Thérapie d'une déchirure du ligament interne du genou

introduction

Le traitement d'un ligament interne déchiré du genou peut être conservateur ou chirurgical, selon la gravité. Le choix de la thérapie dépend avant tout de la mesure dans laquelle le ligament interne peut être ouvert en raison de la rupture et de la mesure dans laquelle il y a instabilité.

chirurgie

L'indication d'une opération en tant que thérapie d'un ligament interne déchiré du genou est beaucoup plus rare que le traitement conservateur sous forme d'immobilisation, de repos et de physiothérapie. Néanmoins, il existe des raisons qui rendent nécessaire un traitement chirurgical du ligament interne déchiré.

Une indication importante pour l'opération est qu'il peut être facilement ouvert. Ceci est vérifié en pliant le genou à 30 ° et en le soumettant à une contrainte de valgus (mouvement de flexion latérale du bas de jambe vers la cuisse). S'il y a aussi une énorme instabilité, une opération est inévitable.

D'autres critères en faveur d'une opération sont le fait que le ligament interne s'est complètement rompu, l'implication d'autres structures et l'âge. Si le ligament interne est complètement déchiré, la lésion est plus grave que si elle n'est que partiellement rompue ou déchirée.

La blessure nécessite également une intervention chirurgicale en cas d'atteinte osseuse. Dans ce cas, les parties de la fracture osseuse doivent être reconstruites en peropératoire afin de rétablir la position anatomiquement correcte. Différentes méthodes d'ostéosynthèse sont disponibles à cet effet, par exemple la fourniture de vis pour refixer un fragment osseux cassé.

L'âge est important car les patients plus jeunes sont opérés plus souvent que les plus âgés. Bien qu'il n'y ait pas de limite d'âge à laquelle une opération ne doit plus être pratiquée, les patients âgés de 50 ans et plus sont opérés moins souvent que les plus jeunes. En général, cependant, une clarification individuelle est utile, car elle dépend de la mesure dans laquelle le joint est actuellement utilisé et de la durée pendant laquelle il sera exposé à la contrainte. Les patients plus jeunes mettent plus de pression sur leurs articulations du genou et donc sur les ligaments collatéraux que les patients plus âgés en raison des activités sportives. De plus, les jeunes patients ont une espérance de vie plus longue, ce qui est associé à un temps d'exposition plus long aux ligaments internes.

Une fois la décision d'opération prise, le ligament interne est traité avec une procédure mini-invasive. La condition préalable pour pouvoir effectuer la procédure arthroscopique (arthroscopie = miroir articulaire) est le fait que la région proche du ligament interne déchiré soit enflée et qu'il n'y ait plus de restrictions significatives de mouvement. Cela signifie qu'immédiatement après une rupture du ligament interne, il n'est pas toujours possible d'opérer immédiatement. D'ici là, la rupture du ligament interne doit être traitée par immobilisation et reposer avec, si nécessaire, une physiothérapie qui favorise la guérison.

Si le ligament interne est fraîchement déchiré, le ligament est restauré ou re-fixé en peropératoire. Soit les deux extrémités du ligament interne sont recousues ensemble, soit l'attache déchirée ou le point d'origine du ligament est fixé à l'os.

Cependant, les déchirures plus anciennes du ligament interne sont traitées par un remplacement du ligament. Il y a deux possibilités ici, soit en utilisant le propre matériel du corps comme greffe, soit en utilisant du matériel extérieur au corps. Le premier s'est avéré être une meilleure option en termes de guérison et de pronostic dans le passé.

Une dernière indication typique pour le traitement chirurgical du ligament interne déchiré est le tableau clinique dit de la «triade malheureuse». Les trois structures sont blessées en même temps: le ligament interne, le ménisque interne et le ligament croisé antérieur. Dans ce cas, bien entendu, en plus du ligament interne rompu, les deux autres structures doivent également être traitées chirurgicalement.

Avantages de la chirurgie

Une rupture ligamentaire interne n'est opérée que si la lésion du ligament est complexe et, par exemple, un morceau d'os a également été arraché. Dans ce cas, un traitement conservateur (c'est-à-dire non chirurgical) n'est pas possible et la chirurgie est le seul moyen d'obtenir une guérison ou une stabilisation adéquate du genou.

Un avantage d'une opération sur l'articulation du genou est, bien entendu, que le ligament peut être directement refixé au genou et la blessure est à nouveau corrigée. En conséquence, la stabilité du genou est plus susceptible d'être rétablie. De plus, la douleur devrait devenir chronique (de façon permanente) moins fréquemment après une opération.

Rendez-vous avec un spécialiste du genou?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus sollicitées.

Par conséquent, le traitement de l'articulation du genou (par exemple, déchirure du ménisque, lésion du cartilage, lésion du ligament croisé, genou du coureur, etc.) nécessite beaucoup d'expérience.
Je traite une grande variété de maladies du genou de manière conservatrice.
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Vous pouvez me trouver dans:

• Lumedis - votre chirurgien orthopédiste
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francfort-sur-le-Main

Directement à la prise de rendez-vous en ligne
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Vous trouverez de plus amples informations sur moi-même chez Dr. Nicolas Gumpert

Inconvénients d'une opération

Toute intervention comporte un risque de complications. Cela inclut, par exemple, la possibilité d'endommager des structures telles que les nerfs ou les vaisseaux sanguins pendant l'opération. Une autre complication est l'inflammation de l'articulation du genou, qui entraînerait une période de traitement plus longue.

Le temps jusqu'à ce que l'articulation du genou soit complètement chargée n'est pas nécessairement plus court qu'avec un traitement conservateur. Pour cette raison, la chirurgie ne doit être pratiquée que pour une rupture du ligament interne si les perspectives de guérison avec un traitement conservateur ne sont pas prometteuses.

Illustration de la déchirure du ligament interne

1. Bande intérieure
   (= bande latérale intérieure
   de l'articulation du genou) -
   Ligamentum collaterale tibiale
2. Ménisque interne -
   Ménisque médial
3. Capsule articulaire -
   Capsule articulaire
4. Fémur - Fémur
5. Genouillère - rotule
6. Bande extérieure
   (= bande latérale extérieure
   de l'articulation du genou) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Ménisque externe -
   Ménisque latéral
8. Ligament croisé antérieur -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Péroné - Fibule
10. Shin - Tibia

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert sur: illustrations médicales

Thérapie conservatrice

bandage

Un bandage est utilisé pour stabiliser et protéger le genou ainsi que pour soulager la douleur au genou.

Puisque la stabilité peut être limitée après une rupture du ligament interne ou pour empêcher la déchirure de progresser, un bandage doit être porté lorsque le genou est sollicité. Même après une thérapie chirurgicale, un bandage est utilisé pour stabiliser et immobiliser le genou. La pression exercée par le bandage sur l'articulation du genou favorise la circulation sanguine dans le genou, ce qui favorise également la guérison. Il est important que le bandage repose bien sur le genou et s'adapte, sinon l'effet stabilisateur du bandage n'est pas donné.

Plus à ce sujet:

• Genouillère

Orthèse

Une orthèse est une aide qui permet de stabiliser, d'immobiliser et de soulager la pression en cas de blessures au genou.

L'orthèse peut être utilisée en thérapie conservatrice pour soutenir le processus de guérison ou après une opération pour éviter que l'articulation du genou ne soit excessivement sollicitée après l'opération. Les orthèses peuvent offrir aux personnes particulièrement actives la possibilité de bouger plus facilement pendant la phase de guérison. L'orthèse est prescrite par un médecin puis réalisée par un technicien orthopédiste. Il est également important - comme pour un support de genou - que l'orthèse s'adapte de manière à garantir la stabilité du genou.

Lisez aussi:

• Genouillère

Tapoter le genou

Le fait de coller le genou avec des bandes kinésio en cas de déchirure du ligament interne peut également être utilisé pour soutenir une thérapie conservatrice (non chirurgicale) ou chirurgicale.

Le ruban, comme les bandages ou les orthèses, sert à stabiliser le genou. De plus, la circulation sanguine dans le genou peut être stimulée, ce qui favorise la guérison. Il est important que l'enregistrement soit effectué conformément aux instructions correctes et que celles-ci soient suivies.

Plus d'informations sur ce sujet:

• Tapoter le genou
• Bandage de bande

thérapie physique

La physiothérapie est considérée comme une thérapie conservatrice dans le traitement du ligament interne déchiré du genou. Comme cela n'est pas traité chirurgicalement dans la plupart des cas, par rapport au ligament latéral déchiré du genou, la physiothérapie est d'une grande importance et peut être considérée comme un traitement standard. Cependant, si une rupture ligamentaire interne doit être opérée, la rééducation postopératoire est également suivie de la physiothérapie, de sorte que la physiothérapie n'est pas seulement utilisée comme une approche thérapeutique purement autonome, mais également en association avec des soins opératoires.

Dans les deux cas, l'objectif principal de la physiothérapie est de stabiliser l'articulation du genou et d'influencer positivement le processus de guérison. L'instabilité du genou augmente avec la gravité de la lésion ligamentaire interne. Par conséquent, en fonction de la gravité de la déchirure du ligament interne, une attention particulière doit être portée à la restauration de la stabilité.

L'entraînement des muscles des jambes est particulièrement adapté à cela. En renforçant les muscles, l'articulation du genou peut être stabilisée et le guidage ligamentaire peut être soutenu. L'aspect du développement musculaire est également important si une opération a déjà été effectuée et que les muscles des jambes environnantes se sont atrophiés, c'est-à-dire régressés, par immobilisation prolongée de l'articulation du genou. Afin de pouvoir garantir une stabilité suffisante, le système musculaire doit d'abord être reconstruit par l'entraînement. L'entraînement musculaire des jambes est également important d'un point de vue préventif.

Une fois le ligament interne rompu, le risque de blessure renouvelée est augmenté. Par conséquent, les muscles doivent être renforcés afin de pouvoir absorber et compenser des charges ou des forces fortes sur l'articulation du genou, plus précisément sur le ligament interne. En plus de l'entraînement musculaire, des exercices de séquences de mouvements et de coordination font partie de la physiothérapie. De plus, les patients reçoivent une sorte de formation pour prendre conscience des mouvements dangereux et éviter les mouvements défavorables.

En savoir plus sur ce sujet:

• Attelle en cas de déchirure du ligament du genou

Thérapie de la douleur

La douleur survient immédiatement après la blessure et est souvent accompagnée d'autres symptômes.

Par conséquent, le système dit PECH (rupture, glace, compression, élévation) doit être utilisé immédiatement après la blessure. Le refroidissement du genou aide à réduire la douleur. En outre, les analgésiques, appelés AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens), peuvent être pris pendant une courte période. Ceux-ci incluent des médicaments tels que l'ibuprofène ou le diclofénac. Ces médicaments agissent également contre l'inflammation de l'articulation du genou en même temps. De plus, les pommades avec des analgésiques tels que le diclofénac qui sont appliqués sur le genou sont un moyen de lutter contre la douleur.

Des remèdes homéopathiques peuvent également être pris pour soulager la douleur. Les globules contenant de l'arnica, du calendula, des apis mellifica ou des ruta graveolens agissent contre la douleur. Le traitement de physiothérapie est également important et peut soulager la douleur. Si la douleur survient pendant l'exercice, les bandages peuvent stabiliser l'articulation du genou et réduire la douleur. Tapoter le genou peut également réduire la douleur.

Durée de la thérapie et de la guérison

La durée du traitement dépend naturellement de la gravité de la déchirure du ligament interne et du traitement alors indiqué. Un autre aspect pertinent est de savoir si d'autres structures sont affectées. Dès que des ménisques, des ligaments croisés ou même des zones osseuses sont endommagés en plus du ligament interne, la période de cicatrisation est prolongée de plusieurs semaines.

En général, la guérison prend au moins quelques semaines, mais devrait prendre au maximum 12 mois. Les blessures mineures dans lesquelles le ligament interne n'est pas complètement déchiré sont généralement traitées de manière conservatrice afin que le stress ou une activité sportive légère soit à nouveau possible après 2 à 8 semaines. Un rétablissement complet se produit généralement après environ 3-4 mois.

Bien sûr, le processus de guérison est très individuel, de sorte que certains patients ne peuvent reprendre du poids sur le genou qu'après 6 à 9 mois sans symptômes. Dans tous les cas, il est important que les soins de suivi soient sous surveillance médicale. La rééducation doit également être suffisamment longue pour que le ligament interne une fois blessé ait suffisamment de temps pour guérir, sinon le risque d'instabilité ligamentaire chronique ou d'une lésion ligamentaire renouvelée est augmenté.

En général, cependant, la rupture du ligament interne est une blessure qui guérit sans complications et qui a un bon pronostic. Afin de protéger le genou pendant la période qui suit immédiatement la blessure, il est particulièrement utile, en fonction de l'activité professionnelle, de prendre un congé de maladie pendant un certain temps. Le congé de maladie est généralement délivré par le médecin de famille. La durée du congé de maladie dépend de certains facteurs tels que la gravité, le choix du traitement et le stress professionnel sur les ligaments internes.