Complications de la rachianesthésie
Effets secondaires, risques et complications
La réalisation d'une anesthésie rachidienne est relativement faible en termes de risque et d'effets secondaires. Dans les jours qui suivent le SPA, des maux de tête peuvent survenir (dits maux de tête post-spinaux). Ceci est causé par la perte pas toujours évitable de l'eau de la moelle épinière cérébrale et est toujours facile à traiter.
De plus, des troubles de la miction peuvent survenir si l'effet de la rachianesthésie n'a pas encore été complètement éliminé. Cependant, si ces symptômes apparaissent, ils disparaîtront en quelques heures.
De plus, le site d'injection peut être infecté.
Les complications suivantes sont mentionnées par souci d'exhaustivité, mais elles sont extrêmement rares:
- Rythme cardiaque lent, baisse de la pression artérielle ou paralysie de la respiration. Cependant, ces complications peuvent être bien traitées grâce à l'utilisation de médicaments d'urgence.
- Dommages à la moelle épinière dus à l'aiguille de ponction
- Réactions allergiques à l'anesthésique local
Si une veine plus grosse est percée pendant la ponction, le sang qui s'échappe peut comprimer la moelle épinière et, dans le pire des cas, entraîner des dommages permanents.
Cependant, ce risque peut être considérablement minimisé en vérifiant au préalable si le sang a la capacité normale de coaguler lorsqu'il émerge d'un vaisseau.
Que faut-il considérer avant d'appliquer une rachianesthésie?
Pour minimiser le risque de compression de la moelle épinière due à une fuite de sang d'une veine, la capacité du sang à coaguler doit être vérifiée. Cette capacité est entre autres après l'ingestion médicaments anticoagulants limité. Lors d'une discussion préliminaire, il peut être clarifié avec l'anesthésiste lorsque ces médicaments ne peuvent plus être pris. Les délais suivants s'appliquent à titre indicatif:
- L'héparine non fractionnée doit être arrêtée 4 heures avant une SPA (rachianesthésie), héparine de bas poids moléculaire 12 heures à l'avance.
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple l'ibuprofène, le diclofénac, etc.) peuvent durer 24 heures avant la SPA (rachianesthésie)
- Il doit s'écouler au moins 3 jours entre la prise d'acide acétylsalicylique (aspirine) pour des doses uniques supérieures à 100 mg par jour et un SPA
- La prise de clopidogrel (Plavix®) doit être arrêtée 10 jours à l'avance
- Marcumar ou warfarine doit d'abord être remplacé par l'héparine
Il convient également de noter que ces informations ne concernent pas uniquement les médicaments qui ont été prescrits par le médecin: même la prise d'analgésiques sous votre propre responsabilité dans les jours précédant l'opération peut augmenter considérablement le risque de saignement.
Quand une anesthésie rachidienne ne doit-elle pas être pratiquée?
Une anesthésie rachidienne ne doit pas être pratiquée si:
- Troubles de la coagulation sanguine
- Infections / maladies de la peau au niveau de la zone d'injection
- Maladie cardiovasculaire sévère
- Anémie (soi-disant hypovolémie)
- Position tête basse pendant l'opération
- Augmentation de la pression intracrânienne
Dans des cas individuels, cependant, l'anesthésiste décidera s'il y a des préoccupations concernant la mise en œuvre d'une SPA (anesthésie rachidienne).
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Qui a besoin d'un patch sanguin épidural?
Les ponctions de liquide céphalo-rachidien ou l'anesthésie rachidienne peuvent entraîner de petites ouvertures dans les membranes de la moelle épinière.
Habituellement, ces ouvertures se ferment d'elles-mêmes très rapidement.
Chez certains patients, cependant, ceux-ci restent ouverts pendant quelques jours ou parfois plus longtemps et des maux de tête sévères se développent.
Ceux-ci sont généralement plus forts en position debout qu'en position couchée.
La soi-disant fuite d'alcool doit être fermée avec le patch sanguin et la douleur doit s'atténuer.
Cela consiste à prélever du sang sur le patient et à l'appliquer sur les zones restées ouvertes, de sorte qu'elles cicatrisent et que les ouvertures se ferment.
Cette procédure n'a lieu que si la fuite de CSF ne se ferme pas d'elle-même.
Un mal de tête peut-il être permanent?
Habituellement, le mal de tête disparaît après quelques jours après la rachianesthésie.
Dans de rares cas, cependant, la douleur peut durer plus longtemps.
Certaines personnes souffrent de maux de tête qui surviennent encore après plus d'un an.
Pour les personnes atteintes de maux de tête persistants, un patch sanguin ou une réparation chirurgicale de la fuite de LCR peut être effectuée, ce qui dans la plupart des cas met fin au mal de tête.
Une irritation des racines nerveuses peut-elle se produire?
L'irritation des racines nerveuses décrit une irritation des premières sections des nerfs qui émergent de la moelle épinière.
Cela peut se manifester de différentes manières.
Certaines personnes ressentent de la douleur, d'autres rapportent un engourdissement dans leurs jambes ou des sensations anormales.
L'irritation peut avoir diverses causes.
En anesthésie rachidienne, une canule est poussée entre les corps vertébraux jusqu'à la moelle épinière.
Des lésions nerveuses peuvent survenir ici, bien que cela soit très rare, car la moelle épinière n'est plus affectée dans la section du canal rachidien.
Après une anesthésie rachidienne, une ecchymose peut se former dans le canal rachidien.
Cela peut exercer une pression sur les racines nerveuses et entraîner ainsi une paralysie, une douleur ou un engourdissement.
Ces symptômes sont très similaires à une hernie discale.
La localisation de l'engourdissement et de la douleur n'est souvent pas dans le dos lui-même, mais dans la zone du corps dont la racine nerveuse est responsable.
Par exemple, avec une anesthésie rachidienne dans la région lombaire, un engourdissement peut survenir dans les jambes.
Dans la plupart des cas, les symptômes disparaissent avec l'ecchymose.
