iodure

Introduction et occurrence

L'iode est un élément chimique avec le symbole d'élément I et appartient au groupe des halogènes. L'élément chimique iode se produit naturellement sous forme liée sous la forme de ses sels. Des exemples des formes de sel de l'iode sont l'iodure de potassium et l'iodure de sodium. L'iode est fourni avec la nourriture et est un élément indispensable pour le corps animal et humain. Pour cette raison, il est compté parmi les oligo-éléments. La Société allemande de nutrition (DGE) indique le besoin quotidien en iode de 180 µg à 200 µg. Les femmes enceintes et allaitantes devraient en prendre un peu plus avec 200 à 250 µg par jour. Pour les enfants, la DGE recommande un apport de 40 à 200 µg par jour. En réalité, cependant, l'apport est plus faible: on estime que les adultes consomment environ 120 µg d'iode par jour. Les zones côtières sont riches en iode sous forme de poissons et d'algues.

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De plus, l'iode est également présent sel de table iodé et dans les drogues, comme Amiodarone, une Antiarythmiqueque traiter de nombreux Arythmies cardiaques est utilisé. Aussi Médias de contraste pour rayons X, qui par exemple au Tomodensitométrie (CT) peut contenir de l'iode. Malgré cela, il existe une carence en iode dans de grandes parties de l'Europe centrale. Cela affecte principalement les zones de montagne, mais aussi les pays enclavés. le Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime qu'environ 750 millions à un milliard de personnes dans le monde vivent dans un Carence en iode Souffrir. Avec plus de 380 millions de personnes touchées, l'Europe occidentale et centrale y contribue de manière significative. Pour cette raison, la carence en iode est la cause la plus fréquente d'une en Europe centrale Agrandissement de la glande thyroïde. La plus forte concentration d'iode dans l'organisme humain se trouve dans la glande thyroïde, où l'iode se trouve dans le Les hormones thyroïdiennes Thyroxine (Tétraiodothyronine, T4) et Triiodothyronine (T3) est installé.
Parce que le corps pour ça iode élémentaire Si nécessaire, les iodures absorbés avec de la nourriture ou des médicaments sont convertis en iode élémentaire. Les comprimés d'iodure sont utilisés pour la prévention et le traitement des maladies thyroïdiennes. Ici aussi, les sels iodés sont administrés sous forme d'iodure de potassium ou d'iodure de sodium. Il y a de l'iodure comme tablette ou dragée avec des atouts différents. Les préparations d'iodure sont pharmacie seulementmais non soumis à prescription. Ils doivent être pris avec une quantité suffisante de liquide après un repas.

L'iode entre naturellement poisson de mer et Fruit de mer devant. Les poissons tels que la morue, le bar doré et la plie sont particulièrement bons fournisseurs de l'iode oligo-élément. Les algues peuvent également servir de source d'iode. C'est avant tout ça Varech d'algue brune qui est une source purement naturelle d'iodure de potassium. Si vous n'aimez pas tout cela, vous pouvez également manger d'autres aliments contenant de l'iode. Les exemples incluent les produits laitiers, les œufs et les épinards. Une autre façon de répondre aux exigences minimales en iode consiste à utiliser du sel de table iodé. De plus, les aliments enrichis en sel iodé peuvent également aider.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique (mode d'action)

Comme déjà décrit, l'iode se trouve presque exclusivement dans les aliments Forme de ses sels, c'est-à-dire sous la forme de iodure contenir. dans le Tube digestif Cela va-t-il absorbé et entre dans le soi-disant Fluide extra cellulaire, le fluide présent entre les cellules. Aussi l'iode, qui est utilisé lorsque l'iode contenant Les hormones thyroïdiennes se trouve dans cette salle. Ainsi, le fluide extracellulaire sert de Piscine iodure.
L'iodure est ensuite extrait du fluide extracellulaire via un mécanisme de transport dans un certain type de cellule de la thyroïde, le Cellule épithéliale folliculaire transporté. Dans les cellules, l'iodure se diffuse dans les parties supérieures de l'espace cellulaire, où il est transporté à travers la membrane cellulaire par les protéines de transport. Dans ce cadre, une enzyme appelée Peroxydase thyroïdienne (TPO) pour une réaction chimique, qui garantit que l'iodure est finalement converti iode activé surgit.
Après cette réaction, l'iode activé peut dans certains Résidus d'acides aminés (Résidus de tyrosine) de Thyroglobuline (TG) à intégrer. Thyroglobuline est un protéine (protéine) la glande thyroïde, où sont produites les deux hormones thyroïdiennes. Le produit intermédiaire est créé lorsqu'un atome d'iode est incorporé Monoïodotyrosine (mono = a), créé par l'incorporation d'un autre atome d'iode Diiodotyrosine (di = deux).
Maintenant vient à nouveau l'enzyme Peroxydase thyroïdienne (TPO) pour utilisation. Cette enzyme garantit qu'une diiodotyrosine est liée à une autre diiodotyrosine. C'est ainsi Thyroxine (Tétraiodothyronine, T4). En revanche, si l'enzyme associe une monoiodotyrosine à une diiodotyrosine, elle se forme Triiodothyronine (T3). Les deux produits thyroxine (tétraiodothyronine, T4) et triiodothyronine (T3) sont les produits actuels Les hormones thyroïdiennesqui sont liés à la protéine Thyroglobuline (TG) im Follicule thyroïdien soyez sauvé. Les follicules thyroïdiens sont des compartiments fermés à l'intérieur de la glande thyroïde.
Lorsqu'il y a un besoin d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme, celles-ci sont d'abord absorbées dans les cellules thyroïdiennes, où elles sont ensuite utilisées Dissolution de la thyroglobuline vient et donc aussi à Libération le lié Les hormones thyroïdiennes. Les hormones thyroïdiennes sont finalement stimulées par le Hormone stimulant la thyroïde (TSH), qui provient du lobe antérieur du Glande pituitaire (Adénohypophyse) est libérée des cellules thyroïdiennes dans l'organisme et peut ainsi développer leur effet.

Effet de l'excès d'iode sur la synthèse des hormones thyroïdiennes

Si la glande thyroïde fonctionne normalement, un Excès d'iode (plusieurs centaines de milligrammes avec un besoin quotidien réel de 200 microgrammes) pour un Inhibition de l'absorption d'iode et le Production d'hormones thyroïdiennes. Cet effet s'appelle Effet Wolff-Chaikoff désigné. Cela se faisait avant un traitement chirurgical Thyroïde hyperactive (Hyperthyroïdie) avec une libération excessive d'hormones thyroïdiennes. On parle du soi-disant "Plopping«Parce que cette thérapie remonte à l'interniste et endocrinologue américain Henry Stanley Plummer.
Après une période de deux à quatre semaines, la synthèse des hormones thyroïdiennes n'est plus inhibée par l'excès d'iode, de sorte que la glande thyroïde produit à nouveau les hormones malgré l'excès d'iode. Cet effet s'appelle Phénomène d'évasion et n'est plus garantie en cas de troubles thyroïdiens. Pour les patients qui ont un thyroïdite auto-immune chronique (Thyroïdite de Hashimoto), les patients qui ont subi une extraction partielle de leur glande thyroïde dans le cadre d'une opération ou ceux qui ont subi une Thérapie à l'iode radioactif ont été traités, donc un Excès d'iode une Sous-fonction de la thyroïde (Hypothyroïdie) état.

À Hypertrophie thyroïdienne à cause d'un Carence en iode ou en raison de nodules thyroïdiens et de nodules thyroïdiens libérant des hormones (adénome autonome), d'autre part, l'iode peut être administré en quelques semaines à quelques mois Hyperfonction (Hyperthyroïdie) déclencheur.

Effet de la carence en iode sur la synthèse des hormones thyroïdiennes

En cas de carence en iode Fabrication les hormones thyroïdiennes pour lesquelles l'iode est nécessaire, limité. En raison de Mécanismes de rétroaction est retiré du lobe antérieur du déficit en hormone thyroïdienne Glande pituitaire Hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans le but de stimuler la croissance de la glande thyroïde (Hyperplasie) afin que davantage d'hormones thyroïdiennes puissent être produites.

On sait maintenant, cependant, que la TSH n'est pas le facteur décisif de l'élargissement de la thyroïde, mais que la croissance thyroïdienne est également déclenchée par des facteurs de croissance locaux qui sont libérés du tissu thyroïdien pauvre en iode. Ainsi, avec une carence en iode, la glande thyroïde grossit (Goitre de carence en iode) avec une fonction thyroïdienne initialement encore normale (goitre euthyroïdien). Cependant, si la carence en iode persiste plus longtemps, elle ne peut plus être compensée par une glande thyroïde saine et des maladies par carence en iode se développent.

Applications des préparations d'iodure

Si le développement d'une hypertrophie de la glande thyroïde doit être évité, il suffit apport quotidien de 100 µg ou 200 µg iodure. Si l'élargissement est déjà présent, 200 µg à 400 µg sont utilisés quotidiennement pour réduire la taille de la thyroïde. Contrairement aux enfants, il a été démontré, en particulier chez les adolescents et les adultes présentant une carence en iode de goitre, qu'un Thérapie combinée Avec iodure et Les hormones thyroïdiennes par opposition à la thérapie à l'iodure pur. Il a été constaté qu'une dose d'hormone thyroïdienne (Lévothyroxine) et l'iodure dans un rapport de 1: 2 (par exemple 75 µg de lévothyroxine plus 150 µg d'iodure) a l'effet le plus efficace sur la régression de l'hypertrophie thyroïdienne.

En plus des préparations d'iodure qui doivent être prises quotidiennement, il existe également des préparations qui sont dosées de manière à ce qu'une prise une fois par semaine soit suffisante. Ces produits sont spécialement destinés aux personnes qui ne peuvent garantir un apport quotidien ou aux personnes en augmentation des besoins en iode adapté. Si l'iodure est pris à titre préventif, le traitement est souvent nécessaire pendant des années, pas rarement pendant toute la vie.S'il y a déjà une hypertrophie de la glande thyroïde, un traitement sur une période de deux à quatre semaines est généralement suffisant pour la régression de la glande thyroïde chez les nouveau-nés. Chez les enfants, les adolescents et les adultes, un traitement plus long de 6 à 12 mois, voire plus, est nécessaire.

Contre-indications

L'iodure est autorisé dans un manifeste Hyperthyroïdie (Hyperthyroïdie) Ne peut pas être utilisé. On parle d'hyperthyroïdie manifeste si le TSHValeur sanguine supprimé est, c'est-à-dire sous le Limite de détection et la concentration des hormones thyroïdiennes elle-même est augmentée. À hyperthyroïdie latente, c'est-à-dire que si le taux de TSH est supprimé et que la concentration d'hormones thyroïdiennes est toujours normale, une dose de 150 µg d'iodure par jour ne doit pas être dépassée.
Une posologie de 300 à 1000 µg d'iodure par jour ne doit pas être dépassée si une tumeur bénigne formant des hormones (adénome autonome) ou s'il est connu que des zones de la glande thyroïde produisent des hormones thyroïdiennes de manière incontrôlée. Cela ne s'applique pas au traitement avant une opération planifiée. Même avec un Inflammation des vaisseaux sanguins (Vascularite urticarienne/vascularite hypocomplémentémique) et une Dermatite herpétiforme Duhring, l'inflammation cutanée chronique ne doit pas être traitée avec de l'iodure.
dans le Thyroïdite de Hashimoto, une maladie auto-immune de la glande thyroïde, de plus grandes quantités d'iode peuvent aggraver la maladie ou, si elles sont prédisposées, conduire à une épidémie prématurée de la maladie. Par conséquent, la prise d'iode doit être évitée en cas de thyroïdite de Hashimoto. Même si des parents proches de celui-ci Maladie auto-immune une approche différenciée est nécessaire. La teneur en iode du nourriture quotidienne cependant, n'est pas préoccupant. Une autre maladie auto-immune de la thyroïde est Maladie de Gravesoù se produit la production incontrôlée d'hormones thyroïdiennes. Même si cette maladie auto-immune est présente, un apport excessif en iode doit être évité car il peut aggraver la maladie. De plus, l'hypersensibilité (allergie) contre Iodure de potassium ou un autre composant de la préparation issu d'une thérapie avec de l'iodure.

Soyez prudent lorsque vous prenez des suppléments d'iode

Avant de commencer une préparation d'iode, il convient d'examiner si une glande thyroïde hyperactive (Hyperthyroïdie) consiste. Cela peut être fait avec une simple prise de sang.
Il convient également de vérifier s'il existe un goitre nodulaire, car dans certains cas, une thyroïde hyperactive peut survenir lors de la prise d'iode.

Si une réaction d'hypersensibilité à l'iode est présumée, une action prudente est nécessaire. Une réaction d'hypersensibilité à un aliment contenant de l'iode ou à un produit de contraste pour rayons X contenant de l'iode dans le passé n'est généralement pas déclenchée par la teneur en iode, mais par d'autres composants. Cependant, si vous avez eu une réaction à un médicament contenant de l'iode sous la forme d'une inflammation des vaisseaux sanguins (Vascularite urticarienne/vascularite hypocomplémentémique) ou une inflammation cutanée chronique (Dermatite herpétiforme Duhring), la prise d'iode doit être évitée, car des doses élevées d'iode peuvent aggraver les maladies sous-jacentes.

Pour plus d'informations importantes sur ce sujet, nous vous recommandons notre page sur: Allergie à l'iode - à quoi faire attention

Effets indésirables des médicaments

Lors de la prise d'iodure pour prévenir une carence en iode goitre, aucun effet secondaire indésirable du médicament n'est à prévoir dans aucun groupe d'âge. Même lors du traitement d'un goitre de carence en iode, les enfants, les adolescents et les adultes ne devraient normalement pas ressentir d'effets secondaires. Une manifestation d'une thyroïde hyperactive peut rarement survenir en présence de grandes zones non contrôlées de production d'hormones dans la glande thyroïde et d'un apport quotidien en iode supérieur à 150 µg.
Lors de la prise de 300 à un maximum de 1 000 µg par jour pour le traitement d'une hypertrophie thyroïdienne chez l'adulte, une hyperthyroïdie liée à l'iode peut survenir dans certains cas. Cette réaction indésirable au médicament survient principalement chez les patients âgés qui ont eu une thyroïde hypertrophiée pendant une longue période.

L'hypersensibilité (allergie) à l'iodure peut provoquer des maux de tête, de la fièvre, des démangeaisons et des brûlures aux yeux, une toux sèche, de la diarrhée et une éruption cutanée. Dans ce cas, vous devez parler au médecin traitant pour arrêter de prendre le comprimé.

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Si vous ressentez une réaction indésirable au médicament qui a déjà été décrite, informez le médecin traitant afin qu'il puisse décider comment procéder. Vous devez également transmettre les effets indésirables aux médicaments qui n'ont pas encore été décrits au médecin traitant.

Les interactions

Avant de commencer à prendre de l'iodure, votre médecin ou votre pharmacien doit être informé des autres médicaments, y compris les médicaments sans ordonnance, que vous prenez. Pendant le traitement d'une thyroïde hyperactive, une carence en iode entraîne une réponse accrue au traitement médicamenteux, tandis qu'un excès d'iode réduit la réponse au traitement médicamenteux. Pour cette raison, le Hyperthyroïdie toute administration d'iode doit être évitée.

Médicaments comme Perchlorate ou Thiocyanate (à une concentration supérieure à 5 mg / dl) inhibent l'absorption de l'iode dans la glande thyroïde. L'utilisation simultanée de fortes doses d'iode, qui inhibent la formation d'hormones dans la glande thyroïde et lithium, pour la thérapie de maladie psychiatrique, peut-on thyroïde sous-active et favoriser le développement d'une thyroïde hypertrophiée. Lors de la prise diurétiques épargneurs de potassium et l'iodure de potassium peut devenir un Augmentation du taux de potassium venir dans le corps.

grossesse et période d'allaitement

dans le grossesse devrait être les deux Surdosage d'iode, ainsi qu'une carence en iode peuvent être évités, car les deux ne font qu'un dommage de l'enfant à naître. Cependant, une femme enceinte en a un besoin accru d'iode, de sorte qu'un apport suffisant d'iode est important pendant cette période. Lors de la prise de suppléments d'iode avec une dose allant jusqu'à 200 µg par jour aucun dommage à l'enfant à naître n'a encore été décrit. Cependant, des doses plus élevées ne doivent être utilisées qu'en cas de carence manifeste en iode, car l'iode peut pénétrer dans l'enfant à naître et dans un Formation de goitre et une glande thyroïde sous-active dans l'utérus. En plus de la grossesse, il y a également un besoin accru de cela pendant l'allaitement Oligo-élément iode.

Même pendant ce temps, des préparations d'iode avec une dose de 200 ug peuvent être administrées quotidiennement. Des dosages plus élevés doivent être évités s'il n'y a pas de carence en iode, car l'iode a la capacité d'absorber Lait maternel pour atteindre et vous enrichir ici. En général, les préparations d'iode ne doivent être prises pendant la grossesse et l'allaitement que si elles sont spécifiquement prescrites par un médecin. En cas de doute, vous devez absolument consulter votre médecin ou votre pharmacien.