diphtérie

introduction

La diphtérie (croup) est une infection de la gorge par la bactérie Corynebacterium diphteriae.
La diphtérie se produit principalement dans les climats tempérés à forte densité de population. Aujourd'hui, il est devenu plutôt rare sous nos latitudes en raison de la protection vaccinale en temps opportun. Comme il s'agit toujours d'une maladie infectieuse dangereuse, les enfants doivent être vaccinés contre la diphtérie à partir du 3ème mois de vie.

transmission

Comment pouvez-vous être infecté par la diphtérie?

L'infection se produit par l'infection par gouttelettes et frottis. Le germe Corynebacterium diphteriae aime s'installer dans la gorge humaine et s'y propager très rapidement.

Le mode d'infection le plus courant est l'infection par gouttelettes, dans laquelle les bactéries atteignent la région de la gorge via la salive d'une personne infectée dans la région. Cela peut se produire en éternuant ou en toussant à proximité ou en s'embrassant. La voie de transmission la moins courante dans ce qu'on appelle la diphtérie cutanée est l'infection par frottis ou l'infection par des objets contaminés, c'est-à-dire des objets colonisés par des bactéries. Mais d'autres points d'entrée par le nez, les yeux et les plaies cutanées sont également connus.

De nombreuses personnes passent par une «célébration silencieuse», c'est-à-dire qu'elles ont été en contact avec l'agent pathogène, mais ne tombent pas malades. Ce qui rend la diphtérie imprévisible, c'est le fait que les personnes qui ont été en contact avec le germe peuvent encore infecter d'autres personnes. Vous ne savez donc jamais si vous êtes infecté ou non. Dans les zones tropicales et subtropicales en particulier, il y a toujours une incertitude à ce sujet si la protection vaccinale est insuffisante!

période d'incubation

La période d'incubation, c'est-à-dire la période entre l'infection par la bactérie diphtérique et l'apparition de la maladie sous forme de symptômes, est de 2 à 5 jours pour la maladie diphtérique.
Les bactéries pénètrent généralement dans la gorge par une soi-disant infection par gouttelettes. Là, ils nichent, se multiplient et après 2 à 5 jours, ils déclenchent les premiers symptômes, tels qu'un gonflement sévère de la gorge, une toux et un revêtement dans la région de la gorge.

L'infectivité doit être distinguée de la période d'incubation. Ceci décrit la période pendant laquelle une personne déjà infectée est contagieuse pour les autres. Sans traitement contre la diphtérie, une personne infectée est contagieuse aux autres personnes de son entourage pendant 2 à 4 semaines.

Avec le traitement, l'infectivité n'est que de 2 à 4 jours.

Agent pathogène

C'est ce qui cause la diphtérie Corynebacterium diphtheriae. Cela appartient aux bactéries en bâtonnets à Gram positif. Cela signifie que sur la base de la soi-disant coloration de Gram au microscope, elle peut être classée dans le groupe de bactéries Gram positives contre lesquelles, par ex. certains antibiotiques fonctionnent particulièrement bien.
La bactérie a une croissance anaérobie dite facultative. Contrairement à de nombreux autres agents pathogènes, il ne dépend pas de l'air pour survivre, c'est pourquoi il peut se développer même dans des conditions difficiles. Cela inclut également, par exemple, le fait qu'il résiste au froid, c'est-à-dire qu'il survit même à basse température.

La bactérie ne peut déclencher la maladie diphtérique que si elle a produit la toxine diphtérique. Pour que cela se produise, il doit être infecté par un soi-disant phage. C'est un petit virus spécialisé dans l'infection de bactéries. S'il y a un phage dans la bactérie, il peut produire les toxines diphtériques et les libérer dans le corps humain lorsqu'il est infecté.

Symptômes

Le délai entre l'infection, c'est-à-dire le contact avec une personne infectée par la diphtérie, et l'apparition réelle des symptômes de la maladie (période d'incubation) n'est que de deux à quatre jours! Étant donné que les germes se déposent principalement dans la gorge, un mal de gorge se produit initialement.

Si le patient regarde maintenant dans la gorge, il reconnaît un revêtement brun blanchâtre (Pseudomembrane, Diphtérie pharyngée) associée à une angine amygdalienne (Amygdalite/Amygdalite) rappeler. Si vous essayez d'enlever la plaque avec un bâton, la muqueuse de la gorge saignera. Des difficultés à avaler et une voix modifiée (voix aphonique) accompagnent la maladie depuis le début.

Une halitose sucrée typique est perçue par les autres. L'infection monte rapidement dans les zones plus profondes du cou. Si le larynx est affecté (croup), des symptômes typiques tels que

• tousser
• enrouement
• Essoufflement
• et un risque d'étouffement.

Les patients se sentent gravement malades, ont de la fièvre et sont en mauvais état général.

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Dangers de la diphtérie

Quels sont les dangers de l'infection?

L'essoufflement et le risque d'étouffement sont les plus grandes complications du croup Le germe Corynebacterium diphteriae est également capable de produire son propre poison (toxine diphtérique). Ce poison peut endommager de nombreux organes:

• Inflammation / endocardite du muscle cardiaque
• Choc circulatoire
• Insuffisance rénale
• Paralysie des muscles du cou et
• Gonflement de la langue (Cou César)

ne sont que quelques-uns des effets de ce poison. Si l'un des organes a été attaqué, il y a un danger mortel! Le traitement doit être administré immédiatement.

Toxine diphtérique

Les bactéries responsables de la diphtérie sont capables de produire des soi-disant toxines. Lorsqu'elles sont infectées par des bactéries, ces substances toxiques sont libérées dans le sang de la personne infectée et peuvent pénétrer dans les cellules du corps via un mécanisme spécial. Là, ils se fixent aux soi-disant ribosomes des cellules, responsables de la production de protéines. Les protéines sont une partie importante du corps humain et sont nécessaires à la survie des cellules. La production de protéines dans la cellule est arrêtée par le dépôt de toxines diphtériques sur les ribosomes. Cela conduit finalement à la mort de la cellule (nécrose) après un certain temps, car elle ne peut pas survivre sans ces protéines. La mort de plusieurs cellules entraîne une soi-disant nécrose tissulaire, c'est-à-dire la mort de parties de tissus.

Les soi-disant pseudomembranes dans la gorge, typiques de la diphtérie, sont constituées des cellules mortes susmentionnées et de la fibrine, une substance qui relie les cellules pour former cette couche semblable à une peau dans la gorge.

thérapie

Comment la diphtérie est-elle traitée?

Il y a deux objectifs en thérapie. D'une part, le corps a rapidement besoin d'un antidote à la toxine diphtérique; d'autre part, le producteur du poison, c'est-à-dire le germe lui-même, doit être combattu pour contrer une «reconstitution de la toxine». L'antidote (antitoxine, diphtérie-antitoxine-Behring) peut être rapidement mis à disposition par une clinique. La pénicilline conventionnelle agit contre le germe lui-même.

Antitoxine

Une antitoxine peut être administrée en thérapie contre la toxine diphtérique libérée par la bactérie diphtérique. Ce médicament est très efficace en cas d'urgence et neutralise les toxines diphtériques de sorte qu'elles ne fonctionnent plus et peuvent provoquer la mort de nombreuses cellules du corps.
Étant donné que l'administration intraveineuse de l'antitoxine peut occasionnellement entraîner un soi-disant choc anaphylactique, c'est-à-dire une réaction immunitaire excessive potentiellement mortelle, celle-ci est d'abord injectée sous la peau, puis administrée par voie intraveineuse si elle est bien tolérée.

Vaccination contre la diphtérie

Il existe différentes formes de vaccins combinés contre la diphtérie, par exemple contre le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite. Ceux-ci incluent les vaccins courants Boostrix polio® et Repevax®. D'autres formes de combinaison comprennent également Haemophilus Influenza B et Hepatitis B. Un vaccin qui prévient à lui seul l'infection diphtérique n'est pas courant en Allemagne.

Tous ces vaccins sont des vaccins dits morts, ce qui signifie que le corps reçoit une injection d'anticorps qui agissent contre les bactéries.
En règle générale, la vaccination est relativement simple et n'a pas d'effets secondaires spéciaux supplémentaires. Cependant, les personnes ayant une infection aiguë accompagnée de fièvre et les femmes enceintes ne doivent pas être vaccinées.

Il est important de savoir qu'une maladie dont vous avez souffert ne vous protège pas à vie. Le corps peut à nouveau être attaqué par les bactéries et devenir malade. Par conséquent, il est important que toutes les personnes soient vaccinées contre la diphtérie. La vaccination contre la diphtérie étant recommandée par le STIKO et faisant partie des vaccinations standard, les infections diphtériques se produisent rarement en Allemagne.

En savoir plus sur le sujet ici: Vaccination contre la diphtérie

Quand dois-je actualiser ma vaccination?

La vaccination contre la diphtérie doit être effectuée 4 fois au cours de la 1ère année de vie de chaque personne:

• au 2ème, 3ème et 4ème mois de vie
• entre le 11e et le 14e mois de vie

Après cela, deux autres vaccinations doivent être administrées jusqu'à l'âge de 18 ans:

• du 5 au 6 âge
• entre 9 et 17 ans

Par la suite, la vaccination doit être renouvelée tous les 10 ans. Cependant, s'il y a contact avec une personne atteinte de diphtérie et que la vaccination date de plus de 5 ans, il est recommandé de la répéter immédiatement.

Pouvez-vous contracter la diphtérie malgré le fait d'être vacciné?

Les vaccins courants aujourd'hui offrent généralement une très bonne protection vaccinale, c'est pourquoi il est peu probable que vous contractiez la diphtérie même si vous êtes vacciné. Il faut s'assurer de garder les vaccins de rappel régulièrement. De plus, s'il y a contact avec une personne potentiellement infectée et si la période depuis la dernière vaccination est supérieure à 5 ans, la vaccination doit être actualisée immédiatement.

Conséquences de la diphtérie

Même si seulement cinq cas de diphtérie environ sont connus par an sous nos latitudes, la probabilité d'en mourir ou de subir des dommages secondaires est alarmante. Il est donc conseillé à tous les parents de faire vacciner leurs enfants à temps.

Myocardite

Parfois, une myocardite peut également survenir avec la diphtérie. Cela se produit chez environ 20% de toutes les personnes infectées. La myocardite est une inflammation du myocarde, le muscle cardiaque. En raison des muscles enflammés, le cœur ne peut plus fonctionner aussi efficacement et pomper le sang dans le corps avec moins de force.