Douleur dans les lèvres / clitoris

définition

La douleur dans les lèvres ou le clitoris survient chez de nombreuses femmes au cours de leur vie. Le spectre peut aller d'une douleur légère et de courte durée à une douleur chronique sévère. Les changements dans le corps et en particulier dans la région génitale sont souvent préoccupants. La douleur peut être déclenchée par une variété de processus et de maladies.

Qu'est-ce qui est normal / qu'est-ce qui n'est plus normal?

La douleur dans la région génitale et donc également dans les lèvres et le clitoris ne devrait pas être normale. Surtout si cette douleur persiste, c'est souvent le signe d'un processus pathologique. Une douleur à court terme peut survenir après des rapports sexuels intenses ou fréquents en raison d'une irritation. Si la douleur disparaît en une journée et n'est pas trop sévère, il n'y a généralement pas de quoi s'inquiéter.

Une douleur de longue durée peut être déclenchée par une inflammation de la région génitale. Il y en a souvent un Bartholinite, une inflammation du conduit de la glande de Bartholin. Cela peut parfois être très douloureux. D'autres infections par des champignons, des virus, des bactéries ou des parasites peuvent également déclencher des douleurs. Ces maladies sont souvent des maladies sexuellement transmissibles.

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Dans des cas plus rares, des changements bénins et malins peuvent également être à l'origine de douleurs. Carcinome vulvaire et son précurseur, néoplasie intraépithéliale vulvaire (VIN) peut déclencher une douleur chronique, en particulier à un stade avancé.

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Les processus naturels peuvent également entraîner des douleurs. Pendant la ménopause, la sécheresse vaginale survient souvent chez de nombreuses femmes, ce qui peut parfois être douloureux. Cependant, une sécheresse vaginale peut également survenir en dehors de la ménopause. La cause est généralement un manque d'oestrogène. Un diagnostic jusqu'à présent rare est la soi-disant vulvodynie, douleur chronique dans la région génitale pour laquelle il n'y a pas de causes physiques évidentes.

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Symptômes concomitants

Selon la cause, les symptômes qui l'accompagnent peuvent également varier.

La bartholinite peut entraîner un abcès. C'est une cavité remplie de pus. Dans ce cas, il existe d'autres signes généraux d'inflammation, tels qu'un gonflement pouvant atteindre la taille d'un œuf dans le tiers arrière des lèvres, une rougeur et un réchauffement de la peau.

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L'inflammation dans la région vaginale peut entraîner des démangeaisons, des brûlures, des rougeurs, des douleurs lors de la miction et / ou des rapports sexuels et éventuellement des modifications des pertes vaginales. Les ganglions lymphatiques inguinaux peuvent également être hypertrophiés. Selon l'agent pathogène, des symptômes typiques tels que des dépôts blanchâtres avec une infection fongique ou des cloques avec une infection par le virus de l'herpès peuvent survenir.

Des changements bénins peuvent entraîner des changements cutanés tels qu'une peau blanchâtre et brillante et une rougeur de la peau, des démangeaisons, une irritation brûlante, une sensation d'humidité, des verrues et une gêne pendant les rapports sexuels. Des changements malins peuvent entraîner des démangeaisons bien avant les changements visibles. Des brûlures et des gonflements peuvent également survenir. Les changements de peau foncée et les muqueuses blanchâtres sont un autre signe de changements malins.

Un manque d'oestrogène déclenche principalement un vagin sec. Cela se manifeste par des démangeaisons, une sensation de brûlure et des problèmes lors des rapports sexuels.

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diagnostic

Un examen gynécologique est nécessaire pour diagnostiquer une douleur dans les lèvres et / ou le clitoris. À l'avance, le médecin parlera des symptômes actuels. Lors de l'examen, le vagin externe et interne est examiné et ressenti et des frottis sont prélevés.

Un diagnostic visuel est généralement suffisant pour diagnostiquer la bartholinite, car l'apparence est très claire. Dans le cas d'autres inflammations, l'agent pathogène est détecté à l'aide du frottis.

Afin d'exclure les changements bénins et malins, des échantillons sont prélevés dans la région respective afin de détecter un changement de cellule.

Si le vagin est sec, un test sanguin sera effectué pour vérifier l'absence d'œstrogènes.

La vulvodynie est un diagnostic d'exclusion si aucune cause n'a été trouvée gynécologique, neurologique, dermatologique ou orthopédique.

Traitement / thérapie

Pour la bartholinite, la thérapie de choix est ce que l'on appelle Marsupialisation. Une petite incision est faite dans le gonflement, les bords des glandes de Bartholin sont repliés vers l'extérieur et suturés aux lèvres. S'il y a un abcès, le pus est drainé et, si nécessaire, testé pour les agents pathogènes.

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En cas d'inflammation dans la région vaginale, la thérapie dépend de l'agent pathogène particulier. Pour les infections herpétiques, des antiviraux tels que Acyclovir Utilisées localement ou dans les cas graves sous forme de comprimés, les infections fongiques sont traitées avec des antimycotiques tels que Clotrimazole traité. En cas d'inflammation bactérienne, le choix se porte sur des antibiotiques tels que Métronidazole sous forme de comprimés ou de pommades. Si nécessaire, le partenaire sexuel doit également être traité s'il s'agit de maladies sexuellement transmissibles.

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Selon le type de changements bénins, des crèmes corticostéroïdes symptomatiques peuvent être utilisées. Les verrues sont d'abord traitées avec le médicament antiviral imiquimod, puis à l'aide d'un laser CO2, une thérapie par le froid (Cryothérapie) ou un nœud coulant.

Pour le traitement des changements malins, la thérapie dépend du stade de la. Dans les étapes préliminaires, le retrait par laser ou chirurgie est effectué. Dans le cas des carcinomes, ceux-ci sont découpés le plus largement possible et, en fonction de la localisation de la tumeur, une radio ou une chimiothérapie a lieu.

En cas de sécheresse vaginale due à un manque d'œstrogène, des crèmes, des suppositoires ou des gels appliqués localement aident dans la plupart des cas. Dans les cas plus graves, par exemple pendant la ménopause, lorsque d'autres symptômes apparaissent, un traitement hormonal avec des préparations progestatives-œstrogènes peut être utilisé.

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Il n'existe pas encore de traitement causal pour le traitement de la vulvodynie. Des crèmes contenant des œstrogènes ou des anesthésiques peuvent être appliquées localement et des analgésiques peuvent être pris pour la douleur chronique. Le biofeedback et la neuromodulation du plancher pelvien sont également utilisés dans ces cas.

Durée

Selon la cause, la durée de la douleur est difficile à estimer.
Avec l'inflammation, la douleur se développe souvent avec d'autres symptômes et s'aggrave en quelques jours. La douleur causée par l'irritation survient généralement au toucher ou au déplacement et disparaît à nouveau lorsque vous êtes au repos.
La douleur tumorale peut se développer de manière constante au fil des semaines. Dans les premiers stades, en particulier, les carcinomes sont généralement sans symptômes. La douleur causée par la sécheresse vaginale, en particulier pendant la ménopause, peut se développer lentement au point de ne pas avoir de menstruation. La douleur peut disparaître d'elle-même après un certain temps. En règle générale, cependant, ils ne s'arrêtent pas tant que la cause n'a pas été traitée.
La douleur de la vulvodynie peut être très diverse. Ils ne peuvent survenir qu'en cas d'irritation, comme un rapport sexuel, mais aussi avec le moindre mouvement. Puisqu'il s'agit d'un trouble de la douleur chronique, la douleur ne s'améliore généralement qu'avec le traitement de la douleur.

Quand dois-je aller chez le médecin?

Comme la douleur dans la région génitale est souvent causée par une variété de tableaux cliniques, il est conseillé de consulter un médecin si vous avez mal. Cela est particulièrement nécessaire si la douleur a duré quelques jours, voire plusieurs semaines, ou est particulièrement intense. D'autres symptômes tels que des démangeaisons, des difficultés à uriner ou un gonflement indiquent une maladie plus complexe. Étant donné que de nombreuses maladies de la région génitale ne guérissent pas d'elles-mêmes mais nécessitent un traitement, un examen par le gynécologue traitant est important. Cela peut prévenir les complications de l'inflammation ou identifier plus tôt les changements malins.