Syndrome de Mallory-Weiss

Aperçu

Le syndrome de Mallory-Weiss est une maladie de l'œsophage (Œsophage) ou l'estomac. Des nausées et des vomissements fréquents entraînent des déchirures de la muqueuse œsophagienne, généralement lorsque la muqueuse a déjà été endommagée. La consommation excessive d'alcool est une raison courante pour une membrane muqueuse endommagée.

Dans le syndrome de Mallory-Weiss, le saignement se produit à partir de la muqueuse gastrique déchirée. Ceux-ci peuvent être plus ou moins solides, selon le type de navire. La plupart des saignements proviennent des veines, mais si les artères en sont la source, elles peuvent être approvisionnement immédiat pour être nécessaire. En règle générale, la chirurgie n'est pas nécessaire et le saignement s'arrêtera tout seul. Le patient puis vomit du sang (Hématémèse).

Un autre symptôme important est très fort Douleur abdominale haute qui peut irradier dans la poitrine. Au Syndrome de Boerhaave le processus de la maladie est comparable au syndrome de Mallory-Weiss, mais l'œsophage se déchire. La plaie interne ne doit pas seulement immédiatement traité chirurgicalement Le patient doit également être soumis à une antibiothérapie, sinon le risque d'un Empoisonnement du sang (état septique) consiste. Dans le syndrome de Boerhaave, ce que l'on appelle une maladie se produit derrière le sternum Douleur d'annihilation. Ceci est appelé ainsi parce que les patients affectés évaluent la douleur comme la plus grande possible.

Si une affection préexistante à haut risque est connue, la douleur épigastrique aiguë peut Gastroscopie pour clarifier la cause. De cette manière, un traitement hémostatique est également possible si le saignement ne s'arrête pas spontanément, comme dans 90% des cas. Des pinces ou une sorte de colle sont utilisées pour cela. Sous contrôle médical, le pronostic est bon. Il est conseillé de protéger l'œsophage à l'avenir et d'administrer un comprimé gastrique.

causes

Le syndrome de Mallory-Weiss est causé par des nausées ou Vomir déclenché. L'appareil de maintien des organes ne peut pas supporter cette charge constante et finit par céder. L'estomac bouge et le mur se déchire. Surtout alcoolisme se caractérise par des vomissements fréquents dus à une intoxication aiguë, c'est pourquoi le syndrome survient particulièrement souvent chez les patients alcooliques. La membrane muqueuse dans la transition de la œsophage à la estomac se fait par un contact constant avec Suc gastrique irrité et à un moment donné endommagé.

Cela se produit également avec un Œsophagite par reflux. C'est surtout maladie chronique dans lequel il y a un reflux accru du suc gastrique. Cliniquement, cela se manifeste principalement par brûlures d'estomac. Ordinaire Infections gastro-intestinales avec la nausée et Vomir sont connectés, pour ainsi dire jamais Syndrome de Mallory-Weiss car la maladie ne dure pas assez longtemps. Si une maladie chronique se développe, par exemple une maladie qui dure longtemps Inflammation de la muqueuse de l'estomacassocié à des vomissements, le processus de la maladie peut commencer.

Aussi le trouble nutritionnel boulimie peut conduire à un tableau clinique correspondant. Dans la boulimie, il y a des «crises alimentaires», au cours desquelles le patient vomit pendant un Gain de poids pour prévenir. En plus de la valeur de la maladie physique, un tel trouble a également des composantes psychiatriques qui nécessitent souvent un traitement hospitalier.

boulimie

La boulimie, également connue sous le nom de vomissements et de dépendance à l'alimentation, est un trouble nutritionnel qui peut survenir à la suite du syndrome de Mallory-Weiss. Le tableau clinique est caractérisé par des crises de boulimie répétées, dans lesquelles des aliments de diverses sortes sont consommés très rapidement et de manière excessive. En conséquence, des sentiments de culpabilité et de peur de prendre du poids apparaissent. Cela amène la patiente, principalement de jeunes femmes, à provoquer des vomissements mécaniquement. Cela peut entraîner des blessures à la gorge et à la bouche ou des dommages à la peau des mains, si ceux-ci sont utilisés comme aides.

Plus tard, les patients apprennent à vomir sur commande et n'ont plus besoin de stimuli mécaniques. Les vomissements fréquents et le stress constant sur la membrane muqueuse et les dents avec de l'acide gastrique entraînent diverses conséquences de la maladie telles que la carie dentaire ou le syndrome de Mallory-Weiss. Un traitement hospitalier est généralement recommandé, car non seulement les complications physiques mais aussi la maladie mentale sous-jacente doivent être traitées. Les troubles de l'alimentation sont un groupe de maladies psychiatriques graves qui, en raison de l'état émotionnel qui en résulte, peuvent conduire au suicide en cas de difficultés.

Symptômes d'accompagnement du syndrome de Mallory-Weiss

Les déchirures de la membrane muqueuse peuvent entraîner des saignements dans la cavité gastrique, ce qui peut à son tour déclencher des vomissements. Le vomi est de couleur foncée par la combinaison d'acide gastrique et de sang, "comme du marc de café". Si cela se produit plus souvent, la personne touchée ressent une douleur intense dans la partie supérieure de l'abdomen et une perte d'appétit se produit. L'acide gastrique peut gravement endommager la muqueuse de l'œsophage. Le contact continu de l'acide gastrique avec la membrane muqueuse non protégée de l'œsophage peut entraîner des processus inflammatoires chroniques et par conséquent un cancer de l'œsophage.

Le syndrome de Mallory-Weiss étant par définition limité à la membrane muqueuse de l'œsophage et de l'estomac, il n'y a généralement pas de perte de sang massive avec des conditions de type choc. Cela se produit lorsque des vaisseaux plus gros et plus profonds sont impliqués. Si le sang est drainé naturellement via le tractus gastro-intestinal et atteint un volume supérieur à 100 ml / jour, des selles dites de goudron peuvent apparaître. Les selles de goudron sont causées par la dégradation bactérienne du sang dans le tractus intestinal. Le tabouret deviendra noir et collant.

En savoir plus à ce sujet sous: Saignement gastro-intestinal ou Du sang dans les selles - ce sont les causes!

nutrition

Lorsque vous mangez après et pendant le syndrome de Mallory-Weiss, il faut prendre soin de manger des aliments doux pour le tractus gastro-intestinal. Il est particulièrement important de s'abstenir de boire de l'alcool afin qu'il n'y ait pas d'états d'intoxication répétés avec des vomissements ultérieurs. De plus, l'alcool favorise la production d'acide gastrique, ce qui irrite la muqueuse douloureuse. De plus, les jus ou les boissons acides comme le cola ne doivent pas être consommés. D'une part, cela peut entraîner des douleurs lorsque les fluides entrent en contact avec les déchirures de la membrane muqueuse, d'autre part, la guérison peut être retardée. Le patient doit également éviter les aliments difficiles à digérer, car ils stimulent la production d'acide gastrique.

Les aliments correspondants comprennent la viande, les aliments frits ou particulièrement gras et les collations riches en sucre. Pendant la période de guérison, ces aliments ne doivent être consommés que dans une faible mesure; il est encore mieux de s'en passer complètement. Une alimentation saine avec des légumes et des fruits, par contre, est facile à digérer. Le patient doit également s'assurer que les morceaux d'aliments sont bien mâchés afin que les morceaux trop gros ne soient pas avalés.
Si vous souffrez de boulimie, vous devez porter une attention particulière aux phases après avoir mangé. Si le patient est sous soins professionnels, une surveillance peut être nécessaire afin d'éviter tout vomissement.

Durée du syndrome de Mallory-Weiss

La plupart du temps, les saignements mineurs s'arrêtent spontanément par le système de coagulation. Si ce n'est pas le cas, la membrane muqueuse et les vaisseaux sanguins doivent être traités chirurgicalement. Si une pression est exercée à plusieurs reprises sur la membrane muqueuse endommagée, par ex. si le vomissement continue, il continuera à saigner jusqu'à ce que la cause soit corrigée.

Pronostic du syndrome de Mallory-Weiss

Le pronostic dépend de la gravité et de l'étendue de la membrane muqueuse endommagée et de l'élimination des causes sous-jacentes. Si les vomissements, la toux ou d'autres causes augmentent la pression dans la poitrine, de nouveaux saignements et des lésions de la membrane muqueuse peuvent survenir encore et encore. Il est important d'éliminer les causes de l'abus chronique d'alcool, des maladies de reflux et des vomissements, afin que la membrane muqueuse puisse se régénérer et ne pas être endommagée davantage.

Un contact fréquent de la membrane muqueuse de l'œsophage avec une augmentation de l'acide gastrique peut entraîner des modifications des tissus de l'œsophage qui sont si graves que des précurseurs du cancer apparaissent. Particulièrement causée par des maladies de reflux et des vomissements persistants. Le syndrome ne peut être guéri que si les causes déclenchantes sont complètement éliminées et si d'autres saignements sont traités par voie endoscopique.

Complication du syndrome de Boerhaave

Dans le syndrome de Boerhaave, toutes les couches de la paroi de l'œsophage se déchirent (rupture œsophagienne). Cela permet aux aliments, au sang, à l'air, à la salive et à l'acide gastrique de pénétrer dans les tissus environnants des poumons. Les personnes ressentent une douleur intense derrière le sternum et leur température corporelle peut augmenter (fièvre). Dans le sous-cutis (Subcutis), l'air s'échappant de l'œsophage peut s'accumuler et former ce qu'on appelle un emphysème cutané, qui se traduit par un crépitement lorsque vous le caressez. Étant donné que les micro-organismes peuvent également pénétrer à travers la déchirure dans la membrane médiane, cela peut entraîner une réaction inflammatoire et plus tard, si elle se propage dans le sang, un empoisonnement du sang (septicémie), qui peut se propager à la membrane pulmonaire et / ou au péricarde.

En savoir plus à ce sujet sous: Syndrome de Boerhaave et sonde nasogastrique

Syndrome de Mallory Weiss chez les enfants

Le syndrome de Mallory-Weiss est rarement observé chez les enfants. Le développement et la manifestation de la maladie étant souvent un processus de longue durée, les patients sont plus susceptibles d'être âgés 20 à 40 ans affecté. Le facteur de risque alcool a tendance à être absent chez les enfants, de sorte que les habitudes de consommation de certains adolescents peuvent entraîner de tels dommages dans des cas extrêmes. Le trouble de l'alimentation est un aspect important boulimie représente ça comme anorexie (Anorexie mentale) se développe principalement à l'adolescence. La pression que les enfants exercent parfois les uns sur les autres, mais aussi le changement des caractéristiques physiques, ainsi que des hormones pendant la puberté, peuvent déclencher des crises émotionnelles qui aboutissent à une telle maladie mentale.