Diagnostic de la maladie coronarienne

anamnais

L'anamnèse, le recueil des antécédents médicaux, vient en premier dans le diagnostic. Si le patient est suspecté d'avoir une maladie coronarienne (CHD), des facteurs de risque tels que:

• Fumée
• Hypertension artérielle ou
• Diabète sucré

et l'anamnèse familiale concernant les maladies cardiovasculaires (maladies cardiovasculaires) des parents les plus proches (grands-parents, parents, frères et sœurs, enfants biologiques) sont enregistrées.

Le principal symptôme pour le diagnostic de CHD est l'angine de poitrine (douleur thoracique, "oppression thoracique").

Si des crises d'angor sont survenues dans les antécédents médicaux du patient, une maladie cardiovasculaire est probable. L'absence de ces symptômes n'exclut pas la maladie coronarienne (CHD), cependant, car un pourcentage élevé d'ischémie (manque d'oxygène dans les cellules du muscle cardiaque) est silencieux, c'est-à-dire sans inconfort angineux.

À l'étape suivante, le patient doit décrire la nature de la douleur, indiquer l'emplacement et décrire les situations dans lesquelles les crises se sont produites. Il est important de savoir si les symptômes ont augmenté en intensité, en durée et en fréquence et s'il y a eu une réponse à l'utilisation de préparations nitro. Avec ces informations, une distinction peut être faite entre la forme stable et instable de l'angor.

En outre, des questions doivent être posées sur l'essoufflement, les palpitations ou de courtes périodes d'inconscience, car ceux-ci peuvent être d'autres symptômes de la maladie coronarienne (CHD).

Examen physique

L'examen physique recherche les facteurs de risque qui prédisposent au développement de la maladie coronarienne. L'obésité, l'augmentation de la pression artérielle ou de faibles pouls dans les mains et / ou les pieds peuvent indiquer des troubles de la circulation artérielle.

Que peut montrer la formule sanguine dans les maladies coronariennes?

Le sang est prélevé et des paramètres tels que le cholestérol total, les lipoprotéines et la glycémie sont déterminés. Si l'angine de poitrine est instable, la troponine-T ou -I peut être déterminée. Les troponines sont des marqueurs sensibles d'une crise cardiaque aiguë.

Habituellement, aucun «marqueur» direct de la maladie coronarienne (CHD) ne peut être trouvé dans le sang. Au lieu de cela, l'attention est principalement accordée aux valeurs de laboratoire qui favorisent la maladie coronarienne et rendent ainsi le diagnostic probable.
Cependant, ces examens ne sont efficaces que si les symptômes précédemment demandés correspondent à un CHD. Les lipides sanguins mal équilibrés (cholestérol) sont un facteur de risque particulier de maladie coronarienne. Plus le LDL est élevé et plus le HDL est bas, plus il est probable qu'une CHD soit présente ou puisse se développer.
Étant donné que le diabète sucré (maladie de la glycémie) joue également un rôle, la glycémie est également déterminée.

Le médecin peut-il entendre quelque chose d'inhabituel en l'écoutant?

L'examen physique des personnes atteintes d'une maladie coronarienne est généralement normal à première vue. Normalement, rien n'est perceptible en écoutant le cœur. Ce n'est que lorsque des dommages ultérieurs sont survenus en raison d'une maladie coronarienne (CHD) que ceux-ci peuvent éventuellement être surveillés.
La CHD est caractérisée par une calcification des vaisseaux coronaires. Ces calcifications peuvent également se produire dans d'autres parties du système vasculaire. Sont par exemple les soi-disant Carotides (Artères qui mènent du cœur au cou jusqu'à la tête, artères carotides) affectées par la calcification, des bruits d'écoulement peuvent être trouvés ici lors de l'écoute.

ECG au repos

le ECG de repos (ECG = échocardiogramme), dans lequel le patient est allongé sur le dos et ne se met pas de pression, peut avoir une fonction indicative dans le diagnostic de la coronaropathie. Grâce à un ECG les processus électriques dans le cœur sont cartographiés sous la forme d'une courbe EKG caractéristique. Diverses maladies cardiaques entraînent des modifications de la courbe ECG normale. Si le patient n'a pas eu de crise cardiaque avec ischémie myocardique (manque d'oxygène dans les cellules du muscle cardiaque), l'ECG au repos est normal chez de nombreux patients CAD ou n'offre que des modifications inhabituelles qui ne sont pas concluantes pour la CAD.

ECG d'effort

Un ECG d'effort (Ergométrie) peut être effectuée dans le cadre du diagnostic CHD pour déterminer les changements ECG pendant l'effort physique. Dans des conditions contrôlées et sous surveillance médicale, une augmentation du débit cardiaque et de la consommation d'oxygène est induite chez le patient. Cela peut être utilisé pour prouver une ischémie myocardique (manque d'oxygène dans les cellules du muscle cardiaque), qui survient à la suite d'une maladie coronarienne (CHD). Des modifications caractéristiques de l'ECG, telles qu'une dépression du segment ST, indiquent la présence d'une maladie coronarienne.

Un ECG d'effort doit inclure En aucun cas, le patient ne doit souffrir d'angine de poitrine instable, avoir récemment eu une crise cardiaque, aiguë Myocardite est malade, a une anomalie cardiaque accompagnée de symptômes cliniques ou est connue pour avoir des maladies générales graves.

Veuillez également lire notre page ECG d'effort.

ECG à long terme

UNE ECG à long terme Sur 24 heures, des modifications de l'ECG liées à l'ischémie et, surtout, des ischémies silencieuses (déficit en oxygène dans les cellules du muscle cardiaque sans plaintes du patient) peuvent apparaître.

L'échocardiographie de stress, la scintigraphie myocardique et l'angiographie coronarienne sont à mentionner comme des méthodes d'imagerie pour évaluer la présence d'une CHD, l'angiographie coronarienne ayant non seulement une fonction diagnostique mais également une importance thérapeutique dans le traitement de la CHD.

Échocardiographie

le Échocardiographie, un examen échographique (échographie) du cœur, est un outil de diagnostic clé pour examiner l'anatomie du cœur et sa fonction de pompage. Avec cet examen, il est possible de vérifier des signes tels que des cavités cardiaques élargies ou des dysfonctionnements des valves cardiaques et des zones de cicatrices dans le muscle cardiaque après l'expiration d'un Crise cardiaque représenter.

Échocardiographie d'effort

En échocardiographie de stress, le patient est chargé de médicaments et des troubles du mouvement de la paroi qui surviennent en raison d'un apport insuffisant du muscle cardiaque sous cette charge peuvent être révélés.

Une scintigraphie myocardique du cœur a-t-elle un sens?

La scintigraphie myocardique est l'une des procédures d'imagerie et est un examen médical nucléaire qui peut être utilisé pour identifier les cicatrices et les zones du muscle cardiaque qui sont sous-approvisionnées. Avec leur aide, l'activité métabolique des cellules du muscle cardiaque peut être affichée et une déclaration sur la vitalité du cœur peut être faite.
La méthode est particulièrement adaptée pour montrer la cause exacte d'un métabolisme réduit dans le muscle cardiaque. Si la cause est une crise cardiaque antérieure, il n'y a pas de métabolisme suffisant dans les tissus au repos ou pendant l'exercice.
Si la cause réside dans les artères coronaires, le métabolisme est normal au repos. Un métabolisme réduit ne se trouve que pendant l'exercice en raison de la réduction du flux sanguin. Une distinction peut être faite entre une crise cardiaque antérieure et une maladie coronarienne.

En savoir plus sur ce sujet sur: Scintigraphie

Cathéter cardiaque / angiographie coronarienne

Angiographie coronarienne (Cathéter cardiaque) représente le soi-disant «étalon-or» dans le diagnostic des maladies coronariennes. Il s'agit actuellement de la méthode la meilleure et la plus efficace pour diagnostiquer la coronaropathie.

La forme et la forme des artères coronaires sont examinées au moyen d'un cathéter, généralement poussé à travers l'artère inguinale (tube orientable) et des examens radiologiques associés avec administration de produit de contraste. Des occlusions ou un rétrécissement de la section transversale des artères coronaires peuvent être détectés, mais cela ne fournit pas de preuve directe d'une carence en oxygène (ischémie). Si le degré d'occlusion d'une artère est supérieur à 90% ou si des troubles du mouvement de la paroi sont reconnaissables à la radiographie, on peut indirectement conclure que la zone d'alimentation associée est insuffisamment alimentée.

L'angiographie coronarienne est utilisée pour confirmer une suspicion de coronaropathie et pour exclure ou prouver une maladie coronarienne dans une situation cliniquement ambiguë.

De plus, il est possible de suivre immédiatement la procédure de diagnostic avec la procédure thérapeutique: dilatation par ballonnet, c.-à-d. Une expansion du vaisseau resserré ou fermé, ou une insertion de stent pour maintenir l'artère coronaire ouverte sont possibles et le succès de l'intervention est vérifié et documenté immédiatement après la mise en œuvre au moyen d'une radiographie.

Qu'est-ce que l'angiographie coronarienne?

L'angiographie coronarienne est basée sur la technique de la tomodensitométrie (TDM). Il y a donc des images en couches d'un organe enregistrées. Cette technique fonctionne au moyen de rayons X et est réalisée dans un tube CT.
Une angiographie est une représentation spéciale des vaisseaux. Au moyen d'un produit de contraste, qui est particulièrement visible dans le scanner, la situation du flux sanguin de divers vaisseaux peut être représentée.
Si le flux sanguin dans un vaisseau n'est pas perméable, cela peut être une indication de calcification, par exemple. Les coronaires sont les artères coronaires.
L'angiographie coronarienne est donc la représentation spécifique des vaisseaux coronaires par tomodensitométrie.

En savoir plus sur ce sujet sur: Angiographie du cœur

Une IRM du cœur a-t-elle un sens dans les maladies coronariennes?

Une IRM (tomographie par résonance magnétique) est une procédure d'imagerie en coupe dans laquelle les organes peuvent être évalués dans leur disposition tridimensionnelle. Ce n'est pas d'une importance capitale pour le diagnostic de la maladie coronarienne (CHD). Ceci est principalement dû au fait que si un CAD est suspecté par une IRM, un cathéter cardiaque doit encore être réalisé, ce qui prouve finalement la maladie. Pour les personnes pour lesquelles le cathéter est considéré comme une procédure potentiellement critique, une IRM sera toujours réalisée au préalable. De cette manière, un CAD peut être exclu ou le besoin urgent d'un cathéter cardiaque peut être démontré.

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