Diabète sucré

Synonymes au sens large

Sucre, diabète, diabète de l'adulte, type I, type II, diabète gestationnel

Traduction littérale: „miel“
Anglais: Diabète

Définition du diabète sucré

Diabète sucré, populairement appelé diabète (Diabète) est une maladie métabolique chronique qui peut être attribuée à une carence en insuline absolue ou relative.

La marque de cette maladie est permanente Taux de sucre dans le sang excessif (hyperglycémie) et le sucre d'urine. La cause est l'effet inadéquat de l'hormone insuline à la Cellules hépatiques, cellules musculaires et Cellules adipeuses du corps humain.
La maladie du diabète sucré est l'une des maladies les plus importantes du Médecine interne.
Le diabète sucré est divisé en diabète de type 1 et de type 2.

Diabète sucré de type 1

Les cellules bêta du pancréas sont détruites dans le diabète sucré de type 1 et donc inopérables, c.-à-d. ils ne produisent plus d'insuline.
La mort cellulaire, généralement le nombre de cellules est réduit à moins de 10% du stock cellulaire réel, est causée par une maladie auto-immune et conduit à une carence absolue en insuline.
Le diabète sucré de type 1 peut survenir à tout âge, mais surtout chez les enfants et les adolescents, et représente 5 à 7% du nombre total de diabétiques.
Dans 90% des cas, les patients présentent certaines caractéristiques génétiques qui donnent à penser qu'il existe une prédisposition héréditaire au diabète.
Dans 75% des cas, trois auto-anticorps différents des cellules des îlots (IAA, GADA, IA-A) peuvent être détectés dans le sang du patient. Ces anticorps, produits par le corps lui-même mais dirigés contre ses propres structures (maladie auto-immune), suggèrent une maladie du sucre / diabète. Si deux ou les trois anticorps anti-cellules des îlots sont déjà présents à l'âge de deux ans, il faut s'attendre à ce que l'enfant tombe malade avant l'âge de 10 ans.
Au sens le plus large, il s'agit également d'une maladie rhumatismale telle que polyarthrite rhumatoïde
L'âge auquel le diabète sucré de type 1 survient principalement varie de 15 à 24 ans. Les patients sont généralement de poids normal et n'ont pas une situation métabolique stable.
L'apparition de la maladie, due à la carence absolue en insuline, se produit rapidement, lorsque plus de 80% des cellules des îlots ont été détruites.
La première manifestation de la maladie survient souvent dans des situations stressantes.
Si le parent d'un enfant est atteint de diabète sucré de type 1, il existe un risque de 2,5 à 5% que l'enfant soit également diabétique. Si, en revanche, les deux parents sont touchés par la maladie, le risque que les enfants en souffrent est de 20%.
Le traitement du diabète avec de l'insuline est absolument nécessaire dans le diabète de type 1, car la propre production du corps échoue et l'hormone est remplacée, c.-à-d. doit être alimenté de l'extérieur.

En savoir plus sur le diabète sucré de type 1

Diabète sucré de type 2

Les patients atteints de diabète sucré de type 2, également connu sous le nom de diabète adulte, ont un manque relatif d'insuline.
Il y a deux raisons à un trouble du métabolisme des sucres: la libération d'insuline (sécrétion) du pancréas est perturbée ou l'effet de l'insuline sur les organes est réduit. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline, qui est basée sur des défauts du récepteur (récepteur = receveur superficiel caractéristique de la cellule à travers laquelle des informations, par exemple via une hormone, pénètrent à l'intérieur de la cellule), ou une transmission de signal perturbée dans la cellule.
La plupart des maladies du diabète sucré de type 2 se développent en raison du syndrome métabolique (également appelé maladie de l'affluence):
De nombreux patients diabétiques présentent souvent les 4 facteurs de risque suivants:

1. Surpoids avec la majorité de la graisse corporelle sur l'estomac
2. augmentation des taux de graisse et de cholestérol dans le sang (hyperlipidémie / hypercholestérolémie)
3. Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
4. Trouble de la tolérance au glucose (diabète)

La malnutrition avec obésité et le manque d'exercice sont des facteurs décisifs dans le développement du diabète sucré de type 2. La suralimentation entraîne des taux élevés d'insuline dans le sang, car l'insuline est nécessaire pour transporter le glucose dans les cellules, où le sucre est utilisé et l'énergie est générée. Lisez aussi Diabète et alimentation.
Ces niveaux élevés font que les cellules deviennent moins sensibles à l'insuline et les récepteurs de l'insuline sur les cellules diminuent en nombre. En conséquence, l'effet de l'insuline est affaibli. Si l'apport alimentaire élevé persiste sur une période de temps plus longue, une quantité encore plus grande d'insuline est nécessaire pour utiliser les glucides alimentaires dus à des cellules moins sensibles.
Il existe une carence relative en insuline, c.-à-d. la quantité d'insuline disponible n'est pas suffisante pour couvrir l'utilisation du sucre et abaisser le taux de sucre dans le sang. Pendant cette phase de la maladie, les «comprimés de sucre» (agents antidiabétiques oraux) peuvent encore être utilisés.

Après de telles années d'exposition aux cellules productrices d'insuline, la production d'insuline peut être épuisée et finalement, en raison d'une carence absolue en insuline, un diabète insulino-dépendant peut survenir, c.-à-d. l'insuline doit être fournie de l'extérieur. Les antidiabétiques oraux seuls ne sont plus suffisamment efficaces dans cette phase de la maladie.
Le cercle vicieux du besoin accru d'insuline peut être brisé par une activité sportive et un changement de régime alimentaire, car dans ces conditions le taux d'insuline diminue et donc la sensibilité à l'insuline des cellules augmente à nouveau.
Les patients atteints de diabète sucré de type 2 sont souvent en surpoids et ont pour la plupart plus de 40 ans. L'apparition de la maladie, qui survient lentement et insidieusement, n'est souvent remarquée qu'après un certain temps, généralement lorsque des taux élevés de sucre dans le sang et l'urine sont détectés lors d'un examen de routine ou des effets à long terme du diabète (Diabète) se produisent et conduisent au diagnostic (ex: polyneuropathie, néphropathie / rétinopathie diabétique, etc.).
Il existe également des composantes génétiques causales dans cette forme de diabète. Le risque de développer un diabète sucré de type 2 peut atteindre 50% pour les enfants dont l'un des parents est malade.
Un traitement par insuline n'est pas absolument nécessaire, mais il doit être instauré lorsque les réserves d'insuline sont épuisées et qu'un changement de régime alimentaire seul et un traitement par antidiabétiques oraux ne sont plus efficaces.

En savoir plus sur le diabète sucré de type 2

Autres formes de diabète

• Diabète à la maturité des jeunes (MODY)
  Dans cette forme de diabète, il existe des défauts génétiques dans la cellule des îlots. La libération d'insuline est limitée. Contrairement aux diabétiques de type 1, lorsque MODY aucun auto-anticorps n'est détecté dans le sang du patient. Il existe 6 sous-groupes différents du type de diabète, qui sont caractérisés par le gène défectueux.
  Ce type de maladie est présent chez environ 1% des diabétiques.
  
• pancréatite chronique
  Inflammation chronique du pancréas (Pancréatite) peut causer le diabète.
  Vous trouverez plus d'informations sur ce sujet: Inflammation du pancréas
  
• Déséquilibres hormonaux
  Troubles de l'équilibre hormonal sous forme de p. une Glucagon produisant une tumeur (glucagonoma) ou une hyperfonction du thyroïde (Hyperthyroïdie) peut être due au diabète)
  
• Maladies virales
  Les maladies virales sont liées au développement du diabète, par ex. une Infection rubéoleuse de l'enfant dans le grossesse ou directement après le Naissance.
  
• Diabète gestationnel
  Le diabète gestationnel est présent lorsqu'il y a une augmentation du taux de sucre dans le sang pour la première fois pendant la grossesse. Cette forme de diabète survient chez 0,5 à 3% des femmes enceintes et constitue le trouble métabolique le plus fréquent dans le Grossesse. Après la naissance Chez l'enfant, le diabète de la mère régresse généralement, mais il existe un risque élevé d'apparition ultérieure de la maladie diabétique de type 2.
  Il est possible que le diabète maternel fasse grandir l'enfant (macrosomie) ou que des déformations se produisent et que le taux de mortalité infantile augmente.
  Lors d'un traitement avec Régimes ne suffit pas, les femmes enceintes peuvent utiliser un insulinothérapie intensifiée ou pompe à insuline Sont fournis. Les antidiabétiques oraux peuvent ne pas être administrés en raison de leurs effets tératogènes. Par conséquent, les diabétiques atteints de diabète de type 2 doivent passer à l'insuline pendant la grossesse.
  Chaque femme effectue un test de dépistage du glucose de 50 grammes dans le cadre de ses contrôles préventifs pendant la grossesse, afin que le diabète gestationnel puisse être détecté tôt et que les complications pour l'enfant et la mère puissent être évitées.

Causes et développement du diabète sucré

L'hormone décisive dans la régulation de la glycémie est l'insuline. Une grande partie de celle ingérée par la nourriture les glucides contient du glucose (sucre). Ce sucre est un important fournisseur d'énergie pour le corps humain et est transféré dans le sang via le tractus gastro-intestinal après son absorption. De là, sous l'action de l'insuline, il pénètre dans les cellules:

le Pancréas (Pancréas) libère de l'insuline dans la circulation sanguine après un repas riche en glucides pour permettre l'utilisation du sucre. L'hormone rend les parois cellulaires perméables au sucre, de sorte que les cellules reçoivent suffisamment de nutriments et que le taux de sucre dans le sang diminue. Ainsi, l'insuline est un facteur de contrôle important pour la mobilisation et le stockage du glucose (sucre).

L'insuline est également utilisée pour le métabolisme des graisses et des protéines hormone anabolique un sens car il provoque la construction de Tissu adipeuxc'est à dire. de stockage d'énergie pour le corps, ainsi que la formation de protéine et le Sucre substance de stockage glycogène dans le foie et en Tissu musculaire.

Les cellules du pancréas qui produisent de l'insuline sont appelées Cellules bêta, cellules des îlots ou Langerhans'sche îles après son découvreur Paul Langerhans.

Symptômes / comment reconnaître le diabète?

Les premiers signes du diabète sont des mictions fréquentes et une soif intense, et peuvent souvent entraîner une perte de poids inexpliquée et une fatigue et une fatigue persistantes. Chez les bébés et les enfants, c'est généralement le diabète de type 1 qui survient et se manifeste, entre autres, par des mictions fréquentes et une très forte soif, ainsi que de la fatigue et de la fatigue. Le diabète peut se développer pendant la grossesse, mais cela ne se manifeste pas à travers les signes typiques.

En savoir plus sur le sujet: Comment reconnaître le diabète?

En savoir plus sur le sujet: Le diabète chez les enfants

Fréquence (épidémiologie)

Diabète sucré Occurrence dans la population
7-8% de la population allemande adulte souffre de diabète sucré, dont 95% de ces personnes à un Diabète de type 2 sont malades.

cours

Pour l'évolution du diabète, il est essentiel qu'un contrôle minutieux de la glycémie soit garanti à vie, car c'est le seul moyen de prévenir les dommages à long terme.
La maladie est particulièrement stressante pour les vaisseaux sanguins, c'est pourquoi une crise cardiaque (infarctus du myocarde), une coronaropathie (coronaropathie (CHD), angine de poitrine) ou un accident vasculaire cérébral (apoplexie) peuvent survenir en raison d'une vasoconstriction ou d'occlusions vasculaires dans les artères du bras et des jambes (MAP). peut conduire à une limitation de la mobilité du patient.
Des perturbations de l'apport rénal (néphropathie diabétique) ou du flux sanguin vers la rétine de l'œil (rétinopathie diabétique) sont d'autres conséquences possibles du diabète. Les dommages liés au diabète aux nerfs distants du corps conduisent au tableau clinique de la polyneuropathie diabétique.

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Afin d'éviter ou de retarder les dommages potentiels aux organes, diverses mesures de diagnostic sont effectuées pour suivre la progression du diabète. Cela comprend des contrôles réguliers de la glycémie par le médecin de famille et une maîtrise de soi indépendante par le patient.

Un outil de diagnostic très fiable et complet est la détermination de l'HbA1c. La valeur HbA1c indique le pourcentage d'hémoglobine glycosylée dans l'hémoglobine totale (pigment rouge du sang). La valeur normale pour les personnes en bonne santé est de 4 à 6,2%, pour le traitement du diabète une valeur inférieure à 7% est visée, de manière optimale, elle est inférieure à 6,5%.

Le pigment sanguin rouge glycosylé est produit lorsque le glucose, qui ne peut pas être transporté dans les cellules en raison du manque d'insuline, se fixe aux globules rouges. L'ampleur de cette accumulation reflète le contrôle de la glycémie au cours des 6 à 8 dernières semaines. À cet égard, la valeur HbA1c peut également être appelée mémoire de sucre.

Le test de microalbuminurie (explication voir «Complications») est effectué une fois par an pour chaque diabétique. Ici, l'urine est examinée pour la plus petite quantité de protéines dans un examen d'urine, car cela indique des dommages aux reins par le diabète à un stade précoce et traitable.

Des visites régulières chez le médecin de famille (médecin de famille ou médecin de médecine interne = interniste) et des contrôles ophtalmologiques (ophtalmologie) pour évaluer l'évolution de la maladie sont recommandés pour les patients diabétiques au vu des conséquences possibles à long terme (par exemple cécité, crise cardiaque).

prophylaxie

Il y a pas de mesures préventives pour éviter le diabète de type 1.

Le diabète de type 2, cependant, peut être évité si le plus grand facteur de risque est que Obésité, est éliminé tôt. Pour ce faire sont sains et équilibrés nutrition ainsi que régulier activité sportive nécessaire. Il est important que ces mesures soient mises en œuvre de manière permanente et ne deviennent pas une contrainte.

L'exercice est bénéfique pour prévenir le diabète, car moins d'insuline est libérée pendant l'exercice physique. Les cellules ont besoin de moins d'insuline pour absorber le glucose (sucre), de sorte que le risque de résistance à l'insuline et de libération excessive d'insuline comme avec le type 2 est faible.

prévoir

le prévoir pour le diabétique, l'étendue des dommages vasculaires est déterminée de manière décisive. Près de 80% des causes de décès chez les personnes atteintes de diabète peuvent être attribuées à des maladies vasculaires.

Afin de maintenir le risque de lésions vasculaires diabétiques aussi bas que possible, le diabétique doit viser de manière constante et permanente un taux normal de sucre dans le sang. Voici les autocontrôles de la glycémie ainsi que les thérapie médicale avec des antidiabétiques oraux ou des aspects importants de l'insuline.

Du Diabétique de type 1 souffre souvent de dommages aux petits vaisseaux après une longue période de maladie. Ces modifications des vaisseaux des reins sont particulièrement critiques: la principale cause de décès chez ces patients est des dommages chroniques aux reins.

Au Diabétique de type 2 d'autre part, l'évolution de la maladie est influencée de manière décisive par les dommages causés aux gros vaisseaux corporels. Crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou accident vasculaire cérébral (Apoplexie) sont des causes courantes de décès.
Le pronostic des diabétiques de type 2 peut, depuis En surpoids (Obésité) une cause courante de maladie est significativement (significativement) améliorée par une réduction de poids opportune avec une alimentation et une activité physique appropriées.