Adénome autonome de la glande thyroïde

définition

Un adénome autonome de la glande thyroïde est un nodule bénin (= adénome) constitué de tissu thyroïdien qui produit des hormones thyroïdiennes de manière incontrôlée (= autonome). En raison de la production excessive d'hormones thyroïdiennes, les patients souffrent également souvent d'une thyroïde hyperactive Hyperthyroïdie appelé. Dans le texte suivant, vous découvrirez quelles peuvent être les causes d'un tel adénome autonome et comment il peut être traité.

Causes d'un adénome autonome

Il existe deux causes principales de développement d'un adénome autonome: la carence en iode et les facteurs génétiques. La thyroïde dépend de l'iode comme élément constitutif de la production de ses hormones. S'il y a une carence nutritionnelle en iode, la thyroïde ne peut pas produire suffisamment d'hormones. Cela gâche tout le cycle de contrôle.

Le résultat est que la glande thyroïde est stimulée par notre cerveau pour produire plus d'hormones. En conséquence, les ganglions se développent désormais à partir de nouvelles cellules thyroïdiennes, qui produisent alors des quantités excessives d'hormones avec un meilleur apport en iode - le résultat est une thyroïde hyperactive. Même si l'approvisionnement en iode en Allemagne s'est considérablement amélioré au cours des dernières décennies, il reste l'une des causes les plus courantes d'adénome autonome.

Des facteurs génétiques peuvent également conduire à la formation de nodules thyroïdiens qui ne peuvent être contrôlés par le propre système de régulation du corps. Ici aussi, la glande thyroïde produit par conséquent trop d'hormones thyroïdiennes. S'il y a une cause génétique derrière un adénome autonome, plusieurs membres d'une famille sont souvent touchés, mais ils peuvent différer considérablement dans la gravité des symptômes. Un endocrinologue peut aider à déterminer la cause.

Thyroïdite de Hashimoto

La maladie thyroïdienne La thyroïdite de Hashimoto est une inflammation chronique de la glande thyroïde déclenchée par une réaction mal dirigée du système immunitaire de notre corps. Ici, nos cellules immunitaires attaquent par erreur le propre tissu thyroïdien du corps. Dans ce contexte, on parle de maladie auto-immune.

Même avec la thyroïdite de Hashimoto, une thyroïde hyperactive peut survenir entre-temps. Cependant, cela ne crée pas de nœuds autonomes dans la glande thyroïde. De plus, la condition d'hyperfonction n'est que temporaire, la plupart des patients atteints de Hashimoto souffrent d'une thyroïde sous-active car une grande partie du tissu thyroïdien a été détruite. Cela permet de distinguer facilement un adénome autonome de la thyroïdite de Hashimoto.

En savoir plus à ce sujet sous: Thyroïdite de Hashimoto

Diagnostic d'un adénome autonome

La première suspicion d'adénome autonome est souvent faite cliniquement, ce qui signifie que le médecin peut obtenir une première image basée sur des symptômes typiques (tels que transpiration, accélération du rythme cardiaque, sensation de boule dans la gorge). Dans certains cas, l'adénome autonome peut être ressenti à l'extérieur de la glande thyroïde - mais ce n'est en aucun cas courant, car de très petites bosses peuvent souvent entraîner des symptômes graves.

Le sang est maintenant souvent prélevé pour d'autres diagnostics. Les valeurs thyroïdiennes importantes peuvent être déterminées ici. Une constellation typique d'une thyroïde hyperactive dans un adénome autonome serait une augmentation des hormones thyroïdiennes (appelées fT3 et fT4) avec une hormone régulatrice diminuée qui se forme dans le cerveau (appelée TSH).

Dans ce qui suit, la masse peut être visualisée avec une échographie de la glande thyroïde. Une scintigraphie thyroïdienne peut être nécessaire pour différencier un adénome autonome de la maladie de Graves, une maladie qui est également associée à une thyroïde hyperactive. Il s'agit d'un examen radiologique qui identifie le tissu thyroïdien hautement actif et peut ainsi montrer indirectement la masse.

Valeurs de laboratoire

Les valeurs de laboratoire les plus importantes dans le diagnostic de la thyroïde sont les hormones thyroïdiennes réelles fT3 et fT4, ainsi que l'hormone régulatrice TSH. La TSH est produite dans le cerveau et stimule la thyroïde à produire ses hormones (fT3 et fT4). Les hormones thyroïdiennes, en revanche, ont un effet inhibiteur sur le cerveau et réduisent la libération de TSH. Cela crée un cycle de contrôle dans lequel les hormones peuvent être maintenues à un niveau continu.

Si notre thyroïde produit désormais des hormones thyroïdiennes de manière incontrôlée, nos valeurs de laboratoire changent: la concentration de fT3 et fT4 augmente au fur et à mesure de leur production. De plus, ces hormones inhibent la libération de TSH - en conséquence, cette valeur de laboratoire diminue. Ainsi, la constellation de laboratoire classique avec une thyroïde hyperactive dans le cadre d'un adénome autonome est: ↓ TSH, ↑ fT3, ↑ fT4.

Ces symptômes indiquent un adénome autonome

L'adénome autonome peut se manifester de deux manières. D'une part, la croissance de la glande thyroïde peut entraîner une sensation de boule dans la gorge. Cela peut entraîner des difficultés à avaler. D'autre part, et souvent plus prononcés, sont les symptômes qui peuvent être attribués à la thyroïde hyperactive. Ceux-ci incluent, par exemple, la transpiration excessive, les tremblements et la perte de cheveux. Des palpitations et des palpitations ou même des arythmies cardiaques peuvent survenir.

Les pièces chaudes ne sont plus bien tolérées, les patients sont très irritables et agités, ont des troubles du sommeil et des sautes d'humeur. De nombreux patients signalent également une diarrhée et une perte de poids indésirable. L'apparition courante de plusieurs de ces symptômes est très typique d'une thyroïde hyperactive, mais la gravité des symptômes peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Si vous signalez ces symptômes à votre médecin, un prélèvement sanguin et une échographie peuvent vous aider.

Thérapie de l'adénome autonome

Il existe plusieurs options de traitement pour le traitement de l'adénome autonome. Il convient tout d'abord de noter que seuls les patients symptomatiques doivent être traités. De nombreux patients atteints d'un adénome autonome sont souvent complètement indemnes de symptômes pendant une longue période et n'ont donc besoin d'aucun traitement. Cependant, si des symptômes tels que des palpitations ou une perte de poids indésirable surviennent, il est logique de contenir thérapeutiquement la thyroïde hyperactive.

En règle générale, le traitement de premier choix ici est la prise de comprimés. Les soi-disant thyréostatiques inhibent l'absorption d'iode dans la glande thyroïde et réduisent ainsi la nouvelle accumulation d'hormones thyroïdiennes. Les ingrédients actifs courants sont le thiamazole, le carbimazole ou le propylthiouracile. Si le traitement médicamenteux est insuffisant ou n'est pas souhaité par le patient, il existe également la possibilité d'un traitement par iode radioactif et d'une ablation chirurgicale de la glande thyroïde.

Les deux options ont en commun qu'en détruisant ou en supprimant le tissu thyroïdien, elles conduisent généralement à un traitement permanent de la thyroïde hyperactive. Cependant, il reste souvent très peu ou pas de tissu thyroïdien sain, c'est pourquoi les patients doivent ensuite prendre des hormones thyroïdiennes sous forme de comprimés à vie. La forme de thérapie choisie doit être évaluée individuellement avec un spécialiste.

Quand avez-vous besoin d'une thérapie à l'iode radioactif?

La thérapie à l'iode radioactif est une option de traitement courante pour un adénome autonome. Ici, nous profitons du fait que seule la thyroïde peut accumuler de l'iode dans notre corps et que tout excès d'iode est excrété dans l'urine. Le patient reçoit de l'iode radioactif, qui est absorbé dans la glande thyroïde, où il provoque une destruction locale des cellules thyroïdiennes. De cette manière, l'adénome autonome peut également être retiré.

La question de savoir si un patient a besoin d'un traitement par iode radioactif doit être soigneusement examinée avec un spécialiste. Le premier choix de thérapie est souvent les soi-disant thyréostatiques, qui sont pris sous forme de comprimés et réduisent la production d'hormones thyroïdiennes. Ce n'est que lorsque cette thérapie ne peut pas supprimer suffisamment les symptômes de l'hyperthyroïdie ou que le patient recherche une option de traitement définitive que l'on peut envisager une thérapie à l'iode radioactif.

Pronostic d'un adénome autonome

La durée de la maladie dans un adénome autonome est très individuelle pour chaque patient. De nombreux patients atteints d'un adénome autonome ne présentent aucun symptôme, leurs valeurs thyroïdiennes sont dans la plage normale et le nodule n'est qu'une découverte fortuite, par ex. détecté en échographie. Bien entendu, ces patients n'ont besoin d'aucun traitement et ne doivent recourir qu'à des contrôles de laboratoire réguliers.

En cas d'hyperthyroïdie symptomatique, celle-ci doit être traitée. Les soi-disant comprimés thyréostatiques doivent être pris pendant au moins 8 à 12 mois avant de pouvoir commencer à les retirer. Si le patient opte pour une thérapie à l'iode radioactif ou une ablation chirurgicale de la glande thyroïde, la maladie est enfin guérie. Pour cela, les hormones thyroïdiennes doivent être prises sous forme de comprimés à vie.

Le pronostic d'un adénome autonome est donc bon, car il existe plusieurs options de traitement. L'adénome autonome est également un nodule bénin et ne présente aucune tendance à se développer en cancer de la thyroïde.

Évolution de la maladie

L'évolution de la maladie dans un adénome autonome peut être très différente, mais suit souvent le même schéma. De nombreux patients sont asymptomatiques au début de la maladie. L'adénome autonome est causé par une augmentation des stimuli de croissance en présence d'une carence en iode. Ce n'est que lorsque le patient prend à nouveau plus d'iode que cela peut conduire à une thyroïde hyperactive avec des symptômes typiques tels qu'une accélération du rythme cardiaque, de la transpiration et une perte de poids.

En fonction de la gravité des symptômes, le diagnostic est souvent fait rapidement grâce à un test de laboratoire. Si les patients suivent un traitement adéquat, les taux de thyroïde devraient revenir à la normale et tout symptôme de maladie devrait disparaître.