césarienne

Synonymes

césarienne, césarienne

Anglais: accouchement abdominal

introduction

Avec une césarienne (césarienne, Sectio caesaera, sectio = Couper, caesaera = impérial) le fœtus est enlevé chirurgicalement de l'utérus de la mère. Dans le passé, cette variante n'était possible que pour des raisons médicales. De nos jours, cependant, le souhait de la mère est souvent pris en compte, qui veut éviter la douleur de l'accouchement.

Épidémiologie / fréquence

La fréquence des Développement de la césarienne a considérablement augmenté ces dernières années. Si environ 18% des enfants en Allemagne sont nés par césarienne en 1995, c'était déjà 28% en 2005 et environ 30% de toutes les naissances en 2009. On pense que pas le Complications pendant la grossesse La raison de cette augmentation est plutôt les césariennes souhaitées. Les diagnostics considérablement améliorés conduiront probablement de plus en plus à la variante «sûre» de la césarienne. Ainsi, les médecins peuvent éviter d'éventuelles complications pendant la naissance écartez-vous s'il y a des signes de problèmes diagnostiques au préalable.

Les indications

Il existe différentes indications pour une césarienne.

1. Indications d'accouchement mécanique: il s'agit généralement de positions impossibles à accoucher, comme la position transversale, la disproportion entre la tête et le bassin, un enfant nettement trop gros (macrosomie,> 4500 g) ou une tête trop grande. La culotte de l'enfant peut également être une indication pour une césarienne.
2. Indication pédiatrique: résultats pathologiques du CTG (résultats de l'enregistreur pathologique du travail), prolapsus du cordon ombilical (pincement du cordon ombilical par glissement vers l'avant dans le vagin, entraînant une alimentation insuffisante en oxygène de l'enfant), décollement prématuré du placenta, incompatibilité du rhésus, diabète sucré, malformations de l'enfant ou Les infections sont des raisons de choisir une césarienne plutôt qu'une naissance naturelle. Les infections qui peuvent être transmises pendant l'accouchement comprennent l'infection par le VIH, la rubéole et l'herpès génital.
3. Indication maternelle: il s'agit généralement d'épuisement sévère ou de maladies générales.
4. indication mixte: éclampsie menacée, une Placenta praevia (Le placenta est devant le col de l'utérus) ou une rupture utérine imminente sont d'autres raisons pour une césarienne.

Enfin, une distinction peut également être faite entre une indication absolue et une indication relative. Environ 10% de toutes les césariennes sont réalisées sur la base d'une indication absolue. Ceux-ci incluent le décollement placentaire précoce, la position latérale de l'enfant, l'éclampsie, la rupture utérine ou le placenta praevia.

Dans 90% des cas, il s'agit d'une indication relative d'une césarienne. Les indications relatives sont un enfant trop gros (> 4500 g), une position du siège, une grossesse multiple, un arrêt de naissance, un CTG pathologique ou un épuisement grave de la mère.

En savoir plus à ce sujet sous: Naissance de la position du siège ou insuffisance placentaire

Césarienne primaire et secondaire

En principe, on fait la différence entre une césarienne primaire et une césarienne secondaire. La principale différence est la progression du travail au moment de la césarienne.

1. césarienne primaire:

Une césarienne primaire a lieu planifiée et avant le début de la naissance au lieu de. Cela signifie que le Sac amniotique N'a pas encore éclaté au moment de l'opération et n'a pas encore commencé à accoucher efficacement. La raison d'une césarienne primaire n'est pas seulement le souhait du patient. Également des positions impossibles à livrer, des complications lors de la grossesse ou un risque pour la mère et l'enfant lors de l'accouchement naturel peut être des indications pour une césarienne primaire. Lisez aussi notre sujet Césarienne sur demande

2. césarienne secondaire:

La césarienne secondaire a lieu après le début de la naissance. C'est le Sac amniotique a éclaté ou des contractions cervicales ont commencé. Une césarienne secondaire est donc souvent associée à des complications lors de l'accouchement. De telles complications peuvent changer le Les bruits du cœur, arrêt de la naissance ou rotation insuffisante de l'enfant pendant le processus de naissance.

La troisième distinction est que Césarienne d'urgence. Cela peut être primaire ou secondaire. Ce n'est qu'une description de l'urgence d'une césarienne. Les indications d'une telle intervention d'urgence sont le rythme cardiaque de l'enfant en baisse constante, l'éclampsie, le syndrome HELLP, le décollement précoce du placenta ou une rupture de l'utérus. Une césarienne d'urgence doit généralement conduire à la naissance de l'enfant dans les 10 minutes.

Procédure anesthésique

Du césarienne peut sous Anesthésie régionale ou sous anesthésie générale. L'anesthésie régionale est proche de la moelle épinière Anesthésie péridurale ou Anesthésie rachidienne. Le choix de la méthode anesthésique dépend de la capacité à planifier la procédure et de la résilience de la mère. L'anesthésie régionale prenant quelques minutes pour être efficace et nécessitant une certaine coopération de la part du patient, les césariennes d'urgence sont généralement pratiquées anesthésie générale effectuée. En conséquence, l'opération peut être effectuée beaucoup plus rapidement et réduit ainsi le risque pour la mère et l'enfant. Le taux de mortalité dû à une césarienne est de 1:25 000. C'est donc très rare.Les données actuelles indiquent que l'anesthésie générale représente un risque plus élevé que l'anesthésie régionale. Cependant, les avantages pour la mère et l'enfant l'emportent clairement sur les avantages d'une césarienne d'urgence.

L'anesthésie régionale présente l'avantage que le père est généralement autorisé à se rendre à la salle d'opération et que la mère peut voir son enfant immédiatement après la naissance.
plus sur le sujet anesthésie

chirurgie

Grâce aux dernières techniques et interventions chirurgicales, il est désormais possible de réaliser une césarienne très doucement et avec le moins de complications possibles. Dans la plupart des cas, la paroi abdominale est ouverte par une incision profonde dans le bas de l'abdomen (ce que l'on appelle une incision en manche de manche). Après avoir poussé la vessie, l'utérus est ouvert dans le segment utérin inférieur. Il y a suffisamment de tissu conjonctif à ce stade pour qu'une bonne guérison soit possible. Ensuite, l'utérus est grossièrement élargi sans autre incision et l'enfant est développé avec la main ou la ventouse. Cette approche permet la meilleure cicatrisation possible et rapide des plaies, ce qui n'entraîne guère de troubles de la cicatrisation ou d'autres complications. Cela ne prend généralement que quelques minutes entre le début de l'opération et la naissance de l'enfant. La fermeture ultérieure de la plaie prend souvent la plupart du temps.

Après le développement de l'enfant, le placenta est détaché manuellement et complètement retiré avant que l'utérus et la paroi abdominale ne soient fermés avec une suture.

En savoir plus maintenant: Soins des cicatrices

Complications et risques

Les risques et complications de la césarienne sont très faibles de nos jours. Il s'agit principalement d'infections de plaies, de troubles de la cicatrisation et d'adhérences de cicatrices. Cela peut également endommager les organes voisins. La vessie, mais aussi l'uretère et l'intestin sont particulièrement touchés. De plus, les patients peuvent perdre beaucoup de sang en cas de complications.

Il n'y a pratiquement aucun risque pour l'enfant. Il est possible que les enfants souffrent d'écorchures, de coupures ou de fractures mineures à la suite de la césarienne. Mais c'est très rare. Les enfants peuvent également avoir une flore intestinale incomplète au début. La raison en est que les enfants avalent les sécrétions vaginales de la mère lors d'un accouchement naturel, et ainsi leur flore intestinale mûrit mieux. Un problème légèrement plus courant est l'ajustement de la mère et de l'enfant. Les enfants césariennes ont souvent des problèmes d'allaitement au début, car la phase de liaison après une césarienne peut être insuffisante.

Les conséquences à long terme peuvent être des ruptures utérines lors d'une autre grossesse, car le tissu cicatriciel est plus fragile.

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Plus de naissances après une césarienne

Dans le passé, la règle était qu'après une césarienne, tous les enfants suivants devaient également être nés par césarienne. La raison en était la peur d'une rupture utérine sur la cicatrice. Le tissu n'est plus aussi résistant à ce stade et peut se déchirer plus facilement. Entre-temps, cependant, il a été démontré qu'une césarienne antérieure n'est pas une indication convaincante pour une nouvelle intervention chirurgicale pour l'accouchement. Cependant, seulement s'il n'y a pas d'autres indications ou complications. Cependant, la fréquence des ruptures utérines n'augmente pas après une césarienne précédente.

Résumé

Du césarienne représente aujourd'hui un moyen sûr de naissance s'il y a une indication correspondante. Avec une césarienne, les dangers pour la mère et l'enfant peuvent être évités ou réduits. Cependant, la césarienne ne doit pas devenir la norme car ce n'est pas une naissance naturelle. Après une césarienne, des problèmes de lien entre la mère et l'enfant peuvent survenir. Cela aussi Allaitement maternel est souvent plus problématique après une césarienne qu'après une naissance naturelle. Pour ces raisons, Césariennes souhaitées pas fait dans certains hôpitaux. Au moment de décider d'avoir ou non une césarienne, il ne faut pas oublier qu'il s'agit d'une opération qui peut comporter des risques. Néanmoins, il existe des indications qui rendent l'accouchement naturel impossible. Dans de tels cas, la césarienne est un très bon moyen et en grande partie sans risque d'épargner voire de sauver la mère et l'enfant.