Paralysie faciale

Définition - Qu'est-ce que la paralysie faciale?

La paralysie faciale est la paralysie d'un soi-disant nerf crânien, à savoir le nerf facial. Il est également connu sous le nom de septième nerf crânien et a son origine dans le tronc cérébral. De là, il se déplace à travers diverses structures jusqu'aux muscles du visage, qu'il est chargé de déplacer. En cas de paralysie, la transmission des signaux du nerf facial ne fonctionne plus correctement, c'est pourquoi certains muscles du visage échouent. La cause de la paralysie faciale n'est souvent pas claire, mais elle peut également résulter de blessures ou d'infections. Le traitement consiste généralement en l'administration de cortisone, qui est très efficace. Par conséquent, la paralysie faciale a également un bon pronostic.

Traitement / thérapie

Lors du traitement de la paralysie du nerf facial, une distinction peut être faite entre les mesures générales et le traitement de la cause.

Les mesures générales comprennent la physiothérapie des muscles affectés afin de les renforcer et de prévenir le déclin des tissus musculaires. Il est également très important que l'œil soit protégé de la déshydratation lorsque la production de larmes est réduite ou même si la paupière ne se ferme pas. Les substituts lacrymaux et les onguents oculaires qui nettoient l'œil et le maintiennent humide conviennent pour cela. Si la paupière ne peut plus être fermée, un bandage en verre de montre doit être mis la nuit pour protéger l'œil.

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Comme la cause de la paralysie du nerf facial ne peut pas être élucidée dans la plupart des cas, la préparation de cortisone prednisolone est recommandée pendant 5 à 10 jours sous forme de comprimés. Si une infection est détectée, des antibiotiques ou des antiviraux, c'est-à-dire des médicaments contre les bactéries ou les virus, doivent être administrés. Si la paralysie faciale est due à une blessure ou à une tumeur, elle est enlevée à l'aide d'une opération, si possible.

Ces exercices peuvent aider

Avec la paralysie faciale, il est important que les muscles affectés soient renforcés dès le début. Ce n'est pas seulement pour des raisons esthétiques, mais sert également de mesure préventive contre la dégradation du tissu musculaire qui se produirait autrement si l'appareil n'était pas utilisé pendant une longue période de temps. Il existe différents exercices qui peuvent être enseignés par la physiothérapie. Cependant, il est également très important de le faire régulièrement, de préférence plusieurs fois par jour pendant 10 à 20 minutes, à la maison, si nécessaire devant un miroir si vous avez besoin d'aide. Il faut veiller à ce que le malade en particulier soit formé. Si un exercice ne fonctionne pas encore correctement, deux doigts peuvent être utilisés au départ.

Selon les muscles touchés, les exercices consistent à renforcer le front avec plusieurs froncements de sourcils et à lever les sourcils. Les yeux peuvent également être renforcés en les ouvrant et en les fermant plusieurs fois. Cela comprend également le fait de clignoter plusieurs fois et de regarder au loin. Le nez peut être entraîné en le tirant de haut en bas plusieurs fois et en déplaçant les narines. Les exercices buccaux incluent montrer vos dents, incliner vos lèvres, presser vos lèvres l'une contre l'autre et sourire avec la bouche fermée et ouverte. Il aide également à gonfler et à aspirer les mâchoires.

La vitamine B peut-elle aider?

La vitamine B, en particulier la vitamine B12, est une substance importante pour les nerfs du corps humain, car elle les soutient dans leur fonction et augmente la vitesse de conduction pour la transmission de l'information. Il est donc généralement important de consommer suffisamment de vitamine B, car le corps ne peut pas la produire lui-même. De nos jours, la vitamine B est souvent administrée en plus d'autres médicaments pour soutenir la paralysie faciale afin de réactiver les nerfs. Cependant, la vitamine seule ne peut pas guérir la paralysie faciale.

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• Complexe de vitamine B

Stimulation électrique

La stimulation électrique peut être utile pour paralyser certains nerfs, mais n'est pas recommandée pour la paralysie faciale. Il n'y a aucune preuve scientifique ou étude que la stimulation électrique peut améliorer la paralysie faciale. De plus, des spasmes, c'est-à-dire des contractions musculaires fortes et rapides indésirables dans la zone du visage peuvent être déclenchés à la place. En fonction de l'emplacement de la stimulation, ceux-ci ont également des effets négatifs sur les zones environnantes du visage et sont perçus comme très désagréables par les personnes traitées.

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Durée

La durée d'une paralysie faciale dépend de divers facteurs, c'est pourquoi aucune déclaration générale ne peut être faite à ce sujet.

Dans la plupart des cas, la paralysie faciale est idiopathique, donc aucune cause cohérente ne peut être trouvée. S'il est remarqué tôt par les personnes touchées, il peut être rapidement traité avec de la prednisolone pendant 5 à 10 jours. En conséquence, environ 80% de toutes les personnes touchées guérissent complètement, ce qui signifie que la durée totale est d'environ 2-3 semaines. Parfois, cependant, la thérapie ne fonctionne pas ou ne fonctionne que de manière insuffisante.

S'il n'y a pas d'amélioration dans les trois premières semaines après le début du traitement, cela a un effet indésirable sur le pronostic, ce qui augmente également la durée de la paralysie du nerf facial. D'autres facteurs défavorables qui augmentent la durée de la paralysie faciale sont la survenue de la maladie chez les personnes âgées et la présence d'une parésie complète du nerf. De plus, la durée d'autres causes, telles qu'une infection, un traumatisme ou une tumeur, dépend de la qualité du traitement de la cause respective. A cet effet, des médicaments ou des méthodes chirurgicales sont disponibles, en fonction de la situation.

prévoir

Le pronostic de la paralysie faciale dépend de la cause sous-jacente. Dans la paralysie du nerf facial dite idiopathique, dans laquelle aucune cause exacte ne peut être trouvée et qui représente environ 70% de tous les cas, les chances de guérison complète sont de 80%. De temps en temps, la thérapie ne fonctionne pas ou ne fonctionne que de manière insuffisante, ce qui laisse des dommages permanents dus à la paralysie du nerf facial. La plupart du temps, vous pouvez mener une vie normale malgré les muscles affaiblis. Parfois, il y a une repousse défectueuse du nerf après un dommage. En conséquence, des larmes de crocodile peuvent survenir, par exemple, et les personnes touchées ont des larmes aux yeux en mangeant, en raison du lien entre la larme et les glandes salivaires.

causes

Les causes de la paralysie faciale sont très différentes. En fait, il reste inexpliqué dans environ 70% de tous les cas. Ceci est également connu comme idiopathique. La paralysie du nerf facial survient soudainement sans qu'une connexion explicable ne soit trouvée.

Parfois, cependant, une cause peut également être identifiée comme telle. L'inflammation est souvent responsable de la paralysie faciale, généralement due à une infection par un agent pathogène. La borréliose est probablement l'infection la plus connue qui survient en particulier chez les enfants. On parle alors de neuroborréliose, car elle affecte un nerf. Mais une infection à herpès zoster est également une cause possible. Dans le syndrome dit de Ramsay Hunt causé par les virus de l'herpès, il existe un zoster oticus, c'est-à-dire une éruption cutanée douloureuse au niveau du conduit auditif, avec mal d'oreille et paralysie faciale.

Dans de très rares cas, la tuberculose ou la syphilis peuvent provoquer une paralysie faciale. Les lésions mécaniques du nerf, par exemple lors d'un traitement dentaire ou d'un os cassé, peuvent également entraîner une paralysie du nerf crânien. Par ailleurs, des tumeurs, par exemple de la glande parotide, du diabète sucré, du syndrome de Guillain-Barré ou d'une otite moyenne compliquée, peuvent occasionnellement être à l'origine d'une paralysie faciale.

En savoir plus sur ce sujet sur:

• Neuroborréliose
• Herpès zoster oticus

Après un traitement dentaire

Très rarement, une paralysie faciale peut survenir même après un traitement dentaire. La raison en est qu'une anesthésie locale est nécessaire pour de nombreuses procédures dentaires. Ceci est également connu sous le nom d'anesthésie par conduction, car il est généralement placé dans la zone d'un nerf de telle sorte que sa conduction ne fonctionne plus temporairement pour une certaine section. Si le nerf facial est accidentellement endommagé, cela peut entraîner une paralysie faciale. Cela se produit immédiatement ou après quelques jours et doit être traité dès que possible. Souvent, les symptômes s'améliorent dès que l'anesthésie disparaît.

diagnostic

Habituellement, la paralysie faciale peut être diagnostiquée sur la base d'un examen physique. Étant donné que les muscles faciaux ne fonctionnent plus dans la paralysie faciale, cela peut être vérifié relativement facilement à l'aide de tests simples. Il est demandé à la personne concernée de froncer les sourcils ou de montrer ses dents, par exemple. Habituellement, seule la moitié du visage est affectée par la paralysie faciale, ce qui signifie que ces tests simples révèlent une paralysie du nerf relativement rapidement. Si une infection est suspectée, le sang et, si nécessaire, le liquide cérébral doivent également être examinés à l'aide d'une ponction lombaire. Imagerie, par ex. La tomodensitométrie n'est généralement pas nécessaire en cas de paralysie faciale.

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Quelle est la différence entre la paralysie faciale centrale et périphérique?

Afin de comprendre la différence entre la paralysie du nerf facial central et périphérique, il faut regarder de plus près l'évolution du nerf crânien. Tout le monde a deux nerfs faciaux qui proviennent de deux petits noyaux (un noyau droit et un noyau gauche) dans le tronc cérébral. Cependant, la commande de déplacer les muscles vient de plus haut via d'autres fibres.
Ces fibres proviennent à leur tour du cerveau. C'est une zone du cerveau qui est responsable du contrôle de tous les muscles. De là, les fibres descendent vers les noyaux du tronc cérébral. Sur le chemin, certains d'entre eux traversent de l'autre côté. Le noyau droit du tronc cérébral reçoit des informations à la fois de l'hémisphère droit et de l'hémisphère gauche, et vice versa.

En cas de paralysie faciale centrale, les fibres du cerveau sont affectées. En conséquence, l'apport nerveux aux muscles faciaux du côté opposé du dommage est perdu car certaines des fibres se croisent de l'autre côté sur le chemin du tronc cérébral. Cette partie est principalement responsable des muscles de la bouche, du nez et des joues. La personne concernée peut par ex. ne montrant plus ses dents ou plissant le nez.
Les muscles de la région des yeux et du front sont cependant toujours intacts, car ces fibres se croisent et tirent directement vers le bas de leur hémisphère cérébral. Ces muscles sont contrôlés par des fibres des deux moitiés du cerveau et ne sont donc pas altérés en cas de paralysie faciale centrale.

Dans la paralysie faciale périphérique, le noyau du tronc cérébral ou le nerf sur le chemin des muscles est endommagé. En conséquence, tous les muscles du côté du dommage échouent et la personne affectée ne peut plus froncer les sourcils ou fermer les yeux de ce côté.

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Qui traite la paralysie faciale?

La paralysie faciale est une lésion d'un nerf. Par conséquent, elle doit être traitée par un neurologue, c'est-à-dire un médecin spécialisé en neurologie. De temps en temps, les personnes atteintes de paralysie faciale consultent d'abord un médecin de famille parce qu'elles ne savent pas exactement comment classer ces symptômes. Le médecin de famille peut alors émettre une recommandation pour un neurologue. En fonction de la cause, le neurologue peut, par exemple, faire appel à un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge en cas de maladie tumorale.

Je reconnais la paralysie du nerf facial à ces symptômes

La paralysie faciale entraîne généralement des symptômes relativement impressionnants, c'est pourquoi cette paralysie nerveuse peut souvent être facilement reconnue comme telle. Parfois, cependant, les dommages sont très légers, donc des tests de soutien pour identifier les symptômes peuvent être utiles.

La paralysie faciale ne se produit généralement que d'un seul côté. Avec ce que l'on appelle la paralysie faciale périphérique, les personnes touchées ont un coin tombant de la bouche sur la moitié de leur visage, ne peuvent plus se plisser correctement le nez et ne peuvent plus gonfler leurs joues. En fonction de l'étendue des dommages, les dommages périphériques peuvent également avoir des troubles du goût dans les deux tiers avant de la langue, car le nerf facial en est également responsable. La production de salive peut également être réduite.

D'autres symptômes possibles de la paralysie faciale périphérique sont une sensibilité auditive excessive et une réduction de la sécrétion lacrymale. Cependant, ces symptômes ne sont généralement pas ressentis aussi fortement que le manque de mouvement des muscles faciaux. Dans le cas de ce que l'on appelle la paralysie du nerf facial central, le front ne peut plus être plissé et l'œil ne peut plus être fermé correctement. Ce dernier peut rapidement devenir dangereux car il peut assécher l'œil.

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Douleur

La douleur n'est pas l'un des symptômes classiques de la paralysie faciale, mais elle peut également survenir. Ils sont souvent situés dans la région de l'oreille et de la glande parotide lorsque le nerf facial est endommagé dans son parcours près du conduit auditif. Si ceux-ci surviennent avec une éruption cutanée douloureuse dans le conduit auditif, un syndrome dit de Ramsay Hunt doit être envisagé. Ceci est causé par les virus de l'herpès et doit être traité en conséquence. De plus, une douleur dans la zone de l'œil peut survenir avec ce que l'on appelle la paralysie faciale centrale. La raison en est la fermeture du couvercle qui ne fonctionne plus, ce qui crée un risque de dessèchement. Cela peut être très douloureux pour les yeux et doit donc être traité rapidement.

un mal de tête

Parfois, des maux de tête peuvent survenir avec une paralysie faciale. Ceux-ci surviennent principalement dans la paralysie faciale centrale et peuvent également être accompagnés de crampes. Si un mal de tête survient en association avec une paralysie du nerf facial, une imagerie, par exemple une tomodensitométrie ou une IRM, doit être réalisée pour clarifier tout autre symptôme associé. Ceci est nécessaire pour s'assurer qu'il n'y a pas de cause maligne ou extrêmement menaçante telle qu'une tumeur ou un traumatisme.

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