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Médicaments contre l'asthme bronchique

introduction

Un certain nombre de médicaments différents sont utilisés pour l'asthme. Selon la gravité de l'asthme, ceux-ci sont prescrits en fonction du schéma gradué.
On peut d'abord différencier les anti-inflammatoires contenant de la cortisone de ceux qui agissent en élargissant les voies respiratoires.

Groupes de médicaments pour l'asthme bronchique

Les glucocorticoïdes sont l'un des groupes de médicaments les plus importants contre l'asthme. La cortisone fait partie des glucocorticoïdes. Ils ont de puissants effets anti-inflammatoires et sont donc très efficaces. D'une part, les glucocorticoïdes peuvent être inhalés et ainsi aider dans les crises aiguës; d'autre part, ils peuvent également être pris sous forme de comprimés et ainsi prévenir les crises.

Les bronchodilatateurs sont un autre groupe important de médicaments dans le traitement de l'asthme. Ils dilatent les bronches et sont donc principalement utilisés par inhalation. Il existe trois autres groupes de bronchodilatateurs:

Il y a d'abord les sympathomimétiques bêta2, qui à leur tour sont divisés en sympathomimétiques bêta2 à action rapide et à action prolongée (SABA et LABA).
Les SABA sont utilisés pour le traitement immédiat des crises aiguës, tandis que les LABA ne sont utilisés qu'aux stades avancés de l'asthme.
Les bronchodilatateurs comprennent également des anticholinergiques et des dérivés de théophylline. Cependant, ceux-ci ne sont pas souvent utilisés en Allemagne.
Le troisième groupe de médicaments utilisé est celui des antagonistes des récepteurs des leucotriènes. Comme les glucocorticoïdes, ils ont des effets anti-inflammatoires. Cependant, ils ne peuvent pas être utilisés pour le traitement aigu d'une crise, mais uniquement à titre prophylactique.

Les glucocorticoïdes par inhalation et le LABA sont préférés dans le traitement de l'asthme et le SABA dans les crises aiguës. Les antagonistes des récepteurs des leucotriènes sont utilisés comme alternative si le traitement standard ne fonctionne pas ou n'est pas toléré.

En savoir plus sur. Traitement de l'asthme bronchique

Médicaments contre l'asthme typiques

Divers médicaments contenant de la cortisone sont utilisés pour traiter l'asthme bronchique. Les principaux ingrédients actifs sont:

Béclométasone
Budésonide
Ciclésonide
Fluticasone
Mometason

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Béclométasone dans l'asthme bronchique

Le diproprionate de béclométasone peut être utilisé pour traiter tous les degrés d'asthme bronchique et de MPOC. Il est inhalé sous forme de poudre ou de solution.

La posologie pour les adultes est comprise entre 0,2 et 0,8 mg par jour, selon la gravité de la maladie. La dose quotidienne peut être prise une fois le matin ou le soir, ou elle peut être divisée en deux doses. La dose quotidienne maximale de 0,8 mg ne doit pas être dépassée par les adultes à long terme.
Chez les enfants, la dose quotidienne maximale est de 0,2 mg.

Des études ont montré que des quantités inhalées de 1,6 à 2,0 mg de propionate de béclométhasone altèrent la fonction du cortex surrénalien et réduisent ainsi la production de cortisone par l'organisme. Si nécessaire, consultez le médecin traitant.

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Budésonide pour l'asthme bronchique

Le budésonide est également destiné au traitement de l'asthme bronchique de tous degrés et de la BPCO. Les préparations de budésonide sont disponibles pour inhalation sous forme de poudre, de suspensions (très fines particules de substance active en solution) ou de solutions. La poudre pour inhalation peut entraîner une infection fongique de la bouche, de sorte que cette forme posologique n'est pas destinée à un traitement à long terme.

Pour le traitement à long terme de l'asthme, la dose quotidienne de budésonide chez l'adulte ne doit pas dépasser 0,8 mg.
Au début du traitement, jusqu'à ce que les symptômes diminuent, des doses quotidiennes maximales allant jusqu'à 1,6 mg sont autorisées. Chez les enfants, la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 0,8 mg.
L'effet peut se produire dans les 1-2 jours, mais il n'est optimal qu'après environ 2 semaines. Comparé aux autres ingrédients actifs listés ici, le budésonide a un effet de dépôt plus faible.

Un médicament typique qui combine le budénoside avec un bêta-agoniste est par ex. Symbicort.

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Ciclésonide dans l'asthme

Le ciclésonide est approuvé pour le traitement de base de l'asthme bronchique léger à sévère sur le marché allemand depuis 2006. Il est utilisé avec un inhalateur doseur (pompe de l'inhalateur) une fois par jour, le matin ou le soir.

La dose quotidienne recommandée est de 80 à 160 µg. Une première amélioration se produit dans les 24 heures. Ce n'est donc pas un médicament d'urgence.

Pour le moment, les préparations contenant du ciclésonide ne sont approuvées que pour les patients âgés de plus de 18 ans, car l'expérience du traitement de l'asthme chez les enfants est insuffisante.

Fluticasone dans l'asthme bronchique

Le propionate de fluticasone est inhalé sous forme de poudre ou de suspension. Il n'est disponible qu'en association avec le salmétérol. Il s'agit d'un ß2-sympathomimétique à action prolongée; une classe de médicaments également utilisée pour le traitement de l'asthme

Dans l'asthme sévère, la cortisone seule ne suffit parfois pas.Par conséquent, des ß2-sympathomimétiques à action prolongée sont également administrés, qui sont mieux pris en même temps que la préparation de cortisone.

Dans le passé, le patient avait besoin d'un inhalateur pour chaque préparation. Des préparations combinées de glucocorticoïdes et de ß2-sympathomimétiques, également appelées préparations fixes, facilitent l'application.

Mometasone dans l'asthme bronchique

Le furoate de mométasone est sur le marché depuis 2003 en tant que médicament contre l'asthme sévère et la MPOC. Il se prend sous forme de poudre pour inhalation. Il est également utilisé comme onguent pour diverses maladies de la peau.

La dose quotidienne maximale est de 800 µg et n'est recommandée que pour l'asthme sévère.
À plus long terme, une dose quotidienne de 400 µg est recommandée, soit inhalée en une fois, soit divisée en deux doses de 200 µg le matin et le soir.

Le furoate de mométasone n'est pas recommandé pour le traitement des enfants. Des études ont montré que les infections fongiques de l'oropharynx augmentent à fortes doses.
C'est pourquoi vous devez vous assurer de vous rincer la bouche après l'inhalation, en particulier pendant le traitement de l'asthme. De plus, des doses élevées à long terme> 800 µg peuvent altérer la fonction du cortex surrénalien.

Spiriva pour l'asthme l'asthme bronchique

L'ingrédient actif du médicament Spiriva® est le tiotropium.
Spiriva® est utilisé dans le cadre de ce qu'on appelle la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique). Les principaux symptômes de cette maladie sont une toux chronique et un essoufflement croissant.

Par conséquent, ce n'est pas réellement un médicament contre l'asthme, mais il est utilisé pour la composante asthmatique associée à la MPOC.
Spiriva® dilate les bronches et soulage l'essoufflement et, grâce à une utilisation régulière, réduit également la survenue d'une aggravation aiguë de la maladie.

En savoir plus sur le sujet: Spiriva®

Quels médicaments pour l'asthme contiennent de la cortisone?

De nombreux médicaments utilisés pour traiter l'asthme contiennent de la cortisone. La préparation standard pour le contrôle de l'asthme à long terme sont les gluccocorticoïdes, qui contiennent généralement des ingrédients actifs similaires à la cortisone ou à la cortisone. Les glucocorticoïdes, qui sont utilisés pour l'asthme, sont la béclométasone, le budésonide et la fluticasone. Cependant, ceux-ci sont généralement très efficaces.

En variante, les antagonistes des récepteurs des leucotriènes (LTRA) peuvent également être utilisés pour un traitement à long terme. Cependant, tous les patients ne bénéficient pas des antileucotriènes. L'indication d'utilisation doit être faite par le médecin. Ceux-ci ne contiennent pas de cortisone.

Les sprays sympathomimétiques bêta2 tels que le salbutamol sont généralement utilisés pour une crise d'asthme aiguë. Ceux-ci ne contiennent pas de cortisone.
Cependant, de nos jours, il existe également des sprays combinés avec un sympathomimétique bêta2 et un glucocorticoïde. Il est donc conseillé de demander spécifiquement à la pharmacie ou au médecin si ce médicament contient de la cortisone. En cas d'asthme sévère, les médicaments contenant de la cortisone ne peuvent généralement pas être évités.

En savoir plus à ce sujet sous: Spray de cortisone

Existe-t-il des médicaments en vente libre pour l'asthme?

Les médicaments en vente libre qui peuvent être utilisés pour l'asthme bronchique ne sont pas très efficaces et ne conviennent pas pour une crise aiguë.

L'acide cromoglicique a un effet prophylactique dans l'asthme allergique car il a un effet anti-inflammatoire. Il est également bien toléré lorsqu'il est pris sur une période plus longue.
La cétirizine peut également être utilisée pour l'asthme allergique. Cependant, ces deux médicaments ne sont guère efficaces dans l'asthme non allergique.
Les expectorants, également utilisés contre le rhume, sont également disponibles sans ordonnance. Ceux-ci comprennent les ingrédients actifs acétylcystéine (par exemple ACC), bromhexine et ambroxol.

Étant donné que la gamme et la puissance des médicaments en vente libre pour l'asthme sont limitées, il ne faut pas s'y fier pour le traitement. Pour la thérapie, un médecin doit toujours être consulté, qui peut prescrire des médicaments sur ordonnance. Ceux-ci sont particulièrement importants pour les crises d'asthme aiguës. Le médecin traitant doit être informé de la prise d'un médicament sans ordonnance.

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