Fistule sur la dent

définition

En médecine, une fistule représente une connexion non physiologique entre deux cavités corporelles ou entre un organe interne et la surface corporelle.
Cette connexion est appelée fistule interne ou externe. Il est utilisé pour drainer un liquide. Une fistule sur la dent appartient à la deuxième catégorie, elle relie généralement une cavité remplie de pus à la cavité buccale par un soi-disant canal de fistule. La cavité de pus, un soi-disant abcès résultant d'une inflammation chronique à l'extrémité d'une dent, peut alors se vider par le conduit.

causes

Une hygiène bucco-dentaire inadéquate entraîne une carie dentaire. Les caries font pénétrer les bactéries de la cavité buccale dans la cavité dentaire et migrent ainsi vers la pointe de la racine. Les bactéries peuvent facilement s'y multiplier et former une source d'inflammation, notamment dans le cas d'un système immunitaire affaibli. Cette inflammation peut se propager à l'intérieur et attaquer l'os sur une plus longue période de temps.
Le corps envoie de plus en plus de soi-disant cellules inflammatoires vers la zone endommagée, créant du pus. Ce pus ne peut plus s'écouler naturellement. Il trouve son propre chemin à travers la mâchoire. Cela crée un conduit fistuleux.
Une fracture dentaire, un traitement orthodontique ou une maladie parodontale peuvent également déclencher un tel processus. Selon des études récentes, le tabagisme est un facteur favorisant l'inflammation et donc un risque accru.

Plus d'informations sur ce sujet:

• Inflammation de la racine de la dent
• Abcès sur la dent

Fistule sur la dent après un traitement de canal

Une fistule dentaire ne peut pas guérir après un traitement de canal. La raison en est la persistance de l'inflammation précédente car il y a encore des bactéries dans la zone endommagée. L'inflammation peut revenir. Parfois, la fistule apparaît même après.
Une perforation (ponction) de la racine de la dent par le dentiste lors d'un traitement de canal peut en être la cause. Le dentiste perce la racine de la dent vers l'os avec ses instruments, parfois inconsciemment (souvent des canaux radiculaires fortement incurvés sont une difficulté particulière), de sorte qu'un trou s'y crée. Une inflammation peut se développer à nouveau à cette ouverture, ce qui peut s'accompagner de la formation de pus et de fistule.

Lisez également notre sujet: Antibiotiques après un traitement de canal

Fistule sur la dent après apicectomie

Si une apicectomie a été pratiquée, les symptômes peuvent parfois persister et une fistule peut se former.
Ceci est toujours basé sur le problème que le traitement précédent ne pouvait pas atteindre une absence suffisante de germes. Une mauvaise préparation de la racine, une défaillance d'un canal radiculaire, l'utilisation d'un liquide d'irrigation inapproprié ou un joint dentaire qui fuit peuvent en être la cause. L'apicectomie ne peut être aussi bonne que l'obturation radiculaire sur laquelle elle est basée. Elle peut devoir être renouvelée si la douleur persiste pour réussir.

En savoir plus sur le sujet sur: Inflammation après apicectomie

diagnostic

Le dentiste peut diagnostiquer une «fistule dentaire» à première vue sur la base de la protrusion jaune rougeâtre typique des gencives.
Cependant, d'autres examens suivent l'examen optique pour localiser la dent à l'origine de la fistule. Un test de percussion et un test de sensibilité sont effectués. Autrement dit, les dents sont d'abord taraudées avec un instrument dentaire, puis une pastille de mousse froide est maintenue contre les dents. Le dentiste veut déterminer la réaction des dents à la pression et au froid. Une radiographie est prise pour montrer l'emplacement exact et l'étendue des dommages.
Ces informations peuvent ensuite être utilisées pour lancer les étapes de traitement appropriées.

Ce sujet pourrait également vous intéresser: Radiographie de vos dents

Symptômes

Dans les premiers stades, la fistule provoque peu ou pas d'inconfort. La plupart du temps, cela ressemble à une légère inflammation que vous remarquez rarement.
Au cours de quelques semaines, un léger picotement ou cognement peut se faire entendre, ce qui peut être accompagné d'une sensation de tension. Au départ, un gonflement se forme autour de la dent malade, qui se transforme en une ampoule de pus. Une douleur intense peut également survenir à ce stade. Dès que la pression dans la vessie atteint son maximum, la fistule se jette dans la cavité buccale. La douleur diminuera alors pendant une courte période pendant que la vessie pourra se remplir.
Même sans symptômes, le processus pathologique se poursuit dans l'os. L'inflammation progresse et l'os est endommagé jusqu'à ce que la cause de l'inflammation soit trouvée et corrigée.

Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Fistule sur les gencives

Traitement de la fistule

Le but du traitement de la fistule dentaire est une réduction maximale des bactéries et la guérison complète du défaut. C'est le seul moyen de se libérer durablement des symptômes.
Une fois le diagnostic posé, la dent est trépanée, c'est-à-dire ouverte. Pour cela, un trou est percé avec une perceuse jusqu'à la cavité dentaire et la sécrétion purulente y est aspirée. Ce drainage réduit la pression sur la dent et la douleur est partiellement soulagée.
Une radiographie ultérieure décide ensuite si les dents seront préservées. Si les dommages ont trop progressé, la dent doit être extraite. Si la dent peut encore être sauvée, le dentiste effectuera un traitement de canal radiculaire et enlèvera le tissu radiculaire endommagé par les bactéries. Cela devrait faire disparaître complètement la douleur. Si ce n'est pas le cas, une résection de l'extrémité radiculaire peut également être réalisée pour réhabiliter la zone endommagée. Un antibiotique oral est souvent également prescrit pour éliminer complètement les bactéries et accélérer le processus de guérison.

En savoir plus sur ce sujet:

• Extraction dentaire
• Processus de traitement du canal radiculaire

Quand avez-vous besoin d'un antibiotique?

Dans la plupart des cas de fistule, les antibiotiques sont indiqués. La cause du développement des fistules est une inflammation persistante. Cette inflammation détruit les tissus environnants et forme une sorte de conduit, appelé conduit de fistule, vers une surface. Cela peut par exemple la bouche ou la joue.

Les antibiotiques doivent être utilisés pour lutter contre cela. Il se forme souvent du pus qui est drainé par la fistule. Si le kyste est déjà très volumineux et doit être ouvert et vidé chirurgicalement, des antibiotiques sont également prescrits après l'opération pour accélérer la guérison et prévenir la ré-inflammation. En conséquence, un antibiotique est nécessaire pour presque toutes les fistules.

En savoir plus sur le sujet: C'est à quel point une fistule dans la bouche est dangereuse

Quel antibiotique fonctionne le mieux?

Dans le cas d'infections au niveau des dents et de la mâchoire, les pénicillines à large spectre, c'est-à-dire les pénicillines qui combattent un large éventail d'agents pathogènes, ou la clindamycine, l'antibiotique de choix pour une allergie à la pénicilline, le sont dans de nombreux cas.
Les deux antibiotiques attaquent à différents points du métabolisme des bactéries. Lorsque la fistule est ouverte chirurgicalement, un frottis peut être prélevé et un antibiotique particulièrement efficace contre les agents pathogènes présents peut être pris.

Comment puis-je traiter la fistule moi-même?

Il n'est généralement pas recommandé de traiter vous-même la fistule dentaire. Il peut arriver que la fistule guérisse d'elle-même, mais pas l'inflammation dentaire à l'intérieur du corps. Même si la fistule a guéri, la dent a encore besoin d'un traitement pour l'empêcher de revenir.
Une fistule dentaire ne doit être ouverte et traitée que par le dentiste, car seul le dentiste possède les connaissances spécialisées nécessaires sur la cause. En outre, la même stérilité que dans la pratique n'est pas requise dans les circonstances nationales. L'utilisation d'objets non stériles pour traiter les fistules pourrait en outre favoriser et favoriser la réaction inflammatoire.
Le soulagement de la douleur à lui seul peut pousser la maladie dans le subconscient. On oublierait le problème et l'inflammation pourrait se propager à l'abcès. Un abcès dans la région de la tête et du cou est extrêmement dangereux car dans des conditions défavorables, il peut même atteindre le cerveau et causer des dommages permanents.

Puis-je piquer une fistule moi-même?

Une fistule est une connexion non naturelle et, dans ce cas, pathologique entre la racine de la dent et la cavité buccale. Cela s'est formé en raison d'une inflammation à la racine de la dent. Le pus de l'inflammation finit par s'écouler dans la cavité buccale par une sorte de tube agissant comme un canal de drainage. À partir du moment où elle est vidée, la fistule dans la bouche n'est généralement plus douloureuse. Il est recommandé de consulter un dentiste qui éliminera l'inflammation de manière professionnelle.

La nécessité d'une opération dépend de l'emplacement et de la taille du poing. Cependant, il est souvent nécessaire d'opérer. Le dentiste élimine l'inflammation purulente causale (généralement une inflammation des racines) et désinfecte la plaie. Il n'est pas recommandé de piquer la fistule vous-même. Dans la plupart des cas, encore plus de bactéries peuvent pénétrer dans la plaie que ce n'est déjà le cas. Un autre risque est que le pus, et avec lui les bactéries, se répandent dans les tissus environnants à la suite de la ponction et provoquent ainsi une inflammation étendue.

homéopathie

Il existe de nombreux remèdes homéopathiques. Entre autres, les moyens Silicea C4 et Hekla Lava C5, qui peuvent être utilisés en fonction de la gravité d'une inflammation.
Dans le cas des fistules et des nécroses osseuses, elles sont censées améliorer la capacité du corps à se régénérer. Le taux d'auto-guérison doit être augmenté en accélérant la réaction inflammatoire. De cette façon, l'inflammation guérirait rapidement et facilement.
Cependant, le principe suivant s'applique: sans ouverture mécanique de la dent, aucune cicatrisation de la fistule dentaire ne peut être attendue à long terme!

Remèdes maison

Il n'y a pas de remèdes maison qui peuvent traiter la cause d'une fistule dentaire.
La camomille, donnée sous forme de thé ou de gel, peut avoir des effets apaisants grâce à ses effets anti-inflammatoires et antibactériens. Il en va de même avec les oignons, l'ail et l'huile de girofle, qui peuvent tous être appliqués sur la fistule dans l'espoir d'un soulagement. Même si les symptômes s'améliorent au départ, la cause de l'inflammation n'est pas affectée par ces remèdes maison. Les bactéries peuvent se propager davantage et causer plus de dégâts. Par conséquent, aucune guérison ne peut se produire.
Ceci est particulièrement préoccupant pendant la grossesse. Les remèdes maison ne devraient jamais y être utilisés. Une inflammation prolongée peut être nocive pour l'enfant à naître. Une visite chez le dentiste ne doit pas être évitée!

À quel point une fistule sur une dent peut-elle être dangereuse?

Une fistule peut être très douloureuse, surtout au début de son développement. Cependant, dès qu'une ouverture s'est formée, par exemple vers la cavité buccale, la douleur disparaît. Une petite pustule sur la muqueuse de la bouche représente l'ouverture de la fistule, à travers laquelle le pus s'écoule. La douleur qui disparaît est ce qui est dangereux dans une fistule. Les personnes touchées ne remarquent pas la fistule à un stade avancé car elle ne provoque aucun symptôme.

Cependant, l'inflammation progresse en profondeur et continue de se propager sans entrave. La destruction des os et des autres tissus environnants se produit. De plus, cela peut entraîner la perte de dents. Dans le pire des cas, l'inflammation peut se propager à la moelle osseuse et donc à la circulation sanguine.

Vous pourriez également être intéressé par ce sujet: Empoisonnement du sang

Durée

La durée d'une fistule sur la dent est difficile à évaluer. Certaines personnes ont des douleurs intenses même si elles ne sont pas si intenses et vont immédiatement chez le médecin, mais d'autres encore ne remarquent rien et ne vont chez le médecin qu'après des mois.
En règle générale, après une inflammation de la pointe de la racine, il ne faut que peu de temps avant qu'une sensation inconfortable ne se fasse sentir sur la dent. La fistule se développe ensuite sur plusieurs semaines, la douleur augmentant avec le temps. Un soulagement rapide de la douleur est ressenti une fois le traitement commencé. Lorsqu'un traitement de canal est terminé et que la dent est indolore, la dent ouverte peut être refermée définitivement.
Les dommages causés à l'os autour de la dent coupable ne guérissent qu'en quelques mois s'il n'y a pas de bactéries. Ceci est lié au taux de guérison plus lent des os en général.

Fistule sur la dent chez l'enfant

Les fistules dentaires peuvent survenir chez les enfants pour les mêmes raisons que chez les adultes. Le traitement diffère cependant.
L'inflammation est également chronique et généralement non douloureuse.
Si elle est basée sur une dent de lait, celle-ci doit être supprimée. Le traitement du canal radiculaire pourrait endommager le germe dentaire sous-jacent des dents permanentes et n'est donc pas indiqué. Cependant, comme la préservation de la dent ne serait pas possible avec d'autres méthodes, il n'y a pas d'autre option que l'extraction.
Cependant, si le foyer de l'inflammation est une dent permanente de l'enfant ou s'il n'y a pas de germes dentaires permanents dus à une malformation congénitale, un traitement de canal radiculaire peut également être envisagé chez un enfant. Le médecin traitant doit en décider au cas par cas.