Ménisque interne -
   Ménisque médial
2. Noeud articulaire intérieur
   (Shinb.) -
   Condyle médial
3. Ligament transversal de l'articulation du genou -
   Genre Lig. Transversum
4. Ligament de la genouillère -
   Ligament rotulien
5. Bursa - Bursa
6. Ménisque externe -
   Ménisque latéral
7. Nodules articulaires externes
   (Shinb.) -
   Condyle latéral
8. Ligament croisé antérieur -
   Lig. Cruciatum anterius
9. Ligament croisé postérieur -
   Ligament croisé postérieur
10. Fémur - Fémur
11. Shin - Tibia
12. Genouillère - rotule

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

Pièces de ménisque

Le ménisque est divisé en 3 parties:

1. Ménisque antérieur
2. Pars intremedia
3. Corne postérieure méniscale

La corne postérieure du ménisque médial est la plus fréquemment touchée en cas de lésion du ménisque médial.

Ménisque médial

Le ménisque interne est, avec le ménisque externe, une partie de la Articulation du genou. C'est un cartilage de fibres en forme de C qui s'étend entre les deux surfaces articulaires de la Fémur et des Tibia sont situés. Le ménisque agrandit la surface articulaire et assure une répartition uniforme de la pression. Les ménisques servent d '"amortisseurs" et stabilisent l'articulation.
Le côté médial (intérieur) du ménisque médial est fixé au Capsule articulaire et le ligament collatéral interne (Bande intérieure) cultivés ensemble et donc peu mobiles. En raison de cette anatomie, le ménisque interne est plus souvent touché que le ménisque externe dans les blessures sportives. En mouvement normal, le ménisque médial est à Rotation externe sous tension et moins sollicité lors de la rotation interne.
Différents sports comme le tennis, le handball, le football ou le ski peuvent mettre beaucoup de stress sur le ménisque. Mais aussi avec l'âge, le ménisque perd de son épaisseur et il s'use. Même des mouvements normaux ou juste un peu de force peuvent être suffisants pour déchirer le ménisque et causer de la douleur. Une lésion du ménisque médial peut également être associée à un Rupture du ligament croisé et une Déchirure du ligament interne se produisent ensemble, cette combinaison de blessures est également connue sous le nom de "Triade malheureuse“.

Selon la survenue de la lésion du ménisque, les symptômes sont différents. Est-ce un traumatique La blessure, comme celle qui peut survenir lors d'un mouvement de torsion-chute, est ressentie par la personne concernée tout à coup Douleur dans l'espace articulaire en marchant ou en tournant. En cas de blessure, une partie du ménisque peut également être pincée et la personne affectée a une capacité limitée d'étirer et de plier l'articulation du genou.
La blessure est-elle un Signes d'usure, qui est dégénérative, les smpytomes sont plus généraux. La personne affectée ressent augmentation de la douleur due au stress dans l'articulation du genou et éventuellement une instabilité supplémentaire.
Pour le diagnostic, on dessine à la fois l'anamnèse et les différentes Marque du ménisque approcher.La vérification de la douleur lors de la rotation interne et externe, la palpation (palpation) de l'articulation du genou et la mobilité de l'articulation du genou peuvent aider au diagnostic. Être aussi IRM du genou - et Rayons X invité à évaluer également les structures osseuses.

Sur le plan thérapeutique, des tentatives sont faites pour recoudre les déchirures mensiculaires, en particulier chez les jeunes patients, et pour préserver le cartilage. Selon le pronostic, certaines activités sportives doivent être évitées en cas de blessures graves; cela doit être discuté en détail avec le médecin. De plus, il existe un risque d'arthrose précoce de l'articulation du genou contrairement aux genoux non blessés.

Ménisque externe

Le ménisque externe est un élément en forme de faucille dans l'articulation du genou en cartilage fibreux, qui est également entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia. Comme le ménisque interne, le ménisque externe a également la tâche de Pour amortir les chocs et pour répartir uniformément la pression de chargement sur une plus grande surface.

Contrairement au ménisque interne, le ménisque externe Pas grandissent avec la capsule articulaire et le ligament collatéral externe (ligament externe), c'est pourquoi le ménisque externe est moins affecté par les blessures que le ménisque interne. L'opposé du ménisque interne est le ménisque externe dans le Rotation interne chargé et soulagé lors de la rotation externe. Il agit également comme un palier lisse entre les surfaces articulaires et aide, entre autres, à mieux répartir le liquide synovial dans l'articulation du genou et ainsi à assurer une meilleure capacité de glissement.
Si une blessure se produit sur le ménisque externe, elle peut être traumatique ainsi que due à l'usure, comme avec le ménisque interne. L'évaluation de la blessure est également similaire à celle de la lésion du ménisque médial. Clinique Marque du ménisque et les tests d'imagerie aident à diagnostiquer. L'approche thérapeutique et le pronostic de la lésion du ménisque médial sont également les mêmes (voir ci-dessus).

Fonctions du ménisque

Les tâches individuelles doivent cependant être présentées à nouveau brièvement ici.

Les ménisques dans la zone de l'articulation du genou ont les tâches ou fonctions suivantes:

• L'agrandissement de la zone de contact
• Stabilisation
• Fonction tampon ou amortisseur

Agrandissement de la zone de contact:
L'articulation du genou relie la cuisse (= fémur) à la jambe inférieure (= tibia). Etant donné que les deux jambes ont une structure différente et donc également une surface articulaire différente, elles ne formeraient qu'une petite surface de contact si elles étaient placées l'une sur l'autre sans articulation du genou ni ménisque. Afin d'éviter cette instabilité et ce dysfonctionnement, les ménisques sont apparus au cours du développement humain, qui - d'un point de vue technique - pourraient également être appelés "rondelles".

Stabilisateur:
Des fonctions stabilisatrices sont notamment attribuées à la corne postérieure du ménisque. Il repose comme une plaquette de frein entre le tibia et le fémur et empêche la tête tibiale de glisser vers l'avant.

Fonction tampon:
En raison de la grande élasticité qui résulte de la structure fibreuse du tissu cartilagineux des ménisques, les impacts de la cuisse vers le bas de la jambe sont amortis. Une comparaison avec les amortisseurs dans une voiture est ici appropriée.

une fonction

La fonction du ménisque est d'agir comme un amortisseur pour transférer la force de la cuisse vers le bas de la jambe (tibia = tibia). En raison de son aspect en forme de coin, le ménisque remplit l'espace entre le rouleau rond de la cuisse (condyle fémoral) et le plateau tibial presque droit (plateau tibial).
Lors du déplacement, le ménisque élastique s'ajuste.
Il a également une fonction de stabilisation en tant que «limiteur de page».
Le liquide synovial est mieux réparti à travers le ménisque.

Flux sanguin vers le ménisque

Le ménisque est très mal alimenté en sang!

1. Zone rouge: près de la capsule = bonne circulation sanguine
2. Zone rouge-blanche: circulation sanguine limitée
3. Zone blanche: pas de flux sanguin

Maladies

La maladie la plus courante du ménisque est la déchirure du ménisque / Dommages au ménisque. Le ménisque n'étant alimenté en sang que dans ses zones périphériques, il n'a qu'un potentiel limité de régénération. Dans la vieillesse, l'usure du ménisque (dégénérescence du ménisque) est normale.

Vous trouverez ici de plus amples informations sur le traitement des ménisques endommagés:

• Traitement du ménisque

Déchirure méniscale

Les blessures au ménisque sont parmi les blessures au genou les plus courantes et ne sont pas rares Résultat d'un accident sportif.

Un mécanisme de blessure typique peut par ex. malheureuse chute en vacances de ski be: Les personnes affectées perdent le contrôle sur les pistes, un ski reste coincé dans la neige profonde pendant Articulation du genou tordu par la force de la chute. Agis comme ça forces de cisaillement massives sur le ménisque, y compris il est trop étiré et se déchire!

Les patients plus âgés peuvent également en utiliser un lié à l'usure (dégénératifSouffrir de déchirure du ménisque sans traumatisme préalable.

Est préféré ménisque interne préoccupé comme il l'était par le Ligament interne du genou est fermement développé et a donc moins d'occasions d'échapper aux mouvements rotatifs.

Les lésions méniscales isolées sont plus fréquentes blessures ligamentaires combinées. Par example ligament croisé antérieur, Ligament interne du genou et Ménisque médial déchirer en même temps! On parle alors d'un "Triade malheureuse“.

De manière caractéristique, une déchirure aiguë du ménisque est caractérisée par trois symptômes ("Triade des symptômes") accompagne:

1.) douleur

Les patients signalent une douleur intense et immédiate dans l'articulation du genou touchée. La tension et la pression sont très douloureuses.

2.) Blocage

Cela peut être causé, par exemple, par le pincement des extrémités du ménisque déchirées Articulation du genou bloquer mécaniquement.
Les personnes concernées décrivent une sorte de "Se casser«Sur le joint.
Cela crée un Genoux raidessurtout en essayant de s'étirer.

3.) gonflement

Si la base du ménisque est bien alimentée en sang, elle se développera en quelques minutes hématome étendu ("hématome") accompagné d'un gonflement sévère.
Le lendemain au plus tard est aussi un Épanchement articulaire observer.

Afin de garantir le diagnostic d'une déchirure du ménisque, le médecin traitant procède à des mesures ciblées Provocation de la douleur et examens de la douleur par.

Cela comprend, par exemple Steinmann je signe: Le patient plie le genou à un angle de 90 degrés tandis que l'examinateur le fait branler vers l'extérieur. Si la douleur survient dans la zone de l'espace articulaire interne, cela indique une Lésion du ménisque médial évaluer.

En plus des examens manuels, une suspicion urgente est essentielle procédure d'imagerie sois appliqué.
En principe, conviennent pour cela Rayons Xcependant, de nouvelles blessures ne sont pas visibles dans la grande majorité des cas.

De nos jours, donc, cela devient IRM (Tomographie par résonance magnétique) est utilisé comme étalon-or pour confirmer les diagnostics.
Sans exposition aux radiations, les images haute résolution peuvent apporter de la clarté.
Selon la question, le Administration des produits de contraste être requis.

Des enquêteurs expérimentés peuvent même réparer la blessure avec une blessure appropriée Machine à ultrasons représenter.

Sur le plan thérapeutique, dans de très rares cas, en plus du traitement chirurgical, une option conservatrice (non chirurgicale) est disponible. Cela comprend le traitement avec des comprimés et des onguents anti-inflammatoires, des injections d'anesthésiques locaux ou de la physiothérapie.

Ménisque OP (arthroscopie)

De nos jours, le traitement standard pour les déchirures du ménisque est traitement arthroscopique.

Par technique mini-invasive ("Principe de la serrure") une minuscule caméra et des instruments chirurgicaux sont intégrés dans le Articulation du genou introduit.
Les avantages sont un taux de complications plus faible, phase de guérison plus courte, ainsi que clairement cicatrices chirurgicales mineures (environ 5-10 mm).

Chirurgie du ménisque ouvert ne sont utilisés que dans des cas individuels et en cas de dommages graves, par ex. OS cassés ou alors autres blessures ligamentaires massives, effectué.

Si possible, le ménisque doit toujours être préservé! Néanmoins, la méthode utilisée est toujours basée sur Gravité des blessures, possible Accompagnement des dommages et constitution générale individuelle.

Dans le meilleur des cas, les extrémités déchirées peuvent simplement être recousues (Refixation méniscale). Cette méthode s'adresse particulièrement aux patients jeunes et actifs sans aucune modification du cartilage due à l'usure.

Cependant, il n'y a pas de véritable limite d'âge supérieure.
Grand avantage, le possible récupération complète des fonctions de l'articulation du genou.
Dans l'idéal, les personnes concernées peuvent retrouver leur performance athlétique complète!

Dans certains cas, cependant, le phase de rééducation plus longue requise être considéré comme.
Parce qu'avec la refixation du ménisque, il faut faire quelque chose pause sportive de six mois être respecté. Cela vaut également pour les activités sollicitant les genoux dans le cadre de la vie professionnelle, par exemple le travail du carrelage ou le jardinage.

C'est pourquoi certains patients en choisissent un, malgré une refixation théoriquement possible ablation partielle du ménisque (Résection méniscale partielle).

Au cours de cette procédure, le médecin enlève le tissu méniscal endommagé et irrécupérable. Ceci est généralement suivi d'un Irrigation conjointeafin que tous les fragments restants puissent également être enlevés.
Au premier plan est celle souhaitée Symptôme-, surtout Absence de douleur.

Malgré la technologie arthroscopique la plus moderne, tous les ménisques ne peuvent pas être préservés.
le distance totale (Méniscusectomie), cependant, comporte de nombreux risques, tels que L'arthrose du genou, et doit être utilisé avec beaucoup de prudence.

Par conséquent, ces dernières années, il y a eu un nombre croissant de méthodes pour Greffe de ménisque développé.
Cependant, les succès à long terme ne sont pas encore garantis à 100%, il reste donc à voir quelles possibilités s'ouvriront.

La complication la plus courante du Arthroscopie est une violation de la Nerf saphène. C'est un nerf purement sensible qui alimente la peau à l'intérieur de la jambe.
En raison de lésions de pression ou d'un nœud lors de l'arthroscopie, les patients le ressentent Paresthésie (Picotements, engourdissements, etc.) dans la zone touchée.
Cependant, dans la plupart des cas, ces symptômes disparaissent après quelques mois sans aucune intervention externe!

Malheureusement, le "Taux de rerupture", Donc le taux de nouvelle déchirure méniscale après l'opération, à environ 25%!
Les patients chez qui une récupération du ligament croisé antérieur est fait.

Une autre conséquence à long terme est la tendance accrue à développer L'arthrose du genou, c'est-à-dire l'usure de la surface du cartilage liée à l'âge.
Fondamentalement, plus le ménisque devait être enlevé, plus le risque de développer de l'arthrose était élevé.

Mais pourquoi est-ce ainsi? Nos ménisques ont une sorte de "Effet amortisseur«Dans l'articulation du genou. S'ils manquent ou ne sont que partiellement présents, le poids et la charge seront répartis de manière inégale dans le joint.
En conséquence sera composants cartilagineux restants surutilisés- il existe une arthrose.

Après l'arthroscopie, le traitement de suivi a lieu. Selon l'ampleur de l'intervention, l'articulation du genou doit être immobilisée pendant un certain temps (par exemple à l'aide de béquilles) ou la physiothérapie peut être commencée immédiatement.