Muscle du coeur

définition

Le muscle cardiaque (Myocarde) est un type spécial de muscle qui ne se produit que dans le cœur et forme la majorité de la paroi du cœur. En raison de sa contraction régulière, il est responsable du fait que le sang est expulsé du cœur (fonction du cœur) et est pompé à travers notre corps et est donc vital.

Structure du muscle cardiaque

Les muscles cardiaques possèdent propriétés des muscles lisses et striés et est donc une forme spéciale.
En termes de structure, il correspond plus aux muscles striés, c'est-à-dire aux muscles squelettiques.
Les célibataires fibre musculaire sont structurés ici de telle manière que les Protéines, qui sont responsables de la contraction, l'actine et la myosine, sont disposées si régulièrement que cette structure spéciale assure que les cellules sous lumière polarisante une sorte Rayures horizontales exposition.

Cela aussi Système tubulaire (espaces limités à la membrane dans le cytoplasme, appelés Calciumle stockage et jouent ainsi un rôle extrêmement important dans la contraction du muscle) est similaire à celle des muscles striés, c'est pourquoi le cœur en est tout aussi capable que les muscles squelettiques contraction rapide et surtout puissante atteindre.
Une caractéristique que la cellule du muscle cardiaque (cardiomyocyte), en revanche, partage avec les cellules du des muscles lisses a en commun que chaque cellule a son propre noyau qui est généralement situé au centre du cytoplasme. Il n'y a que rarement deux noyaux par cellule, alors qu'il peut y en avoir des centaines dans une cellule musculaire squelettique. Par conséquent, contrairement aux cellules musculaires striées, on ne parle ici que d'une seule Syncytium "fonctionnel"parce que les cellules sont étroitement couplées mais non fusionnées.

En outre, il existe des propriétés que seuls les muscles cardiaques possèdent: Une particularité importante est, par exemple, que les cellules individuelles du muscle cardiaque sont reliées les unes aux autres via des bandes dites brillantes (disci intercalares). D'une part, ces bandes brillantes contiennent des desmosomes et des contacts d'adhérence. Ces deux structures contribuent à la stabilisation de la structure cellulaire et au transfert de forces entre les cellules individuelles. D'autre part, il existe également des jonctions d'espacement dans les bandes brillantes, c'est-à-dire des «espaces» pratiquement petits entre les cellules voisines à travers lesquelles un flux d'ions et donc un couplage électrique sont possibles.

Conduction et contraction

L'excitation électrique du muscle cardiaque se produit par un système de conduction intrinsèque, qui, comme pour les muscles lisses, repose sur la présence de lui-même décharge spontanément (dépolarisant) Cellules de stimulateur cardiaque est basé.
La première instance de ce système est le soi-disant Nœud sinusal, le stimulateur cardiaque principal. Voici la Rythme cardiaque chez les personnes en bonne santé avec environ 60 à 80 battements par minute. L'excitation est transmise du nœud sinusal au Muscles des deux oreillettes.
Ceux-ci se contractent et transmettent l'excitation au Nœud AVsitué entre les oreillettes et les ventricules. Après un moment de retard dans l'excitation, cela finit par devenir Bundle de son, les Tawara cuisse et finalement le fibres de Purkinje sur le Muscle cardiaque des ventricules transfert.

Ce transfert s'effectue également via Jonctions Gap et non via des fibres nerveuses spéciales. À la suite de l'excitation, les cavités cardiaques se contractent alors et vident ainsi le sang qui y reste dans les vaisseaux adjacents.

Ainsi, vous pouvez distinguer deux phases différentes à chaque battement de cœur: Il y a diastole, dans lequel les muscles cardiaques des cavités détendu et les cavités se remplissent de sang. Ceci est toujours suivi du Systole, dans lequel les cellules musculaires des cavités cardiaques sont tendu et accumuler une pression si élevée que le sang peut éventuellement être pompé hors du cœur.

S'il y a des fluctuations à court terme de la pression artérielle (par exemple, si vous vous levez soudainement après vous être allongé pendant une longue période et que la pression artérielle chute soudainement de manière relativement brusque parce que le sang coule initialement dans les jambes), le muscle cardiaque peut généralement s'adapter son activité elle-même d'abord sans avoir recours au tronc cérébral ou au système nerveux autonome doit être activée. Ceci est fait par le mécanisme dit de Frank-Starling, qui est basé sur le pré-remplissage du cœur et la postcharge, c'est-à-dire la pression dans les vaisseaux en aval dans lesquels le sang doit être pressé.

Propriétés du muscle cardiaque

Chez l'homme, une cellule du muscle cardiaque mesure en moyenne environ 50 à 100 µm de long et 10 à 25 µm de large. le ventricule gauche est la chambre à partir de laquelle Sang dans le système circulatoire est éjecté.
Cela doit donc être un puissance de pompage beaucoup plus élevée fournir que ça ventricule droitque seul le poumon alimenté en sang.
Par conséquent, le muscle cardiaque du ventricule gauche mesure généralement également un pouce environ deux fois plus épais comme celui du ventricule droit, qui n’a généralement qu’environ 0,5 cm d’épaisseur.
On pense qu'au début de notre vie, il y a jusqu'à 6 milliards de cellules dans les muscles du ventricule gauche. Cependant, ce nombre diminue ensuite régulièrement au cours de la vie, de sorte que vraisemblablement seulement un nombre de deux à trois milliards de cellules peut être détecté chez les personnes âgées.

Coeur d'illustration

1. Oreillette droite -
   Atrium dextrum
2. Ventricule droit -
   Ventriculus dexter
3. Oreillette gauche -
   Atrium sinistrum
4. Ventricule gauche -
   Ventriculus sinistre
5. Arc aortique - Arcus aortae
6. Veine cave supérieure -
   Veine cave supérieure
7. Veine cave inférieure -
   La veine cave inférieure
8. Tronc de l'artère pulmonaire -
   Tronc pulmonaire
9. Veines pulmonaires gauches -
   Venae pulmonales sinastrae
10. Veines pulmonaires droites -
    Venae pulmonales dextrae
11. La valve mitrale - Valva mitralis
12. Valve tricuspide -
    Valva tricuspide
13. Cloison de chambre -
    Septum interventriculaire
14. La valve aortique - Aorte valva
15. Muscle papillaire -
    Muscle papillaire

Vous pouvez trouver un aperçu de toutes les images du Dr-Gumpert à l'adresse: illustrations médicales

Couches murales du cœur

Le muscle cardiaque est celui milieu de trois couchesqui forment en fait le cœur. Juste à l'intérieur se trouve le soi-disant Endocarde, à partir de laquelle, par exemple, le valves cardiaques éversion. Ce qui suit Myocarde, donc la couche musculaire, et à l'extérieur il y a toujours Épicarde.
Cela est dû à Péricarde, les Péricarde, qui entoure tout le cœur et, avec l'aide de la petite quantité de liquide qui s'y trouve, fonctionne comme un «amortisseur», pour ainsi dire, et peut protéger le cœur dans une certaine mesure des vibrations et frottements externes.

Maladies du muscle cardiaque

Troubles du muscle cardiaque (Cardiomyopathie) pouvez plus mécanique, électrique ou alors mixte Etre gentil. Le terme maladies mécaniques du muscle cardiaque signifie une modification de la taille du cœur, de l'épaisseur de la paroi et / ou une modification des cavités (oreillettes et ventricules), de sorte que des troubles de pompage surviennent. À dysfonctionnements électriques la transmission des potentiels électriques est altérée, de sorte que le cœur ne fonctionne pas physiologiquement. En règle générale, les maladies du muscle cardiaque sont souvent accompagnées d'un élargissement des muscles. Plusieurs formes de maladies du muscle cardiaque sont subdivisées.

• Épaississement du muscle cardiaque

En règle générale, cela se produit lorsqu'il y a un dans la circulation du corps hypertension artérielle l'emporte. En réponse, le ventricule gauche doit travailler plus fort pour accumuler une pression suffisamment élevée pour encore éjecter le sang. En conséquence, plus de cellules se forment et le muscle cardiaque devient plus épais pour être plus fort. Cependant, cela ne fonctionne que jusqu'à un certain point, à partir duquel le muscle est trop épais pour pouvoir encore être suffisamment alimenté en sang. Ensuite, le muscle ne peut plus fonctionner correctement et un Insuffisance cardiaque (Insuffisance cardiaque). De plus, il existe un risque accru pour vous en raison de l'apport insuffisant de certaines zones musculaires en oxygène Attaque cardiaque.

• Usure des muscles cardiaques (Cardiomyopathie dilatée)

Dans cette forme de maladie des muscles cardiaques, les cavités cardiaques s'agrandissent, sans augmentation des muscles, avec une capacité d'éjection réduite. Les muscles cardiaques augmentent généralement de taille à gauche (parfois aussi à droite), ce qui signifie que le cœur n'est plus capable de pomper suffisamment de sang des cavités vers la circulation sanguine. Les chambres sont usées et il n'y a pas de force pour expulser le sang.

De plus, il peut y avoir une phase de relaxation du cœur limitée, cette phase étant retardée, de sorte que le cœur devient de plus en plus raide, c'est-à-dire qu'il perd son élasticité. Cela favorise les dépôts de chaux dans les vaisseaux, ce qui à son tour peut entraîner de graves maladies secondaires. Au début de cette maladie, cela peut être trop Essoufflement être stressé, plus tard même sans stress. En outre sont également Arythmie probablement dans le cours ultérieur.

• Maladie du muscle cardiaque due à une augmentation de la musculature (Cardiomyopathie hypertrophique)

Cela conduit à une augmentation des muscles cardiaques localement dans la zone du septum ventriculaire dans le ventricule gauche. Une distinction est faite entre deux formes de la maladie dans laquelle la voie de sortie est aorte, donc dans la grande circulation corporelle, rétréci (cours sévère) ou gratuit (cours plus doux) peut être. On pense que ce type de trouble du muscle cardiaque est congénital. Les jeunes patients de sexe masculin ayant des antécédents familiaux de mort cardiaque subite sont soupçonnés d'être à haut risque, car cette maladie des muscles cardiaques est héréditaire.

• Réduction de la ductilité des chambres (Cardiomyopathie restrictive)

Cette forme de trouble du muscle cardiaque est relativement rare et peut être acquise au cours d'une vie et / ou être congénitale. La manière dont ce formulaire est acquis n'a pas encore été clarifiée. Dans cette maladie, le ventricule gauche est généralement moins flexible, mais le ventricule droit peut également être affecté dans certains cas.

Au début de la maladie, il y a une hypertrophie des oreillettes et des symptômes d'un Insuffisance cardiaque comme l'essoufflement. La couche la plus interne du muscle cardiaque s'épaissit au cours de la maladie et il y a une perturbation croissante de la phase de relaxation du cœur en raison de la flexibilité réduite des muscles cardiaques.

• arythmie le ventricule droit (Cardiomyopathie ventriculaire droite arythmogène)

La cause de cette maladie du muscle cardiaque n'est toujours pas claire. Le tissu adipeux et le tissu conjonctif se déposent dans le tissu musculaire des muscles cardiaques. Cela affecte le ventricule droit du cœur. Cette forme étant généralement associée à une capacité de pompage intacte, la maladie peut progresser sans être détectée et des arythmies cardiaques sévères peuvent se développer avec le temps. Les potentiels électriques ne sont pas transmis de manière suffisante ou irrégulière. Le cœur bat irrégulièrement. Les jeunes hommes, en particulier les athlètes, courent un risque de mort cardiaque subite avec cette maladie. On soupçonne que la cause est des mutations génétiques dans diverses structures qui permettent aux cellules du muscle cardiaque de communiquer entre elles, ainsi qu'un défaut dans un récepteur dans la réserve de calcium du cœur.

• Myocardite (Myocardite)

Dans cette forme de maladie, il y a une inflammation des muscles cardiaques. L'inflammation peut affecter les cellules du muscle cardiaque, les tissus situés entre les couches des muscles cardiaques, ainsi que le Vaisseaux cardiaques affecter. Une distinction est faite entre l'inflammation chronique et aiguë, selon l'évolution. L'inflammation peut être causée par de simples infections comme celle-là Virus de la grippe ou alors les bactéries, des substances toxiques telles que l'alcool (très fréquent) ou des métaux lourds, des champignons et des parasites, des médicaments ou des réactions auto-immunes sont déclenchées. Il n'est pas rare qu'une cause incertaine existe.

L'étendue de la myocardite dépend de l'évolution de la maladie. Cela peut être sans symptômes, mais cela peut également être accompagné d'une insuffisance cardiaque aiguë. Arythmies cardiaques, Douleur thoracique, Essoufflement, ainsi que fatigue, malaise général et fièvre pourraient être des signes de maladie du muscle cardiaque, en particulier une inflammation. La forme chronique est souvent sans symptôme, contrairement à la forme aiguë. Mais même sous la forme aiguë, l'évolution dépend de la gravité de l'inflammation.

• Cardiomyopathie de stress (Cardiomyopathie de Tako Tsubo)

Il s'agit d'un trouble du muscle cardiaque rare qui est fréquent chez les femmes ménopause préoccupations. Elle est généralement déclenchée par de forts événements émotionnels et des symptômes d'un infarctus aigu du myocarde apparaissent. Douleur thoracique, anxiété ainsi que la transpiration et une pâleur sévère sont des symptômes possibles. En raison du niveau élevé de stress, il y a une augmentation de la libération de adrénaline, dans lequel les cellules du muscle cardiaque sont perturbées dans leur fonction.

• Cardiomyopathie avant ou après la grossesse (cardiomyopathie péripartum)

Cette forme de la maladie est une par une forte Stress de la grossesse cardiomypathie dilatée déclenchée (voir ci-dessus). Elle peut survenir entre le dernier trimestre et cinq mois après l'accouchement. Les causes de cette maladie n'ont pas encore été établies.

Renforcer / entraîner le muscle cardiaque

Afin de renforcer le muscle cardiaque, il est important de ne pas le surcharger. Dans le cas de maladies cardiovasculaires connues, il est conseillé de discuter des unités de formation avec un cardiologue ou, si nécessaire, de les réaliser sous surveillance hospitalière.

Les muscles cardiaques peuvent être renforcés avec des sports d'endurance légers et entraînés en les augmentant, comme la marche, le patin à roues alignées, la natation, le cyclisme ou le cyclisme sur un vélo couché. Une séance d'entraînement doit durer au moins 20 minutes à intervalles (15-17 minutes pour les débutants et ceux qui reviennent au sport); si le niveau d'entraînement est moyen à bon, l'intervalle peut être augmenté à 45 minutes. Il est important que vous vérifiiez votre pouls pendant l'exercice, par exemple avec un moniteur de fréquence cardiaque ou en sentant votre pouls sur votre poignet avec deux doigts. La fréquence cardiaque au repos d'une personne en bonne santé (état non entraîné) est d'environ 60 à 70 battements de cœur par minute (60 à 70 / min).

Pendant l'entraînement d'endurance, la fréquence cardiaque doit généralement être pas plus de 135 / min montée. Il est conseillé de faire déterminer votre fréquence cardiaque maximale sous surveillance médicale afin de renforcer votre cœur si vous vous entraînez dans la plage optimale. C'est env. 60% -75% du débit cardiaque maximal. Une forte respiration de pression, par exemple lors de l'entraînement en force avec des poids ou une forte résistance lors du cyclisme (uniquement en montée), doit être évitée. Vous devez vous entraîner 3 à 5 fois par semaine, au début 15 à 20 minutes à environ 60% du maximum Rythme cardiaque. Afin de renforcer le muscle cardiaque, l'entraînement est légèrement augmenté jusqu'à 75% pour des unités d'entraînement plus longues.

Muscle cardiaque épaissi

Si les muscles cardiaques s'épaississent, c'est souvent une conséquence d'une surcharge chronique du cœur. Est-il dit que le muscle cardiaque est épaissi (hypertrophie), on entend généralement le ventricule gauche. C'est généralement entre 6 et 12 millimètres d'épaisseur. En raison d'une surcharge chronique à, par exemple hypertension artérielle, le cœur doit toujours expulser le sang du ventricule gauche contre une résistance beaucoup plus grande dans l'aorte qu'il ne le ferait normalement. En conséquence, le cœur s'adapte à la résistance plus élevée et ses cellules musculaires commencent à se développer (pas de reproduction des cellules individuelles) afin d'appliquer plus de force et le muscle cardiaque s'épaissit. Plus le muscle cardiaque s'épaissit, moins le ventricule gauche peut prendre de volume à partir de l'oreillette gauche.

Dans la plupart des cas, il y a une hypertrophie d'un seul côté du cœur (asymétrique), ce qui conduit à un processus de pompage perturbé. Le ventricule gauche est maintenant rempli de sang plus rapidement parce que son rayon est plus petit que le ventricule droit, mais il contient moins de sang et perd de son élasticité à mesure qu'il grandit. Ainsi, il jette moins de sang dans la circulation du corps par coup. En plus de cela, les cellules musculaires plus grosses ont besoin de plus d'oxygène, ce qui augmente le risque de Une carence en oxygène augmente et donc le risque de crise cardiaque augmente également.

L'épaississement du muscle cardiaque résultant de l'hypertension artérielle doit être différencié de l'épaississement dû à un effort physique intense. Le cœur tout entier (pas seulement le ventricule gauche) se développe et le débit cardiaque augmente avec un approvisionnement sûr en oxygène.