Enchondrome

Toutes les informations données ici ne sont que de nature générale, le traitement des tumeurs appartient toujours à un oncologue expérimenté!

Synonymes

Chondrome central (ostéo-), chondrome

enchondromatose multiple: enchondromatose généralisée, dyschondroplasie, chondromatose squelettique, maladie d'Ollier, syndrome de Mafucci, chondrome dans un os, chondroblastome.

Anglais: enchondroma

définition

Sous un Enchondrome on comprend un bénin Tumeur osseuse tissu cartilagineux d'origine (chondrome) dans un os.
Un enchondrome est la tumeur la plus courante qui apparaît dans les petits os longs main et pied, ou sur bassin, ou se trouve dans de gros os tubulaires. Dans ces zones en particulier, cette tumeur, qui est constituée de cellules cartilagineuses matures, se développe dans les parties molles d'un os (= cavité médullaire) de l'os respectif. Les enchondromes sont généralement bénins, mais une dégénérescence maligne peut être observée dans environ 20% de tous les cas. La probabilité d'un enchondrome malin est augmentée si la tumeur est proche du tronc du corps.

Il existe six types plusieurs enchondromes. Tous les types sont considérés comme des troubles du développement et de la calcification, qui se manifestent généralement dans la petite enfance. Ils se présentent le plus souvent sous forme de déformations ou de gonflements indolents des mains et des pieds et représentent donc des malformations tissulaires de type tumoral (lésions de type tumoral).

Formes spéciales:
M. Ollier (maladie d'Ollier): Les os tubulaires et plats sont affectés par des chondromes d'un côté. Dans environ 30% de tous les cas, il existe une endurance maligne, la soi-disant Chondrosarcomes.

Syndrome de Mafucci: plusieurs enchondromes se produisent en combinaison avec plusieurs caverneux Hémangiomes (Éponge de sang) sur la peau et les organes internes.

S'il y a dégénérescence, dont le taux est à fixer comme assez élevé dans cette zone, on parle d'un chondrosarcome secondaire.

Résumé

Sous un Enchondrome on comprend Chondrome tissu cartilagineux d'origine dans un os. Un enchondrome est la tumeur la plus courante qui peut être trouvée dans les petits os tubulaires de la main et du pied, ou sur le bassin ou dans les gros os tubulaires. Dans ces zones en particulier, cette tumeur, qui est constituée de cellules cartilagineuses matures, se développe dans les parties molles d'un os (= cavité médullaire) de l'os respectif. Les enchondromes sont communs bénincependant, une dégénérescence maligne peut être observée dans environ 20% de tous les cas. La probabilité d'un enchondrome malin est augmentée si la tumeur est proche du tronc.

Symptômes

Beaucoup se font en main Enchondromes en se produisant progressivement et en augmentant lentement un gonflement dans la zone de l'os menant du Enchondrome est affecté, perceptible.
Pas rare, cependant Enchondromes Découverte également lors d'un examen radiographique de la main, qui a été réalisé pour des raisons complètement différentes (par exemple après un accident).

métastase

Les enchondromes peuvent devenir malins avec une probabilité de 20%. Le piégeage affecte particulièrement les patients chez qui les enchondromes se produisent déjà plus fréquemment (= occurrences multiples)

Dans les cas où les enchondromes ont déjà colonisé les os tubulaires plus gros ou le bassin, la probabilité de dégénérescence maligne est augmentée.

En résumé, on peut dire que les dégénérescences sont plus probables à mesure qu'elles se produisent, ou lorsque l'occurrence s'est déjà propagée à des zones à l'extérieur des petits os tubulaires de la main et du pied.

Les enchondromes ne métastasent pas.

diagnostic

En règle générale, le diagnostic par rayons X est utilisé pour le diagnostic. En règle générale, une ostéolyse centrale de forme ovale devient alors visible. De plus, en cas de fractures spontanées, le cortex (= couche externe et dure de l'os).

Les diagnostics par rayons X seuls ne permettent souvent pas un diagnostic fiable. Dans le cas d'un enchondrome, des changements caractéristiques peuvent être observés sur la radiographie, mais de tels changements peuvent également être observés dans d'autres tumeurs (éventuellement malignes).

En fin de compte, seul cela fournit des informations examen histologique du tissu tumoral. De tels examens histologiques sont généralement réalisés en routine lors de l'ablation chirurgicale.

Imagerie

Une imagerie doit être réalisée pour évaluer un enchondrome. L'imagerie la plus courante, la moins chère et la plus simple à réaliser est une Image radiographique. En conséquence, si un enchondrome est suspecté, une image radiographique est généralement prise en premier. Cela suffit souvent pour une évaluation.

Si ce n'est pas le cas, un IRM (Imagerie par résonance magnétique). Des examens de tomodensitométrie sont également possibles, mais sont associés à une exposition aux radiations significativement plus élevée que les rayons X ou les IRM.

Complications

Chaque opération comporte un certain risque. Cela ne peut jamais être exclu dès le départ.

Alors peut aussi dans le cadre de cette opération Troubles de la cicatrisation des plaies ou dans de rares cas graves, une infection grave de la cavité osseuse se produit. Ces symptômes sont ensuite traités avec des antibiotiques et une réintervention est rarement nécessaire.

Les enchondromes étant localisés différemment, différentes difficultés peuvent survenir au cours d'une opération, en fonction de la situation individuelle. Par exemple, des blessures au niveau des tendons et / ou des nerfs ne peuvent être exclues.

Surtout si l'enchondrome est situé près de l'articulation, vous pouvez Troubles de la mobilité se produire, ce qui peut cependant être contrecarré par des mesures thérapeutiques appropriées.

Le syndrome de Sudeck, le Maladie de Sudeck (CRPS) surtout après des fractures et Blessures des tissus mous, mauvaise immobilisation. Des repositionnements multiples ou après des techniques chirurgicales traumatisantes peuvent apparaître. Le résultat est un trouble de la mobilité douloureux. Pour en savoir plus sur ce sujet, veuillez cliquer sur le lien.

Pendant les opérations planifiées, vous devez arrêter de prendre médicaments anticoagulants (par exemple. aspirine, CUL, Marcumar, etc.) doit être arrêté environ 10 à 12 jours avant l'opération prévue en accord avec votre médecin traitant.
La consultation avec le médecin traitant est si importante car certains patients continuent à présenter une coagulation sanguine réduite même après l'arrêt de la préparation et cela peut devoir être traité avec de l'héparine avant l'opération.Chez de nombreux patients, il a été démontré que l'utilisation des médicaments ci-dessus peut être interrompue pendant quelques semaines. Seul votre médecin traitant peut comprendre à lequel des deux groupes vous appartenez. !
A noter également que l'ingestion inconsciente d'aspirine en cas de mal de dents et / ou de maux de tête dans la période de 10. Doit être omis 12 jours avant l'opération. Dans les cas graves, veuillez choisir des analgésiques qui n'ont pas de propriétés anticoagulantes. Un exemple est à ce stade Paracétamol mentionné.

Comment l'enchondrome est-il traité?

En fonction de l'apparence individuelle, il existe différentes mesures et options thérapeutiques.

Enchondromes iDans la zone des petits os tubulaires, s'il n'y a pas de symptômes et qu'il n'y a pas de risque de fracture, généralement pas de traitement du tout. Si cela n'est pas garanti, des curettages (= grattage chirurgical des zones touchées) et des obturations autologues en os spongieux peuvent être initiés.

Si les enchondromes se rapportent à la zone des longs os tubulaires et du squelette du tronc, le type d'enchondrome doit d'abord être analysé, couché enchondromes calcifiants avant, aucune thérapie n'est recherchée - en cas d'absence de symptômes. Le patient s'observe et se présente une fois par an pour un contrôle radiographique. Les autres mentent-ils Formes enchondromes Dans cette zone avant, un curetage et un plastique spongieux sont généralement effectués.

En cas de suspicion urgente de malignité, on en trouve généralement une immédiate Élimination des enchondromes au lieu de.

Dans le cadre de l'élimination de l'enchondrome, une incision est d'abord pratiquée dans la zone tumorale à travers la peau et dans la zone située au-dessus OS structures couchées. Enfin, le cortex (= couche externe et dure de l'os) est ouvert afin de gratter la tumeur par cet accès. Afin d'être sûr que les derniers restes de la tumeur résidente puissent être enlevés, la zone tumorale est rincée après le grattage.

Etant donné que la tumeur était à l'intérieur de l'os, il est possible qu'après l'ablation chirurgicale de l'enchondrome (par exemple dans la main), un très grand "trou" reste dans l'os. Dans de tels cas, le tissu osseux est retiré d'un autre point afin de le réinsérer dans l'ancienne zone tumorale et ainsi combler le trou qui s'est formé.

En règle générale, cette transplantation n'a lieu que très rarement, car il a maintenant été scientifiquement prouvé que dans de nombreux cas, le corps peut remplir la cavité de l'os avec du tissu osseux nouvellement formé indépendamment.

On peut donc dire qu'une greffe ne sera effectuée que si l'os passe par le Enchondrome a déjà été gravement endommagé et sa stabilité semble être considérablement réduite.

Dans le cas d'enchondromes multiples (enchondromatoses), un raccourcissement des membres peut être nécessaire. Ceux-ci peuvent alors être compensés par des équipements ou par des ostéotomies d'allongement.

Suivi

L'opération est suivie d'une immobilisation dont la durée dépend de l'étendue de l'enchondrome. La règle empirique suivante s'applique:

Plus l'enchondrome est étendu, plus la période d'immobilisation après l'opération est longue.

Des cicatrices apparaissent sur le site opéré, mais elles sont à peine perceptibles après 1 à 2 ans. le Les cicatrices sont particulièrement sensibles dans les premiers jours et semaines après l'opération. Des troubles sensoriels peuvent survenir notamment lors d'opérations sur la main, qui présente une très forte densité de nerfs sensoriels.

En postopératoire, la douleur et l'enflure peuvent survenir pendant des semaines ou des mois. C'est notamment le cas lorsque la main est réutilisée au quotidien. La cicatrice en particulier peut alors également être épaissie et rougie. Ces symptômes devraient disparaître complètement dans la première année suivant l'opération.

Note importante:

La main peut généralement être réutilisée dans la vie quotidienne environ six semaines après l'opération. Cependant, il faut veiller à éviter une surcharge. Pour cette raison, certaines activités sportives doivent être évitées pendant environ quatre à cinq mois après l'opération. Cependant, ce délai peut être prolongé si l'enchondrome a déjà gravement atteint l'os (amincissement du cortex, ...). Dans de tels cas, un congé sportif d'environ 6 mois est envisageable.

Même si la main peut être réutilisée dans la vie quotidienne environ six semaines après l'opération, la main doit être progressivement ramenée à ces activités. Une transition trop rapide peut entraîner de la douleur et une surcharge, ce qui a un effet négatif sur la guérison.

Une fois les bandages retirés, la main opérée peut être régulièrement baignée dans de l'eau tiède pendant environ trois fois pendant cinq minutes sur une période d'environ deux mois. Des mouvements légers sans grand effort ou effort doivent être effectués régulièrement.

Physiothérapie:
Les patients capables de bouger leurs mains indépendamment sans stress n'ont généralement pas besoin de physiothérapie. Il est réservé aux patients dont la zone d'intervention présente une mobilité insuffisante.

En général, les mouvements - qu'ils soient exécutés indépendamment ou dans le cadre de la physiothérapie - ne devraient jamais entraîner de douleur ou de gonflement.

Enchondrome sur le doigt

Les enchondromes se produisent principalement dans la région os tubulaires longs sur, ceux-ci incluent le doigt. Donc c'est le localisation la plus courante des tumeurs du cartilage. Les enchondromes sont moins courants dans la cuisse, le haut du bras, le pied et le bassin.

Ils poussent généralement lentement et, dans la plupart des cas, ne causent aucun inconfort. Par conséquent, voire pas du tout, ils ne sont souvent perçus que comme une découverte fortuite lors de la prise d'une radiographie. Ils ne peuvent être vus de l'extérieur que comme un gonflement qui augmente lentement à mesure qu'ils grossissent. Les enchondromes dans la zone des doigts peuvent parfois devenir trop Douleur mener. De plus, ils peuvent entraîner une diminution de la stabilité des os en raison du lent déplacement du tissu osseux. Cela peut entraîner la rupture de l'os sous un stress normal. On parle d'un fracture pathologique.

Malgré la rare dégénérescence, si un enchondrome est détecté, des contrôles réguliers au moyen d'une radiographie doivent être effectués afin de reconnaître une croissance rapide de la taille et les marqueurs pouvant indiquer une dégénérescence doivent être reconnus à temps. Si une radiographie ne peut pas exclure en toute sécurité que la lésion est maligne, d'autres méthodes d'imagerie telles que l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie sont utilisées; en cas de doute, la tumeur doit être enlevée chirurgicalement. Ensuite, un échantillon de tissu de la tumeur est envoyé à un institut pathologique. Dans la plupart des cas, il est possible de faire la distinction entre une lésion bénigne et une lésion maligne au microscope.

Cependant, un enchondrome ne peut pas seulement être enlevé chirurgicalement si une dégénérescence est suspectée. L'ablation chirurgicale peut également être utile si la personne concernée se plaint à plusieurs reprises de plaintes - par exemple de douleur - ou de fractures. Ici, une incision est faite sur le tissu tumoral, la tumeur est pelée et la cavité tumorale est ensuite soigneusement rincée pour éliminer la tumeur résiduelle. Une telle opération peut généralement être réalisée sous anesthésie locale, de sorte qu'aucune anesthésie réelle n'est généralement nécessaire.

Enchondrome sur le genou

Les enchondromes sont des tumeurs cartilagineuses bénignes dans la plupart des cas. Le plus souvent, ils se produisent dans la zone des doigts. Ils sont moins courants dans le domaine de Cuisse et aussi des Les genoux trouver.

Souvent, les enchondromes sont complets asymptomatiquealors ne vous plaignez pas. Cependant, s'il y a une augmentation de taille, la mobilité peut être diminuée. En particulier, si un enchondrome se développe dans l'articulation du genou, le Flexion du genou difficile ou être douloureux. Dans de tels cas, une ablation chirurgicale doit être recherchée. L'imagerie doit être faite au préalable. En règle générale, une radiographie est prise en premier. Si les résultats ne peuvent être correctement évalués ici, un examen par résonance magnétique peut également aider.

Il est vrai que les enchondromes proches du tronc, c'est-à-dire proches du centre du corps, présentent un risque de dégénérescence plus élevé que ceux qui se trouvent en périphérie. Cela signifie qu'avec un enchondrome du genou, le risque de dégénérescence est plus élevé qu'avec un enchondrome des doigts. Il est donc généralement conseillé de faire contrôler de près un enchondrome du genou ou de le faire retirer chirurgicalement. En fonction de la taille de la tumeur, la cavité tumorale doit être remplie d'os après le retrait. Vous pouvez utiliser votre propre os (par exemple de la crête iliaque) ou l'os de quelqu'un d'autre.