Fracture de l'anneau pelvien

introduction

La fracture de l'anneau pelvien est un os cassé qui interrompt l'intégrité du soi-disant anneau pelvien. Le terme «anneau pelvien» (Cingulum membri pelvini) se produit par la vue du bassin en coupe transversale, dans laquelle les os pelviens sont connectés et disposés en forme d'anneau.
L'anneau pelvien représente le lien entre la colonne vertébrale et le membre inférieur. Sa tâche principale est d'assurer la stabilité en position debout et en marche. Elle est cruciale pour la posture droite, sert de lieu d'attache à divers muscles et est donc importante pour le mouvement. Le bassin osseux protège également les organes internes du bas-ventre.

définition

Une fracture de l'anneau pelvien entraîne une fracture qui affecte l'intégrité du Anneau pelvien est interrompu. Fractures de l'anneau pelvien sont basés sur le Classification AO (groupe de travail sur les questions d'ostéosynthèse) qui sert de système de classification international pour les fractures osseuses.

• Du Type A décrit un fracture stable de l'anneau pelvien. Cela signifie que la rupture, par exemple dans la zone de bord du Palettes Beck est localisé, mais la structure de l'anneau pelvien n'est ni affectée ni perturbée. Cette fracture est le forme pronostique la plus favorable, parce que les os pelviens ne bougent pas de manière significative et qu'il n'y a généralement pas de blessures graves.

• dans le Fracture de type B Si l'anneau pelvien devient instable, le bassin ne peut plus résister aux charges de rotation. Par conséquent, la fracture de type B est également appelée fracture de l'anneau pelvien instable en rotation désigné. Une telle fracture se produit, par exemple, dans un Fissure de la connexion avant des lames pelviennes, alors le Symphyse, sur ce qui rend le Bassin ouvert comme un livre peut être (fracture à livre ouvert).

• Au Type c ment un instabilité complète de l'anneau pelvien devant. Donc ce n'est pas seulement dans la composante rotationnelle mais aussi opposée charge verticale instable. Cela se produit en particulier avec des blessures complexes au bassin, d'une part le anneau pelvien antérieur affecté et d'autre part aussi le sacrum ou l'articulation entre le sacrum et les lames pelviennes (Articulatio sacroiliaca) est blessé et donc un interruption antérieure et postérieure de l'anneau pelvien présent.

causes

Causes d'un Fracture de l'anneau pelvien sont principalement traumatisme gravequi agissent sur le corps de l'extérieur. Par exemple, les fractures de l'anneau pelvien sont courantes Chute de grandes hauteurs ou accident de la route sur.

Chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose comme maladie sous-jacente, les fractures de l'anneau pelvien surviennent même en cas de traumatisme mineur, par exemple lors de chutes simples, en raison de Ostéoporose, la masse osseuse et la stabilité sont réduites et l'os peut être surchargé et se rompre avec un léger stress.

Rendez-vous avec ?

Je serais heureux de vous conseiller!

Qui suis je?
Mon nom est dr. Nicolas Gumpert. Je suis spécialiste en orthopédie et fondateur de .
Divers programmes télévisés et médias imprimés font régulièrement état de mon travail. À la télévision HR, vous pouvez me voir toutes les 6 semaines en direct sur "Hallo Hessen".
Mais maintenant assez est indiqué ;-)

Afin de pouvoir traiter avec succès en orthopédie, un examen approfondi, un diagnostic et des antécédents médicaux sont nécessaires.
Dans notre monde très économique en particulier, il n'y a pas assez de temps pour bien appréhender les maladies complexes de l'orthopédie et ainsi initier un traitement ciblé.
Je ne veux pas rejoindre les rangs des "arracheurs rapides de couteaux".
Le but de tout traitement est un traitement sans chirurgie.

La thérapie qui donne les meilleurs résultats à long terme ne peut être déterminée qu'après avoir examiné toutes les informations (Examen, radiographie, échographie, IRM, etc.) être évalué.

Tu me trouveras:

• Lumedis - Chirurgiens orthopédistes
  Kaiserstrasse 14
  60311 Francfort-sur-le-Main

Vous pouvez prendre rendez-vous ici.
Malheureusement, il n'est actuellement possible de prendre rendez-vous qu'avec des assureurs privés. J'espère pour votre compréhension!
Pour plus d'informations sur moi-même, voir Lumedis - Orthopédistes.

Symptômes

Le principal symptôme d'une fracture de l'anneau pelvien est une douleur intense dans la région de la hanche. Cette douleur entraîne généralement une posture de soulagement du bassin et de la jambe. La mobilité dans la hanche est également limitée. De plus, il y a souvent un gonflement et des ecchymoses sur le site de la fracture.
En raison de l'interruption de l'anneau pelvien, la stabilité pelvienne est réduite. Il en résulte une mobilité anormale des os pelviens qui, selon le type de fracture, peuvent être déplacés les uns contre les autres, ce qui n'est pas possible avec un anneau pelvien intact. La fracture de l'anneau pelvien peut même être vue dans une asymétrie pelvienne qui est un diagnostic pelvien. En particulier dans le cas de formes de fractures instables, des blessures accompagnant les organes adjacents et les tissus mous peuvent survenir. Si les nerfs ont été blessés, les mouvements de la jambe peuvent être restreints ou des troubles de la sensibilité de la peau au-dessus de la hanche ou de la jambe peuvent en résulter.

Si des vaisseaux sanguins sont lésés, cela peut entraîner des troubles circulatoires dans la zone adjacente d'une part, et des saignements peuvent survenir d'autre part. Ce saignement peut mettre la vie en danger car, d'une part, les gros vaisseaux sanguins comme le Artère iliaque, les coups de pied de jambe, peuvent être affectés et il peut y avoir d'énormes pertes de sang en peu de temps. En revanche, dans le cas d'une fracture pelvienne instable, une grande quantité de sang peut s'accumuler de manière asymptomatique dans la région pelvienne sans se faire remarquer. En raison de l'instabilité du bassin, l'accumulation de sang peut éloigner les fragments de fracture et créer ainsi de l'espace pour plus de sang. Il existe un risque élevé de choc et, par conséquent, de saignement à mort. La vessie, l'uretère et l'intestin sont également adjacents aux os pelviens, qui peuvent également être lésés en cas de fractures, qui peuvent alors être vues, par exemple, sous forme d'urine sanglante.

diagnostic

Le diagnostic classique d'une fracture de l'anneau pelvien est basé sur les antécédents médicaux, l'examen physique et l'imagerie.

Dans l'anamnèse, le médecin s'interroge sur le déroulement de l'accident, les symptômes et les restrictions actuelles qui l'accompagnent. Sont également intéressantes les maladies sous-jacentes existantes qui peuvent affecter la stabilité osseuse, par exemple si l'ostéoporose ou des tumeurs osseuses sont présentes.

Lors de l'examen physique suivant, le médecin veille à savoir s'il existe des signes visibles de fracture, tels qu'une asymétrie du bassin, un gonflement ou un hématome. Ensuite, il palpe le bassin osseux et fait attention à la mobilité anormale des os pelviens, qu'ils puissent glisser les uns contre les autres ou s'il y a une douleur de pression ou de compression dans le bassin. Ensuite, il est examiné si la mobilité et la sensibilité de la hanche ou de la jambe sont restreintes.

L'examen physique est suivi de mesures d'imagerie. Dans un premier temps, les radiographies sont réalisées dans plusieurs plans, ce qui permet une première évaluation de la situation osseuse. Dans la plupart des cas, une tomodensitométrie du bassin et de l'abdomen est utilisée pour une évaluation plus précise. Comme une échographie de l'abdomen, cela est très important pour évaluer les organes abdominaux et exclure les saignements et les blessures.

Dans le diagnostic différentiel, une fracture de l'anneau pelvien doit être distinguée des ecchymoses du bassin ainsi que de l'arthrose. Les blessures au genou, dans lesquelles la douleur est souvent projetée dans la hanche, doivent également être exclues. C'est un phénomène très courant chez les enfants.

thérapie

La thérapie aiguë sur les lieux de l'accident avec suspicion justifiée de fracture de l'anneau pelvien consiste en l'immobilisation et la stabilisation du bassin à l'aide de pinces pelviennes ou de ligaments (écharpe pelvienne) afin qu'il n'y ait plus de déplacement des fragments osseux. De plus, cette compression stabilisatrice doit garder l'espace pelvien aussi petit que possible, afin de ne pas créer d'espace pour l'expansion potentielle du saignement. En conséquence, l'hémorragie interne se comprime au mieux.

Le traitement hospitalier d'une fracture de l'anneau pelvien dépend en grande partie du type de fracture et des blessures qui l'accompagnent.

Dans le cas d'une fracture de type A dans laquelle l'anneau pelvien est intact, une thérapie conservatrice, c'est-à-dire non chirurgicale, est généralement utilisée. Le traitement est axé sur une thérapie adéquate de la douleur et une mobilisation précoce du patient à l'aide de la physiothérapie. La rupture guérit alors d'elle-même et sans complications.

La physiothérapie joue un rôle important dans la guérison. Par conséquent, lisez également: Physiothérapie pour une fracture pelvienne

Une fracture de l'anneau pelvien de type B qui présente une instabilité de rotation est traitée de manière conservatrice ou chirurgicale, en fonction de la gravité des blessures qui l'accompagnent.

Une fracture de l'anneau pelvien de type C est une indication absolue pour la chirurgie. Dans ce cas, il existe une instabilité pelvienne absolue, c'est pourquoi l'objectif thérapeutique primordial est la réduction, c'est-à-dire la création de la disposition originale des os dans l'anneau pelvien et une fixation et une stabilisation suffisantes des structures impliquées. Si le tissu environnant n'est pas affecté, les fragments osseux sont fixés en peropératoire à l'aide de procédures d'ostéosynthèse, c'est-à-dire à l'aide de vis et de plaques. Cependant, si les tissus mous sont gravement blessés, des procédures chirurgicales respectueuses des tissus mous doivent être utilisées. A cet effet, un soi-disant Fixateur externe utilisé. Il s'agit d'une construction qui fixe temporairement les os pelviens et empêche ainsi la détérioration de la situation de fracture, mais a son axe de connexion à l'extérieur du corps et protège ainsi les tissus mous contrairement aux autres procédures d'ostéosynthèse.

Une fois le tissu environnant guéri, l'opération définitive de restauration des conditions osseuses peut être suivie. En fonction des blessures aux organes voisins, des procédures séparées doivent être utilisées, telles que la reconstruction et la fermeture d'une section blessée de l'intestin. Selon la procédure chirurgicale utilisée, différentes longueurs de repos au lit sont nécessaires après l'opération, bien que des exercices physiothérapeutiques pour développer et maintenir les muscles doivent également être effectués en cas de repos prolongé au lit.

La physiothérapie joue un rôle important dans la guérison. Par conséquent, lisez également: Physiothérapie pour une fracture pelvienne

prévoir

le Pronostic de la fracture de l'anneau pelvien dépend de Gravité de la rupture et surtout des blessures qui l'accompagnent. Avec un traitement adéquat, les fractures de l'anneau pelvien ont généralement un très bon pronostic.

le Fractures de type A guérissent généralement complètement et sans conséquences de et aussi Fractures de type B et C, c'est-à-dire les fractures instables, ont un bon pronostic avec des soins adéquats.

Dû se fracturer opérationnel les risques opérationnels généraux tels que Les troubles de la cicatrisation et les infections affectent le pronostic. Cependant, en fonction des blessures associées aux organes environnants, Incontinence et dysfonction érectile rester en arrière à la suite de la fracture de l'anneau pelvien et réduire ainsi considérablement la qualité de vie.

prophylaxie

Pour éviter les fractures de l'anneau pelvien, il est très important Déterminer le risque de chute des personnes âgées et de prendre les mesures appropriées si le risque est élevé. Par exemple, ils sont utiles à titre prophylactique aides à la stabilisation comme un bâton de marche ou une marchette. Il faut également veiller à ce que les facteurs qui favorisent les chutes, tels que les tapis glissants, soient supprimés et que le moins de marches possible soient escaladées. Souvent Évitez les chutes et par conséquent les fractures de l'anneau pelvien en portant des chaussures fermées et antidérapantes. Sont aussi Exercices d'équilibre utile pour éviter de futures chutes.

S'il y a encore un risque élevé de chute malgré toutes les mesures prises, les soi-disant Protecteurs de hanche sois appliqué. ceux-ci sont pantalon spécial, dans lequel le rembourrage est cousu comme éléments de protection, qui peuvent alors amortir les chutes.

y a t-il l'ostéoporose ou une autre maladie sous-jacente affectant la stabilité osseuse, son traitement adéquat est très important pour que la stabilité osseuse soit restaurée ou au moins maintenue dans la mesure du possible.