Thérapie par ondes de choc extracorporelles
Synonymes au sens large
Traitement par ondes de choc extracorporelles, lithrotripsie par ondes de choc, ESWT, ESWL, onde de choc haute énergie et basse énergie,
Anglais: thérapie par ondes de choc extracorporelles
introduction
Il est incontestable que les ondes de choc développent un effet biologique qui peut être utilisé en thérapeutique.
Dans les études expérimentales, différents modes d'action de l'onde de choc ont pu être prouvés, ce qui peut expliquer l'influence positive de l'onde de choc sur les pseudarthroses (échec de la cicatrisation des fractures osseuses avec pontage du tissu conjonctif de la fracture) et les maladies d'attachement tendineux.
L'onde de choc a les effets biologiques sécurisés suivants:
- Stimulation de la croissance osseuse.
- Angionéogenèse (création de nouveaux vaisseaux sanguins).
- Libération de facteurs de croissance et d'autres protéines biologiquement actives.
La théorie actuelle est qu'en activant ce qui précède processus biologiques les processus d'auto-guérison du corps sont mis en mouvement. La germination des vaisseaux sanguins (angionéogenèse) et une augmentation du métabolisme peuvent «réparer» le tissu tendineux endommagé et guérir l'inflammation locale. Selon la maladie traitée, on ne peut s'attendre à un succès thérapeutique immédiat et durable car ce qui précède Les réactions tissulaires prennent du temps.
En fin de compte, beaucoup de choses restent inexpliquées sur le fonctionnement des ondes de choc.
l'histoire
Ondes de choc ont réussi dans le traitement du rein et de l'urologie depuis plus de 20 ans Pierres urétérales utilisé. Seules les propriétés mécaniques du Onde de chocqui, par son énergie, conduit à un «éclatement» des calculs rénaux et uretères.
C'est plus par hasard que l'urologue allemand Herbst a découvert l'effet des ondes de choc sur le tissu osseux. Sans pouvoir l'expliquer, il a été démontré que les ondes de choc avaient un effet stimulant sur le tissu osseux. L'onde de choc devait avoir un effet différent de celui purement mécanique.
Il était évident de profiter de cette propriété de l'onde de choc dans le traitement des fausses articulations (pseudarthrose), dont le problème est un manque de claquage osseux (voir ci-dessous).
Depuis le début des années 90, la thérapie par ondes de choc est de plus en plus utilisée dans le traitement des maladies orthopédiques. Depuis, de nombreuses études ont montré l'efficacité du traitement par ondes de choc, notamment dans le cas de maladies d'attachement tendineux (enthésopathie) (voir ci-dessous).
Étant donné que l'effet biologique de l'onde de choc n'a pas été élucidé de manière concluante et que le succès de la thérapie est difficile à prévoir dans les cas individuels, l'onde de choc n'est pas approuvée sans réserve comme forme de thérapie par les compagnies d'assurance maladie.
La plupart des assurances-maladie privées couvrent généralement les frais de traitement encourus pour le traitement du tennis elbow, du talon éperon et de l'épaule calcifiée (tendinose calcaire), car l'effet d'onde de choc peut être considéré comme certain dans la situation des données.
Bases physiques
Les ondes de choc sont des ondes de pression acoustiques de durée extrêmement courte. Leur force physique est donnée par la densité de flux d'énergie (mJ / mm2).
Différentes méthodes permettent de créer le plus grand impact d'une onde de choc en focalisant le tissu à traiter en profondeur (onde de choc focalisée). L'onde de choc introduite dans le corps libère son énergie dans le corps lorsqu'elle frappe des types de tissus avec une résistance acoustique différente (tissus mous osseux; tissus mous calciques). Les types de tissus ayant des propriétés acoustiques similaires à l'eau pénètrent dans l'onde de choc sans influence néfaste (peau, muscles, graisse, etc.)
Implémentation technique
La mise en œuvre technique du traitement par ondes de choc est simple dans la plupart des cas. La tête de thérapie est couplée à la peau de la zone à traiter avec un gel de contact et la densité du flux d'énergie et le nombre d'impulsions sont définis.Les ondes de choc sont ensuite appliquées à une fréquence qui dépend de la densité du flux d'énergie.
Les premières impulsions sont particulièrement douloureuses pour le patient lorsque les ondes de choc frappent le tissu tendineux enflammé. L'anesthésie ou toute autre forme d'anesthésie n'est généralement pas nécessaire. La douleur s'améliore généralement avec la thérapie. Selon le nombre d'ondes de choc émises, une séance de thérapie ne dure qu'entre 5 et 15 minutes pour les maladies de l'attachement tendineux. 2-5 séances sont la règle.
Le traitement de la pseudarthrose et de la nécrose de la tête fémorale en diffère. Une densité de flux d'énergie plus élevée est utilisée et il n'y a qu'une seule session. Une certaine forme d'anesthésie a généralement lieu. Un système cible est nécessaire pour l'épaule calcaire ainsi que pour le traitement de la pseudarthrose et de la nécrose de la tête fémorale. La tête de thérapie est généralement ajustée à l'aide de la radioscopie. Un système cible n'est pas nécessaire pour les autres maladies. On s'oriente sur la douleur ainsi que sur les repères anatomiques.
Domaines d'application de la thérapie par ondes de choc
Thérapie par ondes de choc pour les éperons du talon
Lors du diagnostic des éperons de talon, des tentatives sont d'abord faites pour soulager les symptômes en se reposant, en refroidissant et en utilisant des semelles spéciales en conjonction avec des analgésiques. Si ces approches n'ont pas l'effet escompté, une thérapie par ondes de choc contre un éperon de talon peut être effectuée. Il s'agit d'un traitement ambulatoire dans lequel le pied est exposé à de courtes impulsions ultrasoniques à haute énergie qui sont transmises par l'eau.
Les ondes sonores sont simplement transmises à travers les tissus mous du corps, c'est-à-dire les muscles et la graisse, jusqu'à ce qu'elles touchent les tissus solides tels que les os. Ce tissu est ensuite mis en vibration et rendu instable. Habituellement, environ trois traitements sont nécessaires toutes les deux à quatre semaines.
Dans le cas de l'éperon du talon, cela signifie que les ondes de choc pénètrent dans la peau du talon, des tissus adipeux sous-jacents et des muscles de la jambe et du pied jusqu'à ce qu'elles touchent l'éperon osseux du talon.
Ici, l'énergie des vagues est déchargée et l'éperon du talon est mis en vibrations, ce qui conduit à une instabilité. En fin de compte, il est mécaniquement brisé par la haute énergie. Les parties qui se sont détachées doivent alors être décomposées par le corps lui-même. Pour atteindre cet objectif, il est nécessaire de regrouper les ondes de choc de manière à ce qu'elles ne visent que l'éperon du talon sans endommager le calcanéum.
Les rayons d'énergie moyenne à élevée sont utilisés pour traiter une épine de talon. La thérapie par ondes de choc focalisées est recommandée, car elle s'est avérée plus efficace que la thérapie par ondes de choc radiales.
Selon la cause de l'éperon du talon, la thérapie par ondes de choc de l'éperon du talon peut provoquer des effets secondaires. S'il y a une inflammation sous-jacente, la bourse ou la plaque tendineuse sur la face inférieure du pied (Fascia plantaire), la thérapie par ondes de choc peut provoquer des douleurs chez le patient pendant les premiers traitements. Dans ce cas, il est conseillé d'utiliser un anesthésique local (Anesthésie locale). Dans l'ensemble, cependant, la thérapie par ondes de choc est considérée comme une variante avec relativement peu d'effets secondaires.
Mais la thérapie par ondes de choc de l'éperon du talon a également des effets secondaires positifs. Si les ondes touchent l'inflammation, elles ont ici un effet curatif, car elles stimulent les mécanismes de réparation et conduisent à la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
Un traitement de suivi n'est généralement pas nécessaire. Si la douleur s'aggrave au début du traitement, elle peut être soulagée dans un premier temps avec des anti-inflammatoires et devrait diminuer à mesure que le traitement progresse.
Dans l'ensemble, la thérapie par ondes de choc de l'éperon du talon a de bonnes chances de succès et constitue une bonne alternative qui peut être préférée à la chirurgie de l'éperon du talon.
En savoir plus sur le sujet: Thérapie par ondes de choc pour un éperon calcanéen, stimulation par rayons X
Thérapie par ondes de choc pour un coude de tennis
Même avec le soi-disant tennis elbow, le Épicondylite humérale latérale, l'immobilisation et le refroidissement du coude en association avec des anti-inflammatoires sont primordiaux. Si cela n'améliore pas les symptômes, des formes de thérapie alternatives, par exemple avec la toxine botulique (Botox) ou même envisager une intervention chirurgicale.
Avant que ces approches à effets secondaires ne soient effectuées, cependant, une thérapie par ondes de choc peut être initiée. Cela se fait souvent en conjonction avec la physiothérapie. Les ondes de choc à haute énergie, qui sont transmises à travers le tissu à l'attache tendineuse enflammée, produisent deux effets.
- D'une part, le tissu endommagé par l'inflammation au niveau de l'attache tendineuse des muscles extenseurs de l'avant-bras est détruit par les ondes de choc et peut alors être décomposé par le corps.
- D'autre part, la propre guérison du corps, c'est-à-dire la réduction de l'inflammation, est stimulée et le flux sanguin augmenté.
Comme aucune structure osseuse ne doit être détruite mécaniquement dans un coude de tennis, des ondes de choc de faible énergie sont utilisées ici. Le traitement est généralement indolore, mais perçu différemment d'un patient à l'autre et nécessite dans certains cas une anesthésie locale.
Étant donné que les petits nerfs et vaisseaux sanguins circulent dans la région du coude, ceux-ci peuvent également être endommagés par les ondes de choc. Cela peut entraîner des ecchymoses, mais celles-ci disparaîtront d'elles-mêmes après quelques jours.
La thérapie par ondes de choc a des taux de succès élevés de 60 à 80% dans le traitement du tennis elbow. Plus tôt cette thérapie est commencée, plus grandes sont les chances de soulager l'inflammation et les symptômes existants et de les guérir complètement à long terme.
Tout comme le traitement au botox, la thérapie par ondes de choc du tennis elbow doit également être payée dans la plupart des cas. Seules les assurances maladie privées prennent en charge le traitement dans certains cas.
En savoir plus sur le sujet: Thérapie par ondes de choc pour un coude de tennis
Thérapie par ondes de choc pour une épaule calcaire
On parle d'épaule calcaire lorsque de petits morceaux de calcium se déposent sur les tendons des muscles de l'épaule. Cela peut entraîner de très fortes douleurs à l'épaule, car les dépôts de calcium provoquent beaucoup de friction contre d'autres structures. Dans la terminologie technique, l'épaule calcaire est appelée tendinose calcaire.
La thérapie par ondes de choc de l'épaule calcaire ne doit être effectuée que si les options de traitement conservatrices, telles que les mesures de refroidissement ou anti-inflammatoires utilisant des pommades ou des médicaments, ne montrent aucun effet ou un effet insuffisant. Ensuite, l'initiation de la thérapie par ondes de choc est préférable à la chirurgie, car les risques et les effets secondaires sont nettement inférieurs et aucune anesthésie générale n'est requise.
Un critère d'exclusion pour la thérapie par ondes de choc est, cependant, s'il y a une déchirure dans la coiffe des rotateurs, c'est-à-dire les muscles qui s'attachent autour de l'épaule.
La thérapie par ondes de choc est la plus fréquemment utilisée pour l'épaule calcaire. Il s'est également avéré être le traitement le plus efficace pour cette maladie.
Dans la zone des épaules également, les ondes de choc sont focalisées à l'avance sur les zones touchées afin que les ondes à haute énergie ne détruisent pas les tissus environnants. Le dépôt de calcium doit être localisé à l'aide d'ultrasons ou de rayons X avant d'effectuer le traitement. Les ondes de moyenne énergie sont utilisées pour traiter l'épaule calcaire, car elles doivent pénétrer le tissu plus profondément qu'ailleurs. Les ondes de choc pénètrent aussi loin que le calcaire et conduisent à la destruction. Les particules de calcium qui sont créées sont absorbées et excrétées par le corps.
Les dépôts de calcium se dissolvent également souvent au cours de l'évolution naturelle de la maladie dans l'épaule calcaire. Cependant, cela peut être raccourci par une thérapie par ondes de choc et les symptômes disparaissent plus rapidement.
Le traitement par ondes de choc peut provoquer des douleurs chez le patient. Dans ce cas, une anesthésie locale doit être réalisée.
Après la thérapie par ondes de choc de l'épaule calcaire, le patient doit protéger son épaule pendant un à deux jours. Cela signifie que le travail qui consiste à lever les mains au-dessus de votre tête doit être évité.
Dans l'ensemble, la douleur causée par une épaule calcaire peut être considérablement atténuée par la thérapie par ondes de choc et la mobilité des bras peut être augmentée.
En savoir plus sur le sujet: Stimulation aux rayons X
Thérapie par ondes de choc pour la tendinite d'Achille
Dans la région du tendon d'Achille, une thérapie par ondes de choc peut être effectuée pour l'inflammation du tendon (achillodynie). Cependant, il faut d'abord essayer une thérapie utilisant l'immobilisation, les analgésiques et la physiothérapie. Si cela ne s'améliore pas, la thérapie par ondes de choc est une alternative ou, mieux encore, une forme de traitement supplémentaire.
Au cours de l'inflammation du tendon d'Achille, de petits dépôts de calcium se développent sur le tendon. Parfois, ceux-ci conduisent également à la formation d'une épine de talon, qui peut également être traitée avec une thérapie par ondes de choc.
Une fois les ondes de choc focalisées sur la zone enflammée et calcifiée du tendon d'Achille, les ondes de choc sont transmises via l'eau et pénètrent dans les tissus corporels. Dès qu'ils touchent un tissu solide, ils le mettent en mouvement. C'est le cas des dépôts calcaires. Lorsqu'ils sont mis en vibration, ils deviennent de plus en plus instables et sont détruits mécaniquement par les vibrations. Les plus petites particules créées peuvent être absorbées et excrétées par le corps lui-même. Une séance de traitement dure généralement environ 5 à 10 minutes.
La thérapie par ondes de choc a également un effet positif sur l'inflammation, car elle stimule les processus d'auto-guérison du corps. La douleur d'une bourse enflammée ou directement du tendon est également de plus en plus soulagée. De plus, la circulation sanguine dans la zone irradiée est stimulée par le fait que de nouveaux vaisseaux se forment dans cette zone.
Le taux de guérison le plus élevé pour l'inflammation du tendon d'Achille est atteint si, en plus de la thérapie par ondes de choc, un entraînement spécial en force pour le tendon d'Achille est régulièrement effectué.
En savoir plus sur le sujet: Thérapie de la tendinite d'Achille
Thérapie par ondes de choc pour les calculs rénaux
À l'origine le Thérapie par ondes de choc pour le traitement de Calculs rénaux et Calculs biliaires développé.
Les petites pierres peuvent souvent être excrétées du corps par des méthodes conservatrices telles que boire, faire de l'exercice et se réchauffer. Cependant, si cela ne soulage pas les symptômes, ou si le calcul rénal dépasse une certaine taille (8 mm), une autre forme de thérapie doit être choisie. Jusqu'à une taille d'environ 2 à 2,5 cm La thérapie par ondes de choc s'est avérée être une méthode de traitement efficace.
Les ondes de choc sont concentrées sur le calcul rénal et transmises à travers le corps. À cette fin, l'emplacement exact de la pierre doit d'abord être clarifié par des examens échographiques ou radiographiques. Comme la pierre a une structure solide contrairement aux tissus environnants, elle est stimulée et brisée par les vagues. Les différentes parties de la pierre sont ensuite excrétées par le système urinaire.
Se il vous plaît se référer: Smash calculs rénaux
Un traitement dure environ une demi-heure à une heure et ne nécessite généralement pas d'anesthésie. Cependant, certains patients trouvent les ondes de choc dans la région du dos douloureuses. Une anesthésie locale peut être utilisée dans ces cas.
La thérapie par ondes de choc ne convient pas au traitement aigu des coliques rénales causées par la pierre, mais est effectuée à des intervalles sans coliques. Cependant, il peut arriver que des coliques surviennent en raison de la fragmentation de la pierre et des morceaux de pierre qui en résultent. C'est le cas d'environ un patient sur trois. De plus, une ecchymose peut se former, car l'impact mécanique peut entraîner des blessures mineures au niveau des reins.
Autres tableaux cliniques
D'autres tableaux cliniques qui peuvent être guéris avec succès par un traitement par ondes de choc sont:
- Bras de golfeur (tendinose humérale ulnaire)
- Syndrome de l'extrémité rotulienne («genou de Springer»)
- Bursite trochantérienne (inflammation des bourses sur l'os de la hanche)
- Achillodynie (inflammation du tissu glissant du tendon d'Achille)
- Syndrome du tendon supra-épineux (maladie du tendon de l'épaule)
- Attelles de Shin
- Syndromes de douleur myofasciale (troubles de la tension musculaire) (traitement des points de déclenchement)
- Correction de l'atlas
Faux articulations (pseudarthrose)
Les pseudarthroses ont été le premier domaine d'application orthopédique des ondes de choc. Cette thérapie est utilisée avec succès depuis longtemps. Malgré toutes les expériences positives, la thérapie par ondes de choc ne fait pas partie de la norme générale dans le traitement de la pseudarthrose. L'intervention chirurgicale avec rafraîchissement des fractures non cicatrisantes et dépôt d'os de croissance (Os spongieux) sont toujours la procédure courante. De telles interventions sont presque sans exception plus compliquées à réaliser que la première opération et comportent des risques correspondants.
La tentative de guérison d'une fracture par un traitement unique par ondes de choc à haute énergie est presque sans effets secondaires et assez souvent réussie. Si la procédure est correcte, un traitement réussi est possible dans environ 75% des cas. En Autriche, le traitement par ondes de choc fait déjà partie de la procédure standard pour les pseudarthroses.
Mort de la tête fémorale (nécrose de la tête fémorale)
Après que l'onde de choc a été utilisée avec succès dans le traitement de la pseudarthrose pendant une longue période, la gamme d'applications augmente. Il est logique que l'effet de stimulation osseuse de la thérapie par ondes de choc soit également de plus en plus utilisé pour le traitement de la nécrose de la tête fémorale et d'autres ostéonécroses aseptiques (par exemple ostéochondrose disséquante).
D'un point de vue physique, il a été prouvé que les ondes de choc développent également leur effet dans la tête fémorale. Environ. 50% de la densité de flux d'énergie (mesure de la force de l'onde de choc; mJ / mm2) atteint l'intérieur de la tête fémorale. Comme l'onde de choc dans l'os perd rapidement son intensité, les ondes de choc doivent être appliquées avec précision. Une radioscopie aux rayons X est nécessaire pour cela.
Il est trop tôt pour faire une évaluation finale. Cependant, il y a des indications que le traitement par ondes de choc à haute énergie peut être plus efficace que le forage chirurgical habituellement réalisé du défaut osseux avec une transplantation osseuse ultérieure.
Cependant, de bons et très bons résultats ne peuvent être attendus que dans les premiers stades de la nécrose de la tête fémorale.
Vous trouverez de plus amples informations sous notre rubrique: Nécrose de la tête fémorale
Cellulite (peau d'orange)
Depuis quelque temps déjà, la thérapie par ondes de choc est également utilisée pour traiter la cellulite.
La cellulite, également connue sous le nom de peau d'orange, est une maladie répandue chez les femmes, affectant 80% des personnes de plus de 20 ans en Allemagne. En général, la cellulite n'est pas une maladie, mais de nombreuses femmes sont très agacées par ce défaut cosmétique. La cellulite se produit beaucoup moins souvent chez les hommes, car la graisse sous-cutanée masculine est beaucoup plus ferme et contient plus de fibres de tissu conjonctif.
Il existe de nombreuses options thérapeutiques différentes pour la peau d'orange, mais la plupart du temps, aucune amélioration satisfaisante du problème n'est obtenue. Une étude publiée en 2013 a montré l'efficacité de la thérapie par ondes de choc en combinaison avec un programme sportif en présence de cellulite.
Cours de traitement
La durée totale du traitement est de six semaines. Pendant cette période, une thérapie par ondes de choc est effectuée sur les zones touchées une fois par semaine. Une séance de thérapie dure environ 20 minutes. En plus de cette thérapie, un entraînement quotidien de renforcement de la région fessière doit être effectué. Seule la combinaison de la thérapie par ondes de choc et de la formation de renforcement s'est avérée efficace dans l'étude.
De plus, un entraînement de conditionnement constant qui brûle les graisses peut faciliter le traitement et contribuer à de meilleurs résultats.
Résultat du traitement
La thérapie par ondes de choc pour la cellulite ne peut généralement pas l'éliminer complètement. Une réduction de 30% est réaliste. Il a été prouvé que le confinement de la cellulite dure environ un an, après quoi la thérapie peut devoir être répétée.
Le fonctionnement exact de la thérapie par ondes de choc contre la cellulite n'est pas clair.
Coûts de traitement
La cellulite n'étant pas une maladie au sens strict du terme, la thérapie par ondes de choc pour la cellulite n'est pas couverte par les assurances maladie, le traitement lui-même doit donc être payé. Le coût d'une séance de thérapie est d'environ 250 euros, donc le traitement de six semaines coûte environ 1500 euros au total.Si l'effet du traitement disparaît après environ un an, il peut être nécessaire de réinvestir cette somme afin de maintenir le résultat cosmétique.
Conclusion
La thérapie par ondes de choc pour la cellulite est une option de traitement avec peu d'effets secondaires, mais elle est assez coûteuse. Contrairement aux autres thérapies proposées sur le marché, l'effet a été scientifiquement prouvé. Il est important de noter que l'effet n'a été prouvé que dans le cadre de la musculation.
Ici vous pouvez trouver plus d'informations sur notre sujet de la cellulite.
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Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)
Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
Dans notre monde très économique en particulier, il n'y a pas assez de temps pour bien appréhender les maladies complexes de l'orthopédie et ainsi initier un traitement ciblé.
Je ne veux pas rejoindre les rangs des "arracheurs rapides de couteaux".
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.
La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.
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Coût de la thérapie par ondes de choc
Bien que la thérapie par ondes de choc soit une méthode beaucoup moins chère que la chirurgie, les coûts sont généralement plus élevés ne pas couvert par l'assurance maladie légale. Les caisses maladie donnent différentes raisons à cela. Dans certains cas, cependant, les traitements sont subventionnés par la compagnie d'assurance maladie. Cela dépend du cas individuel et doit être demandé à la caisse maladie.
Cependant, les assurances maladie privées couvrent généralement l'intégralité des coûts du traitement par ondes de choc.
Le coût de la thérapie par ondes de choc est d'environ 60 à 100 € par séance et est dans la plupart des cas à la charge du patient lui-même. Le coût total s'élève alors à environ 200 à 300 € pour une moyenne de trois séances.
Complications
Des complications graves ne sont pas à craindre si l'onde de choc est utilisée correctement. En règle générale, un gonflement et des saignements inoffensifs (ecchymose / hématome) peuvent survenir dans la zone de traitement.
Veuillez noter les contre-indications suivantes:
- Pas d'utilisation dans les poumons / la poitrine.
- Aucune application via les nerfs et les vaisseaux.
- Ne pas utiliser pour les troubles de la coagulation.
Critique de la thérapie par ondes de choc
le Thérapie par ondes de choc est une méthode thérapeutique qui n'a pas été étudiée de manière concluante. L'effet de l'onde de choc a été prouvé, mais le mécanisme qui conduit à la réaction tissulaire et donc au succès de la thérapie n'est pas entièrement connu.
Ainsi, il y a également un manque d'informations sur les éventuelles influences interférentes positives et négatives qui pourraient influencer le résultat thérapeutique. Par conséquent, le résultat de la thérapie par ondes de choc est difficile à prédire. Tout dépend si la réaction tissulaire souhaitée peut être déclenchée ou non.
Les incertitudes qui existent toujours dans la thérapie par ondes de choc se reflètent également dans son application clinique. Alors qu'en termes de Onde de choc Les tableaux cliniques traitables sont largement concordants, la gestion de la densité de flux d'énergie optimale (intensité de l'onde de choc), de la fréquence d'impulsion et des séances de thérapie nécessaires est parfois très différente.
Un autre problème est que le compagnies d'assurance maladie statutaire Malgré une efficacité prouvée, une indication de traitement de l'épaule calcifiée, de la pseudarthrose (fractures non cicatrisantes), du tennis elbow, Tendinite d'Achille, ainsi que l'éperon du talon ne pas voir et par conséquent n'assumer pas non plus les coûts dans ces cas.
À assuré privé est généralement après le précédent Examen de la prise en charge des coûts un traitement facilement possible.
perspective
Plus on en sait sur le mode d'action de l'onde de choc, plus on peut s'attendre à ce que le champ d'application de l'onde de choc s'élargisse. Une utilisation dans le traitement du Ostéochondrose disséquante ou avec des hétérotopes Ossifications (par exemple, calcifications musculaires après une chirurgie de prothèse de hanche) est actuellement à l'étude.
La thérapie par ondes de choc continuera à jouer un rôle solide et justifiable dans l'orthopédie conservatrice.
